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有的人年年體檢,為什么還是查出癌癥晚期?

 Tomxiao1961 2022-07-26 發(fā)布于廣東

普通體檢能查出癌癥嗎?

答案是:能

那下一個(gè)問題:

為什么年年體檢,還是發(fā)現(xiàn)了晚期癌癥?

體檢很難直接查出癌癥,也不一定能發(fā)現(xiàn)所有的癌前病變/早期癌癥。

但是體檢可以盡可能找出不同癌癥的高危人群,如果沒有進(jìn)一步檢查捕捉這種早期信號(hào),有可能癌癥一發(fā)現(xiàn)就是晚期了。

癌癥的早期發(fā)現(xiàn)本身就很難,而對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō),每年體檢可能是目前早期發(fā)現(xiàn)癌癥最好的辦法之一。

為什么癌癥早期發(fā)現(xiàn)很難

一發(fā)現(xiàn)就是晚期?

大多數(shù)癌癥,早期都沒有很典型的癥狀,引起明顯癥狀的時(shí)候往往已經(jīng)到了中晚期。

早期可能有的一些感覺是低熱、體重減輕、疲乏等,這類癥狀比較輕,很容易被人忽視。

很多癌癥等發(fā)展到一定程度時(shí),才能引起患者本人和醫(yī)生的重視,而這個(gè)時(shí)候,可能癌癥已經(jīng)到了中晚期。

舉幾個(gè)例子:

例如胰腺癌。

當(dāng)腫瘤細(xì)胞形成實(shí)體腫瘤,會(huì)造成膽道梗阻,膽紅素進(jìn)入血液,病人皮膚和鞏膜出現(xiàn)黃染(醫(yī)學(xué)上稱之為黃疸),這個(gè)時(shí)候才會(huì)有明顯的癥狀,可能病人才會(huì)去看醫(yī)生,而這時(shí)腫瘤已經(jīng)很大了。

腫瘤擠壓膽道的出口,引起膽汁排泄障礙

膽紅素進(jìn)入血液,皮膚和鞏膜出現(xiàn)黃染

圖片來(lái)源:網(wǎng)絡(luò)

比如肝癌。

當(dāng)患者感受到顯著的疼痛的疼痛時(shí),可能腫瘤已經(jīng)大到一定程度或者本來(lái)就發(fā)生在靠近漿膜的部位,肝臟是一個(gè)比較「沉默寡言」的器官,肝臟內(nèi)部的感覺神經(jīng)分布其實(shí)非常少,小的病變幾乎沒有任何感覺。

比如泌尿系統(tǒng)(腎、輸尿管、膀胱、前列腺)癌癥。

當(dāng)老年患者出現(xiàn)無(wú)痛性的血尿時(shí)來(lái)找醫(yī)生,醫(yī)生必然首先想到泌尿系統(tǒng)的惡性腫瘤。

這時(shí)候,腫瘤組織生長(zhǎng)過程中,腫瘤血管異于正常血管,容易出血。血液進(jìn)入尿液,被病人發(fā)現(xiàn)。

泌尿系統(tǒng)癌癥患者,會(huì)出現(xiàn)血尿

圖片來(lái)源:網(wǎng)絡(luò)

總之,當(dāng)實(shí)體腫瘤引起可以察覺的癥狀時(shí)往往已經(jīng)初具規(guī)模。

這也給大家一個(gè)基本印象——到了醫(yī)院,查出來(lái)的癌癥往往都是中晚期,發(fā)現(xiàn)早期癌癥多數(shù)是意外。

大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)自己得了癌癥,是因?yàn)槌霈F(xiàn)的相應(yīng)的癥狀(比如疼痛、出血、持續(xù)性咳嗽、消瘦等)去醫(yī)院做了更加細(xì)致的檢查被發(fā)現(xiàn)的。

那么問題來(lái)了,這些腫瘤早期的隱匿癥狀,

每年的常規(guī)體檢能發(fā)現(xiàn)嗎?

體檢很難直接查出癌癥

但能發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)人群

我們先來(lái)看一下常規(guī)體檢的內(nèi)容。

不同檢查目的、不同收費(fèi)水平的體檢,其內(nèi)容肯定也是不一樣的。

拿出你上一年體檢表(以一份常規(guī)檢查套餐的項(xiàng)目清單為例),我們從上到下逐個(gè)分析:看看這些檢查項(xiàng)目究竟是干啥的?能發(fā)現(xiàn)癌癥早期的信號(hào)嗎?

