隨著心血管疾病發(fā)病率的提升,冠心病發(fā)病率也逐步提高,對于冠心病的治療,除了藥物治療外,對于一些冠脈狹窄嚴(yán)重的患者,可能需要一些介入治療手段,如支架植入等。 不少患者支架術(shù)后存在一些認(rèn)識誤區(qū),下面我們就來糾正一下這些認(rèn)識誤區(qū)。 支架術(shù)后不能動劇烈運動 否則支架可能掉下來 不少患者支架術(shù)后心理負(fù)擔(dān)明顯的加重,謹(jǐn)小慎微,基本不運動,我們知道適量運動對冠心病患者是有益的,可以改善血液循環(huán),增加肌肉和骨骼的力量,還可以促進(jìn)心臟血管再生,提升心肺功能。 運動的時機和運動量要根據(jù)患者的具體情況,如身體條件允許,建議應(yīng)盡早開始運動,建議可以適度進(jìn)行有氧運動(游泳、步行、慢跑、騎車、打太極拳等),以循序漸進(jìn)、不過度勞累為原則。 有些患者擔(dān)心運動后支架會不會掉下來? 支架采用的都是不銹鋼合金材料,具有很強的支撐力和耐腐蝕性,不會生銹和塌陷。 術(shù)中球囊擴(kuò)張支架時所給予的高壓力使支架緊緊地鑲嵌于冠脈壁上,支架植入人體后會逐漸被血管內(nèi)膜覆蓋,成為血管壁的一部分,就像鋼筋混凝土的墻壁:支架是鋼筋、血管壁相當(dāng)于混凝土,二者融為一體,無法再取出來。因此,活動不會對支架有影響,不會松動移位。 放了支架病就好了 不需要吃藥了 動脈粥樣硬化是一種全身性的疾病,是導(dǎo)致血管狹窄的根本病因。 不少患者認(rèn)為,支架術(shù)后冠心病的癥狀都消失了,病就痊愈了,吃不吃藥無所謂。其實不然!支架解決的是狹窄最嚴(yán)重的冠脈,只是解除了冠脈物理狹窄,動脈硬化病變并沒有消除,冠心病本身需要終身吃藥。 吃藥的目的有兩個,一是防止支架處再狹窄,二是防止其他部位血管動脈硬化再加重以及正常血管出現(xiàn)新的動脈硬化。 另外很多冠心病的患者伴隨很多心血管病危險因素,例如高血壓病,糖尿病,血脂異常等,這些病也需要長期服藥以更好的控制危險因素加重心血管疾病的進(jìn)展。 支架有壽命 只能管幾年 支架植入后沒有所謂的有效期或使用壽命一說,但是術(shù)后如果不重視服藥、改善生活方式以及控制危險因素,發(fā)生支架內(nèi)再狹窄的風(fēng)險會增加。 具體能用幾年,主要看術(shù)后患者自身的情況,如果術(shù)后沒有規(guī)律治療,不良生活方式未能改變,可能很快就發(fā)生支架再狹窄或支架內(nèi)血栓,需要再次介入治療。 如果依從性良好,按時服藥,定期復(fù)診,支架用的時間相對會長很多。也有少數(shù)患者本身依從性很好的情況下仍可能因個人體質(zhì)的原因發(fā)生支架內(nèi)再狹窄。 此時可以用切割球囊、藥物球囊再次把血管擴(kuò)張開通;也可以通過外科搭橋的辦法,恢復(fù)堵塞的血管遠(yuǎn)端血液供應(yīng)。 放完支架不能做核磁 目前制作冠脈支架的主要材料是鈦鎳鈷鉻等合金材料,都是弱磁性或者無磁性材料,無磁性材料在磁場中并不會受力,也不會有磁場所致的熱效應(yīng),在植入支架當(dāng)時就可以進(jìn)行核磁檢查。 弱磁性材料在磁場中會受力并升溫,但是升溫不會超過1℃,對人體沒有影響。因此,醫(yī)學(xué)專家共識中建議對于弱磁性支架,在植入6~8周后進(jìn)行核磁檢查也是沒有問題的。 專家共識指出,幾乎所有市面上的冠脈支架產(chǎn)品說明書都注明了磁共振檢查的安全性。除早期的外周動脈支架(2007年之前)可能存在弱磁性,其他支架產(chǎn)品包括所有的冠脈支架在≤3.0T的磁共振檢查中都是安全的。 |
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