（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

記得在學(xué)習(xí)中醫(yī)的時(shí)候，我們老師講，中國(guó)人是十分幸運(yùn)的。

因?yàn)椋澜缟蠜](méi)有任何一個(gè)民族，可以像我們一樣，隨時(shí)享用幾千年前祖先留下的醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)。

以中國(guó)人醫(yī)學(xué)智慧之豐富，我們的人均壽命，遲早會(huì)排在世界第一位。

時(shí)至今日，中國(guó)人平均壽命的世界排行，我不清楚，但可以肯定的是，中華祖先留下的醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，確實(shí)在源源不斷地，幫助著我們。

我給你說(shuō)一個(gè)簡(jiǎn)單的中醫(yī)故事吧。你看完，就深有感觸了。

話說(shuō)有這么一個(gè)男子，年46歲。

什么毛病呢？不知道怎么回事，從一年前開(kāi)始，就夢(mèng)遺。

為了能治好這個(gè)病，他反復(fù)求醫(yī)，不知道看了多少大夫，但效果始終不好。

到了后來(lái)，也就是最近這半個(gè)月吧，他的問(wèn)題進(jìn)一步惡化，幾乎是每天晚上都會(huì)遺精，以至于其精神緊張，情緒上很不穩(wěn)定，感覺(jué)自己已經(jīng)沒(méi)救了。

終于，在朋友的勸說(shuō)和幫助下，他決定投中醫(yī)治療。

刻診，見(jiàn)患者脈象沉細(xì)無(wú)力，舌淡苔白，面色發(fā)白。細(xì)問(wèn)得知，患者現(xiàn)在的身體亂得很。一方面，腰部部位惡寒酸楚，乏力難受，受到一點(diǎn)涼就不行。另一方面，卻手腳心發(fā)熱，口干舌燥，似乎很上火。

另外，患者食欲下降，心悸心煩，身體倦怠乏力，什么都不想做。

了解到這些情況以后，醫(yī)家尋思良久，給開(kāi)了一張方子。但見(jiàn)——

桂枝15克，白芍30克，炙甘草10克，生姜15克，大棗20枚，飴糖350毫升。

所有這些，加水1700毫升，煮取600毫升，溫服200毫升，每日3次。

結(jié)果如何？患者服用14劑以后，夜里夢(mèng)遺的現(xiàn)象幾乎消失了，其他癥候也逐漸好轉(zhuǎn)。

此后，醫(yī)家以原方（用量稍作減輕），水煎取藥汁送服五子衍宗丸。

到最后，患者諸證悉平，完全恢復(fù)正常。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過(guò)。它最初刊載于1994年的《北京中醫(yī)》上。我給你轉(zhuǎn)述了一遍。

現(xiàn)在，就讓我以此案為藍(lán)本，帶你探究一番學(xué)問(wèn)。

首先，我們從患者的舌脈和全身表現(xiàn)來(lái)看，不難感知，其屬于一個(gè)典型的陰陽(yáng)氣血兩虛。

你看 ，此人手足心熱，口干舌燥，心煩心悸，這是不是陰虛生熱??？陰虛，定下來(lái)了。

再看，此人腰背部位惡寒乏力，脈沉細(xì)無(wú)力，面色發(fā)白，這是不是陽(yáng)虛?。窟@同樣沒(méi)啥疑問(wèn)。

當(dāng)然，在陰陽(yáng)兩虛的背后，是患者氣血不足的問(wèn)題。此人，納呆食少，食欲不振，導(dǎo)致氣血化源不足，于是身體倦怠、不耐勞作、舌淡苔白。

總之，這個(gè)人屬于氣血陰陽(yáng)皆虛的狀態(tài)，很讓人著急。

那么，這個(gè)情況，是怎么引起遺精的呢？道理很簡(jiǎn)單，就是氣的的收攝之能不足了。氣，主收攝。我們津液、精液、汗液、血液，都要靠氣的收攝，才不至于外溢。

