隋某，女，6個月。

　　【現(xiàn)病史】 患兒頭大異常，前囟較大，后囟未閉，顱縫解開，頭項不能直立，不會翻身。當(dāng)?shù)貎和t(yī)院診為腦積水。來我院就診時，患兒納少寐多，大便多溏。

　　【查體】 神情呆滯，雙目無神，白睛顯露。舌淡，舌體略胖，苔白，脈細(xì)弱，指紋淡紅。

　　【診斷】 腦積水（中醫(yī)：解顱）。

　　【辨證】 脾腎兩虛，髓腦失充，水濕不運。

　　【治法】 補肝腎，健脾胃，祛濕行水。

　　【方藥】 熟地6g，生黃芪lOg，山藥lOg，山茱萸6g，補骨脂6g，茯苓15g，澤瀉6g，車前子（包煎）1Og，桑寄生1Og，枸杞子lOg，女貞子lOg，狗脊6g，川續(xù)斷6g，明礬（沖服）O．5g。

　　服藥20劑，家長來訴：患兒尿量增加，神情好轉(zhuǎn)，欲笑狀，眼目漸有神，囟門及顱縫未見增大，仍納少，前方加生谷芽1Og，生麥芽lOg，雞內(nèi)金3g以生發(fā)胃氣。

　　患兒又服藥2個月，后囟閉合，前囟及顱縫明顯縮小，頭項較前有力，可自行直立1-2分鐘，會笑，手眼漸協(xié)調(diào)，黑睛有神，納食明顯增加，大便軟，一日二行，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)有力，指紋淡紅。因天氣較熱，要求服成藥，故以上方為基礎(chǔ)，加減藥量，配制蜜丸服用。

　　又一年，家長來訴：丸藥先后配制2次，與湯藥交替服用約1O個月，患兒病情日漸好轉(zhuǎn)，目前神情正常，顱縫及囟門完全閉合，已能站立，可蹣跚行走，會叫父母及說簡單詞語。從照片上看，小兒活潑可愛。囑家長還可服一段時間丸藥，以鞏固之。

　　【按語】 此患兒為先天性腦積水，中醫(yī)認(rèn)為腎為先天之本，患兒先天稟賦不足，胎元怯弱，故腎氣虧損，腦髓失充。脾為后天之本，小兒后天失養(yǎng)，，脾虛水濕不運，上沖腦海，故見頭顱增大，囟門及顱縫解開。腎之精氣不能上注于目，故目無神彩，白睛顯露。因此，選用健脾補腎為大法，佐以祛濕利水，方中以生黃芪、山藥健脾益氣，熟地黃、補骨脂、山茱萸，枸杞子、女貞子補腎養(yǎng)陰壯陽，桑寄生、狗脊、續(xù)斷補肝腎、強筋骨，茯苓、澤瀉、車前子淡滲利濕行水，明礬祛風(fēng)痰、化濕痰。全方重在補先天養(yǎng)后天，以圖其本，佐以祛濕行水，以治其標(biāo)。患兒病在先天，證情較重，故服20劑，病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，2-3個月后，療效漸明顯，考慮治療非在一日，故配服丸藥，長期服用，果見大效