對于身體狀態(tài)正常的術后輔助化療患者，在確保不影響腫瘤預后的前提下可以適度延緩化療。一般來說延遲幾天對療效不會產(chǎn)生太大影響，但是你多次治療均延期，或者療程期內(nèi)在家“調(diào)理”超過兩至三周，療效將會受到影響。具體可延緩的最長時間建議和您的主治醫(yī)生溝通。
異地就診困難的患者，可以在當?shù)蒯t(yī)院按照原來化療方案治療，但是如果當?shù)厝朐褐委熞泊嬖诶щy，可考慮暫時口服化療替代，比如胃癌患者輔助化療可以單藥口服替吉奧；結直腸癌患者口服卡培他濱替代，治療方案的變化最好和主治醫(yī)生溝通。對于年老體弱、免疫狀態(tài)欠佳的患者，建議在提升免疫能力至正常狀態(tài)后進行化療治療，在不明顯影響療效的情況下，可以適度減少化療藥物劑量和/或延長化療周期。- 對于近期內(nèi)不影響身體健康的良性腫瘤患者和經(jīng)治療后病情穩(wěn)定的惡性腫瘤患者建議適度暫緩手術治療。
- 對于疾病有進展的惡性腫瘤患者應在全面詳細評估患者身體狀態(tài)及手術風險后，在抗感染風險可控的條件下開展手術治療。
- 對于惡性腫瘤危重或惡性腫瘤嚴重并發(fā)癥需要急診手術的患者，應在充分評估患者免疫狀態(tài)及充分保證術后輔助治療安全的前提下開展手術治療，治療期間建議加強傳染病防護，確保患者圍手術期安全。
原則上盡可能少去或不去醫(yī)院。復查提倡網(wǎng)絡會診，建議門診復查，盡量避免住院復查。復查過程中盡量簡化復查程序及手段，減少在院時間。對于復查和隨訪的項目，不同的腫瘤有所不同，大多數(shù)腫瘤患者常規(guī)檢查的項目有：三大常規(guī)、肝腎功能、胸腹部CT平掃、腹部盆腔B超及相關腫瘤標記物、D-二聚體、C-反應蛋白等。這些檢查結果的準確性在當?shù)蒯t(yī)院做和在大型三甲醫(yī)院做一般是沒有差異的，關鍵是結果解讀和分析對比。患者可直接聯(lián)系您的主治醫(yī)生進行咨詢?；蛑苯訏呙柘路蕉S碼，添加海心醫(yī)生微信，進行詢問。對于很多患者擔心延誤了一個月時間復查會不會影響療效評估，一般來說問題不大。只要目前沒有明顯的癥狀加重或不適癥狀，能吃能喝能睡，體重增加或者正常，一般就證明病情穩(wěn)定。不必擔心延后了復查的問題。- 腫瘤壓迫或外侵周圍臟器：如肺癌導致上腔靜脈壓迫綜合癥、腦轉移癌導致顱內(nèi)高壓、急性脊髓壓迫綜合癥、惡性心包積液、消化道梗阻等。這些情況大多發(fā)生在晚期惡性腫瘤中，可以導致患者呼吸困難、頑固性頭疼、活動障礙或喪失活動能力、腹脹、腹痛等，需要馬上處理，嚴重會危及生命。
- 出血：能夠及時發(fā)現(xiàn)的出血多見于肺癌和消化道癌，原因是惡性腫瘤侵蝕周圍血管，如果出血量大，需要立即處理。
- 治療中的并發(fā)癥：最多見的是化療后白細胞、血小板減少，導致患者感染、出血。
腫瘤患者，尤其是治療后的腫瘤患者免疫功能較差，如果因為需要復查血常規(guī)，或者需要傷口換藥，必須到醫(yī)院去，在疫情期間，需仔細閱讀當?shù)匦l(wèi)生部門公布的發(fā)熱門診單位，盡量避免到這些單位的門診。
來院就診前，建議在家中自行監(jiān)測體溫（包括陪同的家屬），如有發(fā)熱等癥狀，請注意做好個人防護，戴上口罩就近到定點醫(yī)院發(fā)熱門診先行就診，排除新型冠狀病毒感染肺炎后再到腫瘤專科就診。采用就近處理的原則，并且提前聯(lián)系就診醫(yī)院，了解床位安排和相關注意事項，或看醫(yī)院的公告。需要住院的病人注意帶齊相關資料和生活用品，避免不必要的往返奔波，特別是外地病人。就醫(yī)盡量乘坐私家車或出租車，盡量避免乘坐火車、地鐵人員密集交通工具。就診盡量減少陪同人員數(shù)量，全程戴口罩預防飛沫傳播，避免咳嗽、講話、噴嚏的飛沫傳播病毒。