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痛風(fēng)，且尿酸高，分別服用源自清代名醫(yī)張秉成的四妙丸和桃紅四物湯，誰(shuí)降尿酸、融晶效果更好 前天一則科普文，分享的是用源自于清代名醫(yī)張秉成所著的《成方便讀》中的兩個(gè)方劑——四妙丸（散）合桃紅四物湯合方，調(diào)理濕熱瘀阻型痛風(fēng)的案例。 當(dāng)然，同時(shí)還使用了阻止體內(nèi)尿酸生成的別嘌醇。 如此，讓尿酸從治療前的682降到了352，然后就有風(fēng)友質(zhì)問(wèn)了——你不用別嘌醇試試，看能有這么好的治療效果嗎？ 我信任中醫(yī)，但從未懷疑過(guò)西醫(yī)的療效，并樂意聯(lián)合起來(lái)服務(wù)痛風(fēng)者。 為了澄清中藥同樣可以降尿酸、溶解體內(nèi)尿酸鹽的效果，我想利用這篇機(jī)會(huì)為中藥治痛風(fēng)正名，厘清中藥治療痛風(fēng)效果不好的爭(zhēng)議。 先來(lái)談?wù)劷裉煲v到的這兩個(gè)方劑—— 四物湯，最初記載于《太平惠民和劑局方》，由川芎、熟地黃、白芍、當(dāng)歸四味藥物組成，是中醫(yī)養(yǎng)血、補(bǔ)血的經(jīng)典方劑。桃紅四物湯，由張仲景《金匱要略》中的膠艾湯化裁而來(lái)，清代名醫(yī)王晉三在其著作《古方選注》中對(duì)四物湯的的解讀原文是這樣的——“四物湯，物，類也，四者相類而仍個(gè)具一性，各建一功，并行不悖，芎歸少陽(yáng)主升，芍地入陰主降，芎窮郁者達(dá)之，當(dāng)歸虛者補(bǔ)之，芍藥實(shí)者瀉之地黃急者緩之”。意思就是說(shuō)，四物湯中的川芎、熟地黃、白芍、當(dāng)歸屬于同一類藥物，但組成一方后仍保留各自的藥性，分別起各自的作用，四藥都屬于補(bǔ)血入肝的藥物，還因?yàn)樗姆N藥物相似，所以叫四物湯。清代名醫(yī)張秉成在《成方便讀》中將四物湯方中加入桃仁、紅花之后，讓四物湯在養(yǎng)血、補(bǔ)血的功效之外，具備了活血化瘀之功效，從而成為女科中養(yǎng)血補(bǔ)血活血化瘀的調(diào)經(jīng)名方。 當(dāng)然，今天中醫(yī)用桃紅四物湯，調(diào)理瘀濁痹阻的痛風(fēng)也會(huì)經(jīng)常用到。 另一個(gè)方劑四妙丸（散）同樣收錄于清代名醫(yī)張秉成的《成方便讀》中，是中醫(yī)中藥調(diào)理濕熱下注諸癥的經(jīng)典方劑，全方具有活血通絡(luò)、燥濕健脾、利濕除痹、清利下焦?jié)駸岬墓πА?br>或者說(shuō)，四妙丸，和桃紅四物湯，也是今天中醫(yī)醫(yī)生們經(jīng)常用到的調(diào)理痛風(fēng)的常用經(jīng)方。 下面，詳解一則用四妙丸和桃紅四物湯治療痛風(fēng)的臨床研究，看看那個(gè)效果更突出一點(diǎn)。 一個(gè)中醫(yī)研究小組選取了113名痛風(fēng)并高尿酸血癥的患者，年齡分布在46歲到76歲之間，中位年齡為60歲，男性患者89名，女性患者24名，都是屬于15年以上的老痛風(fēng)。 然后將患者隨機(jī)分為服用中成藥四妙丸的55名，和內(nèi)服桃紅四物加味湯水煎劑的58名。同時(shí)，所有患者要限制總熱量攝入，以維持體重；低嘌呤飲食，減少果糖攝入，盡量攝入更多的碳水化合物。 桃紅四物湯加味組方由桃仁、川芎、當(dāng)歸、牛膝、萆薢、熟地黃、土茯苓、蒼術(shù)、白芍組成。 兩組連續(xù)治療6個(gè)月。 治療結(jié)果： 1.治療前后尿酸水平變化： 四妙丸組，從治療前的尿酸均值560，降到治療后的450，尿酸達(dá)標(biāo)率（低于360）為56%。 桃紅四物湯組，從治療前的尿酸均值556，降到治療后的405.尿酸達(dá)標(biāo)率（低于360）為72%。 2.溶解體內(nèi)尿酸鹽晶體的療效： 四妙丸組，從治療前的尿酸鹽體積0.64，降到治療后的0.46；骨侵蝕程度從治療前的5.6降到治療后的5.4。 桃紅四物湯組，從治療前的尿酸鹽體積0.64，降到治療后的0.35；骨侵蝕程度從治療前的5.6降到治療后的5.2。 3.臨床總有效率： 四妙丸組：治療55名，顯效14名，有效19名，無(wú)效22名。 桃紅四物湯組L治療58名，顯效20名，有效23名，無(wú)效15名。 綜上所述，單純使用中藥四妙丸（中成藥）和桃紅四物湯（水煎劑），在治療痛風(fēng)伴有高尿酸血癥方面，可以有效降低血尿酸水平，溶解體內(nèi)尿酸鹽晶體，減輕痛風(fēng)患者骨侵蝕程度，改善痛風(fēng)關(guān)節(jié)間隙狹窄，緩解痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎癥。但桃紅四物湯水煎劑的臨床療效，顯著好于四妙丸中成藥。 這是不是又驗(yàn)證了中醫(yī)的另一句話：“湯者，蕩也；丸者，緩也?！?a href='https://weitoutiao./rogue/topic_share/?concern_id=1686205492225032&prevent_activate=1'>#內(nèi)行才知道##人人能科普，處處有新知##非常病例##頭號(hào)周刊##哆咖醫(yī)生超能團(tuán)#    |
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