學(xué)習(xí)脈診首先得知道它到底是個(gè)什么東西，你得知道誰(shuí)發(fā)明了它，為什么發(fā)明它，發(fā)明它有什么用，然后才是學(xué)習(xí)如何脈診，最后試試是不是有用，有用就用一用，沒(méi)有用還用什么。

       脈為血之府，脈就是血管。據(jù)說(shuō)這都是扁鵲一脈傳下來(lái)的，但是由于戰(zhàn)亂失傳了一部分，所以到了王叔和寫脈經(jīng)的時(shí)候就是獨(dú)取寸口了，因?yàn)槿烤藕钤\法不會(huì)了。也就是說(shuō)，脈診是在扁鵲的手上使得天下皆知，由于戰(zhàn)亂原因，在王叔和作了《脈經(jīng)》才算是發(fā)揚(yáng)光大，追溯求源，實(shí)際上在春秋時(shí)期就基本上完善了脈診和疾病的關(guān)系，到了漢朝更是出現(xiàn)了多種關(guān)于脈診的論述，到了晉朝有王叔和才做了脈診的一本專著《脈經(jīng)》。

       學(xué)習(xí)脈診的第一個(gè)問(wèn)題，首先得知道你在摸什么，為什么摸。所以你就得知道皮下面是肉，皮肉里面才是血管，血管里面是血。你想要摸血管，你要摸皮肉下面的血管而不是皮肉。為什么要摸血管，因?yàn)檠芾锩嬗醒?，?dāng)然古人認(rèn)為還有氣，因?yàn)闅庠谕苿?dòng)血在血管里面運(yùn)行，血有什么用？古人喜歡把血脈比作河流，不僅僅是因?yàn)檠}像河流一樣流動(dòng)，還是因?yàn)檠拖袼粯?，古人都是傍水而居，水是生命之源，所以血也是一樣，古人也發(fā)現(xiàn)了血的重要性，血流干了人就死了，不僅僅是人動(dòng)物也是如此，所以血藏神，神就是精神，血丟失多少神就少多少，丟一半就少一半，丟完了神就死了！所以神去則身死，血足則神壯，氣血足的人精神也足，這都是直接觀察到的，你現(xiàn)在觀察也一樣，沒(méi)有技術(shù)手段的支持，怎么觀察也是這個(gè)結(jié)果。植物沒(méi)有水就耷拉了，澆水了立馬直立起來(lái)，沒(méi)養(yǎng)過(guò)花草沒(méi)生活經(jīng)驗(yàn)就不好學(xué)中醫(yī)，中醫(yī)很多理論都是直接和生活連接的，有生活經(jīng)驗(yàn)的一說(shuō)就明白，所以血對(duì)于人就像水對(duì)于植物一樣。古人不知道心臟能自己起搏，他們認(rèn)為是氣在推動(dòng)，哪個(gè)氣，就是呼吸的氣，一開(kāi)始千萬(wàn)不要瞎引申也不要胡亂想，不然就走火入魔了，呼吸的氣在推動(dòng)血在身體里面來(lái)回轉(zhuǎn)，就像給身體澆水一樣，所以氣血是在一起的，因?yàn)楣湃苏J(rèn)為血不會(huì)自己動(dòng)啊，它要?jiǎng)悠饋?lái)就得有氣推動(dòng)，不動(dòng)的血有啥用，所以有血就得有氣，所以氣血一般都是在一起說(shuō)，只有流動(dòng)的血才有意義，沒(méi)有氣的血就成了淤血。血是怎么來(lái)的，吃進(jìn)去的食物精華化成的血液，就是來(lái)澆灌身體的，身體沒(méi)有食物的補(bǔ)充沒(méi)有血液的生成就會(huì)枯萎，同樣的道理，氣在推動(dòng)血液在血管里流動(dòng)，正常的情況下血液是到達(dá)五臟六腑四肢百骸哪都能澆灌到的，但是由于某種原因?qū)е卵簼补嗖坏缴眢w的某個(gè)地方，是不是這個(gè)地方就會(huì)像植物缺水一樣先是枯萎接著出問(wèn)題最后死亡呢？怎么才能知道血液是不是到了這個(gè)地方，沒(méi)別的好辦法，你總不能割開(kāi)血管看看吧，也沒(méi)有透視眼，就算你有透視眼，但是徒弟沒(méi)有啊，你怎么把這個(gè)本事傳給徒弟吧，透視眼又不能傳授，所以只能靠手去感知了，說(shuō)白了就是靠手去摸，透過(guò)皮膚肌肉感受到血管，然后仔細(xì)體會(huì)血管里面的血的流動(dòng)，來(lái)判斷血多還是血少，然后間接判斷這個(gè)地方不管是臟器還是肌肉吧，都得靠血養(yǎng)著，沒(méi)血都得完蛋，所以通過(guò)血的多少來(lái)間接判斷這個(gè)地方的澆灌程度，從而判斷這個(gè)地方是不是病了。

