一、四時外感伏氣病機
《內經》云:春善病鼽衄,仲夏善病胸脅,長夏善病洞泄寒中,秋善病風瘧,冬善病痹厥。又云:冬傷于寒,春必病溫;春傷于風,夏生飧泄;夏傷于暑,秋必痎瘧;秋傷于濕,冬生咳嗽。
(一)春 病
《內經》云:冬傷于寒,春必病溫。又云:精者身之水也,藏于精者,春不病溫。夫溫者熱之漸,熱者溫之極。溫病之狀,頭痛身熱、脈數(shù)、汗出、口渴,時法于初起,以銀翹敞加減。若汗出脈浮洪,口渴甚者,宜白虎湯;若脈沉實,大便硬者,里已化熱也,宜諸承氣湯,隨癥選用;若邪入心包,神昏譫語者,宜清宮湯;若久不愈,耳聾脈虛,五心煩熱者,宜加減復脈湯。余每用小柴胡湯,以花粉易半夏,稍久五心煩熱,小便黃短者,以龍膽瀉肝湯,隨癥加減,為效較速。若虛羸少氣,氣逆欲嘔者,宜竹葉石膏湯;若心中煩不得眠者,宜黃連阿膠湯;若懊憹者,宜梔子豉湯。
春病方:
1.銀翹散 治溫病初超,頭痛身熱、脈數(shù)、汗出口渴者。
金銀花15克 連翹15克 荊芥6克 薄荷9克 牛蒡子9克 淡竹葉3克 淡豆豉6克 蘆根9克 甘草3克 桔梗9克
加減法:鼻衄者,加梔子、側柏葉;喉痛者,加馬勃、元參;小便黃短者,加木通、梔子;酒客者,加滑石。
2.白虎湯 治脈浮洪,舌黃燥,渴甚汗出者。
石膏18克 粳米12克 知母9克 甘草6克
3.小承氣湯 治腹?jié)M六七日,不大便者。
枳實6克 厚樸6克 大黃12克
加減法:服后大便當解,若不解者,加芒硝。(名大承氣湯)
4.增液承氣湯 治病人素大便秘者。
生地黃15克 玄參18克 麥門冬12克 芒硝4.5克 大黃9克 甘草3克
5.清宮湯 治熱入心包,神昏譫語者。
玄參心9克 蓮子l.5克 連翹心6克 麥門冬9克 犀角6克(磨沖) 竹葉卷心6克
6.加減復脈湯 治脈沉微澀,五心煩熱,晚間尤甚者。
炙甘草9克 白芍18克 生地黃18克 阿膠6克 麻仁9克 麥門冬12克
加減法:手指蠕動者,加龜板;大便溏泄者,加牡蠣。
7.加減小柴胡湯 治口苦、咽干、目眩,寒熱往來者。
柴胡12克 天花粉6克 黃芩4.5克 人參6克 甘草3克 大棗2枚 生姜3克
加減法:口渴甚者,加知母、石膏;鼻衄者,加梔子、地黃;小便黃短者,加木通、地膚子;大便硬者,加大黃,甚者,再加芒硝;喉痛者,加牛蒡子、玄參。
8.龍膽瀉肝湯 治脅痛口苦,耳聾耳腫,筋痿,陰蝕,熱癢,淋濁等癥。
龍膽草6克 梔子6克 黃芩9克 木通9克 澤瀉9克 柴胡6克 當歸9克 生地黃9克 甘草3克 車前仁6克
9.竹葉石膏湯 治虛羸少氣,氣逆欲嘔者。
淡竹葉6克 石膏9克 甘草3克 薏苡仁9克 人參6克 麥門冬15克 半夏6克 大棗2枚
10.黃連阿膠湯 治心煩不得臥者。
黃連12克 阿膠6克 芍藥6克 黃芩6克 雞子黃1枚
11.梔子豉湯 治虛煩不得眠,心中懊憹者。
梔子7枚 淡豆豉6克
加減法:少氣者,加甘草;腹?jié)M者,加厚樸;嘔者,加生姜。
(二)夏 病
高士宗云:暑者四時之一氣也。暑何害于人哉,如暑必傷人也,則長夏之時,盡人當病,何以烈日中奔走勞形不病,而避暑于高堂大廈者反病耶?須知人病皆其自取。人身五運安和,六氣均平,雖日在暑中而不病;人身五運有虧,六氣不振,陰虛則陽盛而熱病生,陽虛則陰盛而寒病起。寒病熱病,隨人身陰陽之氣而化生者也,茍不以人身陰陽之氣化為定,而以天氣之寒暑為憑,則舉手便誤矣。如果口渴甚,脈浮洪,舌黃燥,汗出便秘者,宜白虎加人參湯,或六一散隨癥加減。若兼濕者,大便必溏泄,宜桂苓甘露飲,或白虎加蒼術湯;若兼現(xiàn)白疹者,宜薏苡竹葉散;若兼外感,有頭痛、身熱、無汗者,宜加減香薷飲;若多食生冷而吐瀉者,宜藿香正氣散,虛人宜理中湯加減;若卒然昏倒者,宜小半夏加茯苓湯。《內經》云:長夏善病洞泄寒中。以暑天陽氣在外,陰氣在內故也,宜四逆湯之類。長夏濕土主令,凡人關節(jié)疼痛而煩,脈沉而細者,此名中濕,亦曰濕痹。濕痹之候,其人小便不利,大便反快,但當利其小便,宜五苓散。若暑傷元氣,氣喘身熱心煩者,宜生脈散或清暑益氣湯。
夏病方:
1.白虎加人參湯 治脈浮洪,舌黃燥,自汗出,口渴甚者。
石膏18克 知母9克 粳米12克 甘草6克 人參9克
加減法:大便溏瀉者,加蒼術;小便短少者,加滑石。
2.六一散 治傷暑口渴,小便熱黃短者。
滑石18克 甘草3克
加減法:虛人者,加朱砂。
3.桂苓甘露飲 治濕溫舌苔白厚,午后身熱,便溏口渴者。
寒水石18克 石膏18克 滑石15克 桂棱9克 茯苓9克 豬苓9克 澤瀉9克 白術9克
4.薏苡竹葉散 治濕溫胸腹發(fā)白疹者。
薏苡仁9克 淡竹葉3克 連翹9克 滑石9克 通草3克 茯苓9克 半夏6克
5.加減香薷飲 治夏日感冒,頭痛發(fā)熱惡寒者。
香薷9克 厚樸6克 金銀花9克 連翹9克 甘草3克
6.藿香正氣散 治內傷生冷,外感風寒,上吐下利者。
藿香6克 白芷6克 橘皮6克 紫蘇9克 甘草3克 桔梗6克 茯苓9克 蒼術9克 厚樸6克 半夏6克 生姜6克 大棗2枚
7.理中湯 治虛人吐利,或腹痛者。
人參9克 白術9克 干姜9克 炙甘草9克
加減法:下多者,加蒼術;悸者,去白術,加桂心;嘔者,加生姜;腹?jié)M者,加附子。
8.小半夏加茯苓湯 治頭暈眩而嘔者。
半夏9克 生姜9克 茯苓10克
9.四逆湯 治下利清谷,四肢逆冷,脈微欲絕者。
干姜9克 附子30克 甘草6克
10.五苓散 治脈浮發(fā)熱,渴欲飲水,小便不利者。
茯苓6克 豬苓6克 澤瀉9克 白術6克 桂枝3克
11.生脈散 治暑傷元氣,無氣以動,動則氣高而喘者。
人參9克 麥門冬15克 五味子3克
12.清暑益氣湯 治長夏濕熱寒炎,四肢困倦,精神減少,身熱氣高心煩,便黃口渴而自汗,脈虛者。
人參6克 黃芪9克 甘草3克 當歸6克 麥門冬9克 五味子3克 陳皮l.5克 青皮1.5克 神曲1.5克 黃柏3克 葛根6克 蒼術6克 白術6克 升麻l.5克 澤瀉6克 生姜1.5克 大棗2枚
(三)秋 病
瘧 疾
《內經》云:夏暑汗不出者,秋成風瘧。又云:夏傷于暑,秋必痎瘧。瘧疾之候,其狀不一,有晝發(fā)者,有夜發(fā)者,有日發(fā)者,有間日發(fā)者,有但寒不熱者,有但熱不寒者,所發(fā)之狀,各不相同。作者每以小柴胡湯,隨瘧加減主之,以瘧疾不離于少陽也。夫少陽內主三焦,外主腠理。人身之表,腠理實營衛(wèi)之樞機,人身之里,三焦乃臟腑之總管。然則通行內外,應腠理而主一身之半表半里者,為少陽三焦之氣。論少陽之體,則為相火之氣,根于膽腑;論少陽之用,則為清陽之氣,寄在胃中。小柴胡湯,乃達表和里,升清降濁之活劑;故隨癥加減,無不確切。若但寒不熱者,宜柴胡桂姜湯;但熱不寒者,宜白虎加桂枝湯,久瘧不愈者,宜加味六君子湯,或補中益氣湯。
瘧疾方:
1.小柴胡湯 治瘧疾,嘔而不渴者。
柴胡12克 半夏4.5克 黃芩4.5克 甘草4.5克 生姜4.5克 大棗2枚 人參4.5克
加減法:渴者,去半夏,加天花粉,甚則再加知母、石膏;小便不利者,合五苓散;小便赤澀短少者,加滑石、木通;發(fā)三次后者,加常山;脅下痞硬者,去大棗,加牡蠣,午后發(fā)者,加生地黃、當歸;熱多冷少者,加青蒿、葛根;冷多熱少者,加桂枝;大便不通者,加大黃、枳實;無汗者,加香薷;發(fā)久左脅有痞塊者,加鱉甲;汗出多者,加白術。
2。柴胡桂姜湯 治瘧疾但寒不熱,或寒多微有熱者。
柴胡12克 天花粉6克 黃芩7.5克 甘草4.5克 牡蠣6克 桂枝4.5克 干姜6克
加減法:大便溏瀉者,倍干姜;嘔者,加生姜、半夏。
3.白虎加桂枝湯 治瘧疾但熱不寒,骨節(jié)疼痛,時嘔者。
知母18克 炙甘草6克 石膏48克 粳米30克 桂枝9克
水煎,去渣滓,溫服。
4.加味六君子湯 治久瘧不愈者。
人參9克 茯苓9克 白術9克 炙甘草4.5克 橘皮6克 半夏6克 生姜9克 大棗6克 檳榔6克 草果3克 烏梅4枚 常山6克
5.補中益氣湯 治饑飽勞役,以致中氣不足者。
人參9克 炙甘草6克 白術9克 當歸6克 橘皮6克 黃芪9克 升麻3克 大棗2枚 生姜9克 柴胡9克
痢 疾
按:痢疾,夏日伏邪之為病也,至秋感涼而發(fā)。其癥里急后重,下痢赤白者,良以肝主春生疏泄之權,肺主秋金收斂之冷。痢疾發(fā)于秋日肺氣主令之時,肝氣欲疏而外泄,肺氣欲收而內斂,是以欲便不便,而為里急后重。心者血,肺者氣,血為營,氣為衛(wèi),相隨上下,為之營衛(wèi)。濕熱伏于營衛(wèi)之間,久而陷入腸胃,灼傷粘膜,所以痢下赤白也。治法調血則膿血自止,調氣則后重自除。
痢疾方:
1.人參敗毒散 治痢初起,頭疼身痛,發(fā)熱惡寒者。
人參9克 羌活6克 獨活6克 柴胡6克 前胡6克 枳殼6竟克 桔梗6克 甘草3克 葛根12克 茯苓9克 生姜9克
加減法:腹痛者,加白芍,熱甚者,加黃芩、黃連;酒客者,去茯苓,加滑石;初起不欲食者,加陳倉米。
2.加減柴胡湯 治痢疾兼有寒熱往來者。
柴胡12克 黃芩4.5克 葛根9克 白芍6克 當歸6克 枳殼6克 桔梗9克 甘草3克
加減法:大便白色多,小便短少者,加滑石;脹甚者,加檳榔;熱甚者,加黃連;肛門下重者,加薤白、人參;紅色多者,加桃仁。
3.葛根芩連甘草湯 治痢疾發(fā)熱不惡寒,或微惡寒者。
葛根24克 黃連6克 黃芩6克 甘草6克
4.當歸芍藥散 治痢疾外癥退盡,熱滯不通,及服大黃后,宜以此湯調之。
當歸15克 白芍15克 檳榔6克 萊菔子9克 甘草3克 厚樸6克
5.補中益氣湯 治久痢。
人參9克 黃芪9克 白術9克 炙甘草6克 當歸6克 橘皮6克 升麻6克 柴胡9克 生姜9克 大棗2枚
(四)冬 病
《內經》云:太陽之上,寒氣主之?!夺t(yī)學集成》云:冬月為正傷寒。傷寒者,言一切外感之邪,首傷太陽寒水之經也??马嵅疲和鈶っ?,協(xié)營衛(wèi)而主一身之表者,為太陽膀胱之氣。凡風寒外感,皆由太陽而入。陳修園云:太陽主人身最外一層,有經之為病,有氣之為病,主乎外,則脈應之而浮。何以為經?《內經》云:太陽之脈,連風府,由頭項挾脊抵腰至足,行身之背,故其為病,頭項強痛。何以為氣?《內經》云:太陽之上,寒氣主之,其病有因風而始惡寒耆,有不因風而自惡寒者,雖有微甚,而總不離乎惡寒。蓋人周身八萬四千毛竅,太陽衛(wèi)外之氣也。若病太陽之經,則背惡寒;若病太陽之氣,則通體惡寒。傷寒如此,中風可知也。陽盛則傳陽明之府,陰盛則傳三陰之臟。故《內經》云:傷寒一日,太陽受之。太陽之脈,上頭下項,挾脊抵腰,故頭項痛,腰脊強;二日陽明受之,陽明主肌肉,其脈挾鼻絡于目,故身熱目痛鼻干,不得臥也;三日少陽受之,少陽主膽,其脈循脅絡于耳,故胸脅病而耳聾。三陽經絡,皆受其病,而未入于臟者,故可汗而已。四日太陰受之,太陰脈布胃中,絡于嗌,故腹?jié)M而嗌干;五日少陰受之,少陰脈貫腎,絡于肺,系舌本,故口燥舌干而渴,六日厥陰受之,厥陰脈循陰器絡于肝,故煩滿而囊縮。仲景云:傷寒二三日,陽明少陽癥不見者,為不傳也。頻欲吐,若躁煩,脈數(shù)急者,為傳也。
