子宮內(nèi)膜異位癥分型

1、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫

破壞卵巢功能，不育,復(fù)發(fā),惡變與疼痛關(guān)系不密切。

2、腹膜型子宮內(nèi)膜異位癥

癥狀輕，病灶淺，不育。

3、深部浸潤(rùn)內(nèi)異癥

累及腸道、輸尿管、膀胱等重要器官，引發(fā)功能障礙。

子宮內(nèi)膜異位癥診斷

研究發(fā)現(xiàn)，內(nèi)異癥癥狀因人而異，很難做出準(zhǔn)確的評(píng)估，且診斷需要侵入性手術(shù)，并且由于羞恥感和文化因素、月經(jīng)健康教育不足或教育信息偏差等因素影響，內(nèi)異癥從癥狀起始、首次就診，直至確切診斷平均延遲約6.7年。

診斷方式：

子宮內(nèi)膜異位癥預(yù)防

一級(jí)預(yù)防

推薦通過(guò)教育、孕激素為基礎(chǔ)的避孕、計(jì)劃生育、哺乳等在內(nèi)的女性保健策略，管理、預(yù)防內(nèi)異癥的發(fā)生。

二級(jí)預(yù)防

對(duì)于高度懷疑或確診為內(nèi)異癥的患者，以孕激素為主的一線推薦或是阻止疾病進(jìn)展和控制癥狀的有效治療方法。

三級(jí)預(yù)防

腹腔鏡切除或消融子宮內(nèi)膜異位病灶后，應(yīng)考慮使用激素治療延長(zhǎng)手術(shù)治療帶來(lái)的獲益，管理子宮內(nèi)膜異位癥癥狀。

子宮內(nèi)膜異位癥長(zhǎng)期管理

內(nèi)異癥應(yīng)被視為“需要長(zhǎng)期管理計(jì)劃，使用藥物控制病情，避免重復(fù)手術(shù)操作的'慢性炎癥性疾病'。

內(nèi)異癥長(zhǎng)期管理目標(biāo)：

1.控制疼痛

2.保護(hù)、指導(dǎo)和促進(jìn)生育

3.預(yù)防復(fù)發(fā)

4.規(guī)范手術(shù)相關(guān)問(wèn)題

5.提高生命質(zhì)量

地諾孕素是目前比較適合進(jìn)行內(nèi)異癥長(zhǎng)期管理的藥物，每日用量2mg。（更多藥物的長(zhǎng)期使用可觀看課程視頻獲?。?/strong>

手術(shù)的局限性：

深部病灶(≥5mm)被遺留、不典型的病灶被忽略、鏡下病變被遺漏、新病變的產(chǎn)生。

ASRM2014

●內(nèi)異癥應(yīng)該被看做是一種需要以最大限度的使用藥物治療， 避免反復(fù)手術(shù)治療為目標(biāo)進(jìn)行終身管理的一種慢性疾病。

●內(nèi)異癥術(shù)后使用藥物治療比單獨(dú)進(jìn)行手術(shù)治療緩解癥狀的時(shí)間更長(zhǎng)。

對(duì)有生育要求的內(nèi)異癥患者

●指導(dǎo)和幫助妊娠是長(zhǎng)期管理中的重要內(nèi)容，應(yīng)該明確建議患者積極妊娠。

無(wú)生育要求的內(nèi)異癥患者。

●綜合治療:

包括藥物治療、定期隨診、健康教育、心理問(wèn)題的咨詢。

注意藥物副作用的管理。

內(nèi)異癥長(zhǎng)期管理-流程

內(nèi)異癥長(zhǎng)期管理-復(fù)發(fā)

內(nèi)異癥復(fù)發(fā)的長(zhǎng)期管理重在初治規(guī)范、預(yù)防復(fù)發(fā)。藥物治療痛經(jīng)后復(fù)發(fā)， 應(yīng)手術(shù)治療。術(shù)后疼痛復(fù)發(fā)，可先用藥物治療，若仍無(wú)效，應(yīng)考慮手術(shù)。如年齡較大.無(wú)生育要求且癥狀重者，可考慮根治性手術(shù)；合并不育者，首先IVF。

建議青少年內(nèi)異癥每6個(gè)月隨診一次

建議術(shù)后半年內(nèi)每3個(gè)月隨訪一次，半年后每6個(gè)月至1年隨訪一次

建議對(duì)于內(nèi)異癥復(fù)發(fā)的患者無(wú)論是癥狀復(fù)發(fā)還是卵巢囊腫的復(fù)發(fā)，每3-6個(gè)月隨診一次。