驚風． ．

　　(概述)
　　 驚風是由多種原因引起的，臨床以全身或局部肌肉抽搐為主耍表現(xiàn)，常伴有神志不清的一種病證。一般分為急驚風、慢驚風兩大類，凡起病急暴、屬陽屬實者，統(tǒng)稱急驚風；病久中虛、屬陰屑虛者，統(tǒng)稱慢驚風。慢驚風中若出現(xiàn)純陰無陽的危重證候，可稱為慢脾風。
　　驚風是一種證候，它往往發(fā)生于許多疾病的過程中。一般說來，急驚風多指高熱驚厥、急性中毒性腦病、各種顱內(nèi)感染等引起的抽風；慢驚風則為代謝疾病與水電解質(zhì)紊亂，顱腦發(fā)育不全與損傷、出血、缺氧，以及各種腦炎、．腦膜炎、中毒性腦病恢復期出現(xiàn)的驚厥等。
　　驚風是兒科常見證候之一。急驚風多見于5歲以下的兒童。其中最多見的高熱驚厥在5歲以下的小兒中，發(fā)病率約為2％<＼／3％；在全部小兒人口中，約5貼和6％發(fā)生過高熱驚厥．。急驚風又往往是許多危重病的早期表現(xiàn)，若不及時尋找病因，．治療原發(fā)病，只單純控制抽風，則后果嚴重，、甚至危及生命．、慢驚風中較常見的一種疾病是嬰兒手足搐搦癥，其病因是維生素D缺乏，導致血清鈣低下，神經(jīng)肌肉興奮性增強，而出現(xiàn)驚厥和手足搐搦，：該病發(fā)病年齡多在6個月以下，發(fā)病季節(jié)以春季為多，一般給予補充維生素D和鈣劑，大多預后良好，若在該病中出現(xiàn)喉痙攣，則可出現(xiàn)窒息和呼吸驟停。
　　驚風一證在唐代以前，多與癇證混稱。宋代《太平圣惠方)始將驚風與癇證區(qū)別開來，并創(chuàng)急驚風、慢驚風之病名。錢乙《小兒藥證直訣>對急、慢驚風的病因病機、辨證治療進行了詳細論述，尤其是錢乙創(chuàng)立的瀉青丸、益黃散等，尉現(xiàn)代治療小兒驚風仍有重要的參考價O!iio清代陳復正在《幼幼集成》中將驚風歸納為、d誤搐”、。類搐。和。非搐。，巨大類，對于糾正當時驚風名目繁多之弊起到了積極的作用。 ：
　　現(xiàn)代對小兒驚風的研究更加深入，在臨床研究方面，開展了病因?qū)W的研究，為治療引起驚風的原發(fā)性疾病提供了可靠的依據(jù)，對頻繁復發(fā)性驚風進行了預防為主的治療，使驚風轉(zhuǎn)為癲癇的發(fā)病率大大降低。在實驗研究方面；建立了驚厥的動物模型，使中醫(yī)中藥治療驚風的作用機理得以闡明，并為進一步開發(fā)研制抗驚風的新藥提供了條件．
　　(病因病理) 　
　　一，病因 　

　　1．急驚風 急驚風的病因與外感時邪．飲食內(nèi)傷和猝受驚恐有關(guān)．
　　(1)外感時邪 時邪包括六淫之邪和疫癘之氣。d,JL肌膚薄弱，衛(wèi)外不固，若冬春之季，寒溫不調(diào)，氣候驟變，感受風寒或風熱之邪，邪襲肌表或從口鼻而入，易于傳變，郁而化熱，熱極生風；小兒元氣薄弱，真陰不足，易受暑邪，暑為陽邪，化火最速，傳變急驟，內(nèi)陷厥陰，引動肝風；暑多夾濕，濕蘊熱蒸，化為痰濁，蒙蔽心竅，痰動則風生；若感受疫癘之氣，則起病急驟，化熱化火，逆?zhèn)餍陌饦O動風。
