大陷胸湯：芒硝、甘遂、大黃；

小陷胸湯：黃連、半夏、瓜蔞；

枳實(shí)理中湯：枳實(shí)、人參、干姜、白術(shù)、甘草；

三物白散：桔梗、貝母、巴豆。

大陷胸丸：大黃、葶藶子、杏仁、芒硝、蜜。

1 太陽病，脈浮而動(dòng)數(shù)，浮則為風(fēng)，數(shù)則為熱，動(dòng)則為痛，數(shù)則為虛，頭痛發(fā)熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。醫(yī)反下之，動(dòng)數(shù)變遲，膈內(nèi)拒痛，胃中空虛，客氣動(dòng)膈，短氣躁煩，心中懊，陽氣內(nèi)陷，心下因硬，則為結(jié)胸，大陷胸湯主之。若不結(jié)胸，但頭汗出，余處無汗，躋頸而還，小便不利，身必發(fā)黃。功效：高者平之，清熱利濕。劃重點(diǎn)：結(jié)胸證，心下硬痛，煩躁懊惱，為陽熱內(nèi)陷之實(shí)證；如果沒有形成結(jié)胸，單純的陽熱下行后郁在體內(nèi)形成的熱不能外越，濕不能下流，而“但頭汗出、小便不利”，這是濕熱為?。ê蟀刖洌?。

2 太陽病，重發(fā)汗而復(fù)下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮熱，從心下至少腹，硬滿而痛，不可近者，大陷胸湯主之。功效：攻結(jié)瀉熱，急下存陰。劃重點(diǎn)：本條文主要是津傷、胃熱、邪實(shí)擁堵全腹。全腹邪氣盛，脈常沉伏，惟下之，脈自漸出也。

3 小結(jié)胸，病正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。功效：清熱滌痰。劃重點(diǎn)：大小結(jié)胸辨別重點(diǎn)在于痛不痛（按之）。痞證也有心下硬的，但不痛。痞陰邪，結(jié)胸陽邪，陽邪有大小之分，學(xué)者審之。方解：黃連滌熱，半夏導(dǎo)飲，瓜蔞潤燥下行。

4 傷寒六七日，結(jié)胸?zé)釋?shí)，脈沉而緊，心下痛，按之石硬者，大陷胸湯主之。功效：同上。劃重點(diǎn)：熱實(shí)，邪熱填實(shí)于胸而不散漫也，形容結(jié)胸之狀甚明。表熱傳胃腑為陽明證，表熱傳胸膈為結(jié)胸證。沉緊脈也有大熱證，如本條，甚至是伏而不見。

5 寒實(shí)結(jié)胸，無熱證者，與三物白散。功效：攻結(jié)散寒。劃重點(diǎn)：脈必沉緊，或沉遲，為寒脈，區(qū)別上條的結(jié)胸?zé)釋?shí)脈之沉緊。方藥可以穩(wěn)妥選擇：枳實(shí)理中湯。試藥之法：正如王肯堂所說：結(jié)胸，不拘寒熱，先用陷胸湯，不瘥者用枳實(shí)理中湯，應(yīng)手而愈。病在膈上必吐，在膈下必利。

6 傷寒十余日，熱結(jié)在里，復(fù)往來寒熱者，與大柴胡湯。但結(jié)胸?zé)o大熱者，此為水結(jié)在胸脅也，但頭微汗出者，大陷胸湯主之。功效：和解少陽，攻結(jié)散熱；攻水逐熱。劃重點(diǎn)：熱結(jié)胸膈，大陷胸湯；熱結(jié)少陽，大柴胡湯；水結(jié)胸膈，大陷胸湯。水結(jié)特點(diǎn)：無大熱（有小熱），頭微汗出。水停胸中，熱氣上蒸，故頭汗出。

7 結(jié)胸者，項(xiàng)亦強(qiáng)，如柔痙狀，下之則和，宜大陷胸丸。功效：寬胸逐熱。劃重點(diǎn)：病勢在下部較緊迫，急攻下之，大陷胸湯；病熱在上者，治上者治以緩（蜜），大陷胸丸直攻胸肺之邪。此處的項(xiàng)強(qiáng)、柔痙，表現(xiàn)為頸部能仰而不能俯，病機(jī)為胸中邪氣緊實(shí)，項(xiàng)勢常昂。下之則和，為胸中和而項(xiàng)自舒之意。所以很多兼證可以不專門用藥治療，我們只需要抓主癥、審病機(jī)，本條柔痙狀就是一例，還有一些胃酸分泌過多引起后背疼，心臟病引起手臂麻木的，只需要針對主病治療即可，兼證自愈。

8 結(jié)胸證，其脈浮大者，不可下，下之則死。功效：解表、攻下。劃重點(diǎn)：脈大為陽明，攻下；脈浮大，其中浮為表邪尚在，先解表，再攻下，為正治。其中浮脈只是示人以表證，不一定非要憑脈辨別表證。若誤下，則邪結(jié)，實(shí)，難治。

9 結(jié)胸證悉具，煩躁者亦死。功效：攻下。劃重點(diǎn)：悉具，提示要比大陷胸證更重。結(jié)合上條：脈兼浮而大，加以煩躁，可以卜其死，此為形氣相離。

附錄：感受脈診的重要性，平脈辨證治失眠，要比問癥狀，用經(jīng)驗(yàn)方更有效，患者尺脈弱，四物湯中重用熟地，肝脈弦細(xì)，予以疏肝，一劑入睡夢鄉(xiāng)甜。逍遙散、酸棗仁湯、四物湯。