       話說(shuō)發(fā)明診脈的人真的是一個(gè)天才，這個(gè)思路不難，就像通過(guò)觀察水流來(lái)看哪里水草豐茂鳥(niǎo)獸遍野一樣，就看哪里水流豐富就行，水流少哪有什么東西生長(zhǎng)，只有水流多的地方才會(huì)什么都有，很難嗎？但是能想到，付諸行動(dòng)并且探索總結(jié)出來(lái)脈流和疾病之間的關(guān)系，就不是一代人的事了，所以你看脈診也是從簡(jiǎn)單到復(fù)雜的，從出土的書(shū)籍記載就能得知，一開(kāi)始就總結(jié)出了幾部脈，到了脈經(jīng)都24部脈了，到了李時(shí)珍寫《瀕湖脈學(xué)》就到了27部脈了，而且論述也是逐漸豐富并且復(fù)雜。但是自從漢以后，中醫(yī)有一個(gè)毛病就是形而上學(xué)，缺少了實(shí)際的人體解剖基礎(chǔ)，只能憑借書(shū)籍的記載和老師的傳授拿病人做活體實(shí)驗(yàn)。

       摸脈的目的應(yīng)該嘗試著先去感知血液在氣的推動(dòng)下在血管里的流動(dòng)，它流過(guò)來(lái)多少還有它的快慢，就像你站在河邊，看著河水流動(dòng)，你知道河水的多少你知道河水的流動(dòng)快慢你知道它流到何處，然后你就會(huì)知道哪里水草豐美，哪里寸草不生。至于浮沉遲數(shù)滑澀這些不過(guò)是前人給河流水多少流速快慢的特定名稱，你想改也行，但是既然前人都起好了名字干嘛費(fèi)事再去改，直接用就行了，如果用不順也可以改，比如數(shù)脈，你改個(gè)快脈也行，無(wú)所謂，重點(diǎn)的是你知道到底它在說(shuō)什么就行了。

       所以你看，脈診一開(kāi)始是三部九侯，基本上全身的脈都摸個(gè)遍，有上面的基礎(chǔ)你就知道為什么他要摸這么多地方了，很合理，就是想知道血的流向和多少，來(lái)判斷這個(gè)地方的血液供應(yīng)，不管是古人的角度還是現(xiàn)在的角度來(lái)看，這個(gè)思路一點(diǎn)問(wèn)題沒(méi)有，血液供應(yīng)少了肯定要出問(wèn)題，血液供應(yīng)多了也要出問(wèn)題，原因古人也給出來(lái)了，就是風(fēng)寒暑濕燥火等等，都可以造成血流的變化從而造成身體的某個(gè)地方出問(wèn)題。為什么后來(lái)到了王叔和這就獨(dú)取寸口了，就是只摸手腕了，很簡(jiǎn)單，漢代以后儒家算是讀書(shū)人的正統(tǒng)了，就算沒(méi)有儒家的限制，就拿現(xiàn)在人們的開(kāi)放程度你也不愿意被大夫從頭摸到腳吧，所以，王叔和寫脈經(jīng)的時(shí)候提出獨(dú)取寸口了，把頭和腳都去掉了，不摸了。