　　(2)飲食內(nèi)傷 飲食不節(jié)，暴飲暴食，致使水停為濕，谷反為滯，郁結(jié)腸胃，壅塞氣機，生濕釀痰，痰濕內(nèi)阻，肝失條達，郁極生風；或飲食不潔．誤食污穢或毒物，濕熱疫毒蘊結(jié)腸腑，化火動風。
　　(3)猝受驚恐 zJxJL元氣末充，神氣怯弱，若猝見異物，乍聞異聲，或不慎跌仆，暴受驚恐，驚則氣亂，恐則氣下，致使心失守舍，神無所依，輕者神志不寧，驚惕不安；重者痰涎上壅，引動肝風，發(fā)為驚厥。
　　2．慢驚風 慢驚風常見的病因有脾胃虛弱、脾腎陽衰、肝腎陰虧等。
　　(1)脾胃虛弱 由于暴吐暴瀉、久吐久瀉，或它病妄用汗、下，或稟賦不足，喂養(yǎng)不當，皆可導致中焦受損，脾胃虛弱。中土既虛，則土虛木賊，肝亢風動，致成慢驚之證。
　　(2)脾腎陽虛 若胎稟不足，脾胃素虛，復因吐瀉日久，或誤服寒涼，伐傷陽氣，以致脾陽式微，陰寒內(nèi)盛，不能溫煦筋脈而致時時搐動之慢脾風證。
　　(3)肝腎陰虧 急驚風遷延失治，或溫熱病后期，陰液虧耗，肝腎精血不足，筋脈失于濡養(yǎng)，以致陰虛陽亢，虛風內(nèi)動而成慢驚。
　　二、．病理
　　1。病變臟腑在心肝脾腎 驚風的病變臟腑主要在心肝脾腎，其中急驚風多與心肝有關(guān)．慢驚風的病理變化主要責之脾胃肝腎。急驚風多由外感時邪引發(fā)，時邪入里化熱化火，內(nèi)犯心包，引動肝風．則見神昏抽搐；或由食積郁滯腸胃，生濕釀痰，蒙蔽心包，郁極生風；亦可因暴受驚恐，擾心傷神，氣機阻滯，痰郁化火，引動肝風，發(fā)為驚厥，此如《幼科發(fā)揮．急慢驚風》所言：“急驚風者，肝風甚而心火從之?！甭@風臨床多由脾胃先傷，肝木侮土，脾虛生風；或因素體虛寒，脾胃陽氣衰敗，陰霾四布，筋脈失于溫煦而致抽動；亦有因熱邪久羈，消爍真陰，以致腎陰不足，肝血虧損，陰虛而風動。
　　2．病理因素為痰熱驚風 外感風熱之邪或外感風寒入里化熱，或感受暑濕疫毒。化熱化火，動風驚厥，此如《幼科鐵鏡．闡明發(fā)驚之由兼詳治驚之法》所言：“熱盛生風，風盛生痰，痰盛生驚”。痰熱驚風是急驚風的主要病理機轉(zhuǎn)，且可相互影響，互為因果。慢驚風可由急驚風后邪戀不解，遷延不愈，正氣已虛，邪熱久羈，其邪入里入絡(luò)，以致心火尚熾，肝風未平，脾虛痰盛，發(fā)為抽搐；亦可由肝腎虧損，陰虛內(nèi)熱，灼傷陰精，筋失濡養(yǎng)，水不涵木，而致虛風內(nèi)動。
　　3．病機屬性分虛實 驚風由于病因不同，病程長短各異，病情有寒熱之別，體質(zhì)有虛實之分，因此，其病機也可分為虛實兩類。
　　實證多為急驚風，一般患兒體質(zhì)強壯，起病較急，病程短，多伴有高熱等證，常由外感六淫，內(nèi)傷飲食及暴受驚恐而致，因其病程較短，正氣未虛，故屬實證。
　　虛證多指慢驚風，患兒體質(zhì)多羸弱，素有睥胃虛弱或睥腎陽虛，而致土虛木亢或虛極生風。此外，急驚風后驅(qū)邪未盡，而致肝腎陰虛，虛風內(nèi)動，常為虛證。
