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疫情之下,當(dāng)“癌癥”遇上“炎癥”,如何兼顧?

 常笑健康 2020-10-12



▼本文作者▼


從2020年3月24日零點(diǎn)起,上海將重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)級別由一級響應(yīng)調(diào)整為二級響應(yīng),上海市明確:將在繼續(xù)嚴(yán)格落實(shí)“外防輸入”要求的前提下。

在這一政策調(diào)整下,身在上海的小伙伴們一定也會感覺到,馬路上的人多了起來;而身在醫(yī)院的小伙伴則表示,醫(yī)院里就診患者人數(shù)與日劇增。
 

 
在呼吸科住院患者中,肺部腫瘤患者比例較高,這部分患者因長期接受抗腫瘤治療,自身免疫力明顯下降,使其罹患肺炎的風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。而造成此次疫情大流行的疾病正是“新型冠狀病毒性肺炎”。

因此,疫情期間,許多腫瘤患者擔(dān)心感染風(fēng)險(xiǎn),拒絕按期入院評估和用藥,導(dǎo)致自身腫瘤治療的延誤。

當(dāng)“癌癥”遇上“炎癥”,是否能夠既按計(jì)劃治療“癌癥”,又可以預(yù)防“炎癥”,從而使腫瘤患者安全平穩(wěn)度過這個(gè)特殊時(shí)期呢?今天小編為廣大腫瘤患者獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策一下。
 

01

腫瘤患者如何預(yù)防新型冠狀病毒?


腫瘤患者年齡普遍較高,常伴有慢性基礎(chǔ)疾病,再加上長期放化療、靶向藥以及免疫治療等,容易出現(xiàn)白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板的減少,而這些細(xì)胞的減少也會導(dǎo)致患者免疫功能的降低。

因此,腫瘤患者應(yīng)注重自我防護(hù),避免去人群密集場所,例如地鐵、商場、菜市場等。如出門則需要佩戴外科口罩。


需要強(qiáng)調(diào)的是,注重防護(hù)并不等于需要過分緊張焦慮,保持放松舒暢也是精神層面增加抵抗力的一種有效方法。
 

02

疫情期間肺癌患者如何安排隨訪和就醫(yī)?


根據(jù)不同類型的肺癌患者,我們推薦以下幾種做法:


早期肺癌術(shù)后患者:

建議6個(gè)月左右進(jìn)行一次全面全身評估,在疫情期間建議通過網(wǎng)絡(luò)方式與主治醫(yī)生保持聯(lián)系,適當(dāng)延長復(fù)查時(shí)間,盡量減少到醫(yī)院就診。


長期服用靶向藥物:

一般建議2-3個(gè)月要進(jìn)行一次隨訪,但在疫情期可在咨詢主治醫(yī)生后,適當(dāng)延長復(fù)診時(shí)間。

外地患者可在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院門診配藥,減少感染風(fēng)險(xiǎn)。

服用靶向藥物期間,如出現(xiàn)手足皮膚綜合征、腹瀉、口腔炎等不良反應(yīng),輕癥患者可在家自行處理,但如果藥物不良反應(yīng)嚴(yán)重,患者需立即就醫(yī),不可在家自行處理或者擅自增減藥物劑量。


接受長期靜脈藥物治療: 

按時(shí)就診十分重要,目前上海所有三甲醫(yī)院根據(jù)政府頒布衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)程度實(shí)施合理且充分的防控措施。

因此,肺癌患者可以放心地前往醫(yī)院進(jìn)行治療,但前提是經(jīng)醫(yī)生評估后排除新冠肺炎后按原計(jì)劃進(jìn)行治療。

如因特殊情況治療時(shí)間略有推遲,不用過分擔(dān)心,與主治醫(yī)生保持聯(lián)系。住院治療期間,戴好口罩勤洗手,杜絕病房內(nèi)的串門,注重個(gè)人衛(wèi)生,避免不必要的家屬陪同和探視。



03

肺癌患者如何在疫情期間提高抵抗力?


第一,要堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w力鍛煉,肺癌患者在家可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng),例如打掃衛(wèi)生、打太極、做瑜伽等。

第二,越來越多的研究表明,可以通過調(diào)節(jié)微生態(tài)來對抗腫瘤,提高腫瘤治療的療效,減小抗腫瘤治療的副作用,從而進(jìn)一步提高腫瘤患者的生活質(zhì)量。因此,推薦口服益生菌提高腸道吸收功能,從而長期提高身體免疫狀態(tài)。

第三,皮膚粘膜是人體免疫系統(tǒng)的第一道防線,防止了細(xì)菌病毒的入侵。因此需要保持皮膚的完整性,避免干燥褪皮皸裂,每日洗澡后可涂抹較為滋潤的身體乳。

第四,室內(nèi)定期通風(fēng)、生活規(guī)律、充分休息、保持良好的心態(tài)、注重個(gè)人衛(wèi)生、勤洗手。

第五,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用免疫調(diào)節(jié)藥物以增強(qiáng)自身免疫功能。 
 

參考文獻(xiàn)

[1] 王月, 陳潤澤, 涂玉玲, 周歡.微生態(tài)調(diào)節(jié)劑在腫瘤治療中的應(yīng)用[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志, 2019, 31(7):859-865.

[2] 中國消化道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑臨床應(yīng)用專家共識(2016版)[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志,2016,36(10):858-869.

[3] 王希方,秦思達(dá),白俊, 等. 新型冠狀病毒肺炎疫情期間肺癌患者的應(yīng)對措施[J/OL].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué):1-4[2020-03-27]

[4] 封明霞,何勇.新型冠狀病毒肺炎防控期肺癌診療的合理化思考[J/OL].重慶醫(yī)學(xué):1-5[2020-03-27].

[5] 徐燕,劉洪生,胡克,王孟昭.新型冠狀病毒肺炎疫情期間肺癌患者臨床管理[J/OL].中國肺癌雜志:1-6[2020-03-27]. 


本文圖片來源網(wǎng)絡(luò)

作者介紹

周劍平 博士
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科


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