可以說肌酐數(shù)值的變化,大致是腎病病情變化的“指向標(biāo)”,幾個(gè)不同的肌酐值將腎病的病情分為不同的時(shí)期,一般來說,如果肌酐達(dá)到707那就表示患者已經(jīng)進(jìn)入尿毒癥階段了。 其實(shí)300多算是一個(gè)不高不低的肌酐值,這個(gè)值雖然還不是尿毒癥的范圍,但是也已經(jīng)比較嚴(yán)重了。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn),肌酐到達(dá)300μmol/L的患者,腎小球?yàn)V過率通常會(huì)在30ml/分左右,甚至二十幾ml/分,此時(shí)腎病病情很快會(huì)到一個(gè)拐點(diǎn),病人血肌酐就有可能會(huì)出現(xiàn)迅速升高,也就是大家最擔(dān)心的,一夜之間變成了尿毒癥。 如果肌酐在300以上,而且短期內(nèi)肌酐迅速升高,我們還需要考慮“急性因素”,會(huì)診斷為急性腎衰竭。但前提是你之前肌酐是正常的。這種急性發(fā)作的腎衰竭一般是有逆轉(zhuǎn)的機(jī)會(huì)的,只要及時(shí)控制,基本不會(huì)發(fā)展為尿毒癥。 而今天我們重點(diǎn)要介紹的是另一種情況:慢性腎功能不全的患者肌酐300+,離尿毒癥可近可遠(yuǎn),快的話可能不到2-3個(gè)月甚至有些特例在2-4周的時(shí)間就發(fā)展為尿毒癥。但是更多的患者是歷經(jīng)數(shù)月、數(shù)年甚至十幾年的時(shí)間,病情一直控制的比較好。 發(fā)現(xiàn)腎功能損傷后,為了延緩尿毒癥,患者要好好保護(hù)剩余腎功能,讓剩余腎功能更好的發(fā)揮價(jià)值,而受損的腎單位需要的是“減負(fù)”,減輕腎臟代謝負(fù)擔(dān),避免進(jìn)一步損傷。 延緩腎臟功能損傷要關(guān)注腎臟細(xì)胞內(nèi)的血流情況、氧氣供應(yīng),維持腎臟良好的代謝環(huán)境。一般會(huì)用沙坦類、普利類、列凈類等藥物,中藥的話包括黃芪、大黃、黨參、何首烏、山藥、雷公藤等組方配制,辨證施治。 清理腎臟內(nèi)血液的毒素,同時(shí)促進(jìn)尿液、汗液、腸道的代謝,這樣能保證身體的排毒通道暢通,減輕腎臟負(fù)擔(dān)。 排尿是腎小球?yàn)V過率和腎小管重吸收聯(lián)合作用下完成的,穩(wěn)定的尿量是腎功能存在的體現(xiàn)。汗液的排出需要皮膚的排毒功能,中醫(yī)利用藥物熏蒸、藥浴的方式,也可以幫助皮膚排毒。毒素排泄順暢,那么積聚在腎臟內(nèi)的有毒物質(zhì)就會(huì)減少,腎臟的壓力就會(huì)小一些,這樣就能避免肌酐升高,延緩尿毒癥發(fā)作。 1、改善生活習(xí)慣,飲食要合理搭配,營(yíng)養(yǎng)膳食,肉食攝入每天控制在2兩以下,最好隔一天吃一次,不要天天吃,多攝入膳食纖維、蔬菜和水果,依病情調(diào)整飲食結(jié)構(gòu); 2、勞逸結(jié)合,修養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)配合,促進(jìn)血液流通,可通過汗液加速肌酐代謝; 3、增強(qiáng)肝臟解毒功能,適當(dāng)服用一些中藥,調(diào)節(jié)肝脾,充分發(fā)揮肝臟解毒能力,讓肝臟幫助腎臟代謝肌酐。 |
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