2、如果可以，避免乘坐公共交通工具，并保持私家車的通風。3、除檢查和治療外，離陌生人1米以外，并注意手衛(wèi)生。4、醫(yī)院是公共場所，也是容易傳播病毒的地方，在疫情中，每個醫(yī)院都有嚴格的防控措施，會給患者的檢查和治療帶來不便，請理解和配合。5、疫情中，醫(yī)護人員是不多的，能主動和患者近距離接觸的人，請尊重他們，并聽從他們的安排。6、從醫(yī)院回家后，請換衣服、正確處理口罩、正確洗手。最好進行全身淋浴換衣服。攜帶PICC出院且再次住院日期預計超過七天的的患者可以在出院當天要求更換完膜再出院，盡量在保證有效期的同時減少去醫(yī)院換膜的次數(shù)。
另外，部分社區(qū)醫(yī)院也提供PICC維護的服務，可以提前打電話確認，減少去人流更密集的場所減少感染幾率。在家期間也盡量將PICC穿刺部位小心保護，勿碰水，若出現(xiàn)膜起邊感染，也要按時就診。- 如果是化療口服藥，建議網(wǎng)上咨詢自己的主治醫(yī)生，再在當?shù)匕凑丈洗蔚奶幏介_具。因為化療藥物是否調(diào)整劑量以及是否更換方案，主治醫(yī)生都需要根據(jù)療效評估結果決定。
- 如果是一些止吐或者升白的口服藥用完了，或者是腫瘤患者對癥處理的輔助用藥，完全可以當?shù)蒯t(yī)院開處方即可。
- 如果是靶向藥物或者內(nèi)分泌藥物口服藥用完了，如果患者目前病情控制尚可，仍然治療有效，在當前治療方案不變的情況下，一樣可以當?shù)蒯t(yī)院開具處方。
如果在吃藥過程中有任何不良反應，可以及時聯(lián)系您的主治醫(yī)生或線上咨詢我們的海心醫(yī)生專員。
由于現(xiàn)在疫情嚴峻，異地患者可以在當?shù)蒯t(yī)院完成本次復查，如果腫瘤沒有明確進展可以繼續(xù)原來方案用一次。等疫情過去再回原就診醫(yī)院診治。- 對于要參加臨床試驗的患者，具體臨床試驗入組時間，建議網(wǎng)上咨詢自己的主治醫(yī)生，確定醫(yī)院就診時間，如果延期在一個月內(nèi)，一般都可以接受。此外有一些臨床試驗前的準備工作，比如初步的初篩，也可以在當?shù)蒯t(yī)院檢查，隨后上傳電子病歷資料，通過網(wǎng)絡聯(lián)系到自己的主治醫(yī)生或相關腫瘤科專家進行評估是否達到參加臨床試驗標準。這樣，在疫情控制后，可以提高患者及時入院參加臨床試驗效率。
- 對于臨床試驗延期較久的患者，在具體治療方案上建議網(wǎng)上咨詢自己的主治醫(yī)生?？梢栽谥匦麓_定新的治療方案后，再拿著方案在當?shù)貢簳r進行治療，以防耽誤病情治療，導致疾病進展。
目前各大醫(yī)院腫瘤相關的臨床試驗基本都受到影響，或多或少都出現(xiàn)了暫緩或延期的問題，建議患者在聯(lián)系就診醫(yī)院的同時，也可以咨詢相關的制藥企業(yè)公眾號和聯(lián)系的臨床協(xié)調(diào)員，了解相關新藥的臨床試驗進展資訊。必要的話，可以申請海心專家進行會診和指導查詢相關臨床試驗進行的情況。在居家治療期間，可能需要服用口服藥進行維持及輔助治療，需要注意以下幾點：
- 注意觀察藥物的不良反應，并及時記錄和匯報給主治醫(yī)生。如卡培他濱可能引起的手足綜合征，其嚴重程度是否影響到了走路或日常生活；化療藥物可能會引起嚴重的口腔黏膜炎，必要時需要到醫(yī)院治療，否則會影響進食而導致營養(yǎng)不良等。
以下情況，建議暫時不要前往腫瘤專科就醫(yī)，需要居家隔離14天后再行就診。
強烈建議不要隱瞞病史及接觸史，避免給患者本人和家屬以及他人帶來巨大健康風險。72小時內(nèi)有發(fā)熱的腫瘤患者建議前往當?shù)鼐C合醫(yī)院發(fā)熱門診進行就診排查。
