來源：醫(yī)學(xué)界消化頻道

作者：山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院第三附屬醫(yī)院   趙洪禮

最近一周，山東省消化病醫(yī)院（中心）暨山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院第三附屬醫(yī)院接診了5例因聚餐飲食不慎，導(dǎo)致魚刺、雞骨頭、棗核等異物卡在食管的病例。在此山東省消化病醫(yī)院消化科暨內(nèi)鏡科全體醫(yī)護(hù)人員提醒您，歡聚飲食也要做到細(xì)嚼慢咽，以避免異物卡喉或卡在食管。

昨日晚間，我院收住一位92歲高齡老年患者，因“胸骨后不適4天”入院，該患者輾轉(zhuǎn)我市多家醫(yī)院就診，行胸部拍片及CT檢查均提示食管占位病變、食管異物可能，鑒于高齡，且有食管穿孔風(fēng)險，未給予胃鏡檢查。由于患者胸骨后疼痛明顯，遂來我院就診，我院趙洪禮醫(yī)生詳細(xì)詢問病情，得知患者4天前吃過棗糕，可能有食管異物可能，行碘水造影提示食管上段占位待排，根據(jù)患者體征，經(jīng)合患者家屬充分溝通，建議給予超細(xì)胃鏡檢查，以明確病因。

于今日上午在內(nèi)鏡室給予超細(xì)胃鏡檢查，在食管巨門齒15 cm處見一棗核卡在食管腔，棗核兩頭尖端均刺入食管壁，非常兇險，隨時可能會出現(xiàn)大出血、食管穿孔危險及嗆咳后誤入氣管可能，隨時危及生命，且患者高齡，趙洪禮醫(yī)生內(nèi)鏡下謹(jǐn)慎將棗核一端移出食管壁，網(wǎng)籃將異物取出，手術(shù)過程約10分鐘，患者沒出現(xiàn)不適癥狀，今日下午已開始進(jìn)流質(zhì)飲食。

在此溫馨提示，食管異物其實(shí)是完全可以避免的，預(yù)防要注意以下幾點(diǎn)： 進(jìn)食切忌匆忙，要細(xì)嚼慢咽；老年人的義齒要嚴(yán)防脫落，要留心睡眠前、全麻前取下義齒，松動者及時修復(fù)；孩子切勿將各類物體放入口中玩耍；老年人由于牙齒脫落、幼兒由于牙齒發(fā)育不全，口腔感覺遲鈍，常常會將食物中的硬物咽下，所以進(jìn)食諸如含棗核類的食物時，一定要提請注意，防止意外發(fā)生。

如果發(fā)生異物卡喉、卡在食管一定要及時就診，大多能順利取出，化解危險。如果異物過于尖銳，或停留時間較長，穿透食管壁繼發(fā)感染導(dǎo)致縱膈感染，膿腫形成，膿胸，感染性休克，嚴(yán)重的導(dǎo)致死亡。另外一種嚴(yán)重的并發(fā)癥是異物刺穿大動脈壁導(dǎo)致嚴(yán)重的出血死亡，這種情況常常是比較尖銳的異物，比如尖棗核，骨片，魚刺，帶鉤的假牙等。

棗核嵌入食管

內(nèi)鏡下術(shù)式鉗先將一端游離

棗核就這么安全任性的被取出