原創(chuàng) shanluzuode 醫(yī)學(xué)界心血管頻道

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生活已經(jīng)很苦，咖啡加點(diǎn)糖，快樂一整天~

既往多項(xiàng)研究證實(shí)咖啡對心血管具有保護(hù)作用[1]。那無糖咖啡和加糖咖啡，到底有沒有區(qū)別？每天喝多少量的咖啡比較合適？

5月31日，由南方醫(yī)科大學(xué)的毛琛教授團(tuán)隊(duì)在《內(nèi)科學(xué)年鑒》（Annals of Internal Medicine）上發(fā)表的一篇文章給出了答案。

圖1 研究來源https:///10.7326/M21-2977

無糖咖啡和加糖咖啡，

都能降低心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)！

該研究的參與者共171616名，他們在基線檢查時(shí)都沒有心血管疾病或癌癥，平均年齡為55.6歲，其中130132名（75.8%）是咖啡愛好者，大多數(shù)（55.4%）更偏愛無糖咖啡，其次是加糖咖啡（14.3%）和人工甜味劑咖啡（6.1%）。

研究發(fā)現(xiàn)：無糖咖啡和加糖咖啡與全因、癌癥和心血管疾病死亡率之間都存在顯著的U型關(guān)聯(lián)。

圖2 咖啡攝入與全因（頂部）、癌癥（中部）和心血管疾?。ǖ撞浚┧劳雎实膭┝?反應(yīng)相關(guān)性

與不喝咖啡的人相比，在調(diào)整生活方式、社會(huì)人口和臨床因素后，每天喝0-1.5杯、1.5-2.5杯、2.5-3.5杯、3.5-4.5杯無糖咖啡（注：一杯咖啡約等于250ml)的參與者心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)分別降低21%[風(fēng)險(xiǎn)比（HR）：0.79，95%置信區(qū)間（Cl），0.60-1.05]、24%（HR：0.76，95%Cl，0.57-1.00）、34%（HR：0.66，95%Cl，0.48-0.91）、25%（HR：0.75，95%Cl，0.53-1.08）。

而相對應(yīng)的每天喝加糖咖啡的參與者心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)分別降低22%（HR：0.78，95%Cl，0.53-1.16）、23%（HR：0.77，95%Cl，0.51-1.18）、25%（HR：0.75，95%Cl，0.44-1.28）、28%（HR：0.72，95%Cl，0.37-1.41）。

圖3 無糖咖啡和加糖咖啡消費(fèi)量與全因、癌癥、心血管疾病死亡率的關(guān)系

也就是說無糖咖啡和加糖咖啡，適量飲用都能降低心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)。所以對于無法忍受無糖咖啡苦澀風(fēng)味的人，適當(dāng)加點(diǎn)糖也OK~

那么問題又來了，既然適量飲用無糖或加糖咖啡，區(qū)別不大。到底喝多少最好呢？

每天1.5-3.5杯咖啡

”續(xù)命“效果最好

從以上列出的研究數(shù)據(jù)看，每天喝2.5-3.5杯不加糖咖啡以及3.5-4.5杯加糖咖啡預(yù)防心血管疾病死亡死亡效果可能是最好的。

但是我們還需全面考慮，研究中還調(diào)查了咖啡攝入與全因死亡率以及癌癥死亡率之間的關(guān)系，如下表所示。

表1 咖啡攝入量與全因死亡、癌癥和心血管疾病相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系，由圖2轉(zhuǎn)換而來

我們可以看到從整體來說，對于無糖咖啡，每日2.5-3.5杯的預(yù)防全因死亡率效果較好，而對于加糖咖啡，每日1.5-2.5杯預(yù)防全因死亡率的效果較好。研究中加糖咖啡消費(fèi)者平均每天添加1.1茶匙（tsp）的糖，約等于5g。也就意味著每天加糖咖啡中糖攝入量可在5g左右。

