都說(shuō)“見(jiàn)多識(shí)廣”,崔主任接診患者無(wú)數(shù),經(jīng)他手取出的食管異物稱得上“五花八門”,然而這次異物令他也頗感吃驚。 此次食管異物的患者已有73歲高齡,吃早餐時(shí)突覺(jué)咽部疼痛,異物感強(qiáng)烈。當(dāng)時(shí)只以為是劃破了,緩一緩就會(huì)好轉(zhuǎn),便沒(méi)當(dāng)回事。然而幾個(gè)小時(shí)過(guò)去了,不僅不見(jiàn)好轉(zhuǎn),吞咽時(shí)反而痛感加劇。在兒子的陪伴下,患者趕往醫(yī)院。 患者的早餐是面條,為了方便進(jìn)食,家人特意將面條煮得軟爛。在崔主任的詢問(wèn)下患者回憶,前一天下午曾進(jìn)食過(guò)棗。難道是被棗核卡住了?近幾年新疆灰棗等大棗的棗核細(xì)長(zhǎng),是老年人常見(jiàn)的食管異物,一周之內(nèi)崔主任已經(jīng)處理了3例棗核卡進(jìn)食管的案例。 崔主任為患者安排了CT檢查,果然在食道的上段發(fā)現(xiàn)了異物的蹤跡。CT檢查顯示的異物形狀與棗核一致,異物真的是棗核嗎? 崔主任盡快為患者安排了手術(shù),異物取出后,崔主任“驚呆了”。竟然是一只小螃蟹!小螃蟹大概1厘米長(zhǎng),橫著卡在食道入口內(nèi)?!拔覀?nèi)〕鲞^(guò)蟹鉗、蟹殼,這種小螃蟹還是第一次?!贝拗魅握f(shuō)。 看到取出的小螃蟹,家屬恍然大悟:“早上煮面條時(shí),為了提鮮放了一把蝦皮,小螃蟹應(yīng)該是混在了蝦皮中!” 食管異物不僅導(dǎo)致患者十分痛苦,影響進(jìn)食。更要命的是,隨著時(shí)間的延長(zhǎng),異物很容易會(huì)扎穿食管,引起食管穿孔甚至大出血。小螃蟹邊緣雖尖銳,但因患者就診及時(shí),并未導(dǎo)致食管破損,異物取出后很快便出院了。這位患者是幸運(yùn)的,但也有食管異物患者因就診不及時(shí)而釀成較嚴(yán)重的后果。 崔主任介紹:“就在上周,一位78歲的老人吃魚(yú)時(shí)感到咽部輕微刺痛,當(dāng)時(shí)并沒(méi)有在意。然而一周后痛感逐漸加劇,連脖子也腫了起來(lái),甚至喘氣都有些費(fèi)勁,這才趕緊來(lái)就診?!贝拗魅螌⒃摶颊呤罩稳朐?,并安排了CT檢查。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)該患者誤吞的魚(yú)刺已經(jīng)刺穿咽后壁,導(dǎo)致了頸部感染,在下咽部和頸椎之間形成了膿腫。崔主任立刻為該患者安排了手術(shù)急救,通過(guò)開(kāi)放性的手術(shù)清創(chuàng)及術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間的換藥治療,患者才得以挽回性命。 老年人因咀嚼功能較差,加之口內(nèi)感覺(jué)欠靈敏,誤吞異物的情況時(shí)常發(fā)生。假牙、魚(yú)刺、碎骨頭、棗核均是常見(jiàn)的容易被老年人誤吞的異物。睡覺(jué)前摘掉假牙,進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽,避免食用碎骨或刺較多的食物,可以有效避免食管異物的發(fā)生。若進(jìn)食時(shí)感到咽部不適,一定不可掉以輕心,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),科學(xué)處理! |
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來(lái)自: 山東省耳鼻喉 > 《醫(yī)學(xué)健康》