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劉韻遠(yuǎn)醫(yī)案(一)

 一個(gè)大樹 2022-04-30 發(fā)布于山東

劉韻遠(yuǎn),1917年生,河北省邢臺(tái)市人。出身于中醫(yī)世家。1939年考入華北國醫(yī)學(xué)院深造,1942年畢業(yè)后拜施今墨先生為師,隨師侍診,同年在北京懸壺應(yīng)診。1952年參加北京兒童醫(yī)院工作,歷任中醫(yī)科主任醫(yī)師。先后被聘為中華全國中醫(yī)兒科學(xué)會(huì)理事,中國中醫(yī)研究院兒科研究生學(xué)位論文答辯委員會(huì)評(píng)委,北京中醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事(顧問),北京市高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱評(píng)委等職務(wù)。

幾十年來,劉老在兒科臨床實(shí)踐中做出了重要貢獻(xiàn),治療小兒急性熱病、呼吸道病和消化道疾病療效顯著;其所研制的"小兒感冒沖劑"、"兒童咳液"、"健兒片"等藥,由北京同仁堂制藥廠生產(chǎn),投放市場(chǎng),供不應(yīng)求;同時(shí)還研制出"小兒咳喘寧"、"痰飲散"等供本院臨床應(yīng)用。曾參加撰寫《中國醫(yī)學(xué)百科全書·中醫(yī)兒科學(xué)》、《實(shí)用兒科學(xué)·中醫(yī)藥》、《中醫(yī)兒科學(xué)》《劉韻遠(yuǎn)兒科臨床經(jīng)驗(yàn)集》,發(fā)表論文二十余篇。

一、健脾溫腎法治愈小兒虛寒瀉一例

康某,女,4個(gè)月。

初診1987109日。

主訴及病中∶腹瀉月余,一周來加重。周來腹瀉頻仍,日行十八次,瀉下蛋花樣稀水便。西醫(yī)診斷為單純性消化不良合并輕度脫水而住院,曾服用西藥效果不顯,病情日趨危重,遂請(qǐng)會(huì)診。

診查∶患兒體弱消瘦,面色蒼黃,精神不振,時(shí)有煩躁,腹脹按之軟,四肢欠溫,喜蜷臥,小便不利。舌質(zhì)淡,苔少欠津,脈沉細(xì)無力,指紋暗淡。

辨證∶久瀉不止,脾腎兩虛,運(yùn)化失常,瀉下清谷。

治法∶溫補(bǔ)脾腎,和胃止瀉。

處方∶太子參10g五味子3g烏梅9g炮姜3g炮附子6g肉桂4g蓮肉9g甘草3g

二診∶服上方藥3劑后,腹瀉明顯減少,由稀水便轉(zhuǎn)為溏便,日行三五次;煩躁稍減,腹脹減輕,尿液仍少,四肢轉(zhuǎn)溫,仍喜蜷臥。舌淡苔少,脈沉細(xì)。脾腎陽氣始復(fù),繼擬前方加減。

處方∶太子參10g五味子3g炮姜3g蓮肉10g川厚樸6g木香3g云茯苓10g藿香6g

此方藥繼服3劑后,腹瀉止,腹脹消,四肢轉(zhuǎn)溫,諸癥好轉(zhuǎn),日趨康復(fù)。

【按語】本案為初生四個(gè)月小嬰,腹瀉月余,脾腎兩虛,運(yùn)化無力,瀉下清谷。嬰幼兒如幼草之方萌,脾常不足,腎陽常虛,加之瀉下不止,脾腎愈虧,腎陽不能上承,脾陽運(yùn)化無力、水濕困擾。水谷不化,遂致泄瀉不止。本方投用參、附,肉桂扶陽益氣。合五味子、烏梅酸甘化陰,收斂止瀉。二診之時(shí),陽氣始復(fù),方藥加用藿香、木香以芳香化濕,理氣和中。前后六劑方藥,藥少力專,共奏溫補(bǔ)脾腎、益氣和中、止瀉之功。

二、炙甘草湯加減治療小兒心律不齊一例

李某,男,7歲。

初診1991616日。

主訴及病史∶心慌氣短伴全身倦怠乏力一周?;純阂恢芮案忻鞍l(fā)熱,體溫39℃,咽痛,服西藥燒退后一周,全身倦怠、乏力,面色蒼白,時(shí)有心慌氣短、長嘆氣,來本院內(nèi)科門診就診,心電圖示∶竇性心動(dòng)過速,竇性心律不齊。服維生素C、谷維素、丹參片等效果不顯,且心前區(qū)憋悶,心慌加重來中醫(yī)門診就診。

診查∶患兒面色蒼白,舌質(zhì)淡,苔白少,脈細(xì)數(shù)無力。

辨證∶心氣不足,心陽不振。

治法∶補(bǔ)益心氣,溫心陽,養(yǎng)心安神。

處方∶擬用炙甘草湯加減。

黃芪10g太子參10g干姜3g桂枝6g炙甘草10g生牡蠣10g生地黃10g炒棗仁10g柏子仁10g五味子6g

二診∶服上方藥6劑,自感心前區(qū)舒適,心慌減少,面色好轉(zhuǎn)。查患兒舌質(zhì)淡,苔少,脈細(xì)無力。

繼擬原方藥服6劑,復(fù)查心電圖;竇性心動(dòng)過速及心律不齊均消失。此患兒前后共服藥12劑,心電圖恢復(fù)正常,心悸消失,諸癥皆除。

【按語】心律不齊是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名,中醫(yī)學(xué)對(duì)心律不齊的記載有心悸、脈結(jié)代等。本病的發(fā)病原因,除精神因素外,多因心血不足、心陽不振、水飲內(nèi)?;蝠鲅?/span>;然心氣不足、心陽不振是本病的主要病因。本例患兒因感冒發(fā)燒誘發(fā)心悸,系因燒退后心陽暗傷、心血不足、氣血不足導(dǎo)致氣滯血瘀,脈搏失常、心慌心悸、無力氣短。蓋氣為血之帥,氣行則血行氣,滯則血瘀,氣血相互依存,相互為用。今擬炙甘草湯加減補(bǔ)益心氣。心氣足則心血流暢,陰血復(fù)而陽氣,有所依附則心悸自除。

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