　　4。病情演變重陰陽 急驚風多為陽盛之證，其由外感六淫之邪化熱化火．熱盛生風；或由內(nèi)傷飲食，痰濁內(nèi)生，郁而化熱，痰熱動風；亦有猝受驚恐，驚則傷神，恐則傷志，神志不寧，驚惕不安，氣機逆亂，出現(xiàn)一時性驚厥。慢驚風有傷陽、傷陰之不同，暴吐暴瀉，損傷脾胃，遷延不愈，而致脾腎陽虛，虛極生風．發(fā)為慢脾風。感受外邪，治療不當，則見正虛邪戀，日久可致肝腎陰虛，筋脈失養(yǎng)，水不涵木，而致慢驚風。
　　(診斷與鑒別診斷)
　　一、診斷要點
　　1．本病以3歲以下嬰幼兒為多，5歲以上則逐漸減少。
　　2．本病以四肢抽搐，頸項強直，角弓反張，神志昏迷為主要臨床表現(xiàn)。
　　3。有明顯的原發(fā)疾病，如感冒、發(fā)熱、小兒肺炎、麻疹、猩紅熱、乙型腦炎、慢性腹瀉等。
　　4。急驚風其熱度高，驚、風、痰、熱之征俱備；慢驚風其勢緩，虛、寒之象必見。
　　二、鑒別診斷
　　1．癇證 癇證發(fā)作多有突然仆倒，不省人事，四肢抽搐，須臾自止等特點，與外感六淫而致的急驚風頗為相似，臨床須仔細鑒別。其要點為：①急驚風多發(fā)生在3歲以下的幼兒，5歲以上的兒童出現(xiàn)抽風多為癰證。②急驚風患兒發(fā)作前常伴有高熱，體溫在38．5℃以上，癰證患兒發(fā)作前體溫常正常，亦有發(fā)作后體溫升高者。③急驚風患兒的發(fā)作，多在體溫的上升段。④急驚風在一次發(fā)熱中，大多只抽搐1次，很少有發(fā)作2次以上者，癇證兒童可有多次發(fā)作。⑤急驚風的患兒腦電圖正常，癇證患兒腦電圖多有棘波、尖波、棘慢波等癇性放電。
　　2．臍風 臍風以唇青口撮，牙關(guān)緊閉，苦笑面容，甚至四肢抽搐，角弓反張為主證，與急驚風證有相近之處。但臍風多出現(xiàn)在生后4—7天，因斷臍時處理不當，被穢邪風毒侵入所致，根據(jù)病史，發(fā)病年齡，典型癥狀等不難鑒別。但需指出的是，各年齡小兒均可因外傷等出現(xiàn)與臍風相同的破傷風，也須與急驚風加以鑒別。
　　3．厥證 厥證是由于陰陽失調(diào)，氣機逆亂而引起，以突然昏倒，不省人事，四肢逆冷為主要表現(xiàn)的一種病證。其鑒別要點在于，厥證多出現(xiàn)四肢厥冷而無肢體抽搐或強直等表現(xiàn)。
　　(辨證論治)
　　一、證候辨別
　　1。．辨別急慢 驚風可根據(jù)其病史的長短、發(fā)病的緩急、是否伴有發(fā)熱，以及神昏、抽搐癥狀的輕重，分為急驚風和慢驚風二大類。急驚風病史較短，起病急驟，多伴有高熱等癥狀，神昏、抽搐較重。一般外感風邪者多伴有咳嗽流涕；感受暑邪者，多見于盛夏之季，可見反復抽搐，輕者惡心嘔吐，煩躁嗜睡，重者深度昏迷，狂躁不安，甚至出現(xiàn)呼吸困難等危象．痰食驚風常見于夏秋之季，是部分疫毒痢病兒的早期表現(xiàn)，抽搐多頻繁發(fā)作，初起可無大便，后期大便多夾膿血。驚恐驚風常有驚嚇史，發(fā)作多不伴有高熱，臨床以患兒面色乍青乍赤，神志不寧，喜投母懷為特征。
