41 傷寒心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴。服湯已渴者，此寒去欲解也。小青龍湯主之。

傷寒心下有水氣，上條已述（《傷寒論》試解No.40：傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳，或渴或利，或噎，或小便不利，少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。），即無汗的表證（太陽傷寒證）兼有水飲之病。

咳而微喘，上條已述，水飲逆于肺可有咳，如程度更重到水氣凌肺（水寒射肺），肺的正常功能難以行使，可有喘。

發(fā)熱不渴，有表證可有發(fā)熱，內(nèi)有水飲且小便無特殊問題者不渴[注]。

以上內(nèi)容基本都為上條已述，小青龍湯主之。

如果服小青龍湯以后，由不渴變渴了，說明小青龍湯已祛除寒飲，服藥有效。小青龍湯本身為辛熱方，服用后表解飲祛，藥效仍在的話會自然祛胃中津液，胃中干則渴。

渴可以出現(xiàn)在熱證、上焦津液不足證、膀胱氣化不利證、陰虛證

熱證：熱邪耗損津液/陰虛而渴，治以（實(shí)熱）清實(shí)熱：白虎加人參湯、銀翹散等和（虛熱）養(yǎng)陰清虛熱：玉女煎、青蒿鱉甲湯等。

上焦津液不足證：因各種原因（熱盛、自行減肥催吐、膀胱氣化不利）導(dǎo)致津液不上呈而渴，對病機(jī)治療。

膀胱氣化不利證：膀胱氣化功能失司，水道功能失常，①小便不利，舊水不去，新水不吸收，機(jī)體缺水而渴；②導(dǎo)致津液不上呈而渴，治以（太陽蓄水證）五苓散。

陰虛證：陰液虧乏而導(dǎo)渴，治以養(yǎng)陰：沙參麥冬湯等。