脈診它怎么來(lái)由外揣內(nèi)的。

      《脈經(jīng)》原文一開(kāi)始就解釋了為什么要獨(dú)取寸口，其依據(jù)就是來(lái)自于《難經(jīng)》，人一呼脈行三寸一吸脈行三寸，一個(gè)呼吸就是六寸，一個(gè)日夜不停呼吸能呼吸13500次。這里說(shuō)的一個(gè)晝夜也就是24小時(shí)人們的呼吸次數(shù)，這是定死的。但是三寸六寸和呼吸的關(guān)系怎么來(lái)的，是講心臟和肺的關(guān)系，肺為相輔之官，它是怎么輔佐心臟的呢？就是靠呼吸，呼吸的氣來(lái)推動(dòng)血液在脈管里流動(dòng)，脈行也就是血流的流動(dòng)，一個(gè)呼吸的氣推動(dòng)血液流動(dòng)六寸。脈是什么？就是血管，身體上有那么多血管，所以古人就把粗一點(diǎn)的大血管叫做經(jīng)，把大血管分出去的旁支小血管叫做絡(luò)，血液呢就在十二經(jīng)脈里面流動(dòng)，從肺經(jīng)開(kāi)始被氣推動(dòng)一圈之后回到肺經(jīng)算是一個(gè)輪回。在這你就不能拿現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的生理知識(shí)往里套了，因?yàn)樗牡讓蛹軜?gòu)雖然也是人體，但是早期的認(rèn)識(shí)有很大的局限性，和現(xiàn)代生理知識(shí)有很大的不同，但是如果你不正視它不知道怎么回事，別說(shuō)中醫(yī)現(xiàn)代化了，你連正兒八百的中醫(yī)都學(xué)不到手。

       摸脈能摸出病來(lái)，是個(gè)手藝活，靠的是熟能生巧！每個(gè)脈都有它的特征，你是什么病，對(duì)應(yīng)一下就好了，巧是什么，這種類似于第六感的感知力我覺(jué)得也算是其中的一種能力，不同的脈象就像不同的臉龐一樣，你很難去形容出來(lái)它的樣子，只能說(shuō)個(gè)大概，但是你按照我的描述去找這個(gè)人可能就找錯(cuò)了，但是我見(jiàn)他一次，下次我還會(huì)記得他，所以我摸脈就準(zhǔn)了，這也是為什么大家都喜歡找老一點(diǎn)的中醫(yī)看病的原因，見(jiàn)得多活自然就好，

脈診的具體的運(yùn)用——怎么把握事物規(guī)律并且運(yùn)用規(guī)律的

       學(xué)習(xí)脈診首先的作用就是要借助摸脈的方式檢查身體內(nèi)部血液的流通情況，通過(guò)供血情況來(lái)間接的判斷這個(gè)位置或者器官的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，最終推測(cè)出來(lái)這個(gè)位置或者器官的好壞。如果把血液比作河流，那么這片土地的肥沃與否就得看河流的豐滿程度了，水草豐美的地方自然就是水源充足的地方，這是不變的道理，所以古人以河流喻血脈，來(lái)間接的說(shuō)明人體器官組織的盛衰情況，思維其實(shí)很樸素。所以脈診一開(kāi)始就是全身摸，看的就是血流的供應(yīng)程度，這就構(gòu)成了最早期的中醫(yī)的診療思路基礎(chǔ)，就是調(diào)整氣血，如果頭部血不足，上部脈微下身的脈足，說(shuō)明血都在下面了，到不了頭部造成血液不榮陽(yáng)頭竅，怎么辦？那就補(bǔ)氣，吃補(bǔ)氣的藥把血液頂上去就好了，如果上邊的脈微弱下邊的脈也微弱中間的脈一樣微弱，那說(shuō)明血液少了，就像冬天河流降水位一樣，先看看是不是冬天這樣的季節(jié)性問(wèn)題，再看看是不是脾胃造成的氣血生化不足，就是造血功能不足造成的血少，一個(gè)是身體健康但是貧窮吃不飽肚子，一個(gè)是食物管夠但是吸收不了，這就是病了。然后再仔細(xì)看是什么原因造成的，是暴飲暴食把脾胃?jìng)搅诉€是老吃涼東西把脾胃?jìng)搅诉€是天生就是這樣從小就這樣，然后再根據(jù)病因?qū)ΠY下藥。這就是中醫(yī)講的治病求本，這個(gè)思路是從一開(kāi)始檢查身體就建立起來(lái)的思路，如果你換一種檢查人體的方式，治療思路可能又是一回事，和現(xiàn)在這種又不一樣。