太 陽 病
《傷寒論》云:太陽之為病,脈浮,頭項強痛而惡寒。若發(fā)熱汗出,惡風,脈緩者,名曰中風,桂枝湯主之。惡寒,體痛嘔逆,脈陰陽俱緊者,名曰傷寒,麻黃湯主之。
太陽病方:
l.桂枝湯 治自汗惡風,頭疼體痛,脈浮緩者。
桂枝9克 芍藥9克 炙甘草6克 生姜9克 大棗1枚
2.麻黃湯 治傷寒頭痛發(fā)熱,身疼腰痛,骨節(jié)疼痛,惡風惡寒,無汗而喘者。
麻黃6克 杏仁6克 桂枝6克 甘草3克
3.人參敗毒散 治瘟疫及四時感冒,并治噤口惡痢。
人參9克 羌活6克 獨活6克 柴胡6克 前胡6克 枳殼6克 桔梗6克 甘草3克 葛根12克 茯苓9克 生姜9克
陽 明 病
《傷寒論》云:陽明外癥,身熱汗自出,不惡寒反惡熱也。時法用升麻葛根湯。若脈浮洪,舌黃渴甚,身大熱汗出者,宜白虎湯。至陽明腑病,大便秘結者,有太陽陽明,正陽陽明,少陽陽明之辨,太陽陽明者,宜麻仁丸;正陽陽明者,宜承氣湯;少陽陽明者,宜外導法。
陽明病方:
1.升麻葛根湯 治陽明外癥,身熱汗自出,不惡寒反惡熱者。
升麻6克 葛根12克 白芍6克 甘草3克
2.白虎湯 治脈浮洪,舌黃渴甚,身熱汗出者。
石膏18克 粳米12克 知母9克 甘草6克
水煎,去渣滓,溫服。
3.麻仁丸 治太陽病治之失法,亡其津液,致太陽之熱乘胃燥而轉入陽明,其癥小便數(shù),大便難者。
火麻仁15克 白芍9克 枳實6克 大黃9克 厚樸6克 杏仁9克
4.大承氣湯 治陽明病,潮熱譫語,手足腋下濈然汗出,腹?jié)M大便硬者。
大黃9克 厚樸18克 枳實6克 芒硝6克
先煮枳實、厚樸,去渣滓,納大黃,更著三四沸,去渣滓,再納芒硝,更上微火一二沸,分溫再服,得下,余勿服。
5.小承氣湯 治陽明病,潮熱大便難,脈沉而滑,及內實腹痛者。
枳實6克 厚樸6克 大黃12克
水煎,去渣滓,溫服。
6.外導法 治陽明病自汗出,若發(fā)汗小便自利者,此為津液內竭,雖硬不可攻之,當須自欲大便,宜此法導而通之。用蜜微熬,以牙皂水和勻,用注射器打入肛門,大便自出。如無蜜,以豬膽汁稍加醋亦可。
少 陽 病
柯韻伯云:遍行內外,應腠理而主一身之半表半里者,為少陽三焦之氣。論少陽之體,則為相火之氣,根于膽腑;論少陽之用,則為清陽之氣,寄在胃中。故少陽內主三焦,外主腠理,病則以口苦、咽干,目眩為提綱。凡少陽病,但見一癥便是,不必悉具。有虛火實火、內外之辨。寒熱往來于外,胸脅苦滿,默默不欲食,心煩喜嘔,為虛火癥,宜小柴胡湯;寒熱往來于外,心中痞硬,郁郁微煩,嘔不止,為實火癥,宜大柴胡湯。
少陽病方:
1.小柴胡湯 治少陽病,寒熱往來于外,胸脅苦滿,默默不欲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸小便不利,或不渴身有微熱,或咳,或耳聾者。
柴胡12克 半夏4.5克 黃芩4.5克 甘草4.5克 生姜4.5克 大棗2枚 人參4.5克
加減法:胸中煩而不嘔者,去半夏、人參,加瓜蔞;口渴者,去半夏,加人參、天花粉;腹中痛者,去黃芩,加白芍;脅下痞硬者,去大棗,加牡蠣;心下悸,小便不利者,去黃芩,加茯苓;不渴身有微熱者,去人參,加桂枝;咳嗽者,去人參、大棗、生姜,加五味子、干姜;耳聾者,加香附、蔓荊子、菖蒲;瘧疾者,加常山。
2.大柴胡湯 治寒熱往來于外,心中痞硬,郁郁微煩,嘔不止者。
柴胡12克 黃芩4.5克 半夏4.5克 枳實6克 白芍6克 大黃6克 生姜9克
太 陰 病
《內經》云:太陰以濕土主令。又云:土郁之發(fā),民病心腹脹,嘔吐霍亂。故其為病,腹?jié)M而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛,宜理中湯。若誤下之,必心下結硬。
太陰病方:
1.理中湯 治太陰病,腹?jié)M而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛。
人參9克 白術9克 干姜9克 炙甘草9克
2.七味白術散 治久瀉不止,口渴者?!?br>人參9克 茯苓9克 白術9克 甘草6克 藿香6克 木香6克 葛根12克
3.桂枝加芍藥湯 治太陰病,腹?jié)M時痛者。
桂枝9克 芍藥18克 炙甘草6克 生姜9克 大棗12枚
加減法:大便堅實而痛者,加大黃。
4.半夏瀉心湯 治太陰病誤下,致心下痞者。
半夏9克 黃芩9克 黃連3克 干姜9克 人參9克 大棗4枚 甘草6克
加減法:腸鳴者,加生姜。
少 陰 病
《內經》云:手少陰君火主熱,足少陰腎水主寒。足從手化,統(tǒng)稱熱氣主之。病則以脈微細、但欲寐為提綱。然脈之兼數(shù)者為熱,兼遲者為寒,辨證處方,隨脈之遲數(shù)而定焉。
少陰病方:
1.通脈四逆湯 治少陰病,下利清谷,里寒外熱,手足厥冷,脈微欲絕,身反不惡寒,其人面赤色,或腹痛,或干嘔,或咽痛,或利止脈不出者。
甘草6克 干姜9克 附子30克
加減法:面赤色者,加蔥莖;腹中痛者,去蔥,加白芍;嘔者,加生姜;咽病者,去芍藥,加桔梗;利止脈不出者,去桔梗,加人參。
2.白通湯 治少陰病,下利脈微者。
蔥莖3根 干姜15克 附子30克
3.附子湯 治少陰病一二日,口中和,其背惡寒者。又治少陰病,身體痛,手足寒,骨節(jié)痛,脈沉者。
人參9克 茯苓9克 白術9克 白芍9克 附子30克
4.甘草湯 治少陰病二三日,咽痛者。
甘草18克
加減法:服后不愈者,加桔梗。
?。担稖?。
荊芥6克 防風6克 薄荷6克 甘草6克 桔梗6克 僵蠶6克 牛蒡子9克 玄參9克
加減法:咳嗽者,加貝母;咽喉腫痛者,加半夏。
6.黃連阿膠湯 治少陰病,得之二三日以上,心煩不得臥者。
黃蓮12克 阿膠6克 芍藥6克 黃芩6克 雞子黃l枚
7.豬苓湯 治少陰病,下利六七日,咳而嘔渴心煩不得眠者。
茯苓6克 豬苓6克 澤瀉6克 滑石9克 阿膠6克
厥 陰 病
《內經》云:厥者盡也,陰盡陽生之臟也。又云:厥陰之風氣主之。其病消渴,氣上沖心,心中疼熱,饑而不欲食則吐蚘,下之利不止。
厥陰病方:
1.烏梅丸 治厥陰病,消渴,氣上沖心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蚘,下之利不止。
烏梅30枚 細辛18克 干姜30克 黃連48克 當歸12克 附子30克 蜀椒12克 桂枝18克 人參l8克 黃柏12克
2.當歸四逆湯 治手足厥寒,脈細欲絕者。
當歸12克 桂枝9克 芍藥9克 細辛3克 甘草6克 大棗4枚 木通6克
3.四逆散 治厥陰病,四逆,其人或咳或悸,或小便不利,或腹痛,或泄利下重者。
柴胡 白芍 枳殼 甘草各等分
加減法:咳者,加五味子、干姜;悸者,加桂枝;小便不利者,加茯苓;腹中痛者,加附子;泄利下重者,加薤自。
4.白頭翁湯 治厥陰病,熱痢下重;又治下痢欲飲水者。
白頭翁9克 黃連9克 黃柏9克 秦皮9克
二、臟腑內傷病
(-)心 病
《內經》云:天之在我者德也,地之載我者氣也,德流氣薄;而生者也。孔子云:天命之謂性。腎為性命之根,性生于心,所以任物者謂之心。心者,君主之官,神明出焉。心主血脈,宜通不宜塞。心病者,胸中痛,脅支滿,脅下痛,膺背肩甲間痛,兩臂內痛,虛則胸腹、大腹、脅下與腰相引而痛。
心病方:
1.栝蔞薤白白酒湯 治胸痹心痛,喘息咳唾,胸背痛,短氣者。
瓜蔞15克 薤白12粒切 白酒2匙 瓜蔞殼9克
加減法:若胸痹不得臥,心痛徹背,背痛徹心者,加半夏。
2.栝蔞薤白桂枝湯 治胸痹心中痞,留氣結在胸,胸滿脅下逆搶心,屬實者。
瓜蔞15克 枳實6克 薤白12粒(切) 桂枝9克 厚樸12克 半夏9克
3.桂枝人參湯 治胸痹心中痞,留氣結在胸,胸滿脅下逆搶心,屬虛者。
人參9克 白術9克 干姜9克 甘草12克 桂枝9克
4.大建中湯 治心胸中大寒痛,嘔不能飲食,腹中滿,上沖,皮起,出見有頭足,上下痛而不可觸近者。
蜀椒6克 干姜12克 人參9克 飴糖12克
5.高良姜湯 治心痛,胸脅支滿者。
高良姜9克 厚樸6克 桂枝6克 當歸6克
6.香附復花湯 治脅肋痛有水聲,潮熱,或寒熱如瘧狀者。
香附9克 旋復花9克 茯苓15克 半夏9克 橘皮6克
7.丹參湯 治心腹諸痛。
丹參30克 檀香3克 延胡索9克 砂仁3克
8.苓桂術甘加二陳湯 治痰飲心痛。
茯苓9克 桂枝9克 甘草6克 白術9克 半夏9克 橘皮6克 生姜9克
9.九痛丸 治九種心痛。
人參30克 狼毒30克 巴豆30克 干姜30克 吳茱萸90克 附子90克
上藥共研細未,作丸如梧桐子大,酒下3-5丸。
10。黃芪五物湯 治血痹,身體不仁,如風痹狀。
黃芪15克 桂枝9克 芍藥9克 生姜9克 大棗4枚
(二)肝 病
《內經》云:肝者將軍之官,謀慮出焉。肝病者,兩脅下痛引少腹,令人善怒。虛則目huanghuang(“目巟”合)無所見,耳無所聞,善恐,如人將捕之。仲景云:見肝之病,知肝傳脾,當先實牌。因怒氣而脅痛者,宜舒肝散;因火而痛者,宜左金丸,或龍膽瀉肝湯,久者宜逍遙散;若左脅有塊,曰“肥氣”,宜瘧母丸;若有脅疼痛脹滿者,宜姜黃丸;若因虛寒,當臍兩旁作痛而引少腹者,宜加味當歸四逆湯;因肝腎虛,目huanghuang(“目巟”合)無所見者,宜滋腎補肝丸;因虛而心腎不交,耳無所聞者,宜磁朱丸;因虛善恐,如人將捕之者,宜加味溫膽湯。
肝病方:
1.舒肝散 治怒氣傷肝,兩脅痛者。
柴胡9克 芍藥9克 甘草4.5克 川芎6克 香附9克 枳殼6克 青皮6克
2.左金丸 治肝火而脅痛者。
吳茱萸3克 黃連3克
3.龍膽瀉肝湯 治肝火脅痛,屬實者。
生地黃9克 當歸9克 梔子6克 黃芩6克 木通9克 澤瀉9克 甘草3克 龍膽草6克 柴胡6克 車前仁6克
4.逍遙散 治肝氣抑郁不樂者。
柴胡9克 芍藥9克 當歸15克 白術9克 茯苓9克 甘草3克 薄荷3克
5.瘧母丸 治左脅有痞塊。
鱉甲60克 香附15克 三棱9克 莪術9克 常山6克 青皮9克
6.姜黃丸 治右脅痞滿。
