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中醫(yī)針灸法治療小兒腦積水

 子孫滿堂康復(fù)師 2018-06-26

    體針

    (一)取穴

    主穴:百會(huì)透四神聰、三焦俞透腎俞、三陰交透復(fù)溜。
    配穴:分型選取。
    腎陽虛:患兒頭大,顱縫開裂,前囟飽滿,無嘔吐及落日征,肢體活動(dòng)尚好,納食二便均正常。僅取主穴。
    脾腎陽虛:患兒頭大,顱縫裂開,前囟飽滿,張力高,無嘔吐,落日征不明顯,腹脹便溏,神疲納可,四肢活動(dòng)尚好。
    加大椎、足三里。
    脾腎陰虛:患兒頭大,顱縫裂開,前囟寬大飽滿,張力高,面色  白,頭額青筋暴露,神呆煩躁,體瘦頸細(xì),嘔吐驚厥,落日征明顯。
    加大椎、風(fēng)池、風(fēng)府、水分透中極、足三里、陰陵泉透三陰交。

    (二)治法

    主穴每次均取,按中醫(yī)辨證分型除腎陽虛外,余均據(jù)癥選配穴。針刺采取短時(shí)間中等度刺激的方法,輕捻轉(zhuǎn)慢提插,每穴捻轉(zhuǎn)3次,緊插慢提1次,如此3遍后出針。每次針畢加捏脊3遍,即由尾骶部捏至背肩部作一遍,手勢要輕而緩,或沿督脈和膀胱經(jīng)用皮膚針輕度叩打3遍。每日1次,30天為一療程,停針3~5天續(xù)治。三療程無明顯效果者,宜改用它法。

    (三)療效判別標(biāo)準(zhǔn)

    痊愈:頭圍恢復(fù)至同齡兒童標(biāo)準(zhǔn)限度以內(nèi),前囟平坦或凹陷,顱縫完全閉合,四肢活動(dòng)及納食二便均正常;

   有效:頭圍正?;蛏猿^同齡兒童標(biāo)準(zhǔn)限度,前囟略突起或平坦,但張力不高,其他癥狀有不同程度改善;

    無效:經(jīng)一~三療程治療,體征癥狀均無明顯改善。
   
    綜合法

    (一)取穴

    主穴:分2組。1、水溝、支溝、四神聰、合谷、水分、陰交、中極、水道、陰陵泉、足三里、三陰交、復(fù)溜;2、風(fēng)府、風(fēng)池、大椎、命門、腰俞、殷門、委中、承山、絕骨。

    (二)治法

    每次取用1組,按患兒情況酌情加減。早期以點(diǎn)刺或作短時(shí)間的刺激為主,待適應(yīng)后,四肢穴可留針20~30分鐘。每次刺針之前,先以皮膚針叩打夾脊穴,自上至下輕叩,直至皮膚潮紅。對尿少、囟門不縮小及肢冷者,用艾條回旋灸水分、陰交、關(guān)元穴,每次5~10分鐘。為加強(qiáng)效果,可在患兒頭部外敷中藥。針刺每日1次,30~50次為一療程,療程間隔10天。中藥隔日1敷。

    外敷中藥制備:大戟10克、芫花10克、甘遂10克、商陸10克、冰片1克、麝香10毫克,共研細(xì)粉,以醋或凡士林調(diào)成糊狀配。
    (三)療效評價(jià)

     針灸

    (一)取穴

    主穴:百會(huì)、關(guān)元、涌泉。
    配穴:阻塞性腦積水加腎俞、脾俞;交通性腦積水加大椎、命門。

    (二)治法

    均采取先針后重灸之法。主穴必取,配穴據(jù)不同癥型而選。關(guān)元行補(bǔ)法,涌泉行瀉法,均于得氣后即出針;百會(huì)施平補(bǔ)平瀉法,留針1小時(shí)。配穴亦于得氣后取針。然后選穴施灸。其中,百會(huì)、涌泉必灸。用周氏灸架固定艾條,每穴均須灸完1支艾條,以穴區(qū)局部潮紅,不發(fā)泡為度。每日1次,3個(gè)月為一療程,停治1月后再進(jìn)行下一療程。

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