       但是不管怎么折騰，金子還是金子鋼鐵還是鋼鐵，思維不可能改變物質(zhì)，同樣的道理，人體在這幾千年里也基本上沒(méi)有發(fā)生大的變化，也就是我們對(duì)人體的認(rèn)識(shí)和看法一點(diǎn)也沒(méi)有改變?nèi)梭w本身的構(gòu)造。你可以說(shuō)心在主宰人體你可以說(shuō)大腦在主宰人體，都是認(rèn)識(shí)的變化，但是認(rèn)識(shí)就是局限在觀察的技術(shù)手段上，科學(xué)技術(shù)發(fā)展觀察手段先進(jìn)認(rèn)識(shí)也就隨之進(jìn)步，但是一個(gè)認(rèn)識(shí)就算存在一千年也不能等同于物質(zhì)，因?yàn)檎J(rèn)識(shí)是虛擬的，認(rèn)識(shí)了解物質(zhì)的手段。舉個(gè)例子來(lái)說(shuō)，一株植物都擁有好幾個(gè)名字，為什么還有別名，都是當(dāng)?shù)厝似鸬拿?，為什么給它起這么多名字，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)認(rèn)識(shí)一個(gè)事物最快的方式就是自己給它下一個(gè)定義，給它一個(gè)名字，人們?yōu)槭裁雌鹜馓?hào)，還不是自己給他下定義，所以人們一般都記住外號(hào)，因?yàn)檫@是人們共同的認(rèn)識(shí)和定義，但是隨著年齡的增長(zhǎng)，這個(gè)共同的認(rèn)識(shí)定義可能就不合適了，外號(hào)就會(huì)成為一種熟悉的人之間一種回憶式的親密連接紐帶，這就是認(rèn)識(shí)的改變。認(rèn)識(shí)會(huì)變，但是事物本身不會(huì)變化，隨著科學(xué)知識(shí)的普及，我們都知道心臟和血管的關(guān)系，也大概知道血液循環(huán)是怎么一回事，這種科學(xué)實(shí)驗(yàn)發(fā)展出來(lái)的認(rèn)識(shí)已經(jīng)打破了氣推動(dòng)血的認(rèn)識(shí)，因?yàn)榭茖W(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展就是這近幾百年的事，加上一些大家都知道的原因，中國(guó)就錯(cuò)過(guò)了這些東西，就像中國(guó)直接從封建社會(huì)進(jìn)入現(xiàn)代社會(huì)一樣，太快了，就直接導(dǎo)致了一個(gè)后果，人是被迫走進(jìn)了現(xiàn)代社會(huì)但是思想還是那個(gè)思想認(rèn)識(shí)還是那個(gè)認(rèn)識(shí)，沒(méi)有太大的變化，這種突變就像穿越一樣，導(dǎo)致差距太大了，跟不上節(jié)奏，不好追，又沒(méi)有聰明人愿意搞，產(chǎn)生了卡殼現(xiàn)象。

       雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生理已經(jīng)推翻了中醫(yī)的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)，但脈本身沒(méi)有變化，血液本身也沒(méi)有變化，變化的是認(rèn)識(shí)的變化，所以，把握了脈診的這個(gè)核心再去看或者學(xué)習(xí)脈診它就變得簡(jiǎn)單了，當(dāng)然是理論上變得簡(jiǎn)單了，學(xué)習(xí)起來(lái)還是要辛苦的去努力學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)就是像病人學(xué)習(xí)，加上前輩的經(jīng)驗(yàn)，臨床上摸個(gè)七七八八應(yīng)該沒(méi)有問(wèn)題。脈診的出發(fā)點(diǎn)是摸脈和里面的血流的量還有血流的速度，通過(guò)對(duì)脈和血流的情況了解來(lái)推測(cè)某個(gè)器官或者組織的好壞與否。前人給我們總結(jié)了大概二十多部脈象，脈經(jīng)里面總結(jié)了24部脈，李時(shí)珍的瀕湖脈學(xué)給總結(jié)了27部脈，不要去糾結(jié)這些表面的東西，也不要被這些脈晃瞎了眼睛，這些都是我之前所說(shuō)的“巧”，這些都是在熟悉熟練的基礎(chǔ)之上進(jìn)行的細(xì)分罷了，不要追求這些表面的東西，前人總結(jié)了這些也不是為了我們學(xué)習(xí)設(shè)置障礙，所以在入門之后怎么也得摸上一段時(shí)間脈之后知道了正常的人的脈象是怎么一回事之后再去看這些書(shū)才會(huì)有所收獲，直接看書(shū)就是迷惑，就如同孔子說(shuō)的學(xué)而不思則惘。實(shí)踐的過(guò)程就是思考的過(guò)程，你先去摸脈，就像瞎子摸象一樣，你得感知力會(huì)得到最大的運(yùn)用，因?yàn)槟愦_實(shí)是在去摸脈而不是對(duì)應(yīng)的去找脈，現(xiàn)在人們學(xué)習(xí)脈診正好是南轅北轍，先學(xué)習(xí)脈然后再去病人身上找脈，這不是手藝活的學(xué)習(xí)方法。你首先得先去摸，你什么也不知道，你摸到什么就是什么，然后直接和人對(duì)應(yīng)就行了，現(xiàn)在的人丟失很多東西，他不知道怎么去記脈就像他不會(huì)記人一樣。記憶一個(gè)人一個(gè)事物也好，你首先得抓主要特征吧，就像我們給別人起外號(hào)一樣，叫他小胖肯定是抓住了他和別人不一樣的地方。所以學(xué)習(xí)語(yǔ)文或者學(xué)習(xí)寫作有一個(gè)好處就是能夠練習(xí)抓事物的特征進(jìn)行描述，其實(shí)還是練習(xí)的對(duì)事物的把握能力和對(duì)事物的洞察力，用到記憶脈象來(lái)上就容易的多，但是很多人活的稀里糊涂的，在他眼里人就只有男人女人的區(qū)別，這就不太適合搞中醫(yī)，因?yàn)橹嗅t(yī)作為一個(gè)手藝活也得需要細(xì)致的觀察和縝密的分析。

       脈診主要練習(xí)的就是感知能力，對(duì)脈也就是血管的感知能力，對(duì)血管里面的血流的感知能力。為什么直接摸脈和人對(duì)應(yīng)，因?yàn)槿瞬攀敲}的出發(fā)點(diǎn)和結(jié)束點(diǎn)的載體，你學(xué)習(xí)脈診是為了看人，不是為了學(xué)習(xí)脈象知識(shí)，舉個(gè)例子來(lái)說(shuō)，有一次回老家的時(shí)候，有個(gè)老奶奶問(wèn)我什么是“波納納”，她孫子非得要吃“波納納”，我也很納悶但是確實(shí)不知道啊，搞得我非常尷尬，沒(méi)辦法最后回家?guī)е鴮O子讓孫子自己找“波納納”，結(jié)果讓人哭笑不得，原來(lái)她孫子就是想吃香蕉，但是小孩子上學(xué)學(xué)了英語(yǔ)，吃香蕉也不說(shuō)吃香蕉直接就說(shuō)要吃“banana”，他奶奶也不知道他說(shuō)的英語(yǔ)的意思，就滿世界去找她認(rèn)為的“波納納”，最后怎么也找不到所謂的“波納納”。我印象深刻的就是老人家最后說(shuō)的一句話，原來(lái)香蕉就是波納納，下次她肯定知道啥是波納納了。但是現(xiàn)實(shí)就是學(xué)習(xí)脈診的人基本上都被這些像“波納納”的詞語(yǔ)耽誤了，先去學(xué)習(xí)滑脈，然后滿世界找滑脈，這不是南轅北轍是什么，你看到食積的病人去摸他的脈，你摸到什么脈就是什么脈，摸上十個(gè)百個(gè)食積的病人你就知道滑在哪了，然后再去看書(shū)，看書(shū)實(shí)際上算是一種斷代交流，你的程度達(dá)到了寫書(shū)人的水平就是平等切磋，達(dá)不到就是向前輩學(xué)習(xí)。你首先得摸過(guò)很多病人，然后你去看書(shū)上寫的，就如同醍醐灌頂了，不然的話肯定是找一圈最后才知道這一輩子半輩子都耽誤了，這就是有人領(lǐng)和沒(méi)人領(lǐng)的區(qū)別所在了。