　　慢驚風病史較長，起病緩慢，多不伴有發(fā)熱癥狀，神昏、抽搐癥狀相對較輕，有時僅見手指蠕動。脾胃虛弱者，常見精神萎靡。：嗜睡露睛，不欲飲食，大便稀溏，抽搐無力，時作時止，，脾腎陽衰者。精神萎頓，昏睡露睛，面包蒼白，四肢厥冷，手足瘈疭震顫，肝腎陰虛者，低熱虛煩，手足心熱，肢體拘攣或強直，抽搐時輕時重，舌絳少津。
　　2．辨識輕重 一般說來，驚風的輕癥指發(fā)作次數(shù)較少(僅]次），持續(xù)時間較短(5分鐘以內(nèi))，發(fā)作后無神志、感覺，運動障礙者，如若發(fā)作次數(shù)較多(2次以上)，或反復發(fā)作，伴有高熱，或抽搐時間較長，或發(fā)作后神志不清，感覺、運動障礙，甚至有偏癱者為重癥。尤其是高熱不退，并有反復發(fā)作時，應積極尋找原發(fā)病，盡快早期治療，控制發(fā)作，否則可危及生命。
　　二、治療原則
　　急驚風的主證是痰、熱、驚、風，，因此治療應以清熱、豁痰；熄風、鎮(zhèn)驚為基本法則。然而急驚之痰，有痰火和痰濁的區(qū)別，熱有表熱和里熱的不同，風有外風和內(nèi)風的差異，驚有恐懼、驚惕的虛證和驚跳、嚎叫的．實證。對此在豁痰中有芳香開竅、甘寒清心、滌痰通腑的區(qū)別，清熱有透表解毒、苦寒瀉熱的差異；治風有疏風和熄風的不同，，鎮(zhèn)驚有平肝鎮(zhèn)驚、滋水涵木的類別．；在急驚韻治療中既要顧及安神鎮(zhèn)驚出作用，又不可忽視全身的情況，分清主次，辨證施治．
　 慢驚風葉般屬于虛證，有虛寒和虛熱的區(qū)別，因此其抬療大法應以補虛治本為主，常用的法則有溫中健脾、溫陽逐寒小育陰潛陽、柔肝熄風。
　　三、分證論治　　使用方法：先對癥選用藥方，并按提示辯證加減，然后進入方劑數(shù)據(jù)庫查閱其藥理、煎法、服法等；再進入中藥數(shù)據(jù)庫 根據(jù)病人的具體病情、體質(zhì)對所選的藥方進行加減，才得到有效的藥方，還要查閱三反九畏；服藥后還要根據(jù)“療效評定”判斷所用的藥方的療效。
　　　 急驚風．
　　 1.外感驚 　　　　　

　　(1)感受風邪
　　證候表現(xiàn) 多見于冬春之季，起病急驟，發(fā)熱，頭痛，鼻塞，流涕，咳嗽，咽痛，隨即出現(xiàn)煩躁、驚厥、神昏，舌苔薄自或薄黃，脈浮數(shù)。
　　辨證要點 本病多發(fā)于5歲以下的兒童，尤其以3歲以下小兒更為常見，抽風時體溫常在38.5℃以上，并多見于體溫的上升段，一般一次發(fā)熱只抽一次，抽兩次者少見。
　　治法主方 疏風清熱，熄風鎮(zhèn)驚。銀翹散加減。
　　方藥運用 常用藥：銀花、連翹、薄荷、荊芥穗、防風、牛蒡予、鈞藤、僵蠶、蟬蛻、羚羊角(研粉、沖服)；等．高熱不退者加生石膏、知毋，舌苔厚膩，大便溏者．加草果、檳榔、青蒿。
　　若屑風寒束表，郁而化熱者，可改用葛根湯(葛根、麻黃、桂枝、芍藥、生姜、大棗、甘草)加天麻、鉤藤、全蝎、石菖蒲，若神昏抽搐較重者，可加服小兒回春丹(牛黃、制白附子、冰片、朱砂、羌活、僵蠶、天麻、天竺黃，防風、麝香、雄黃、膽南星、川貝母、全蝎、蛇含石、甘草、鉤藤)．