常規(guī)檢查( 45項(xiàng)) 

具體項(xiàng)目:血常規(guī) 17 項(xiàng)、尿常規(guī) 12 項(xiàng)、便常規(guī) 15 項(xiàng)、便潛血 1 項(xiàng)。

主要是初步了解你身體里面血液成分(主要是血細(xì)胞成分)和對(duì)泌尿系統(tǒng)基本健康狀況。

如果有血液系統(tǒng)疾病,比如貧血、白血病,全身的感染、過敏都可以通過血常規(guī)發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡;

如果有大便潛血,往往提示胃腸道出血,可以由消化道潰瘍、寄生蟲和胃癌、結(jié)腸癌出血引起。

在上面的這些情況下,體檢醫(yī)生一般會(huì)建議做胃腸鏡檢查。

生化檢查( 18 項(xiàng))

具體項(xiàng)目:

1. 肝功能檢查( 10 項(xiàng)):比如丙氨酸轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶、α-羥丁酸脫氫酶等;

2. 腎功能( 2 項(xiàng)):尿素氨、肌酐;

3. 糖尿病篩查( 1 項(xiàng)):血糖;

4. 尿酸篩查( 1 項(xiàng)):尿酸;

5. 血脂( 4 項(xiàng)):甘油三脂、總膽固醇CHO 、高密度脂蛋白膽固醇 、低密度脂蛋白膽固醇;

這部分總體上是了解肝腎功代謝系統(tǒng)健康狀況的。

如果有的人,肝腎部位有惡性腫瘤時(shí),這些指標(biāo)會(huì)可能有波動(dòng)。

免疫檢查( 9 項(xiàng))

具體項(xiàng)目:

1. 乙型肝炎( 5 項(xiàng)):乙肝五項(xiàng)。

2. 癌癥篩查( 2 項(xiàng)):癌胚抗原、甲胎蛋白。

3. 梅毒篩查血清實(shí)驗(yàn)( 1 項(xiàng)):梅毒血清特異性抗體測(cè)定。

4. 結(jié)核病篩檢( 1 項(xiàng)):結(jié)核桿菌抗體試驗(yàn)。

乙肝和肝癌的發(fā)生有密切關(guān)聯(lián),所以乙肝檢查可以認(rèn)為是肝癌篩查的一部分。

癌癥篩查的兩種指標(biāo)分別是癌胚抗原( CEA )和甲胎蛋白( AFP ),還有一些檢查套餐中含有全套的血液腫瘤標(biāo)志物檢查:CA125(卵巢癌),CA199(胰腺癌、肝膽系癌、胃癌、結(jié)直腸癌),PSA(前列腺癌)等等。

腫瘤標(biāo)志物可以看做是癌癥診斷證據(jù)鏈的重要一環(huán),但本身不能作為癌癥診斷的依據(jù)。一些良性疾病或者完全正常的情況也可以使血液中腫瘤標(biāo)志物升高。

目前除了極少數(shù)異常高危的人群,普通人體檢不推薦進(jìn)行任何的腫瘤標(biāo)記物檢查,大多數(shù)在體檢中發(fā)現(xiàn)的升高都沒有意義。只有已經(jīng)確診了癌癥的患者,才需要檢查這些標(biāo)志物作為長(zhǎng)期的病情評(píng)估。

萬(wàn)一錯(cuò)誤地做了腫瘤標(biāo)志物檢查,又有明顯異常的結(jié)果,可以咨詢專科醫(yī)生評(píng)估是否需要后續(xù)檢查。

B超( 12 項(xiàng))和 X 線檢查( 7 項(xiàng))

B 超檢查項(xiàng)目:

肝、肝內(nèi)膽管、總膽管、膽囊、肝門靜脈、腎、胰、脾及其它(男:前列腺;女:子宮 、卵巢 、膀胱)。

當(dāng)惡性腫瘤達(dá)到一定大小的時(shí)候就可以被 B 超發(fā)現(xiàn)。但是單純依靠B超往往很難做出良惡性判斷。

 X 線檢查( 7 項(xiàng)),心、肺、隔、縱隔、胸腔、胸部正位像、胸部側(cè)位像,可以發(fā)現(xiàn)很多重要的信息。

尤其是肺癌,在胸透平片上可以發(fā)現(xiàn)肺癌的陰影,有時(shí)還可看到肺癌引起的肺不張。

箭頭所指的陰影

提升可能是中央型肺癌

圖片來(lái)源:維基百科

X 線檢查能夠發(fā)現(xiàn)肺癌的部分征象,但等到 X 線檢查發(fā)現(xiàn)時(shí)為時(shí)已晚,對(duì)疾病治療幾乎沒有意義了。

所以,也不推薦體檢做 X 線常規(guī)檢查,而是那些吸煙很多的肺癌高危人群在 50 歲后用低劑量螺旋 CT 作為肺檢查手段。

鉬靶 X 光乳腺透視( 1 項(xiàng))

乳腺癌組織中往往存在微小的鈣化灶,這些鈣化灶可以在低劑量放射線下被觀察到,這就是可以捕捉的癌癥早期信號(hào)。

耳鼻喉科( 13 項(xiàng))

具體項(xiàng)目:

耳廓、鼻腔、嗅覺、扁桃體、聽力、外耳道、鼓膜、鼻中隔、鼻甲、鼻竇、鼻咽部、咽、喉(聲帶會(huì)厭);