       脈象其實(shí)就是表象的一些東西了，所以那個(gè)寫到書(shū)本上的，不一定是糟粕，但是肯定不算最精華的東西，因?yàn)榫A的東西很難用語(yǔ)言來(lái)描述出來(lái)，描述出來(lái)你也很難懂，只有你掌握了你才懂，你沒(méi)有到那個(gè)層次也聽(tīng)不懂。但是我還是講講怎么去感知脈象，首先呢，你得知道脈也就是血管長(zhǎng)啥樣，不知道也沒(méi)事，但是知道了對(duì)于你的感知力有一定的提升，因?yàn)槟阋呀?jīng)有一個(gè)感性的認(rèn)識(shí)了。三個(gè)手指放在寸關(guān)尺三部脈上面，如果你覺(jué)得自己身體正常直接摸自己就行，正常的摸，你什么也不用知道，然后盡量感知你能摸到的東西，什么也摸不到就使點(diǎn)勁壓，首先你得感覺(jué)到脈搏的跳動(dòng)吧，沉下氣來(lái)去感受這個(gè)跳動(dòng)，正常人一個(gè)呼吸跳4-5下，跳動(dòng)是不是均勻，是不是一樣的時(shí)間跳動(dòng)，是不是連續(xù)，然后看是不是三個(gè)手指下面都有跳動(dòng)，這是最簡(jiǎn)單的，然后呢，感知血液流過(guò)去時(shí)給手指的沖擊力大小，然后感知血管的軟硬度。多摸幾個(gè)正常人的脈，然后找個(gè)有病的人摸摸他的脈或者最省事的是找個(gè)來(lái)例假的女孩摸摸她的脈，自己要是女孩就省事了，摸自己就行了。我就拿例假的脈象來(lái)舉例子吧，千萬(wàn)別指望我把所有的脈象都說(shuō)一遍，說(shuō)了你也不會(huì)，我只講其中的道理。我們來(lái)猜一猜例假是個(gè)什么脈，首先來(lái)例假是正常的失血，但是也是失血對(duì)不對(duì)，一下子丟失這么多血，那么人體正常的循環(huán)血量就會(huì)減少一部分，所以血管里面的血肯定是減少的，你摸到的血流就會(huì)比平時(shí)的時(shí)候要細(xì)一點(diǎn)，但是是突然性的失血，我們現(xiàn)在知道血液其實(shí)相當(dāng)于養(yǎng)料運(yùn)輸工一樣，運(yùn)輸工少了但是消耗沒(méi)有減少，怎么辦，就得多運(yùn)幾次，所以血液的流速就變得快了，干活的人少了還是那點(diǎn)活可不得每個(gè)人多跑幾趟嘛，血管的彈性還是充盈的，所以你會(huì)摸到血管然后摸到血管里面流速加快的血液，說(shuō)出來(lái)就是大脈套著一個(gè)小脈，感覺(jué)有兩個(gè)脈一樣，如果是正常的女孩來(lái)例假脈位也就是脈的長(zhǎng)短，就是三個(gè)手指都能摸到脈的跳動(dòng)，如果脈位長(zhǎng)就是三個(gè)手指以外超過(guò)了寸關(guān)尺三部脈都能摸到就是所謂的長(zhǎng)脈，比三個(gè)手指短也就是不夠寸關(guān)尺三部脈，就是短脈。正常的女孩來(lái)例假，血液雖然少了，但是人體的造血功能是正常的，心臟也是正常的，所以心臟的鼓動(dòng)力量就要大一點(diǎn)來(lái)代償血液減少帶來(lái)的人工減少后果，說(shuō)白了就是大家都加把勁把缺少的那點(diǎn)工給補(bǔ)回來(lái)，所以心臟的搏動(dòng)力量直接造成了血流的加快，要多跑幾趟嘛，在古人看來(lái)這就是氣比較足，氣就是推動(dòng)血液運(yùn)行的力量，所以長(zhǎng)脈就是氣足，短脈就是氣不足。比一般的時(shí)候跳的快，就是數(shù)脈。