姜黃9克 香附12克 甘草6克 橘皮6克 枳殼6克 桔梗6克
7.加味當歸四逆湯 治當臍兩旁作痛,而引少腹者。
當歸9克 桂枝9克 芍藥9克 細辛6克 炙甘草3克 大棗4枚 木通6克 橘葉9片
加減法:若有久寒者,加生姜、吳茱萸。
8.滋腎補肝丸 治肝腎虛,目huanghuang(“目巟”合)無所見者。
生地黃12克 山藥12克 山茱萸12克 丹皮9克 澤瀉9克 茯苓9克 枸杞9克 菊花3克 菟絲子9克 茺蔚子9克 元參9克 當歸9克 細辛15克
9.磁朱丸 治耳聾,并明目,療癲狂。
磁石60克 朱砂30克 神曲90克
10.加味溫膽湯 治善恐及癲狂等癥。
茯苓9克 半夏6克 橘皮6克 甘草3克 枳實3克 竹茹6克 龍骨9克
(三)脾 病
《內經》云:脾者諫議之官,知周出焉。為后天之本,主腐熟水谷,布散各經。脾病者,身重,善肌肉痿,足不收,行善瘈,足下痛,虛則腹?jié)M腸鳴,飧泄食不化。又云:脾之經屬太陰。蓋太陰之上,濕氣主之。脾惡濕,主四肢,脾受濕,則失其健運之常,故有以上諸病。《傷寒論》以腹?jié)M而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛為提綱。
脾病方:
1.木防已湯 治身重,善肌肉痿,足不收,行善瘈者。
防己6克 薏苡仁12克 蒼術9克 白術9克 茯苓9克 半夏9克 橘皮6克 甘草3克
2.五苓散 治關節(jié)疼痛而煩,口渴欲飲水,身重,小便不利者。
茯苓3克 豬苓3克 澤瀉4.5克 白術9克 桂枝1.5克
3.飧濕(?疑為泄)湯 治腹?jié)M便溏者。
蒼術9克 厚樸6克 橘皮6克 甘草3克 茯苓9克 半夏6克 藿香6克
4.理中湯 治太陰病,腹?jié)M而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛者。
人參9克 白術9克 干姜9克 炙甘草3克
加減法:若腹?jié)M者,加附子;若嘔者,加生姜;若下多者,重用白術;若臍下悸者,去白術,加桂心,若心下悸者,加茯苓。
5.胃苓湯 治濕淫于內,脾不運行,而成泄瀉者。
蒼術9克 厚樸6克 橘皮6克 甘草3克 茯苓3克 豬苓3克 澤瀉4.5克 白術3克 枝桂1.5克
6.理脾滌飲 治脾虛痰飲,口不渴者。
白豆蔻3克 砂仁6克 干姜6克 白術9克 黃芪9克 半夏9克 茯苓9克
(四)肺 病
《內經》云:肺為華蓋,內通五臟。司制節(jié)而主一身之里者,為太陽肺經之氣。與大腸相為表里,外與皮毛相應。故肺病者,喘咳氣逆,肩背痛,汗出,尻陰股膝髀腨胻足皆痛。虛則少氣不能報息,耳(?疑為鼻)鳴嗌干。
肺病方:
1.蘇子降氣湯 治咳逆上氣,痰喘等癥。
蘇子9克 半夏9克 當歸6克 橘皮6克 沉香0.3克 厚樸 6克 甘草3克 前胡6克 生姜6克
2.葶藶大棗瀉肺湯 治咳逆倚息不得臥,及肺癰等癥。
葶藶9克 大棗4枚
3.千金葦莖湯 治肺癰咳有微熱,煩滿,胸中甲錯者。
葦莖9克 薏苡仁24克 桃仁12克 冬瓜仁30克
4.甘桔湯 治肺痛,咳而胸滿,振寒,脈數(shù),咽干不渴,時出濁唾腥臭者。
甘草12克 桔梗6克
5.瀉白散 治肺熱鼻干。
桑白皮9克 地骨皮9克 甘草3克 薏苡仁12克 黃芩9克 淡竹葉3克 滑石15克
6.七味地黃丸 治吸氣短。
生地黃24克 山藥12克 山茱萸12克 丹皮9克 茯苓9克 澤瀉9克 五味子3克
7.補中益氣湯 治中氣不足而耳鳴者。
人參9克 甘草6克 白術9克 橘皮6克 黃芪3克 升麻3克 柴胡6克 當歸6克 大棗2克 生姜9克
8.麥門冬湯 治火逆上氣,咽喉不利者。
人參9克 麥門冬30克 半夏4.5克 甘草6克 薏苡仁9克 大棗4枚
9.生脈散 治肺經有熱,喘而渴者。
人參9克 麥門冬9克 五味子3克
(五)腎 病
《內經》云:人始生,先成精,精成而腦髓生,骨為干,肉為墻,皮膚堅而毛發(fā)長。又云:兩精相搏,合而成形。所以腎為先天之本,生化之源。腎病者,腹大脛腫,喘咳身重,寢汗出,憎風。虛則胸中痛,大小腹痛,清厥,意不樂。腎為水臟,水中含陽,化生元氣,根結丹田。又為胃之關,關門不利,故聚水而為腹大脛腫,宜濟生腎氣丸、真武湯之類;喘咳身重,宜七味地黃丸;寢汗出,宜葉氏盜汗方;憎風,宜芪附湯;胸中痛,宜桂枝加桂湯;大小腹痛,宜真武湯;清厥,宜四逆湯;意不樂,宜定志丸。
腎病方:
1.濟生腎氣丸 治足胕浮腫,腹大者。
生地黃24克 山藥12克 山茱萸12克 丹皮9克 澤瀉9克 茯苓9克 肉桂3克 附子3克 牛膝6克 車前仁6克
2.真武湯 治足腫,虛喘者。
茯苓9克 芍藥9克 附子9克 白術6克 生姜9克
3.七味地黃丸 治喘咳。
生地黃24克 山藥12克 山茱萸12克 丹皮9克 茯苓9克 澤瀉6克 五味子3克
4.葉氏盜汗方 治寢汗出。
人參6克 地黃18克 五味子3克 甘草3克 蓮子6克 茯神9克
5.芪附湯 治汗出惡風者。
黃芪30克 附子15克
6.桂枝加桂湯 治腎氣凌心,心下痞滿者。
桂枝18克 芍藥6克 炙甘草6克 大棗2枚 生姜9克
7.四逆湯 治四肢逆冷者。
炙甘草6克 干姜4.5克 附子6克
8.定志丸 治健忘,并能開心益志。
茯神9克 人參6克 遠志3克 菖蒲3克 茯苓6克 合歡9克
(六)膽 病
《內經》云:膽病者,善太息,口苦,嘔宿汁,心下澹澹然恐人將捕之,嗌中吤吤然數(shù)唾。又云:膽者中正之官,決斷出焉。蓋膽氣條達,則十一臟從之宣化。柴胡氣平,稟天中正之氣,味苦無毒,專入足少陽膽經。氣味輕清,升達膽氣,膽氣條達,則諸臟無病。故小柴胡湯加減,為治膽病之主方也。
膽病方:
1.小柴胡湯 治口苦,太息,咽痛,干嘔,膽怯等癥。
柴胡24克 黃芩9克 甘草6克 半夏9克 大棗4枚 生姜9克 人參9克
2.加味溫膽湯 治膽火癲狂者。
茯苓9克 半夏6克 橘皮6克 甘草3克 菖蒲3克 遠志3克 膽南星3克 枳實3克 竹茹6克 生姜9克
(七)胃 病
《內經》云:胃病者,腹chen(月真合)脹,胃脘當心而瘴,上肢兩脅膈咽不通,食飲不下。又云:胃者,倉廩之官,水谷之海,而為十二經之長?;闫?,運精微,轉味出入而為傳化之腑,與脾相為表里,脾氣運化,散布各經,諸氣既受其氣,人因以長,或受寒停食,或從熱化而為胃家實,故有以上諸癥。
胃病方:
1.苓桂術甘湯 治胸脅支滿者。
茯苓15克 枝枝6克 白術9克 甘草3克
2.大半夏湯 治朝食暮吐,暮食朝吐。
人參9克 半夏12克 白蜜30克
3.啟膈飲 治食已即吐者。
貝母3克 人參9克 丹參6克 郁金1.5克 荷蒂5枚 砂仁殼1.2克 茯苓4.5殼 菖蒲1.5克 杵頭糠12克
4.麥門冬湯 治火逆上氣,咽喉不利。
人參9克 麥門冬30克 半夏4.5克 甘草6克 大棗4枚 粳米9克
5.加味平胃散 治腹chen(月真合)脹,胃脘當心而痛,并治傷食噯腐吞酸者。
蒼術9克 厚樸6克 橘皮6克 甘草3克 谷芽6克 麥芽6克
(八)大 腸 病
《內經》云:大腸者,傳導之官,變化出焉。大腸病者,腹中切痛而鳴濯濯。冬日重感于寒邪,即泄,當臍而痛,不能久立,與胃同候。
大腸病方:
1.附子粳米湯 治腹中寒氣,雷鳴切痛,胸脅逆滿嘔吐者。
附子9克 半夏15克 粳米18克 甘草3克 大棗4枚
2.四逆湯 治瀉而四肢逆冷者。
炙甘草6克 干姜4.5克 附子6克
(九)小 腸 病
《內經》云:小腸者,受盛之官,化物出焉。小腸病者,小腹痛,腰脊控睪而痛。
小腸病方:
1.加味五苓散 治諸疝。
伏苓6克 豬苓6克 澤瀉6克 木香6克 桂枝9克 木通9克 橘核9克 白術12克 川楝3克 荔枝核6克 小茴香3克
加減法:寒甚者,加干姜、附子;熱甚者,加黃柏、海藻;小便如膏者,加菖薢、萆薢;氣逆上沖者,去白術,加桂心、當歸、吳茱萸;囊腫如水晶狀者,加薏苡仁、桑白皮;痛不可忍為瘀血,加桃仁、紅花、乳香;筋縮者,加薏苡仁、木瓜;頑麻不痛者,加川芎、檳榔;癢者,加蒺藜。
2.橘核丸 治小腹、睪丸腫痛。
橘核9克 吳茱萸4.5克 香附9克 川楝子1枚(燒) 山楂核9克 荔枝核6克 小茴香3克
外用雄黃30克,白礬60克,甘草9克,煎水洗,其腫自消。
(十)膀 胱 病
《內經》云:膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。膀胱病者,小腹偏腫而痛,以手按之,即欲小便而不得。
膀胱病方:
1.五苓散 治陽虛不能化水。
茯苓3克 豬苓3克 澤瀉4.5克 白術3克 桂枝l.5克
2.豬苓湯 治陰虛不能化水。
豬苓6克 澤瀉6克 茯苓6克 滑石6克 阿膠6克
(十一)三 焦 病
《內經》云:三焦病者,腹中氣滿,小腹尤堅,不得小便,窘急,溢則水流,即為腫候。華佗曰:三焦者,人身三元之氣也。統(tǒng)領一身營衛(wèi)氣血,表里陰陽,內外上下左右之氣。蓋少陽內主三焦,外主腠理。人身之表,腠理實營衛(wèi)之樞機;人身之里,三焦乃臟腑之總管,統(tǒng)以小柴胡湯加減主之,若足腫者,宜牡蠣澤瀉散。
三焦病方:
1.小柴胡湯
柴胡12克 黃芩6克 半夏9克 人參9克 甘草4.5克 生姜6克 大棗4枚
2.牡蠣澤瀉散 治腰以下有水氣者。
牡蠣9克 澤瀉9克 商陸9克 海藻3克 瞿麥9克 常山6克 天花粉6克
(十二)五旁七傷六極
按:何謂五勞?《內經》云:久視傷血,久臥傷氣,久坐傷肉,久行傷筋,久立傷骨,是為五勞。七傷者,憂愁思慮則傷心;形寒飲冷則傷肺;悲怒氣逆則傷肝;飲食勞倦則傷脾;強力入房,舉重,久坐濕地則傷腎;風雨寒暑則傷形;大恐懼不節(jié)則傷志,此為七傷。又六極者,六腑之氣虛極也。擬方于后,隨癥采用。
五勞七傷六極方:
1.小建中湯 治五勞七傷,小腸急,臍下膨脹,兩脅脹滿,腰脊相引,鼻口干燥,目暗huanghuang(“目巟”合),憒憒不樂,胸中氣逆,不下食飲,莖中策然痛,小便赤黃,尿有余瀝,夢交,失精,驚恐,虛煩者?!督饏T》治虛勞里急,悸衄,腹中痛,夢失精,四肢酸痛,手足煩熱,咽干口燥者。
桂枝9克 芍藥18克 炙甘草6克 大棗4枚 生姜9克 飴糖30克
加減法:諸不足者,加黃芪;心下悸者,加茯苓;痰多者,加半夏;血虛腸燥者,加當歸;健忘者,加遠志。
2.廣濟丸 治五勞七傷六極,八風十二痹,消渴,心下積聚,使人身體潤,服之多情性,補益養(yǎng)精。