　　(2)．感受暑邪
　　　證候表現(xiàn) 多見于盛夏之季，起病較急，壯熱多汗，頭痛項強，惡心嘔吐，煩躁嗜睡，抽搐，口渴便秘，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。病情嚴重者高熱不退，反復抽搐，神志不清，舌苔厚，質(zhì)紅起刺、脈滑數(shù)?；虺霈F(xiàn)深度昏迷、狂躁不安，呼吸困難等危象。
　　辨證要點 本證多見于盛夏之季，與蚊蟲叮咬有關(guān)，可以是暑溫病的早期表現(xiàn)，其神昏較重，并可逐漸進入昏迷狀態(tài)，抽搐常反復發(fā)作不止，頸項強直有抵抗，嘔吐常呈噴射狀，結(jié)合腰椎穿刺，可早期確診。
　　治法主方 清熱祛暑，開竅熄風。清瘟敗毒飲加減。
　　方藥運用 常用藥。生石膏(先煎)、生地、黃連、水牛角、山梔、黃芩、知母、赤芍、玄參、連翹、丹皮、竹葉等。抽搐不已者加羚羊角粉(沖服)、鉤藤、僵蠶；昏迷較甚者，可選用牛黃清心丸(牛黃、黃芩、黃連、山梔、郁金、朱砂)。暑為陽邪，傷人最速，因此方中生石膏、水牛角等用量宜大，生石膏可用30,-~50g，水牛角12－15g。羚羊角粉1－1.5g。
　　本病初期表邪未解，可用新加香薷飲(香薷、銀花、鮮扁豆花、厚樸、：連翹)；，如兼有濕濁之邪，痰涎壅盛，舌苔黃濁厚膩者，可用白虎湯(生石膏、知母、粳米、甘草)加入茵陳、佩蘭、天竺黃、冬瓜仁、浙貝母、藿香。
　　(3)感受疫邪
　　證候表現(xiàn) 常見于夏秋之季。起病急驟，突然高熱，持續(xù)不退，神志昏迷，反復抽搐，煩躁譫語，嘔吐腹痛．‘大便腥臭或夾膿血，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
　　辨證要點 本病多見于夏秋之季，常有飲食不潔史，初起見有持續(xù)高熱，繼而出現(xiàn)神昏，反復抽搐不已，早期可無大便或大便正常，后期出現(xiàn)膿血便，、化驗室檢查，大便常規(guī)中有大量紅、白細胞。大便培養(yǎng)可見痢疾桿菌。
　　治法主方 清熱化濕，解毒熄風。黃連解毒湯合白頭翁湯加減。
　　方藥運用 常用藥；黃連、黃柏、梔子、‘黃芩、白頭翁、秦皮、鉤藤、全蝎等。嘔吐腹痛明顯者，可加用玉樞丹(山慈姑、麝香、千金子霜、紅芽大戟、朱砂、五倍子)；大便膿血較重者，可用生大黃水煎灌腸，
　　若出現(xiàn)內(nèi)閉外脫，癥見面色蒼白、精神淡漠，呼吸淺促，四肢厥冷，脈微細欲絕者，可用參附龍牡湯(人參、附子、龍骨、牡蠣)。
　　2。痰食驚風
　　證候表現(xiàn) 納呆，腹痛，嘔吐，便秘，繼而出現(xiàn)發(fā)熱，神昏驚厥，喉中痰鳴，口中氣穢，舌苔厚膩?；虬谆螯S，脈滑數(shù)．
　　辨證要點 本病初起多有傷食，表現(xiàn)為納呆，嘔吐，腹痛等，隨即出現(xiàn)發(fā)熱，驚厥，口中氣穢，大便不通，此為食積化熱廣生痰動風而致。
