 笑口常開研習(xí)社原創(chuàng)美文第1123期 昨天，一個(gè)腳踝、手掌指關(guān)節(jié)多出痛風(fēng)石，小如綠豆，大如蠶豆，痛風(fēng)15年，現(xiàn)在基本每個(gè)月發(fā)作兩次的老痛風(fēng)問降尿酸的方法。 我們知道，中醫(yī)對(duì)痛風(fēng)通常會(huì)辨證分期分型治療—— 從疾病的證型發(fā)展從初期到后期，大致可分為濕熱蘊(yùn)結(jié)型、痰濕痹阻型痰瘀內(nèi)阻型、痰濁凝滯型。肝腎陰虛等不同證型。 痛風(fēng)的分期，按照疾病的進(jìn)程，可大致分為無癥狀高尿酸血癥期、急性痛風(fēng)炎期、間歇期、慢性期、痛風(fēng)石期和痛風(fēng)腎（腎結(jié)石）不同疾病時(shí)期。 而且痛風(fēng)者疾病的發(fā)展還有從遠(yuǎn)及近、從表及里、從遠(yuǎn)端向中心、從體表向臟腑進(jìn)展的發(fā)展趨勢(shì)。 痛風(fēng)疾病還有從氣分進(jìn)展到血分、絡(luò)分的發(fā)展趨勢(shì)。 正如中醫(yī)講的那樣，久病入血、久病入絡(luò)、久病必虛（入腎）一樣，當(dāng)痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作，就會(huì)從濕熱蘊(yùn)結(jié)的除濕階段，進(jìn)展為痰濕痹阻、痰瘀阻滯的慢性痛風(fēng)，痛風(fēng)石階段。 確實(shí)如此，一開始濕熱，反復(fù)發(fā)作濕熱會(huì)持續(xù)凝結(jié)化痰，痰濕阻滯氣機(jī)，痹阻經(jīng)絡(luò)，會(huì)導(dǎo)致氣滯血瘀，形成瘀血，這就成了痰瘀痹阻型痛風(fēng)，常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)屈伸不利，多出痛風(fēng)石，痛風(fēng)發(fā)作刺痛鎮(zhèn)痛，痛處固定不移，舌質(zhì)黯淡苔有瘀斑苔白膩厚，這就是典型的痰瘀痹阻型痛風(fēng)。 那么對(duì)于這種痛風(fēng)多年后進(jìn)展為痰瘀凝滯型慢性痛風(fēng)，多出痛風(fēng)石的調(diào)理，就可以用清代御醫(yī)吳謙所載的名方桃紅四物湯來活血化瘀，降尿酸，通絡(luò)止痛，溶化痛風(fēng)石。  清代御醫(yī)名方：桃紅四物湯，活血化瘀，調(diào)經(jīng)鎮(zhèn)痛，抗炎止痛說到桃紅四物湯，大家可能最多認(rèn)為是清代御醫(yī)吳謙等所著的《醫(yī)宗金鑒》里載錄的。 事實(shí)上，桃紅四物湯最早是以加味四物湯名醫(yī)載于元代愛家王好古所著的醫(yī)書《醫(yī)壘元戎》中，在這本醫(yī)書中，王好古也是轉(zhuǎn)錄的明代醫(yī)家徐彥純所著的《玉機(jī)微義》一書中。 就來被清代御醫(yī)吳謙等收錄在《醫(yī)宗金鑒》，因?yàn)楣俜降臋?quán)威性而被更多人認(rèn)知，可是吳謙在這里記載的桃紅四物湯方中桃仁和紅花的用量記載并不詳細(xì)。 直到清代醫(yī)家柴德華所著的《婦科冰鑒》一書中，才對(duì)桃紅四物湯做了詳盡的記載，原文如下：
桃紅四物湯全方養(yǎng)血而不滯血，活血而不破血，補(bǔ)中有行，破中有收，全方諸藥合用，達(dá)到活血行氣、扶正以祛邪的功效。 在《婦科冰鑒》一書中，柴德華用桃紅四物湯治療因瘀血阻滯形成的經(jīng)期產(chǎn)后，余血未盡，經(jīng)前腹痛拒按或經(jīng)行不暢的婦人病，舌苔紫暗或有瘀斑紫點(diǎn)，脈弦澀或細(xì)澀等。 在此之后，中醫(yī)又在桃紅四物湯基礎(chǔ)上延伸出諸多活血化瘀的方劑：血府逐瘀湯、身痛逐瘀湯... 那桃紅四物湯可以治療痰瘀痹阻的慢性痛風(fēng)石性痛風(fēng)嗎？  桃紅四物湯合四妙散，治療慢性痛風(fēng)石痛風(fēng)，活血化瘀，清熱利濕，降尿酸，溶結(jié)石如果遇到痰濕瘀阻型痛風(fēng)石慢性期痛風(fēng)急性發(fā)作，關(guān)節(jié)紅腫熱痛，刺痛鎮(zhèn)痛，痛如針刺，口干舌紅苔黃膩，血尿酸高。 就可以把桃紅四物湯和四妙散兩個(gè)經(jīng)方合用，來清濕熱活血化瘀通絡(luò)止痛，組方：蒼術(shù)、黃柏、薏苡仁、牛膝、桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地黃、川芎、赤芍、萆薢、車前草、陳皮、甘草組成。常法水煎兩次早晚溫服各一次。 上方中四妙散用以清熱除濕，他紅四物湯可活血化瘀通絡(luò)止痛，加入萆薢、車前草可清濕熱于下，同時(shí)能行氣活血、化痰，使瘀血去、新血生，經(jīng)脈流通瘀血自去，痛風(fēng)自滅，痛風(fēng)石慢慢也變軟變小。 如果您有口瘡、灼口癥、口腔苔蘚等口腔粘膜疾病，尿酸高、痛風(fēng)方面問題，都可以參與“口腔黏膜和痛風(fēng)千名援助計(jì)劃”，幫你解讀報(bào)告，梳理調(diào)理方法。方法很簡單，只要你關(guān)注@中醫(yī)科院藥學(xué)博士后單獨(dú)（別在評(píng)論區(qū)）悄悄回復(fù)我一句：我要參加，留意給你的反饋即可。 本文參考文獻(xiàn)：1.2021年第13期《中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志》楊艷玲等文章《經(jīng)典名方桃紅四物湯的古今文獻(xiàn)分析》。#哆咖醫(yī)生超能團(tuán)# 2.2009年第12期《四川中醫(yī)雜志》李天志文章《四妙丸合桃紅四物湯新用舉隅》。#所見所得，都很科學(xué)# 3.2015年第10期《中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志》程新等文章《桃紅四物湯合四妙丸對(duì)高尿酸血癥患者血管內(nèi)皮功能的影響》#大有學(xué)問# |
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