生地黃36克 天門冬30克 菟絲子60克 石斛30克 當歸30克 白術30克 甘草24克 肉蓯蓉21克 山藥18克 人參24克 元參18克 麥門冬30克 紫菀18克 杏仁24克 大黃18克 牛膝18克 茯苓24克 防風18克 麻仁24克 地骨皮18克 蜀椒9克 干姜9克
3.六味地黃丸 治虛火上炎,腰膝足跟痛,小便淋秘或不禁,遺精夢泄,水泛為痰,自汗盜汗,失血,消渴,頭目眩暈,耳聾齒搖者。
生地黃24克 山藥12克 山茱萸12克 丹皮9克 澤瀉9克 茯苓9克
加減法:腰痛,少腹拘急,飲一溲一,氣短微飲,少腹不仁,及婦人轉胞者,加肉桂、附子;痰喘者,加五味子;腫滿者,加肉桂、附子、車前仁、牛膝;聲啞者,加五味子、沉香、訶子、人參;咳者,加五味子、麥門冬;大渴不止者,加肉桂、五味子;火不歸元,口舌生瘡、齒牙浮動,面紅目赤者,加肉桂、附子、元參、白芍。
三、五官九竅病
(-)目 病
《內經》云:肝開竅于目。肝屬風木,腎水為母,心火為子,主藏血。風火交煽,則為目病,故凡目病初起,暴赤腫痛者,皆風火之為患也,宜驅風散熱飲;若大便秘者,宜瀉青九;若兼寒者,則成翳膜,宜退翳湯;如無紅無翳,目huanghuang(“目巟”合)無所見者,肝腎虛也,宜滋腎補肝丸,或磁朱丸。
目痛方:
l.驅風散熱飲 治目病暴赤腫痛者。
川芎3克 當歸6克 羌活6克 防風6克 薄荷3克 連翹9克 甘草3克 桔梗6克 梔子6克
2.瀉青丸 治頰腫面青,目赤頭痛,大便秘者。
川芎6克 當歸9克 羌活6克 防風9克 梔子6克 大黃6克 龍膽草9克 甘草3克
3.退翳湯 治目疾暴亦生翳膜,畏日羞明者。
菊花6克 密蒙花6克 白蒺藜9克 蟬蛻5個 木賊l.5克 甘草3克 青葙子3克 決明子6克 荊芥6克 防風6克 生地黃6克 當歸6克
加減法:熱甚者,加黃芩、黃連;夜甚者,加夏枯草,便秘者;加芒硝、大黃。
4.滋腎補肝丸 治目huanghuang(“目巟”合)無所見,無紅、無翳、無膜者。
生地黃12克 山藥6克 山茱萸6克 丹皮4.5克 澤瀉4.5克 茯苓4.5克 枸杞9克 菟絲子9克 茺蔚子9克 玄參9克 當歸9克 菊花3克 細辛1.6克
5.磁朱丸 治神水散大,昏如霧露中行,漸觀空中有黑花,觀物成二體,及內障神水淡綠色、淡白色。又治耳聾耳鳴。柯韻伯云:治聾癲狂癥如神。
磁石60克 朱砂30克 神曲90克
(二)耳 病
《內經》云:腎開竅于耳,心氣亦通于耳。耳病者,心腎不交,水火未濟也。如耳腫痛者,宜涼膈散加減;若腫痛而流膿者,宜加味四物湯;如心腎虛,水火未濟者,宜滋腎丸。少陽經脈繞耳。少陽中風,兩耳無所聞者,宜加味小柴胡湯,或《醫(yī)林改錯》方。經云:耳中宗脈之所聚,胃中空,則宗脈虛,虛則下流,脈有所結,故耳鳴,宜保元湯加升麻。
耳病方:
1.涼膈散 治耳、目、口、鼻、咽喉等病。
薄荷6克 連翹9克 甘草3克 桔梗6克 梔子6克
加減法:衄不止者,加丹皮、生地黃、茅根;喉痛者,加牛蒡、黃芩、玄參;牙痛者,加石膏;耳痛者,加菖蒲、羚羊角;舌痛者,加黃芩、黃連、木通。
2.加味四物湯 治耳腫痛流膿者。
生地黃9克 當歸9克 白芍9克 川芎6克 菖蒲3克
3.磁朱丸 治心腎虛,水火未濟而耳聾者。
磁石60克 朱砂30克 神曲90克
4.加味小柴胡湯 治嘔苦,耳聾,目眩者。
柴胡12克 半夏4.5克 香附6克 菖蒲3克 人參4.5克 甘草4.5克 生姜4.5克 大棗2枚 蔓荊子6克 黃芩4.5克
5.《醫(yī)林改錯》方 治耳聾者。
菖蒲3克 川芎6克 香附9克 柴胡9克 甘草3克
6.加味保元湯 治宗氣不足而耳鳴者。
人參6克 黃芪9克 白術9克 甘草6克 升麻3克
(三)鼻 病
《內經》云:肺體屬金,開竅于鼻。凡暴流鼻涕而咳者,肺受風寒也,輕者杏蘇散加減,或止嗽散加減,重者復花湯;若久流鼻涕,不聞香臭者,鼻淵也,宜辛夷散,或七物湯;若火炎上而衄者,宜生桅散,如大便干者,宜瀉心湯。
鼻痛方:
1.杏蘇散 治傷風咳嗽,暴流鼻涕者。
杏仁9克 蘇葉6克 茯苓9克 半夏6克 橘皮6克 草3克 枳殼6克 桔梗6克 前胡6克 生姜9克 大棗2枚
加減法:有熱者,加黃芩;寒熱往來者,加柴胡;自汗者,以蘇梗易蘇葉,并加防風;無汗身痛者,加羌活,泄瀉腹?jié)M者,去枳殼,加蒼術、白術;頭痛、眉棱骨痛者,加白芷、粉葛。
2.止嗽散 治一切咳嗽。
紫菀9克 百部9克 白前根6克 甘草3克 桔梗6克 荊芥6克 橘皮3克
加減法:舌凈無涕者,去荊芥,加金銀花;舌白有涕者,加橘皮,甘草;咳而咽痛者,加牛蒡子;咳而脅痛者,加前胡、枳殼、赤芍;咳而肩背痛者,加茯苓、白術;咳而引動少腹者加生姜、茯苓、附子;惡風者,加防風;惡寒者加麻黃、細辛;有熱者,加黃芩、杏仁;虛咳者,加百合、金銀花。
3.復花湯 治風寒咳嗽,喘息,喉間有聲者。
旋復花9克 荊芥6克 白芍6克 前胡6克 半夏6克 甘草3克 蘇子9克
加減法:冬日惡寒、無汗者,加麻黃、杏仁。
4.辛夷散 治鼻流涕,不聞香臭者。
辛夷6克 菊花6克 蔓荊子6克 蒼耳9克 藁本3克
5.干金七味湯 治鼻淵癥。
菊花15克 白芷10克 通草6克 木香24克 川芎10克 細辛3克 辛夷24克 當歸24克
上藥共研細末,每服6克,日三服。
6.生梔散 治鼻血。
生地黃15克 梔子9克 蒲黃6克
加減法:大便秘者,加大黃,流血多者,倍生地黃。
(四)口 病
《內經》云:脾開竅于口??谥谖?,味者五味也??谔鹫咂⒒鹨玻藶a黃散;口酸者肝火也,宜左金丸,或龍膽瀉肝湯;口苦者心火也,宜黃連湯;口辛者肺火也,宜瀉白散;口咸者腎火也,宜知柏地黃湯。經云:膀胱遺熱于小腸,上為口糜,口中糜爛者,宜甘露飲;但舌尖痛者,宜導赤散加黃連。
口病方:
1.加味瀉黃散 治牌熱口甜。
石膏9克 藿香6克 梔子6克 黃柏6克 防風9克 甘草3克
2.左金丸 治肝熱口酸,并治左脅痛。
黃連180克 吳茱萸30克
3.龍膽瀉肝湯 治肝熱口酸,或苦者。
龍膽草6克 梔子6克 黃芩6克 木通9克 澤瀉9克 柴胡6克 生地黃9克 當歸9克 甘草3克 車前仁6克
4.黃連湯 治心熱口苦。
黃連6克 黃芩9克
5.瀉白散 治肺熱口辛。
桑白皮9克 地骨皮6克 甘草3克 薏苡仁12克 竹葉3克 黃芩9克
6.知柏地黃湯 治腎熱口咸。
生地黃24克 山藥12克 棗皮12克 丹皮9克 澤瀉9克 茯苓9克 知母6克 黃柏6克
7.甘露飲 治口中糜爛,吐血鼻血,小便黃赤者。
麥門冬9克 天門冬9克 生地黃9克 熟地黃9克 黃芩9克 枳殼3克 石斛9克 茵陳9克 甘草3克 枇杷葉1片(去毛)
8.導赤散 治舌尖痛,小便赤,莖內痛,熱結不通者。
生地黃15克 木通9克 竹葉3克 車前仁6克 甘草3克
加減法:痛甚者,加黃連、燈心。
(五)喉 病
《內經》云:一陰一陽結而為痹。蓋一陰者,少陰君火也;一陽者,少陽相火也。木火上沖,發(fā)為喉痹。痹者閉也,病也。初起惡寒者,宜六味散加減;若有熱者,宜翹荷湯加減;若現(xiàn)白喉,宜養(yǎng)陰清肺湯。
喉痛方:
1.六味散 又名利膈湯,治喉痛初起,惡寒者。
荊芥6克 防風6克 甘草6克 桔梗6克 薄荷6克 僵蠶6克 牛蒡子9克 玄參9克
加減法:熱甚者,加黃芩。
2.翹荷湯 治喉痛初起兼熱者。
薄荷9克 連翹9克 梔子6克 黃芩9克 甘草3克 桔梗6克 牛蒡子9克 玄參12克
加減法:痛甚者,加射干、山豆根;腫甚者,加馬勃;不能語者,加半夏。
3.養(yǎng)陰清肺湯 治白喉總方。
生地黃15克 玄參15克 丹皮9克 白芍9克 麥門冬15克 薄荷3克 貝母6克 甘草3克 枇杷葉l片(去毛)
(六)齒 病
牙床屬胃,牙齒屬腎。腎主骨,齒者骨之余,故牙齒痛者,胃腎病也。凡牙痛不外風、寒、火、蟲。寒甚者,宜羌獨湯;熱甚者,宜清胃散;痛久屬虛火,宜十味地黃丸。
齒病方:
1.羌獨湯 治牙痛寒甚者。
羌活6克 獨活6克 荊芥6克 防風6克 生地黃9克 細辛3克 石膏9克
2.清胃散 治牙痛熱甚者。
生地黃9克 當歸9克 荊芥6克 防風6克 丹皮6克 地骨皮6克 黃連6克 升麻3克
加減法:左上大牙病者,加龍膽草;左下大牙病者,加青皮、自芍;右上大牙病者,加知母、石膏;右下大牙病者,加黃芩、桔梗;上門牙病者,加黃連;下門牙病者,加知母、黃柏;虎牙病者,加石膏;蟲牙者,加骨碎補、桃仁或蜂房。
3.十味地黃丸 治陰虛喉痛,口舌生瘡,齒牙浮動,面紅目赤等癥。
生地黃24克 山藥12克 山萊萸12克 丹皮9克 澤瀉9克 茯苓9克 肉桂3克 附片子3克 玄參12克 白芍9克
(七)前 陰 病
前陰者,出小便之所也。膀胱胞室有病,皆可影響及之。茲所言者,僅常見之淋濁、癃閉等病。癃閉者,小便點滴不通,臍下脹悶也,宜滋腎丸。若淋瀝不暢而痛,謂之淋,有勞淋、氣淋、血淋、石淋、熱淋五種。初起宜八正散加減,或五淋湯。若小便時下穢濁之物,綿綿如漿水狀者,謂之濁。初起宜加味蒼白二陳湯,稍久宜萆薢分清飲。
前陰病方:
1.滋腎丸 治癃閉小便點滴不通者。
黃柏60克 知母60克 肉桂6克
上藥共研細末為丸,每服6-9克。
2.八正散 治淋病小便淋瀝不暢而痛者。
瞿麥9克 扁蓄9克 梔子6克 澤瀉9克 大黃9克 滑石9克 甘草3克 木通9克 車前仁6克
3.五淋湯 治一切淋病。
赤苓9克 白芍9克 梔子6克 甘草4.5克 當歸9克 燈草5根 淫羊藿9克
加減法:石淋者,加發(fā)灰、火硝;膏淋者,合萆薢分清飲;氣淋者,加荊芥、香附、麥芽,不愈再加升麻,或用吐法;勞淋者,合補中益氣湯;血淋者,加牛膝、郁金、桃仁,并入麝香少許。
4.加味蒼白二陳湯 治濁癥初起。
蒼術6克 白術6克 橘皮6克 半夏6克 茯苓9克 甘草3克 黃柏6克 菖蒲3克 萆薢9克
加減法:如赤濁加連翹、丹參、蓮子心。
5.萆薢分清飲 治遺精、白濁。
萆薢 益智仁 菖蒲 芍藥各等分 甘草梢減半
(八)后 陰 病
后陰者,肛門也。雖位居最下,然與腸胃有密切之關系。故仲景云,小腸有寒者,其人下重便血,有熱者必痔。爰本斯旨,而言痔瘡與便血焉。夫痔者,濕熱下注,經脈橫解,而肛門生瘡,焮腫疼痛也,宜加減清胃散。至便血一癥;有糞前者,謂之近血,宜當歸赤小豆散;有糞后者,謂之遠血,宜黃土湯;有不分前后者,謂之腸風下血,宜濟生烏梅丸。
后陰病方:
1.加減清胃散 治五種痔瘡,兼下血者。
生地黃12克 當歸9克 升麻8克 黃連6克 甘草3克 黃柏6克 黃芪9克 槐花9克 黃芩6克 地榆12克
2.當歸赤小豆散 治糞前紅。
赤小豆30克 當歸12克
3.黃土湯 治糞后紅,并治衄血、吐血不止者。
生地黃12克 白術9克 阿膠6克 黃芩9克 附子4.5克 甘草6克 灶中黃土30克