所以說(shuō)，要想解決患者的問(wèn)題，必須做到補(bǔ)益氣血陰陽(yáng)。這個(gè)補(bǔ)法，很考慮醫(yī)家選方用藥的功力。

那么，醫(yī)家到最后選的是什么呢？答案，是小建中湯加減。

你來(lái)看看——

桂枝15克，白芍30克，炙甘草10克，生姜15克，大棗20枚，飴糖350毫升。

我先來(lái)帶你分析其中的幾味藥。大棗、白芍，這是用于養(yǎng)血的。其中，白芍善于斂陰合營(yíng)，和甘草搭配，酸甘化陰，有滋補(bǔ)陰津的作用。

炙甘草和生姜，健脾益氣，溫中散寒，配大棗健脾，這就有補(bǔ)氣之效。而桂枝，振奮溫通陽(yáng)衛(wèi)之氣，進(jìn)一步改善患者陽(yáng)虛氣弱的局面。

最后，來(lái)一個(gè)飴糖。飴糖，既能夠補(bǔ)益中氣，還能養(yǎng)陰潤(rùn)燥。

你看，這個(gè)方子，是不是恰倒好處地實(shí)現(xiàn)了氣血陰陽(yáng)雙補(bǔ)呢？

大家切記，這個(gè)配伍，就是大名鼎鼎的小建中湯。

小建中湯，源于《傷寒論》，基本配伍是芍藥18克，桂枝9克，炙甘草6克，生姜10克，大棗4枚，飴糖30克。

這個(gè)配伍，其實(shí)是在桂枝湯的基礎(chǔ)上，變化而來(lái)的。它能干啥呢？就是溫中補(bǔ)虛，和里緩急。治什么呢？就是虛勞里急之證。

什么是虛勞里急？

虛勞，指的是一個(gè)人因?yàn)橹薪固撊?、虛寒?dǎo)致舌淡苔白，脈細(xì)弦而緩，心悸心慌，面色無(wú)華，四肢酸楚乏力。另外，這類人也會(huì)因?yàn)橹薪蛊⑽傅奶撊酰瑢?dǎo)致陰虛，形成手足煩熱、咽干口燥的狀態(tài)。

里急，指的是由于氣血陰陽(yáng)滋養(yǎng)不足，脾虛肝乘，患者肚子常常疼痛，溫按痛減。

也就是說(shuō)，這個(gè)方子的根源，在于治療虛勞，氣血陰陽(yáng)不足。它是通過(guò)補(bǔ)益中焦的氣血陰陽(yáng)，來(lái)改善一身的狀態(tài)。

既然如此，它就自然可以用到上文醫(yī)案里的患者身上。我們可以仔細(xì)對(duì)照，醫(yī)案里的患者，除了遺精外，其他表現(xiàn)和小建中湯的主治癥候幾乎完全一致。所以說(shuō)，我們就用小建中湯來(lái)為其改善虛勞，實(shí)現(xiàn)陰陽(yáng)氣血的全面補(bǔ)益。

我這么說(shuō)，你應(yīng)該看明白了吧？

可以這么講，小建中湯，是張仲景所創(chuàng)方子里，滋補(bǔ)效果比較全面的方子，可以說(shuō)實(shí)現(xiàn)了氣血陰陽(yáng)的全面補(bǔ)益。它的這一價(jià)值，使得它遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了治療虛勞里急的范疇，成為通過(guò)補(bǔ)益虛損來(lái)治療內(nèi)科雜兵的常用方。像什么痛經(jīng)啊，更年期綜合癥啊，甚至是外科褥瘡，都有用小建中果湯治療的例子。可以說(shuō)，它的應(yīng)用范圍很廣泛。

這就決定了，我們應(yīng)該對(duì)小建中湯加以研究。它作為祖先留給我們的醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，一份遙遠(yuǎn)的饋贈(zèng)，容不得我們有半點(diǎn)忽視。所以說(shuō)，文老師撰寫此文，與你分享。

好了。關(guān)于小建中湯的故事，我就給你說(shuō)這么多吧。文中配伍，僅供參考，非專業(yè)讀者必須在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用。

全文完。