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喝湯趁熱，但不宜心急！大年初六，在家晚餐的68歲的黃奶奶品嘗自家的老火靚湯時(shí)太過急促，“囫圇吞棗”不慎將一枚棗核一同吞入，繼而出現(xiàn)頸部疼痛并逐漸加重。家人見狀不敢怠慢，趕緊帶她前往暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診，最終經(jīng)過手術(shù)，取出長(zhǎng)約2.5厘米的棗核。在暨大附一院消化內(nèi)鏡中心每年開展的消化道異物治療中，老年人和兒童居多，且節(jié)假日異物較平時(shí)多。專家提醒，患者誤吞異物時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，嚴(yán)禁自行處理，特別是要避免強(qiáng)行用米飯、饅頭、韭菜等方法將異物吞下，這樣做很可能讓異物越扎越深，導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果。 恐造成嚴(yán)重后果 多學(xué)科會(huì)診保駕護(hù)航 黃奶奶就診后，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)詢問得知黃奶奶有高血壓、糖尿病等慢性病史，完善相關(guān)檢查后，頸部CT結(jié)果提示：黃奶奶的食管上段（約C7水平）內(nèi)高密度灶，考慮異物，大小約2.5厘米×0.7厘米。急診外科及耳鼻喉科醫(yī)生即刻聯(lián)系消化內(nèi)鏡中心值班醫(yī)生劉靜雯，共同制定治療方案。 考慮到異物停留在黃奶奶的食管上段，取出過程對(duì)咽喉刺激較大易引起劇烈嘔吐；梭形質(zhì)硬尖銳的異物易導(dǎo)致食管出血、穿孔；且患者為老年女性基礎(chǔ)疾病較多，異物取出過程易引起呼吸循環(huán)變化，暨大附一院急診科、耳鼻喉科、消化內(nèi)鏡中心及麻醉科等多學(xué)科會(huì)診后，決定予病人行靜脈麻醉下食管異物取出術(shù)。醫(yī)務(wù)人員與患者及其家屬溝通，并做好充分的準(zhǔn)備及預(yù)案后，由麻醉科李雅蘭主任行靜脈麻醉，再由消化內(nèi)鏡中心翟賀寧副主任行內(nèi)鏡下異物取出術(shù)。 胃鏡中可見食管上段一黃色梭形棗核刺入食管兩側(cè)。通過異物鉗探視，異物兩側(cè)見食管黏膜損傷，周圍黏膜充血水腫，輕觸見異物不易推動(dòng)，考慮異物嵌頓，但尚未導(dǎo)致穿孔，遂用異物鉗夾住棗核一端，翟賀寧將棗核輕柔取出，操作過程順利，再次進(jìn)鏡檢查見局部黏膜損傷及少量滲血，未見明顯穿孔跡象。危機(jī)解除，老人家化險(xiǎn)為夷。 老人和兒童多見 做足這些措施可預(yù)防 棗核類食管異物相較其他異物來說有其特殊性：①兩端鋒利，易導(dǎo)致黏膜損傷、出血、穿孔；②硬度較大，容易嵌頓；③表面較光滑，使用器械取出時(shí)不易抓取。 據(jù)悉，該院消化內(nèi)鏡中心每年開展的消化道異物治療中，老年人和兒童居多，且節(jié)假日異物較平時(shí)多。尖銳異物會(huì)帶來一些嚴(yán)重并發(fā)癥，如出血、穿孔及感染等，且異物嵌頓時(shí)間越長(zhǎng)，并發(fā)癥發(fā)生的概率越大。 患者誤吞異物時(shí)應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)及就診；醫(yī)護(hù)人員需結(jié)合患者病情及影像學(xué)，多學(xué)科合作，盡可能縮短異物取出時(shí)間。 如何避免消化道異物，生活中應(yīng)做到以下幾方面： 1.進(jìn)食不宜過于匆忙，尤其是吃帶刺、骨頭、果核的食物時(shí)，要仔細(xì)嚼碎，并將骨刺吐出。如魚類、雞、鴨、粽子、湯圓、粥類等。 2.教育兒童勿將硬幣、電池、磁珠、玩具等放在口內(nèi)或吞下。 3.嚴(yán)禁自行處理，誤吞異物后，應(yīng)避免強(qiáng)行用米飯、饅頭、韭菜等方法將異物吞下，這樣做很可能讓異物越扎越深。 4.保持鎮(zhèn)靜，異物卡住后，只要當(dāng)時(shí)未發(fā)現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、口唇青紫等窒息缺氧表現(xiàn)，就不必過分緊張。 5.兒童玩耍時(shí)，要注意清理周圍物品。特別要注意寶寶爬行的地面上是否掉有小物品，如扣子、大頭針、曲別針、豆粒、硬幣、藥片等。當(dāng)吃有核的水果時(shí)，如棗、山楂、橘子等，要特別當(dāng)心，應(yīng)先把核取出后再喂食。不要喂食瓜子、花生、豆類等食物。 6.誤吞尖物、利器的處理方法：如果誤吞堅(jiān)硬的骨刺、尖銳木條、大頭針、釘子、金屬利器，棗核、縫衣針等尖物利器，這類物品會(huì)刺傷消化系統(tǒng)，時(shí)間長(zhǎng)了進(jìn)入腸道可導(dǎo)致穿孔，建議立即前往醫(yī)院通過胃鏡監(jiān)視下取出。 7.誤吞不明液體、藥物、化妝品、電池等要立即就診，切勿自行處理，并向醫(yī)生提供詳細(xì)情況。 8.不可催吐、使用瀉藥等，應(yīng)該立即送醫(yī)。 |
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