4.加味濟生烏梅丸 治腸風下血者。
烏梅10枚 僵蠶9克 槐花9克 地榆18克
四、婦人小兒病
(-)婦 科 病
婦人之病,與男子同,其所異者,月經、胎、產耳。月經者,子宮定期出血也,以三旬而一至。病則有參前者,有退后者。參前為血熱,宜四物湯加黃芩、黃連;退后或月經閉止者,為虛寒,宜溫經湯;若時時淋瀝不斷,或大下鮮血者,謂之崩中漏下,宜膠艾湯。時下白物者,名白帶,宜加味補中益氣湯,或當歸芍藥散。又懷孕嘔吐者,謂之惡阻,宜干姜人參半夏丸。臨產艱難者,宜保產無憂散,或加味芎歸湯;產后腹痛者,宜生化湯。
婦科病方:
1.四物湯加芩連 治月經參前者。
當歸9克 白芍9克 川芎6克 生地黃9克 黃連6克 黃芩6克
2.溫經湯 月經過期不來能通之,月經過多者能止之,少腹寒久不受胎皆宜之。
當歸9克 川芎6克 白芍6克 吳茱萸6克 人參6克 桂枝6克 阿膠6克 丹皮6克 生姜6克 甘草6克 半夏9克 麥門冬30克
3.膠艾湯 治漏下,及半產后下血不止,有孕下血或腹痛者。
艾葉3克 阿膠6克 甘草6克 川芎3克 白芍9克 生地黃15克 當歸12克
加減法:有孕者,加杜仲、續(xù)斷;無孕者,艾葉須炒焦。
4.加味補中益氣湯 治氣虛下陷及白帶等癥。
黃芪15克 人參9克 白術9克 甘草3克 升麻6克 柴胡9克 橘皮6克 當歸9克 生姜3克 大棗4枚 牡蠣15克 薏苡仁15克 龜板l2克
加減法:白帶甚者,加烏賊骨;下陷甚者,倍黃芪;紅崩者,加生地、阿膠。
5.加味當歸芍藥散 治有孕腹痛及白帶等癥。
川芎6克 白芍9克 當歸9克 茯苓9克 豬苓6克 澤瀉9克 白術9克
6.干姜人參半夏丸 治妊娠嘔吐者。
干姜6克 人參6克 半夏12克
7.保產無憂散 安胎神方。凡胎動皆可服之,臨產且能催生。
當歸4.5克 貝母3克 黃芪6克 艾葉3克 白芍6克 菟絲子6克 生姜6克 厚樸9克 荊芥3克 枳殼1.5克 川芎4.5克 羌活1.5克 甘草3克
加減法:胎損傷者,加杜仲、續(xù)斷。
8.歸發(fā)芎龜湯 治臨產已動紅者,服之交骨即開。
川芎21克 當歸30克 龜板30克 發(fā)灰如雞子大、燒
9.生化湯 治產后腹痛者。
川芎6克 當歸8克 紅花6克 桃仁9克 甘草3克
加減法:白帶者,加牡蠣、龜板;腰痛者,加杜仲;陰戶腫痛者,加益母草;陰戶發(fā)癢者,加蛇床子、地膚子;中風頭痛惡寒者,加荊芥;口無味者,加谷芽;惡油者,加山楂;血崩不止者,加生地黃、阿膠;傷寒頭痛、發(fā)熱惡寒、無汗者,合小柴胡湯。
(二)兒科病——麻疹
小兒感冒傷食,驚風吐瀉諸病,略與大人同治。惟痘麻兩癥,為小兒之特殊疾病。然自發(fā)明引種牛痘以來,痘癥已經十分安全,無再假藥餌治療之必要。獨麻疹一癥,調養(yǎng)殊難,偶一失慎,每致變癥多端,育嬰者不可不留意焉。夫麻疹,先天胎毒也,發(fā)于心脾,流于肺胃,初則寒熱咳嗽,鼻涕噴嚏,呵欠淚出,視耳下背脊等處,必有三五紅點,宜宣毒發(fā)表湯隨癥加減;如麻疹肺熱不清,氣促發(fā)喘,鼻扇胸高者,宜補肺阿膠散;若胃熱不去,牙齦腐爛,出血口臭者,名走馬牙疳,宜加減清胃散。
兒科病方:
1.宣毒發(fā)表湯 治麻疹初起,各癥并宜,縱非麻疹,即是感冒傷寒,用之無礙。
薄荷6克葛根9克 防風6克 荊芥3克 牛蒡子9克 連翹9克 木通9克 枳殼3克 燈草3克
加減法:初潮未透,或觸冒風寒,出面反沒者,加蔥白、紫蘇;已出面潮熱大甚,口渴者,去荊芥、防風、葛根、薄荷,加生地黃、地骨皮、黃芩,或加麥門冬、天花粉、石膏;已收潮熱,口渴者,去荊芥、防風、薄荷、葛根,加生地黃、玄參、麥門冬、黃芩、地骨皮、山梔仁、龍膽草、赤茯苓。其余見癥加減,與雜病同法。
2.補肺阿膠散 治肺虛有火,咳嗽痰少,氣喘鼻扇者。
阿膠9克 馬兜鈴6克 牛蒡子6克 杏仁9克
3.加味清胃散 治斑疹口舌生瘡,牙齦腐爛。
生地黃9克 丹皮6克 當歸9克 黃連6克 犀角l.5克 連翹9克 升麻l.5克
一、感冒:寒荊熱銀署新加,陰葳氣參寒熱解
1.風寒束表證:辛溫解表-荊防達表湯或荊防敗毒散
2.風熱犯表證:辛涼解表-銀翹散或蔥豉桔梗湯
3.暑濕傷表證:清暑祛濕解表-新加香薷飲
4.氣虛感冒:益氣解表-參蘇飲
5.陰虛感冒:滋陰解表-加減葳蕤湯化裁
二、咳嗽:寒三熱菊燥桑杏,濕陳熱清肝火瀉,涼燥杏蘇肺陰沙
外感咳嗽:
1.風寒襲肺證:疏風散寒、宣肺止咳-三拗湯合止嗽散
2.風熱犯肺證:疏風清熱、宣肺止咳-桑菊飲
3.風燥傷肺證:疏風清肺、潤燥止咳-桑杏湯
內傷咳嗽:
4.痰濕蘊肺證:燥濕化痰、理氣止咳-二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯
5.痰熱郁肺證:清熱肅肺、豁痰止咳-清金化痰湯
6.肝火犯肺證:清肺瀉肝、順氣降火-黛蛤散合加減瀉白散
7.肺陰虧耗證:滋陰潤肺、化痰止咳-沙參麥冬湯
三、哮?。合渖涓蔁岫ù?,寒包青石風痰親,肺脾六君腎生地。
發(fā)作期:
1、冷哮證:宣肺散寒、化痰平喘-射干麻黃湯或小青龍湯
2、熱哮證:清熱宣肺、化痰定喘-定喘湯或越婢加半夏湯
3、寒包熱哮證:解表散寒,清化痰熱-小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯
4、風痰哮證:祛風滌痰,降氣平喘-三子養(yǎng)親湯加味
5、虛哮證:補肺納腎,降氣化痰-平喘固本湯
附:喘脫危證:補肺納腎,扶正固脫-回陽急救湯合生脈飲
緩解期:
6、肺脾氣虛證:健脾益氣,補土生金-六君子湯
7、肺腎兩虛證:補肺益腎-生脈地黃湯合金水六君煎
四、喘證:喘寒麻黃里熱石,熱桑濁陳氣閉五,肺虛生脈腎虛匱,氣陰兩竭生脈散。
實喘:
1、風寒壅肺證:宣肺散寒-麻黃湯合華蓋散
2、表寒肺熱證:解表清里,化痰平喘-麻杏石甘湯
3、痰熱郁肺證:清熱化痰,宣肺平喘-桑白皮湯
4、痰濁阻肺證:祛痰降逆,宣肺平喘-二陳湯合三子養(yǎng)親湯
5、肺氣郁痹證:開郁降氣平喘-五磨飲子
虛喘:
6、肺氣虛耗證:補肺益氣養(yǎng)陰-生脈散合補肺湯
7、腎虛不納證:補腎納氣-金匱腎氣丸合參蛤散
8、正虛喘脫證:扶陽固脫,鎮(zhèn)攝腎氣-參附湯送服黑錫丹,配合蛤蚧粉
五、肺癆:陰月火合保真造
1、肺陰虧損證:滋陰潤肺-月華丸
2、虛火灼肺證:滋陰降火-百合固金湯合秦艽鱉甲散
3、氣陰耗傷證:益氣養(yǎng)陰-保真湯或參苓白術散
4、陰陽虛損證:滋陰補陽-補天大造丸[/I]
六、心悸:悸怯定志虛歸脾,陰天陽桂凌苓桂,淤桃痰火黃連溫。
1、心虛膽怯證:鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神-安神定志丸
2、心血不足證:補血養(yǎng)心、益氣安神-歸脾湯
3、心陽不振證:溫補心陽、安神定悸-桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯
4、水飲凌心證:振奮心陽,化氣行水,寧心安神-苓桂術甘湯
5、陰虛火旺證:滋陰清火、養(yǎng)心安神-天王補心丹合朱砂安神丸
6、瘀阻心脈證:活血化瘀、理氣通絡-桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯
7、痰火擾心證:清熱化痰,寧心安神-黃連溫膽湯
七、胸痹:胸痹淤血濁括夏,寒枳滯柴氣生脈,
1、心血瘀阻證:活血化瘀、通脈止痛-血府逐瘀湯
2、氣滯心胸證:疏肝理氣,活血通絡-柴胡疏肝散
3、痰濁閉阻證:通陽泄?jié)?、豁痰宣痹-瓜萎薤白半夏湯合滌痰?/p>
4、寒凝心脈證:辛溫散寒、宣通心陽-枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯
5、氣陰兩虛證:益氣養(yǎng)陰、活血通脈-生脈散合人參養(yǎng)榮湯
6、心腎陰虛證:滋陰清火,養(yǎng)心和絡-天王補心丹合炙甘草湯
7、心腎陽虛證:溫補陽氣,振奮心陽-參附湯合右歸飲
八、不寐:不寐郁龍?zhí)禑釡?,食保虛火黃阿湯,心腎不交六交泰,心膽安神心脾歸。
1、肝火擾心證:疏肝瀉火,鎮(zhèn)心安神-龍膽瀉肝湯
2、痰熱擾心證:清化痰熱,和中安神-黃連溫膽湯
3、心脾兩虛證:補益心脾,養(yǎng)血安神-歸脾湯
4、心腎不交證:滋陰降火、交通心腎-六味地黃丸合交泰丸
5、心膽氣虛證:益氣鎮(zhèn)驚、安神定志-安神定志丸合酸棗仁湯
九、病
1、風痰閉阻證:滌痰熄風,開竅定-定丸
2、痰火擾神證:清熱瀉火,化痰開竅-龍膽瀉肝湯合滌痰湯
3、瘀阻腦絡證:活血化瘀,息風通絡-通竅活血湯
4、心脾兩虛證:補益氣血,健脾寧心-六君子湯合歸脾湯
5、心腎虧虛證:補益心腎,潛陽安神-左歸丸合天王補心丹
十、胃痛:胃寒良食保滯柴,瘀失虛寒黃建中,濕熱清中陰虛貫。
1、寒邪客胃證:溫胃散寒、行氣止痛-香蘇散合良附丸
2、飲食傷胃證:消食導滯、和胃止痛-保和丸
3、肝氣犯胃證:疏肝解郁、理氣止痛-柴胡疏肝散
4、濕熱中阻證:清化濕熱,理氣和胃-清中湯
5、瘀血停胃證:化瘀通絡,理氣和胃-失笑散合丹參飲
6、胃陰虧耗證:養(yǎng)陰益胃,和中止痛-一貫煎合芍藥甘草湯
7、脾胃虛寒證:溫中健脾、和胃止痛-黃芪建中湯[/I]
十一、嘔吐:嘔邪藿香食保和,痰夏肝氣四七煎,脾香陽理胃陰麥。
實證:
1、外邪犯胃證:疏邪解表,化濁和中-藿香正氣散
2、食滯內停證:消食化滯,和胃降逆-保和丸
3、痰飲內阻證:溫中化飲,和胃降逆-小半夏湯合苓桂術甘湯
4、肝氣犯胃證:疏肝理氣,和胃降逆-四七湯
虛證:
5、脾胃氣虛證:健脾益氣、和胃降逆-香砂六君子湯
6、脾胃陽虛證:溫中健脾,和胃降逆-理中湯
7、胃陰不足證:滋養(yǎng)胃陰、降逆止嘔-麥門冬湯
十二、腹痛:腹痛寒良濕熱承,臟寒小建食導滯,滯柴血瘀少腹逐。
1、寒邪內阻證:散寒溫里、理氣止痛-良附丸合正氣天香散
2、濕熱壅滯證:泄熱通腑,行氣導滯-大承氣湯
3、飲食積滯證:消食導滯,理氣止痛-枳實導滯丸
4、肝郁氣滯證:疏肝解郁,理氣止痛-柴胡疏肝散
5、瘀血內停證:活血化瘀,和絡止痛-少腹逐瘀湯
6、中虛臟寒證:溫中補虛、緩急止痛-小建中湯
十三、泄瀉:泄寒濕藿濕熱葛,食保郁痛脾參四。
暴瀉:
1、寒濕內盛證:散寒化濕-藿香正氣散
2、濕熱傷中證:清熱利濕-葛根芩連湯
3、食滯腸胃證:消食導滯-保和丸