確診為符合病例定義的疑似病例后，應立即在具備有效隔離條件和防護條件的定點醫(yī)院進行隔離治療，腫瘤疾病相關問題可經(jīng)腫瘤?？漆t(yī)生會診后綜合診治。 對于明確排除排除新型冠狀病毒感染肺炎的普通發(fā)熱患者，建議綜合醫(yī)院感染科系統(tǒng)診治病情平穩(wěn)后轉入腫瘤?？七M行抗腫瘤治療。 對于明確由于腫瘤放化療等抗腫瘤治療后因免疫狀態(tài)下降導致發(fā)熱感染的患者，建議腫瘤?？?/strong>聯(lián)合感染科、呼吸內(nèi)科等多學科會診后進行系統(tǒng)綜合治療。
如果腫瘤患者感染新型肺炎后，表現(xiàn)癥狀和正常人完全不同。第一、一般人感染后，表現(xiàn)為白細胞不高、反而低或者是正常；而腫瘤患者白細胞普遍偏低。第二、新型肺炎的典型表現(xiàn)為發(fā)熱，但腫瘤患者本身就腫瘤熱，也叫癌性發(fā)熱，雖然能通過吃退燒藥、多喝水等迅速降溫。但在當下，這樣的簡單判斷不能完全區(qū)分感染與未感染者。呆在家里時間多了，運動少了，肯定是長胖的節(jié)奏，但對于惡性腫瘤患者來講，就不僅僅是長胖的問題了。
研究證明：適當?shù)捏w力活動可以改善患者的生理功能、免疫功能、機體功能、心理狀態(tài)及生活質量；對于治療后的患者，體力活動也是減緩疲勞、厭食、早飽、腹脹、便秘等不良情況的最佳非藥物治療方法。低強度：漫步、洗碗、鋪床、熨衣服、繪畫、做手工等。中等強度：掃地拖地、健步走（速度在5.5~6.5km/h）、騎自行車等。NCCN指南推薦患者根據(jù)身體情況，從低強度、短時間的體力活動幵始，逐步過渡到推薦的運動強度及運動時間。如從每周至少1次30分鐘以上的中強度體力活動逐漸過渡到每次20-30分鐘，每周3-5次的活動。因此，待在家里，腫瘤患者仍然要注意體力活動。
盡量呆在家里，如果家屬和腫瘤患者都沒有疫區(qū)直接和間接接觸史，家中無需特殊消毒，每日監(jiān)測體溫變化。如果一定要出門，注意保暖，戴N95口罩或外科口罩，避免乘坐公共交通工具；回家后正常脫衣服、正確處理口罩、正確洗手；在家中勤開窗，勤洗手，因為手衛(wèi)生和戴口罩同樣重要。 如果家屬的職業(yè)無法避免要接觸很多人，如一線醫(yī)務人員、公務人員、司乘人員等等，或者已經(jīng)有感冒和發(fā)熱的癥狀，先在網(wǎng)上問診，即便暫時排除了新型冠狀病毒感染，最好也不要接觸腫瘤患者。 對于條件不允許，不得不和腫瘤患者住在一起的家屬（指上述職業(yè)無法避免要接觸很多人的家屬），在家里也請戴上口罩（此處的戴口罩包括腫瘤患者）；和腫瘤患者保持1米以上的距離；最好讓腫瘤患者有自己的獨立房間；在公用區(qū)域（衛(wèi)生間、客廳和餐廳）注意通風（開啟窗戶）；用含氯或過氧乙酸的消毒液清潔經(jīng)常觸摸的家具；不共用餐具、毛巾和飯菜等。如果家屬的病情加重，及時就醫(yī)。 對于有疫區(qū)直接或間接接觸史，需要居家隔離的家屬，請避免和腫瘤患者住在一起。
1、每天攝入高蛋白類食物，包括魚、肉、蛋、奶、豆類和堅果，在平時的基礎上加量，不吃野生動物
4、食物的種類來源及色彩豐富多樣，每天不少于20種食物，不要偏食，葷素搭配5、保證充足營養(yǎng)，在平時飲食的基礎上加量，既要吃飽，又要吃好6、飲食不足、老人及慢性消耗性基礎疾病患者，建議增加商業(yè)化腸內(nèi)營養(yǎng)劑（特醫(yī)食品），每天額外補充不少于500大卡7、新冠肺炎流行期間，不要節(jié)食、不要減重8、新冠肺炎流行期間，建議適當補充復方維生素，礦物質及深海魚油等保健食品。1、如果有武漢疫區(qū)返回人員接觸史，或者自身的不適，一定要及時上報醫(yī)務人員，一定不接觸腫瘤患者；
2、要做到一人一陪護，最好能固定一個陪護，避免交叉感染，讓我們的親人和他人的親人，安全的進行治療。
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