不要小看這個(gè)檢查,不少早期的鼻咽癌就是通過「看看」被發(fā)現(xiàn)的。

當(dāng)然了,也有一些鼻咽癌的病灶被軟腭擋住了,一般的鼻鏡或者口咽檢查看不到。

但是在體檢過程中醫(yī)生一般會(huì)詢問有沒有鼻涕中經(jīng)常帶血的問題,如果你有這方面的情況,如實(shí)作答即可。

體檢醫(yī)生會(huì)著重檢查,或者給你建議,去耳鼻喉科做纖維鼻內(nèi)鏡檢查。

纖維鼻內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)鼻咽癌

圖片來(lái)源:網(wǎng)絡(luò)

眼科( 11 項(xiàng)) 

具體項(xiàng)目:

視力、辨色、眼壓、眼瞼、結(jié)膜、淚器、角膜、虹膜、晶體、玻璃體、眼底;

某些顱內(nèi)腫瘤可能會(huì)因?yàn)閴浩葎?dòng)眼神經(jīng)或視神經(jīng)引起眼部運(yùn)動(dòng)障礙或者視野缺損。

右側(cè)上瞼下垂 結(jié)膜充血

腦磁共振檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)腫瘤

圖片來(lái)源:網(wǎng)絡(luò)

口腔科( 9 項(xiàng))

具體項(xiàng)目:

唇、頰、齒、齒齦、牙周、舌腭、腮腺、頜下腺、顳下頜關(guān)節(jié)。

很多口腔癌的早期其實(shí)是有癌前病變的,比如口腔白斑、粘膜下纖維化,都是可以通過口腔檢查發(fā)現(xiàn)的:

嚼擯榔引起的黏膜下纖維化,導(dǎo)致口腔黏膜收縮,限制了患者的張口幅度

圖片來(lái)源:網(wǎng)絡(luò)

婦科( 7 項(xiàng))

具體項(xiàng)目:

外陰、尿道外口、陰道、宮頸、子宮附件、前后穹隆、白帶常規(guī);

讓廣大女性談之色變的宮頸癌,早期可以通過婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸粘膜的改變。

但更為推薦的宮頸癌相關(guān)早期檢查是 TCT (液基薄層細(xì)胞檢測(cè))檢查和 HPV 檢查。它們對(duì)宮頸病變的識(shí)別更為敏感,根據(jù)結(jié)果不同再制定后續(xù)陰道鏡等檢查方案。

早期診斷,為早期治療爭(zhēng)取到寶貴的時(shí)間。

宮頸外觀

外科( 13 項(xiàng)) 

具體項(xiàng)目:

皮膚、甲狀腺、乳房、脊柱、淋巴結(jié)(頸部、腋下、腹股溝、鎖骨上淋巴結(jié))、肛門、直腸、前列腺、四肢關(guān)節(jié)、泌尿生殖器、腹股溝、足背動(dòng)脈、下肢靜脈;

通過對(duì)乳腺、甲狀腺、直腸和睪丸、前列腺的觸摸檢查,能夠有助于發(fā)現(xiàn)這些部位的可疑結(jié)節(jié)。

發(fā)現(xiàn)以后醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行更加有針對(duì)性的檢查。

內(nèi)科( 8 項(xiàng)) 

具體項(xiàng)目:

心界、心律、心臟雜音、肺臟、肝臟、脾臟、腸鳴音、脂肪厚度。

腫瘤患者可以出現(xiàn)上述幾項(xiàng)的異常。

肺功能檢查( 4 項(xiàng)) 

具體項(xiàng)目:

肺活量 、通氣功能檢查 、小氣道通氣功能 、血氧飽和度。

肺癌患者可能出現(xiàn)肺功能的不全,但更多情況下肺功能不全和慢性阻塞性肺病( COPD )相關(guān)性更高些。

綜上所述,普通體檢很難直接查出癌癥。

但是可以圈定一些高度懷疑癌癥的體征,捕捉癌癥的早期信號(hào),從而指導(dǎo)你去各個(gè)專門科室進(jìn)一步檢查。

你今年體檢了嗎?體檢有時(shí)候很可能出現(xiàn)「過度警報(bào)」的問題,但總體上講性價(jià)比還是很高的。

希望更多人可以把這篇內(nèi)容轉(zhuǎn)發(fā)家族群,讓家里人按時(shí)體檢,這是目前癌癥早期發(fā)現(xiàn)最好的方法之一。

如果你想要針對(duì)癌癥進(jìn)行一些更加精準(zhǔn)的篩查,從20 歲開始,一些癌癥篩查項(xiàng)目就可以做了。

我們聯(lián)合了各科醫(yī)生,覆蓋全年齡層,并且按照性別,為大家整理出了癌癥篩查清單。

簡(jiǎn)單方便,只要根據(jù)自己的性別和年齡段,動(dòng)動(dòng)手指點(diǎn)擊進(jìn)去,馬上就能知道自己該做哪些檢查了??

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