很重要的幾句叨嘮之語(yǔ)，所有的腫瘤患者和家屬務(wù)必要看，并記下來(lái)。

診室經(jīng)常有病人或家屬拿著其他科室或其他醫(yī)院的病歷資料，或者網(wǎng)絡(luò)咨詢上傳各種病歷資料，比如出院小結(jié)（出院記錄），疾病證明，甚至復(fù)印的入院記錄。為了快速獲取關(guān)鍵信息，我第一個(gè)最想了解的當(dāng)然是診斷，可往往很失望，絕大多數(shù)診斷不規(guī)范，最主要的情況是沒(méi)有寫(xiě)分期。我就奇了怪，連分期都沒(méi)有，何來(lái)治療安排？瞎治亂治？

有人會(huì)說(shuō)，只是醫(yī)生疏忽。這可不是疏急那么簡(jiǎn)單，不只是出院小結(jié)，連入院記錄的出院診斷也沒(méi)有分期，而且這并不是個(gè)別現(xiàn)象。

醫(yī)生有義務(wù)把確切的病情信息告訴病人或家屬，而其中最基本的就是診斷分期。很多病人治療了很長(zhǎng)時(shí)間，自己或家屬居然什么分期都不知道，一筆糊涂賬！

惡性腫瘤（癌癥）診斷，最基本的至少要包括三個(gè)方面：定性診斷、定位診斷、分期診斷。

定性就診斷，就是要知道是什么病理類型的癌癥，比如腺癌，鱗癌…還有分化情況（低分化，高分化？……），如果是淋巴瘤，要知道具體是什么亞型的淋巴瘤（淋巴瘤至少有幾十種，不能只診斷淋巴瘤這種非常模糊的說(shuō)法）。

定位診斷，就是要知道腫瘤原發(fā)部位，比如腺癌，是肺腺癌還是胃腺癌。注意是指原發(fā)腫瘤部位，如果是晚期，最好能寫(xiě)明轉(zhuǎn)移部位。

分期診斷，就是要知道是什么分期，大多數(shù)實(shí)體腫瘤是TNM分期，要具體寫(xiě)清楚，術(shù)前是臨床分期，術(shù)后要有病理分期。

如果連上面三個(gè)最最基本的信息都沒(méi)有或者不清不楚，治療肯定是亂來(lái)，瞎治。

更高的要求，有的腫瘤還需要分子診斷：根據(jù)免疫組化和/基因檢測(cè)分子檢測(cè)結(jié)果給出分子分型診斷，比如胃癌的HER-2表達(dá)狀態(tài)，乳腺癌的分子分型（HER-2、ER/PR、Ki67表達(dá)狀態(tài)），肺癌分子分型（基因檢測(cè)/免疫組化結(jié)果），比如視情況評(píng)估MSI/MMR狀態(tài)，評(píng)估PD-L1表達(dá)狀態(tài)，NTRK融合基因檢測(cè)等等……