久瀉:
4、肝氣乘脾證:抑肝扶脾-痛瀉要方
5、脾胃虛弱證:健脾益氣,化濕止瀉-參苓白術散
6、腎陽虛衰證:溫腎健脾、固澀止瀉-四神丸
十四、痢疾:痢濕芍藥疫毒白,寒濕正氣噤口開,息連陰駐虛寒真。
1、濕熱痢:清腸化濕、調氣和血-芍藥湯
2、疫毒?。呵鍩峤舛荆瑳鲅e-白頭翁湯合芍藥湯
3、寒濕?。簻刂性餄?,調氣和血-不換金正氣散
4、陰虛痢:養(yǎng)陰和營,清腸化濕-黃連阿膠湯合駐車丸
5、虛寒痢:溫補脾腎、收澀固脫-桃花湯合真人養(yǎng)臟湯
6、休息?。簻刂星迥c、調氣化滯-連理湯
十五、便秘:熱秘調承氣六磨,氣黃血潤冷溫脾,陰虛增液陽虛濟。
實秘
1、熱秘:瀉熱導滯,潤腸通便-麻子仁丸
2、氣秘:順氣導滯-六磨湯
3、冷秘:溫里散寒、通便止痛-溫脾湯合半硫丸
虛秘
1、氣虛秘:益氣潤腸-黃芪湯
2、血虛秘:養(yǎng)血潤燥-潤腸丸
3、陰虛秘:滋陰通便-增液湯
4、陽虛秘:溫陽通便-濟川煎
十六、脅痛:脅痛郁柴淤復元,濕龍肝陰虧一貫。
1、肝郁氣滯證:疏肝理氣-柴胡疏肝散
2、肝膽濕熱證:清熱利濕-龍膽瀉肝湯
3、瘀血阻絡證:祛瘀通絡-血府逐瘀湯或復元活血湯
4、肝絡失養(yǎng)證:養(yǎng)陰柔肝-一貫煎
十七、黃疸:黃疸濕表麻甘露,熱菌濕五膽柴胡,寒濕術附脾建中,熱盛黃解陷犀角。濕四脾柴淤逍遙。
1、陽黃:
熱重于濕證:清熱通腑,利濕退黃-茵陳蒿湯
濕重于熱證:利濕化濁運脾,佐以清熱-茵陳五苓散合甘露消毒丹
膽腑郁熱證:疏肝泄熱,利膽退黃-大柴胡湯
疫毒熾盛證(急黃):清熱解毒,涼血開竅-《千金》犀角散加減
2、陰黃:
寒濕阻遏證:溫中化濕,健脾和胃-茵陳術附湯
脾虛濕滯證:健脾養(yǎng)血,利濕退黃-黃芪建中湯
3、黃疸消退后的調治:
濕熱留戀證:清熱利濕-茵陳四苓散
肝脾不調證:調和肝脾,理氣助運-柴胡疏肝散或歸芍六君子湯
氣滯血郁證:疏肝理氣,活血化瘀-逍遙散合鱉甲煎丸
十八、頭痛:頭痛寒川熱芎芷,濕羌肝天腎補元,痰濁半夏瘀通竅,氣虛補氣血虛四。
外感頭痛
1、風寒頭痛:疏散風寒止痛-川芎茶調散
2、風熱頭痛:疏風清熱和絡-芎芷石膏湯
3、風濕頭痛:祛風勝濕通竅-羌活勝濕湯
內傷頭痛
4、肝陽頭痛:平肝潛陽熄風-天麻鉤藤飲
5、血虛頭痛:養(yǎng)血滋陰,和絡止痛-加味四物湯
6、痰濁頭痛:健脾燥濕,化痰降逆-半夏白術天麻湯
7、腎虛頭痛:養(yǎng)陰補腎,填精生髓-大補元煎
8、瘀血頭痛:活血化瘀,通竅止痛-通竅活血湯
十九、眩暈:??郝樘潥w濁夏,腎精左右淤通竅。
1、肝陽上亢證:平肝潛陽,清火息風-天麻鉤藤飲
2、氣血虧虛證:補益氣血,調養(yǎng)心脾-歸脾湯
3、腎精不足證:滋養(yǎng)肝腎,益精填髓-左歸丸
4、痰濁中阻證:化痰祛濕,健脾和胃-半夏白術天麻湯
5、瘀血阻竅證:祛瘀生新,活血通竅-通竅活血湯
二十、中風:中風絡虛白丸子,風痰天麻肝陰鎮(zhèn),痰熱桃仁痰火林,痰濁滌痰脫參附。風痰解語氣虛補,肝腎左歸地黃飲。
中經絡
1、風痰入絡證:祛風化痰通絡-真方白丸子
2、風陽上擾證:平肝潛陽,活血通絡-天麻鉤藤飲
3、陰虛風動證:滋陰潛陽,息風通絡-鎮(zhèn)肝息風湯
中臟腑
4、閉證:
痰熱腑實證:通腑泄熱,息風化痰-桃仁承氣湯
痰火瘀閉證:熄風清火,豁痰開竅-羚角鉤藤湯
痰濁瘀閉證:化痰熄風,宣郁開竅-滌痰湯
5、脫證(陰竭陽亡):回陽救陰,益氣固脫-參附湯合生脈散
恢復期
6、風痰瘀阻證:搜風化痰,行瘀通絡-解語丹
7、氣虛絡瘀證:益氣養(yǎng)血,化瘀通絡-補陽還五湯
8、肝腎虧虛證:滋養(yǎng)肝腎-左歸丸合地黃飲子
二十一、水腫:水腫風水越婢術,水浸胃皮濕滯疏,毒麻脾實腎真桃
陽水
1、風水相搏證:疏風清熱,宣肺行水-越婢加術湯
2、濕毒浸淫證:宣肺解毒,利濕消腫-麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲
3、水濕浸漬證:健脾化濕,通陽利水-五皮飲合胃苓湯
4、濕熱壅盛證:分利濕熱-疏鑿飲子
陰水
5、脾陽虛衰證:健脾溫陽利水-實脾飲
6、腎陽衰微證:溫腎助陽,化氣行水-濟生腎氣丸合真武湯
7、瘀水互結證:活血祛瘀,化氣行水-桃紅四物湯合五苓散
二十二、淋證:淋熱八石葦勞比,沉?薊柏膏清淋。
1、熱淋:清熱利濕通淋-八正散
2、石淋:清熱利濕,排石通淋-石韋散
3、血淋:清熱通淋,涼血止血-小薊飲子
4、氣淋:理氣疏導,通淋利尿-沉香散
5、膏淋:清熱利濕,分清泄?jié)幔淌陷伤Z分清飲
6、勞淋:補脾益腎-無比山藥丸
二十三、癃閉:癃濕正肺熱清肺,滯沉阻擋脾中腎。
1、膀胱濕熱證:清利濕熱、通利小便-八正散
2、肺熱壅盛證:清瀉肺熱、通利水道-清肺飲
3、肝郁氣滯證:疏利氣機、通利小便-沉香散
4、濁瘀阻塞證:行瘀散結、通利水道-代抵當丸
5、脾氣不升證:升清降濁、化氣行水-補中益氣湯合春澤湯
6、腎陽衰憊證:溫補腎陽、化氣利水-濟生腎氣丸
二十四、陽痿
1、 命門火衰證:溫腎壯陽-贊育丸
2、 心脾虧虛證:補益心脾-歸脾湯
3、 肝郁不舒證:疏肝解郁-逍遙散
4、 驚恐傷腎證:益腎寧神-啟陽娛心丹
5、 濕熱下注證:清利濕熱-龍膽瀉肝湯
二十五、郁證:郁肝柴火丹逍遙,氣滯痰郁半夏厚,心神失養(yǎng)甘麥湯,心脾歸陰火地黃
1、肝氣郁結證:疏肝解郁,理氣暢中-柴胡疏肝散
2、氣郁化火證:疏肝解郁,清肝瀉火-丹梔逍遙散
3、痰氣郁結證:行氣開郁,化痰散結-半夏厚樸湯
4、心神失養(yǎng)證:甘潤緩急,養(yǎng)心安神-甘麥大棗湯
5、心脾兩虛證:健脾養(yǎng)心,補益氣血-歸脾湯
6、心腎陰虛證:滋養(yǎng)心腎-天王補心丹合六味地黃丸
二十六、血證:鼻(玉龍歸山),齒(清水),咳(百瀉桑),吐(瀉龍歸),便(黃弟歸),尿(小白要歸),紫斑(十茜歸)
1、鼻衄:
熱邪犯肺證:清泄肺熱、涼血止血-桑菊飲
胃熱熾盛證:清胃瀉火、涼血止血-玉女煎
肝火上炎證:清肝瀉火、涼血止血-龍膽瀉肝湯
氣血虧虛證:補氣攝血-歸脾湯
2、齒衄:
胃火熾盛證:清胃瀉火,涼血止血-加味清胃散合瀉心湯
陰虛火旺證:滋陰降火,涼血止血-六味地黃丸合茜根散
3、咳血:
燥熱傷肺證:清熱潤肺,寧絡止血-桑杏湯
肝火犯肺證:清肝瀉火,涼血止血-瀉白散合黛蛤散
陰虛肺熱證:滋陰潤肺,寧絡止血-百合固金湯
4、吐血:
胃熱壅盛證:清胃瀉火、化瘀止血-瀉心湯合十灰散
肝火犯胃證:瀉肝清胃、涼血止血-龍膽瀉肝湯
氣虛血溢證:健脾益氣攝血-歸脾湯
5、便血
腸道濕熱證:清化濕熱、涼血止血-地榆散合槐角丸
氣虛不攝證:益氣攝血-歸脾湯
脾胃虛寒證:健脾溫中、養(yǎng)血止血-黃土湯
6、尿血
下焦?jié)駸嶙C:清熱利濕、涼血止血-小薊飲子
腎虛火旺證:滋陰降火、涼血止血-知柏地黃丸
脾不統(tǒng)血證:補中健脾,益氣攝血-歸脾湯
腎氣不固證:補益腎氣、固攝止血-無比山藥丸
7、紫斑
血熱妄行證:清熱解毒,涼血止血-十灰散
陰虛火旺證:滋陰降火,寧絡止血-茜根散
氣不攝血證:補氣攝血-歸脾湯
二十七、消渴:上消渴中玉術,下消六味腎氣丸
1、上消
肺熱津傷證:清熱潤肺、生津止渴-消渴方
2、中消
胃熱熾盛證:清胃瀉火、養(yǎng)陰增液-玉女煎
氣陰虧虛證:益氣健脾,生津止渴-七味白術散
3、下消
腎陰虧虛證:滋陰固腎-六味地黃丸
陰陽兩虛證:滋陰溫陽,補腎固澀-金匱腎氣丸
二十八、內傷發(fā)熱:氣郁丹梔淤血府,血歸陰清氣補中,陽虛金匱痰連中
1、陰虛發(fā)熱證:滋陰清熱-清骨散
2、血虛發(fā)熱證:益氣養(yǎng)血-歸脾湯
3、氣虛發(fā)熱證:益氣健脾,甘溫除熱-補中益氣湯
4、陽虛發(fā)熱證:溫補陽氣,引火歸原-金匱腎氣丸
5、氣郁發(fā)熱證:疏肝理氣,解郁瀉熱-丹桅逍遙散
6、痰濕郁熱證:燥濕化痰,清熱和中-黃連溫膽湯合中和湯
7、血瘀發(fā)熱證:活血化瘀-血府逐瘀湯
二十九、虛勞:氣,肺福四元,血,心血,陰虛,沙天胃肝歸,陽,保父歸。
1、氣虛
肺氣虛證:補益肺氣-補肺湯
心氣虛證:益氣養(yǎng)心-七福飲
脾氣虛證:健脾益氣-加味四君子湯
腎氣虛證:益氣補腎-大補元煎
2、血虛
心血虛證:養(yǎng)血寧心-養(yǎng)心湯
肝血虛證:補血養(yǎng)肝-四物湯
3、陰虛
肺陰虛證:養(yǎng)陰潤肺-沙參麥冬湯
心陰虛證:滋陰養(yǎng)心-天王補心丹
脾胃陰虛證:養(yǎng)陰和胃-益胃湯
肝陰虛證:滋養(yǎng)肝陰-補肝湯
腎陰虛證:滋補腎陰-左歸丸
4、陽虛
心陽虛證:益氣溫陽-保元湯
脾陽虛證:溫中健脾-附子理中湯
腎陽虛證:溫補腎陽-右歸丸
三十、癌病
1、 腦瘤
痰瘀阻竅證:息風化痰,祛瘀通竅-通竅活血湯
風毒上擾證:平肝潛陽,清熱解毒-天麻鉤藤飲合黃連解毒湯
陰虛風動證:滋陰潛陽息風-大定風珠
2、 肺癌
瘀阻肺絡證:行氣活血,散瘀消結-血府逐瘀湯
痰濕蘊肺證:健脾燥濕,行氣祛痰-二陳湯合栝蔞薤白半夏湯
陰虛毒熱證:養(yǎng)陰清熱,解毒散結-沙參麥冬湯合五味消毒飲
氣陰兩虛證:益氣養(yǎng)陰-生脈散合百合固金湯
3、 大腸癌
濕熱郁毒證:清熱利濕,化瘀解毒-槐角丸
瘀毒內阻證:活血化瘀,清熱解毒-膈下逐淤湯
脾腎雙虧證:溫陽益精-大補元煎
肝腎陰虛證:滋腎養(yǎng)肝-知柏地黃丸
4、 腎癌、膀胱癌
濕熱蘊毒證:清熱利濕,解毒通淋-八正散或龍膽瀉肝湯
瘀血內阻證:活血化瘀,理氣散結-桃紅四物湯
脾腎兩虛證:健脾益腎,軟堅散結-大補元煎
陰虛內熱證:滋陰清熱,化瘀止痛-知柏地黃丸
三十一、痹證:行防寒烏著苡湯,熱虎痰合虛榮筋,陽虛真武陰虛六
1、風寒濕痹
行痹:祛風通絡、散寒除濕-防風湯
痛痹:散寒通絡、祛風除濕-烏頭湯
著痹:除濕通絡、祛風散寒-薏苡仁湯
2、風濕熱痹:清熱通絡、祛風除濕-白虎加桂枝湯合宣痹湯
3、痰瘀痹阻證:化痰行瘀,蠲痹通絡-雙合湯
4、肝腎兩虛證:培補肝腎,舒筋止痛-補血榮筋丸
三十二、痙證:痙羌邪熱甚羚羊,陰四火營陽虛痰,剛葛柔括蔞桂枝。
1、邪壅經絡證:祛風散寒、燥濕和營-羌活勝濕湯
2、肝經熱盛證:清肝潛陽,息風鎮(zhèn)痙-羚角鉤藤湯
3、陽明熱盛證:清泄胃熱,增液止痙-白虎湯合增液承氣湯
4、心營熱盛證:清心透營,開竅止痙-清營湯
5、痰濁阻滯證:豁痰開竅,息風止痙-導痰湯
3、陰血虧虛證:滋陰養(yǎng)血、息風止痙-四物湯合大定風珠