換言之，每天1.5-3.5杯咖啡，無論加糖與否，降低全因死亡風(fēng)險(xiǎn)的效果最好。

圖4 加糖咖啡的平均含糖量

人工甜味劑咖啡VS加糖咖啡？

近年來，以“0糖、0卡路里”為賣點(diǎn)的無糖飲料不甚枚舉，深受人們喜愛，這些飲料中就是加入了人工甜味劑。人工甜味劑（artificial sweeteners）是一類人工合成或半合成的蔗糖替代品，幾乎不含熱量[2]。

基于如今人工甜味劑飲料（ASBs）盛行。該研究同時(shí)還調(diào)查了添加人工甜味劑的咖啡與死亡率之間的關(guān)系。

圖5 人工甜味劑咖啡攝入量與全因（頂部）、癌癥（中部）和心血管疾?。ǖ撞浚┑膭┝?反應(yīng)相關(guān)性

圖6 人工甜味劑咖啡消費(fèi)量與全因、特定原因死亡率的關(guān)系

結(jié)果發(fā)現(xiàn)添加人工甜味劑的咖啡與死亡率之間的關(guān)系不太一致。也就是說并無證據(jù)證明添加人工甜味劑的咖啡能降低死亡風(fēng)險(xiǎn)，因此對于嗜甜的咖啡愛好者來說不如喝加糖咖啡。

值得注意的是！研究者發(fā)現(xiàn)當(dāng)每天喝＞4.5杯加糖咖啡時(shí)，死亡風(fēng)險(xiǎn)反而會(huì)增高，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比不喝咖啡的人群增加5%（HR：1.05，95%Cl，0.82-1.36），癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)更會(huì)增加14%（HR：1.14，95%Cl，0.82-1.60）。

因此，凡事過猶不及，加糖咖啡雖好，但不要貪多哦。

總結(jié)：

這項(xiàng)研究有幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)，包括前瞻性設(shè)計(jì)、樣本量大以及收集到了廣泛的咖啡消費(fèi)信息。利用這些詳細(xì)的數(shù)據(jù)研究了加糖、人工加糖和不加糖的咖啡的區(qū)別。這是其他研究中未進(jìn)行的。

但研究也存在著潛在的局限性。首先，鑒于研究的觀察性質(zhì)，不能排除殘余混雜的可能性，基線檢查時(shí)不健康的人（例如患有慢性病的人）可能會(huì)從加糖的咖啡轉(zhuǎn)向人工加糖或不加糖的咖啡。

另外，個(gè)人飲食習(xí)慣會(huì)隨著時(shí)間的推移發(fā)生變化，飲食攝入測量中的誤差是流行病學(xué)研究中的一個(gè)嚴(yán)重問題，因?yàn)樗鼤?huì)阻礙確定飲食因素與疾病發(fā)生之間的關(guān)系。

并且本研究中提到的加糖咖啡是相對局限的，平均每杯咖啡的含糖量甚至不到半勺，市面上的加糖咖啡含糖量遠(yuǎn)高于此，因此飲用加糖咖啡時(shí)對含糖量仍需保持謹(jǐn)慎。

但總而言之，這項(xiàng)前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，適量飲用無糖咖啡和適應(yīng)加糖咖啡都能降低全因、癌癥和心血管疾病的相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]Good News for Coffee Lovers:Daily Coffee May Benefitthe Heart.Retrieved Mar 24,2022

[2]馬鈴,馮碧婷,周萌,等.人工甜味劑在不同類型土壤中的淋溶行為研究[J].生態(tài)毒理學(xué)報(bào),2016,11(2):8.

[3]]Liu D,Li ZH,Shen D,Zhang PD,Song WQ,Zhang WT,Huang QM,Chen PL,Zhang XR,Mao C.Association of Sugar-Sweetened,Artificially Sweetened,and Unsweetened Coffee Consumption With All-Cause and Cause-Specific Mortality:A Large Prospective Cohort Study.Ann Intern Med.2022 May 31.doi:10.7326/M21-2977.Epub ahead of print.PMID:35635846.

本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界心血管頻道

本文作者：shanluzuode

責(zé)任編輯：彭建萍 章麗

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