隨著人們生活水平日益提高，

對于健康問題越來越重視。

楊浦區(qū)融媒體中心全新推出

《百姓健康》欄目，

我們將邀請轄區(qū)內(nèi)各大醫(yī)院的專家

為大家解讀介紹

日常生活中常見的疾病和健康問題。

本期邀請到的是

上海市楊浦區(qū)市東醫(yī)院普外科

主任醫(yī)師 楊峻峰

來和大家講一講膽道的問題

上海市楊浦區(qū)市東醫(yī)院普外科

主任醫(yī)師 楊峻峰

膽道系統(tǒng)大家可能不太了解，但對于膽結(jié)石、膽囊炎等疾病大家并不陌生。那么，此類疾病的高發(fā)人群有哪些？如何治療和預(yù)防？今天，上海市楊浦區(qū)市東醫(yī)院普外科主任醫(yī)師楊峻峰來給大家聊一聊膽道相關(guān)內(nèi)容。

膽道系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)和生理功能

膽道系統(tǒng)主要包括膽囊、肝總管和膽總管。

膽囊呈梨形，其體表投影是位于右側(cè)腹直肌外緣與肋弓交界處。膽囊的主要功能為濃縮和儲存膽汁，膽管為運輸膽汁的管道系統(tǒng)。

肝左右葉的左右肝管出肝門后匯合形成肝總管，肝總管與膽囊管匯合成膽總管。

膽總管長約6～8cm，在肝十二指腸韌帶內(nèi)下行于十二指腸球部和胰頭的后方，末端與胰管匯合并擴大成Vater壺腹，開口于十二指腸降部，在開口處有奧狄氏括約肌環(huán)繞。這是我們?nèi)梭w腹腔內(nèi)最精密的解剖結(jié)構(gòu)。

什么人群容易患膽道系統(tǒng)疾病？

膽石癥、膽囊炎的高發(fā)人群主要有以下幾類：

肥胖者：肥胖是結(jié)石病的一個重要因素，其發(fā)病率為正常人群的3倍。肥胖人體內(nèi)的膽固醇合成量和肥胖程度呈正相關(guān)，導(dǎo)致膽固醇分泌增加，使膽固醇飽和度明顯大于正常人，誘發(fā)結(jié)石形成。

飲食習(xí)慣不良者：喜食高膽固醇、高脂肪食物，攝入過量使膽汁中膽固醇呈飽和狀態(tài)，易形成結(jié)石。喜食甜食，過量的糖分使糖原和脂肪合成增加，造成膽汁中膽固醇增加，易形成結(jié)石。

此外，運動少和糖尿病患者亦是膽囊炎、膽石癥的高發(fā)人群 。

哪些飲食習(xí)慣易引發(fā)膽道疾?。?/strong>

飲食不良會增加膽石病的風(fēng)險：

不吃早餐：易引起膽囊內(nèi)膽汁淤積，增加膽汁的濃度，容易形成結(jié)石。

高膽固醇、高脂肪、高糖飲食：攝入過量使膽汁中膽固醇呈飽和狀態(tài)，易形成結(jié)石。過量的糖分使糖原和脂肪合成增加，造成膽汁中膽固醇增加，易形成結(jié)石。

膽石病有沒有什么區(qū)別？

膽道結(jié)石分為膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石。

膽囊結(jié)石：多為膽固醇或膽固醇為主的混合性結(jié)石。膽囊結(jié)石占全部膽石的50%左右。膽囊結(jié)石一般較大，常合并發(fā)生膽囊炎，小的膽囊結(jié)石會通過膽囊管落入膽總管。

肝外膽管結(jié)石：一般稱為膽總管結(jié)石，大多數(shù)是膽色素結(jié)石或以膽色素為主的混合性結(jié)石，這種結(jié)石多為原發(fā)性結(jié)石，另有一小部分是膽囊排至膽總管內(nèi)的膽固醇結(jié)石。膽總管結(jié)石可引起膽道擴張、梗阻，嚴重時會引起化膿性梗阻性膽管炎以及梗阻性黃疸，進而造成全身感染和膿毒癥而導(dǎo)致死亡。

肝內(nèi)膽管結(jié)石：屬于原發(fā)性膽管結(jié)石，在我國較多見，占全部膽石的20%-30%，多膽色素結(jié)石或膽色素為主的混合性結(jié)石。

膽石癥具體會有哪些危害？

1）多數(shù)有膽囊結(jié)石的患者會合并慢性膽囊炎，表現(xiàn)為上腹部飽脹不適，間歇性隱痛、食欲不佳，有些伴有肩背部放射。

2）急性發(fā)作時會劇烈腹痛，嚴重的時候可誘發(fā)急性膽源性胰腺炎。

3）膽囊結(jié)石合并慢性膽囊炎如果不及時進行治療，結(jié)石長期刺激膽囊粘膜可引起膽囊癌。

4）部分較小的膽囊結(jié)石能通過膽囊管進入膽總管，引起發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀。

如何進行膽道結(jié)石的治療？

1）無癥狀的膽囊結(jié)石可以定期門診隨訪。

2）有癥狀的膽囊結(jié)石合并急慢性膽囊炎患者應(yīng)該行膽囊切除術(shù)。

3）膽管結(jié)石需膽管切開取石，部分肝內(nèi)膽管結(jié)石的患者需切除病變的肝組織。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)已成為首選方案，微創(chuàng)手術(shù)具有很多的優(yōu)勢，相比于傳統(tǒng)的開腹治療，對病人的創(chuàng)傷更小，術(shù)中解剖更加精細，出血量也會減少且術(shù)后并發(fā)癥也相當?shù)?，術(shù)后病人恢復(fù)速度非常快，住院時間明顯縮短。膽總管結(jié)石首選經(jīng)內(nèi)鏡十二指腸乳頭括約肌切開取石（ERCP+EST）聯(lián)合腔鏡下膽囊切除術(shù)，或者腹腔鏡膽總管切開取石（LCBDE）聯(lián)合膽囊切除術(shù)，我們醫(yī)院一體化手術(shù)室能在一次麻醉下同時解決膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石問題，減輕患者痛苦，又降低費用。

所以膽結(jié)石微創(chuàng)治療目前已經(jīng)成為膽囊結(jié)石治療的一個標準術(shù)式，在臨床上得到了普遍的應(yīng)用及推廣。

有什么方法可以預(yù)防膽道疾病？

（1）合理膳食，三餐規(guī)律，控制總熱量的攝入，可少食多餐。宜清淡飲食、低脂少油、少糖少鹽，定時定量進餐。

（2）及時體檢，如有膽道疾病應(yīng)及時治療。

（3）避免過度勞累，增加肝膽的負擔，應(yīng)該適當放松。

（4）減少飲酒的次數(shù)，防止發(fā)生膽結(jié)石。

（5）平時注意衛(wèi)生，避免細菌發(fā)生逆行性感染，造成膽管炎。

膽道疾病，特別是膽石癥，可通過合理膳食、養(yǎng)成良好的進餐習(xí)慣以及避免過度勞累等措施進行預(yù)防，針對高危人群，可進行定期體檢來篩查。得了膽石癥并不可怕，選擇恰當?shù)闹委煼绞椒浅ｊP(guān)鍵，不能讓簡單的膽囊結(jié)石發(fā)展成膽管結(jié)石造成嚴重的膽管炎、胰腺炎，甚至膽囊癌，而使治療變得更加棘手。