三十三、痿證:痿肺清燥濕二妙,脾參腎虎淤圣俞
1、肺熱津傷證:清熱潤燥、養(yǎng)陰生津-清燥救肺湯
2、濕熱浸淫證:清熱利濕、通利經脈-加味二妙散
3、脾胃虛弱證:補中益氣、健脾升清-參苓白術散合補中益氣湯
4、肝腎虧損證:補益肝腎、滋陰清熱-虎潛丸
5、脈絡瘀阻證:益氣養(yǎng)營,活血行瘀-圣愈湯合補陽還五湯
三十四、腰痛:寒姜濕熱四,淤身腎虛左右歸
1、寒濕腰痛:散寒行濕、溫經通絡-甘姜苓術湯
2、濕熱腰痛:清熱利濕、舒筋止痛-四妙丸
3、瘀血腰痛:活血化瘀、通絡止痛-身痛逐瘀湯
4、腎虛腰痛:
腎陰虛:滋補腎陰,濡養(yǎng)筋脈-左歸丸
腎陽虛:補腎壯陽,溫煦經脈-右歸丸
三十五、乳癖
1、 肝郁痰凝證:疏肝解郁,化痰散結-逍遙蔞貝散
2、 沖任失調證:調攝沖任-二仙湯合四物湯
三十六、蛇串瘡
1、 肝經郁熱證:清泄肝火,解毒止痛-龍膽瀉肝湯
2、 脾虛濕蘊證:健脾利濕,解毒止痛-除濕胃苓湯
3、 氣滯血郁證:理氣活血,通絡止痛-柴胡疏肝散合桃紅四物湯
三十七、痔
1、內痔
風熱腸燥證:清熱涼血祛風-涼血地黃湯
濕熱下注證:清熱利濕止血-臟連丸
氣滯血瘀證:清熱利濕,行氣活血-止痛如神湯
脾虛氣陷證:補中益氣,升陽舉陷-補中益氣湯
2、 外痔
濕熱下注證:清熱利濕,活血散瘀-萆薢化毒湯合活血散瘀湯
血熱瘀結證:清熱涼血,散瘀消腫-涼血地黃湯合活血散瘀湯
三十八、脫疽
1、寒濕阻絡證:溫陽散寒,活血通絡-陽和湯
2、血脈瘀阻證:活血化瘀,通絡止痛-桃紅四物湯
3、濕熱毒盛證:清熱利濕,活血化瘀-四妙勇安湯
4、熱毒傷陰證:清熱解毒,養(yǎng)陰活血-顧步湯
5、氣陰兩虛證:益氣養(yǎng)陰,黃芪鱉甲湯
三十九、腸癰
1、瘀滯證(初期):行氣活血,通腑泄熱-大黃牡丹湯合紅藤煎劑
2、濕熱證(釀膿期):通腑泄熱,利濕解毒-復方大柴胡湯
3、熱毒證(潰膿期):通腑排膿,養(yǎng)陰清熱-大黃牡丹湯合透膿散
四十、崩漏:上清蟲子左右固
1、脾虛證:補氣攝血,固沖止崩-固本止崩湯或固沖湯
2、腎虛證:
腎氣虛證:補腎益氣,固沖止血-加減蓯蓉菟絲子丸
腎陽虛證:溫腎益氣,固沖止血-右歸丸
腎陰虛證:滋腎益陰,固沖止血-左歸丸合二至丸或滋陰固氣湯
3、血熱證:
虛熱證:養(yǎng)陰清熱,固沖止血-上下相資湯
實熱證:清熱涼血,固沖止血-清熱固經湯
4、血瘀證:活血化瘀,固沖止血-逐瘀止血湯或將軍斬關湯
四十一、痛經:圣清調少膈
1、氣滯血瘀證:理氣行滯,化瘀止痛-膈下逐瘀湯或痛經方
2、寒凝血瘀證:溫經散寒,化瘀止痛-少腹逐瘀湯或溫經散寒湯
3、濕熱瘀阻證-清熱除濕,化瘀止痛-清熱調血湯或銀甲丸
4、氣血虛弱證:益氣養(yǎng)血,調經止痛-圣愈湯或黃芪建中湯或養(yǎng)血和血湯
5、腎氣虧損證:補腎益精,養(yǎng)血止痛-益腎調經湯或調肝湯
四十二、絕經前后諸癥:左右二仙湯
1、腎陰虛證:滋養(yǎng)腎陰,佐以潛陽-左歸丸合二至丸
2、腎陽虛證:溫腎扶陽-右歸丸
3、腎陰陽俱虛證:陰陽雙補-二仙湯合二至丸
四十三、帶下病:補完帶五百
一、帶下過多
1、脾虛證:健脾益氣,升陽除濕-完帶湯
2、腎陽虛證:溫腎培元,固澀止帶-內補丸
3、陰虛夾濕證:滋腎益陰,清熱利濕-知柏地黃湯
4、濕熱下注證:清利濕熱,佐以解毒殺蟲-止帶方
5、熱毒蘊結證:清熱解毒-五味消毒飲
二、帶下過少:歸營
1、肝腎虧損證:滋補肝腎,養(yǎng)精益血-左歸丸
2、血枯瘀阻證:補血益精,活血化瘀-小營煎
四十四、胎漏、胎動不安:壽元保枝
1、腎虛證:補腎健脾,益氣安胎-壽胎丸或安奠二天湯或滋腎育胎丸
2、血熱證:清熱涼血,養(yǎng)血安胎-保陰煎或清熱安胎飲或當歸散
3、氣血虛弱證:補氣養(yǎng)血,固腎安胎-胎元飲
4、血瘀證:活血消癥,補腎安胎-桂枝茯苓丸合壽胎丸
四十五、產后發(fā)熱:中華防毒
1、感染邪毒證:清熱解毒,涼血化瘀-五味消毒飲合失笑散或解毒活血湯
2、外感證:養(yǎng)血祛風,疏解表邪-荊穗四物湯或參蘇飲
3、血瘀證:活血化瘀,和營退熱-生化湯或桃紅消瘀湯
4、血虛證:補血益氣,和營退熱-補中益氣湯
四十六、不孕癥:玉金與少啟
1、腎虛證:
腎氣虛證:補腎益氣、溫養(yǎng)沖任-毓麟珠
腎陽虛證:溫腎暖宮,調補沖任-溫胞飲或右歸丸
腎陰虛證:滋腎養(yǎng)血、調補沖任-養(yǎng)精種玉湯
2、肝氣郁結證:疏肝解郁,理血調經-開郁種玉湯或百靈調肝湯
3、瘀滯胞宮證:逐瘀蕩胞,調經助孕-少腹逐瘀湯或膈下逐瘀湯
4、痰濕內阻證:燥濕化痰,行滯調經-蒼附導痰丸
四十七、肺炎喘嗽:寒華熱銀毒黃解,痰熱虎婷肺熱參,肺脾參五心參附,邪陷羚鉤牛黃解。
1、風寒閉肺證:辛溫宣肺,化痰止咳-華蓋散
2、風熱閉肺證:辛涼宣肺,清熱化痰-銀翹散合麻杏石甘湯
3、毒熱閉肺證:清熱解毒,瀉肺開閉-黃連解毒湯合三拗湯
4、痰熱閉肺證:清熱滌痰、開肺定喘-五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯
5、陰虛肺熱證:養(yǎng)陰清肺,潤肺止咳-沙參麥冬湯
6、肺脾氣虛證:補肺健脾,益氣化痰-人參五味子湯
7、心陽虛衰證:溫補心陽、救逆固脫-參附龍牡救逆湯
8、邪陷厥陰證:平肝息風,清心開竅-羚角鉤藤湯合牛黃清心丸
四十八、小兒泄瀉:小兒食保熱葛,風寒藿香脾虛生,陽虛附理傷陰連,傷陽龍牡救逆湯。
1、濕熱瀉:清腸解熱,化濕止瀉-葛根黃芩黃連湯
2、風寒瀉:疏風散寒,化濕和中-藿香正氣散
3、傷食瀉:運脾和胃,消食化滯-保和丸
4、脾虛瀉:健脾益氣,助運止瀉-參苓白術散
5、脾腎陽虛瀉:溫補脾腎,固澀止瀉-附子理中湯合四神丸
6、氣陰兩傷:健脾益氣,酸甘斂陰-人參烏梅湯
7、陰竭陽脫:挽陰回陽,救逆固脫-生脈散合參附龍牡救逆湯
四十九、水痘:銀胃
1、邪傷肺衛(wèi)證:疏風清熱、利濕解毒-銀翹散
2、邪熾氣營證:清氣涼營、解毒化濕-清胃解毒湯
五十、痄腮:柴濟溫龍
1、邪犯少陽證:疏風清熱、散結消腫-柴胡葛根湯
2、熱毒壅盛證:清熱解毒、軟堅散結-普濟消毒飲
3、邪陷心肝證:清熱解毒,息風開竅-清瘟敗毒飲
4、毒竄睪腹證:清肝瀉火、活血止痛-龍膽瀉肝湯
一)感冒頭痛
毫針刺:太陽、風池、合谷、列缺
按摩:太陽、風池及疼痛部位
刮痧:前額、太陽穴、背部脊柱兩側,可配刮肘窩、腘窩。
放血療法。
艾灸法。
(二)偏頭痛
毫針刺:太陽、風池、率谷、頭維、外關
按摩:太陽、風池及疼痛部位
放血療法。
(三)麥粒腫
三棱針點刺放血:太陽、耳尖及肩胛區(qū)的紅色反應點
(四)急性結膜炎
三棱針點刺放血:太陽、耳尖
(五)牙痛
毫針刺:合谷、頰車、下關、內庭
(六)急性咽痛
三棱針點刺放血:少商、商陽、魚際、耳尖
(七)落枕
毫針刺:天柱、大椎、后溪、落枕穴
按摩:疼痛部位
刮痧:疼痛部位
小針刀療法。
中藥滲透療法。
(八)急性胃痛
毫針刺:中脘、足三里、梁丘
艾灸:中脘、足三里、神闕;隔姜灸適用于寒性胃痛
刮痧:背部:脾俞、胃俞;腹部:中脘、天樞;上肢部:內關、手三里;下肢部:足三里
灸法。
(九)痛經
毫針刺:關元、中極、合谷、地機、三陰交、次髎
艾灸:關元、中極
刮痧:關元至中極、地機至三陰交、次髎
扶陽灸。
(十)急性腰扭傷
毫針刺:腰痛穴、阿是穴、委中
刺絡拔罐:阿是穴,配委中穴放血
刮痧:疼痛部位,委中
中藥貼敷療法。
中藥滲透療法。
(十一)腱鞘囊腫
好發(fā)于關節(jié)和腱鞘附近,囊腫表面光滑,質軟,有波動感
圍針刺法:囊腫局部
小針刀療法。
(十二)肱骨外上髁炎(網球肘)
肘關節(jié)外側痠痛,絞毛巾時痠痛加重
阿是穴圍針加灸
中藥貼敷療法。
(十三)足根痛
毫針刺:昆侖、太溪、水泉
中藥貼敷療法。
中藥滲透療法。
(十四)腮腺炎
燈心草蘸食油點燃:雀啄狀快速灸灼雙耳尖
毫針點刺:少商、關沖放血
中藥貼敷療法。
(十五)小兒泄瀉
1.辨證
(1)傷食:腹脹腹痛,痛則欲瀉,瀉后痛減,大便酸臭,狀如敗卵,或便質稀薄,含有未消化食物殘渣,噯氣酸腐,苔厚膩,脈滑,指紋紫滯。
(2)陽虛:食后作瀉,時瀉時止,便色淡而不臭,面黃神疲,久則泄瀉不止,或五更瀉,形寒肢冷,脈沉細微。
(3)外感:便稀多沫,臭氣不甚,腸鳴腹痛,兼惡寒發(fā)熱,鼻流清涕,苔白潤,脈浮為風寒;大便暴注下迫,色黃或綠,惡臭或少許粘液,肛門灼熱發(fā)紅,舌質紅,苔黃膩,脈滑數(shù)為濕熱。
2.推拿治療
基本治法:
(1)取穴:脾經、內八卦、大腸、小腸、臍、腹、七節(jié)骨、龜尾。
(2)操作:
1)患兒坐位或仰臥位:補脾經200次,運內八卦100次,推大腸300次,清小腸200次;
2)患兒仰臥位:以掌逆時針揉臍,逆時針摩腹各200次;
3)患兒俯臥位:按揉龜尾50次,推上七節(jié)骨300次。
辨證施治:
(1)傷食瀉:加揉中脘100次,清脾胃各200次,分腹陰陽30次,推箕門100次,揉板門100次。
(2)陽虛瀉:加補腎經200次,推三關100次,揉左端正50次,捏脊5遍。
(3)外感瀉:加開天門100次,運太陽100次,推坎宮100次,推天柱骨200次,揉外勞宮100次,揉一窩風100次。
(十六)小兒食積
1.食積夾寒型
(1)基本治法:推法,捐摩法,掌摩法,揉法。
(2)取穴:脾土、腹陰陽、三關、八卦、足三里、臍部及臍周圍之腹部。
(3)操作:
1)補脾土:屈曲患者拇指的指間關節(jié),由拇指橈側緣的遠端推至近端。推300次;
2)分推:使患兒掌心向上,用兩手的食指、中指、無名指和小指分別從患兒腕部及手部的兩側背面托住患兒之手;以兩拇指自患兒腕掌面部橫紋的中點,同時分推至腕橫紋的橈側及尺側100次;
3)推三關600次;
4)運八卦:使患兒掌心向上,以一手指遠端的掌側面作為接觸面,在患兒的八卦穴作指摩法,稱之為“運八卦”,約300次; 5)分推腹陰陽:患兒仰臥位,以左右兩手的手指(一般用拇指,也可用食指和中指),分別自胸骨下端,沿肋弓分推至兩側的腋中線,分推200次; 6)摩揉臍腹:患兒仰臥位,在患兒的臍部及其周圍用掌摩法,持續(xù)數(shù)分鐘后,再在臍部及腹部作掌揉法或掌根揉法,使之有較強的溫熱感。 2.食積夾熱型
(1)基本治法:推法,指揉法,掌摩法,掌揉法。
(2)取穴:脾土、腕陰陽、三關、六腑、四橫紋、外勞宮、腹陰陽、足三里。
(3)操作:
