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甲狀腺疾病是臨床常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，常見的有甲亢與甲減，其常用的治療藥物大家也比較熟悉。這些藥物在使用時有什么特點？需要注意些什么？本文為您逐一梳理。

ATD適用于各種類型的甲亢。尤其適用于：①病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大的患者；②青少年及兒童、老年患者；③甲狀腺手術后復發(fā)，又不適用于碘131治療者；④手術前準備；⑤作為碘131治療的輔助治療。

抗甲狀腺藥物，主要為咪唑類和硫氧嘧啶類，前者的代表藥物是甲巰咪唑（MMI），后者的代表藥物是丙硫氧嘧啶（PTU）。PTU通過抑制5'脫碘酶活性而減少外周組織四碘甲狀腺原氨酸（T₄）轉化為三碘甲狀腺原氨酸（T₃），但肝毒性大于MMI，故除嚴重病例、甲狀腺危象、妊娠早期或?qū)MI過敏者首選PTU治療外，其他情況MMI應列為首選藥物。

表1 甲巰咪唑藥物相互作用一覽表

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該類藥物通過阻斷靶器官的交感神經(jīng)腎上腺能受體的活性，達到抑制兒茶酚胺升高的作用，改善煩躁、怕熱、多汗、心動過速、肌肉震顫等癥狀。另外，還能抑制外周組織T₄轉換為T₃，阻斷甲狀腺激素對心肌的直接作用。適用于老年患者或靜息心率90次/min或合并心血管疾病患者。

常用藥物有普萘洛爾和美托洛爾，主要用于甲狀腺危象或危象先兆；甲狀腺次全切除術的術前準備；對病情較重的甲亢患者在抗甲狀腺藥物或放射性碘治療尚未起效前用于控制癥狀，支氣管哮喘或喘息型支氣管炎患者禁用于普萘洛爾時可選用美托洛爾。

表2 β受體阻滯劑藥物相互作用一覽表

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甲狀腺功能減退癥（hypothyroidism）簡稱甲減，是由于甲狀腺激素合成和分泌減少或組織作用減弱導致的全身代謝減低綜合征。

治療甲減的藥物主要是甲狀腺激素類，首選左甲狀腺素（L-T₄）；碘塞羅寧是人工合成的T₃，作用快，持續(xù)時間短，適用于黏液性水腫昏迷的搶救；干甲狀腺片是豬甲狀腺的干制劑，因其甲狀腺激素含量不穩(wěn)定和T₃超生理劑量，已很少使用。

患者在開始應用甲狀腺激素治療之前，應排除下列疾病或?qū)@些疾病進行治療：冠心病、心絞痛、動脈硬化、高血壓、垂體功能不足、腎上腺功能不足和自主性高功能性甲狀腺腺瘤。

接下來我們看看左甲狀腺素鈉片與哪些藥物會產(chǎn)生相互作用。

表3 左甲狀腺素藥物相互作用一覽表

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