1)清脾土:患兒掌心向上,醫(yī)者用指推法,自患兒拇指的近端推向遠端300次;
2)補脾土:先用“清脾土”的方法對患兒進行治療,接著再用“補脾土”的方法,稱之為“先清后補”,食積夾熱時,常采用“先清后補”的方法;
3)分推腹陰陽100次;
4)推三關200次;
5)退六腑600次;
6)推四橫紋:四橫紋在食指、中指、無名指、小指的掌指關節(jié)掌側橫紋處。以推法依次分別在上述部位進行治療,約數(shù)分鐘; 7)揉外勞官一般作順時針方向的指100次。
(十七)小兒遺尿
1.毫針刺并艾條溫和灸:關元、中極、三陰交、腎俞、膀胱俞
2.推拿治療:
(1)取穴:腎經、上馬、三關、外勞宮、腎俞、八髎、龜尾、百會、丹田、三陰交
(2)操作:
1)患兒正坐位:補腎經200次,揉二人上馬100次,推三關100次,揉外勞宮100次;
2)患兒俯臥位:以掌擦兩腎俞200次,擦八髎200次,拇指揉龜尾100次,按揉百會、三陰交各100次;
3)患兒仰臥位:以掌心按丹田1min,再逆時針方向掌揉200次。
(十八)肩周炎
1.診斷
(1)多見于50歲左右的中年人或老年人,女性多于男性。左肩多于右肩。常于肩部受寒后發(fā)病。
(2)肩部疼痛,漸進性加重,晝輕夜重,并可向頸、耳、肩胛及前臂和手放射。肩關節(jié)上舉、后伸時疼痛加劇,肩部活動受限,嚴重者不能做穿衣、梳頭、洗臉等動作。
(3)肩部腫脹不明顯,肩關節(jié)周圍有廣泛壓痛,日久可見肌肉萎縮。
(4)X線檢查一般無特殊發(fā)現(xiàn)。部分患者可有骨質疏松。
2.治療方法
(1)針灸治療
1)取穴:條口透承山、肩髃、肩髎、肩前、曲池、外關、合谷;
2)操作方法:取俯臥或坐位,取對側條口向承山方向透刺1.5~2.0寸,行大幅度提插捻轉手法,使之出現(xiàn)強烈針感,并囑患者抬舉活動患肩,行針3~5min,常獲良效。
取俯臥或坐位,使肩關節(jié)充分外展,肩髃、肩髎分別向極泉方向透刺1.5~2.0寸,肩前直刺0.8~1.2寸,三穴均達明顯的針感;曲池直刺1.0~1.5寸,外關、合谷直刺0.8~1.2寸,針刺得氣后,持續(xù)捻轉,力求針感向肩部傳導。諸穴均取患側,每日治療一次。
(2)刮痧治療:頸部(啞門、風池、大椎)、肩背部(肩井、天宗)、胸部(中府、云門、缺盆)、上肢部(肩貞、外關、曲池、合谷)、下肢部(足三里、條口)
(3)推拿治療
3.中藥貼敷療法。
4.中藥滲透療法。
(十九)頸椎病
1.診斷
(1)有慢性勞損或外傷史,或有頸椎先天性畸形、頸椎退行性變;
(2)頸肩背疼痛,伴上肢放射痛或麻木,頸后伸時加重;
(3)頸部活動功能受限,病變頸椎棘突或一側肩胛骨內上角有壓痛,可觸及條索狀硬結;
(4)上肢肌力減弱,受壓神經根皮膚節(jié)段分布區(qū)感覺減退,腱放射異常;
(5)臂叢神經牽拉試驗陽性或壓頂試驗陽性;
(6)頸X片顯示:椎體增生,鉤椎關節(jié)增生明顯,椎間隙變窄,椎間孔變??;
(7)除外頸椎外病變(胸廓出口綜合征、肩周炎、肱二頭肌腱鞘炎、網球肘、腕管綜合征、肘管綜合征)所致以上肢疼痛或麻木為主的疾患;
(8)癥狀、體征與X光片的異常所見在椎節(jié)上一致。
符合以上(1)(2)(5)(6)+(8)標準或(2)(6)(8)+其余一項者可診斷為神經根型頸椎病。
2.治療方法
(1)針灸治療
取穴:病變頸椎夾脊穴2~3個,肩髃、曲池、外關、合谷、中渚
操作方法:取俯臥位或坐位,頸部夾脊穴直刺0.8~1.2寸。肩髃、曲池直刺1.0~1.5寸,外關、合谷直刺0.8~1.2寸,中渚直刺0.3~0.5寸,諸穴盡量使針感向遠心端放射。留針20~30min,中間行針1~2次,每日治療一次。
3.中藥貼敷療法。
4.中藥滲透療法。
5.小針刀療法。
(二十)腰椎間盤突出癥并根性坐骨神經痛
1.診斷
(1)疼痛好發(fā)于下腰部,且向下肢放射;
(2)有局限性壓痛點;
(3)直腿抬高試驗和加強試驗陽性;
(4)皮膚感覺、肌力和腱反射的改變;
(5)脊柱姿態(tài)的改變;
(6)X線腰椎正側位片提示脊柱側凸或腰椎生理性前凸消失;
(7)CT或MRI提示有椎間盤突出。
其中(1)~(3)項必備,并具備(4)~(7)項的任意1項即可診斷。
2.治療方法
(1)針灸治療
取穴:依次取腰椎間盤突出節(jié)段的上一椎至下一椎的夾脊穴
依據下肢疼痛感覺的不同部位配穴,若少陽經出現(xiàn)疼痛,取環(huán)跳、風市、陽陵泉、丘墟、足臨泣;
太陽經出現(xiàn)疼痛,取秩邊、承扶、委中、承山、飛揚、昆侖。
操作方法:取俯臥位或側臥位,夾脊穴直刺1.5~2.0寸, 邊刺邊問患者感覺, 以患者針感下肢有放射麻木感或脹感為度;秩邊或環(huán)跳直刺3.0~4.0寸,以患者針感下肢有放射麻木感或脹感為度;承扶直刺2.0~3.0寸,風市、陽陵泉、委中、承山、飛揚直刺1.0~1.5寸,昆侖直刺0.5~1.0寸,諸穴均力求較強針刺得氣感,諸穴均取患側,留針20~30min,中間行針1~2次,每日治療一次。
(2)刮痧治療:腰骶部(命門,患側腎俞、大腸俞、關元俞)、患肢(環(huán)跳、殷門、承扶、風市、陽陵泉、委中、承山、懸鐘、昆侖等)
(3)推拿治療。
3.中藥貼敷療法。
4.中藥滲透療法。
5.小針刀療法。
(二十一)腰肌勞損
1.診斷
(1)持續(xù)性腰部隱痛,易感疲乏,即使臥床休息,亦有腰部疲乏感;
(2)經常反復急性發(fā)作;
(3)查體見腰肌輕度痙攣,但活動受限不明顯,局部有壓痛。
2.治療方法
(1)針灸治療
取穴:主穴:阿是穴、委中、昆侖
配穴:三焦俞、腎俞、大腸俞、關元俞、腰眼
操作方法:阿是穴合谷刺(一針多向透刺),用中強刺激;委中穴可直刺1.0~1.5寸,使局部酸脹或有麻電感向足底放散;昆侖穴直刺,可透太溪或稍偏向外刺,深0.5~1.0寸,使局部有酸脹感并向小趾擴散。三焦俞、腎俞、大腸俞、關元俞、腰眼針感為局部酸脹或向臀部放射。留針20~30min。
(2)刮痧治療:腰部(疼痛部位、患側腎俞、大腸俞、關元俞)
(3)推拿治療。
3.中藥貼敷療法。
4.中藥滲透療法。
(二十二)膝關節(jié)骨關節(jié)炎
1.診斷
(1)近1個月大多數(shù)時間有膝關節(jié)疼痛;
(2)關節(jié)活動時有骨響聲;
(3)晨僵<30min;
(4)年齡≥38歲;
(5)膝檢查有骨性肥大;
(6)X線示關節(jié)邊緣骨贅。
滿足(1)(2)(3)(4)或(1)(2)(5)或(1)(4)(5)或(1)(6)者,可診斷為膝骨關節(jié)炎。
2.治療方法
(1)取穴:梁丘、血海、內膝眼、外膝眼、陽陵泉、陰陵泉、鶴頂、阿是穴。
(2)操作方法:取仰臥位,患膝關節(jié)腘窩處置一軟物使膝關節(jié)屈曲,梁丘、血海穴直刺1.0~1.5寸,陽陵泉可向陰陵泉透刺,并使針感向下放射;鶴頂直刺0.8~1.2寸。
內、外膝眼及阿是穴行溫針灸,內、外膝眼向中心斜刺0.8~1.2寸,使針感向下擴散,阿是穴毫針刺入得氣后施以“平補平瀉”小幅度提插捻轉手法2min,然后將2cm左右長的艾條置于上述穴位針柄上點燃,至燃盡后取下,更換另一段艾條,每次每穴灸3壯。諸穴均取患側,每日治療一次。
3.中藥穴位貼敷療法。
4.中藥滲透療法。
5.小針刀療法。
(二十三)中風(腦血管?。┖筮z癥
1.診斷
(1)主癥:偏癱,神識昏蒙,言語謇澀或不語,偏身感覺異常,口舌歪斜。
(2)次癥:頭痛,眩暈,瞳神變化,飲水發(fā)嗆,目偏不瞬,共濟失調。
急性發(fā)病,發(fā)病前多有誘因,常有先兆癥狀。
發(fā)病年齡多在40歲以上。
具備2個主癥以上,或1個主癥2個次癥,結合病因,誘因,先兆癥狀,年齡即可確診;不具備上述條件,結合影像學檢查結果亦可確診。
2.治療方法
(1)針灸治療
取穴:上肢取肩髃、曲池、外關、合谷,下肢取環(huán)跳、陽陵泉、足三里、解溪、昆侖。語言蹇澀、失語加廉泉、通里、啞門;口角歪斜加地倉、頰車、迎香。
操作方法:取仰臥位,肩髃向臂臑方向透刺1.5~2.0寸,曲池直刺1.0~1.5寸,外關、合谷直刺0.8~1.2寸,環(huán)跳直刺3.0~4.0寸,陽陵泉、足三里直刺1.0~1.5寸,解溪、昆侖直刺1.0~1.5寸。
廉泉向舌根方向刺0.5~1.0寸,啞門向喉結方向刺0.5~1.0寸,通里直刺0.5~0.8寸。
也可用“醒腦開竅法”。
(2)推拿治療
(二十四)面癱
1.診斷
(1)起病急驟,病前多有感受風寒史。
(2)每在睡眠醒來時,發(fā)現(xiàn)一側面部板滯、麻木、癱瘓,部分患者初起有耳后、耳下及面部疼痛。
(3)突然口角歪斜,或有漱口漏水,或有進餐時食物常常停滯于病側齒頰之間,但無昏迷、偏癱等表現(xiàn)。
(4)查體:不能作蹙額、皺眉、露齒、鼓頰等動作;病側額紋、鼻唇溝變淺或消失,眼瞼閉合不全。
2.治療方法
(1)針灸治療
(1)取穴:陽白、四白、下關、地倉、頰車、風池、合谷、太沖
(2)操作方法:取仰臥位或坐位,風池向對側眼球針刺0.8~1.2寸,陽白透魚腰平刺0.5~0.8寸,四白向下斜刺0.5~0.8寸,下關直刺0.8~1.2寸,地倉與頰車穴相互透刺1.0~1.5寸,合谷直刺0.5~1.0寸,行均勻捻轉手法,促使針感向上傳導,太沖直刺0.5~0.8寸。
(3)翳風穴艾條溫和灸30min/次,每日1~2次。
3.中藥貼敷療法。
(二十五)三叉神經痛
1.診斷
(1)疼痛在三叉神經分布區(qū)域內;
(2)疼痛劇烈難忍,為單純性面痛;
(3)在面部或口腔內有一個引發(fā)點,稱為“扳機點”。說話、咀嚼、刷牙、漱口、洗臉均可誘發(fā)。
2.治療方法
(1)取穴:
1)額部痛:頭維、陽白、太陽
2)上頜痛:四白、顴髎、下關、地倉、迎香
3)下頜痛:夾承漿、頰車、下關、翳風
以上各不同部位均取:內庭、合谷
(2)操作方法:取仰臥位或坐位,頭維向上平刺0.5~0.8寸,太陽直刺0.5~0.8寸,陽白透魚腰平刺0.5~0.8寸,有麻電感傳至眼及前額為佳,四白向下斜刺0.5~0.8寸,下關直刺0.8~1.2寸,有麻電感傳至上唇及上齒部為佳,地倉與頰車穴相互透刺1.0~1.5寸,夾承漿向前下方平刺0.5~0.8寸,有麻電感傳至下唇及下齒部為佳,合谷直刺0.5~1.0寸,行均勻捻轉手法,促使針感向上傳導,內庭直刺0.5~0.8寸。
3.電針法。
4.穴位按摩法