　　治法主方 消食導滯，滌痰熄風。保和丸加減送服玉樞丹。
　　方藥運用 常用藥。山楂、神曲、陳皮、萊菔子、半夏、連翹、膽星、玉樞丹等。痰多者加用礞石滾痰丸(礞石、沉香、大黃、黃芩)；大便不通者，加大黃、枳實、風化硝(沖服)、蘆薈卜腹痛較劇及腹脹者，加木香、厚樸；嘔吐較甚者，加藿香、竹茹。
　　痰滯交結(jié)，腑氣不通者，可加保赤散(巴豆、朱砂、神曲、膽星)通便祛痰，或加用針刺四縫穴，消積理氣．
　　3．驚恐驚風
　　證候表現(xiàn) 面色時青時赤，驚惕不安，喜投母懷，甚至驚厥，：偶有發(fā)熱，大便色青，脈數(shù)亂。
　　辨證要點 本病患兒常有驚嚇史，平素情緒緊張，膽小易驚，夜間惡夢，驚啼，面色乍青乍赤，抽搐時間較短，可不伴有神昏等表現(xiàn)，腦電圖檢查大多正常。
　　治法主方 鎮(zhèn)驚安神，益氣健脾．遠志丸加減．

　　方藥運用 常用藥：遠志、龍齒、茯神、石菖蒲、蟬蛻、琥珀(沖服)、人參、山藥、磁石等。抽搐甚者可加抱龍丸(膽星、辰砂、雄黃、天竺黃、麝香)；嘔吐較重者，加竹茹、半夏；心神不寧，夜寐多夢者，加用朱砂安神丸(辰砂、黃連、生地、當歸、甘草)。
　　寐中肢體抖動，驚啼不安者，加用磁朱丸(磁石、朱砂、神曲)；平時膽小易驚，加用鎮(zhèn)驚丸(茯神、麥冬、朱砂、遠志、石菖蒲、棗仁、牛黃、黃連、鉤藤、珍珠、膽南星、天竺黃、水牛角、甘草)。朱砂中含汞。有一定毒性，該藥在兒科應用時尤應注意，一般每日劑量不應超過0.5克(沖服)，療程應在10天以內(nèi)為宜。
　　慢驚風
　　1．脾胃虛弱
　　證候表現(xiàn) 精神萎靡，嗜睡露睛，面色萎黃，不欲飲食，大便稀溏，色帶青綠，時有腹鳴，四肢不溫，抽搐無力，時作時止，舌淡苔白，脈沉弱。
　　辨證要點 奉病以脾胃虛弱為主，常發(fā)生于嬰幼兒，初期有精神萎靡，面色萎黃，嗜睡露睛等臨床癥狀，繼而出現(xiàn)抽搐，可反復發(fā)作，但程度較輕。一般不伴有高熱，此點可與急驚風進行鑒別。
　　治法主方 溫中健脾，扶土抑木。緩肝理脾湯加減。
　　方藥運用 常用藥：人參、白術(shù)、干姜、茯苓、白芍、鉤藤、炙甘草等。抽搐頻發(fā)者，加天麻、蜈蚣；腹瀉日久將干姜改為煨姜，加山楂炭、升麻、葛根；納呆食少者，加焦神曲、焦山楂、砂仁；四肢不溫，大便稀溏較甚者，改用附子理中湯(附子、人參、白術(shù)、炮姜、甘草)．
　　若胃陰虛而肝陽亢動，癥見皮膚干枯，目眶凹陷，啼哭無淚，口渴煩躁，手足蠕動，舌干紅無苔，脈細數(shù)者，宜酸甘化陰，柔肝熄風，可用連梅湯(黃連、烏梅、麥冬、生地、阿膠)加白芍、天麻、鉤藤。
　　2．脾腎陽衰
　　證候表現(xiàn) 精神萎頓，昏睡露睛，面色咣白或灰滯，口鼻氣冷，額汗不溫，四肢厥冷，溲清便溏，手足蠕蠕震顫，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉微。
　　辨證要點 本病多發(fā)生在暴瀉久瀉之后，體內(nèi)陽氣衰竭之時，病至于此，為虛極之候，虛極生風。臨床除上述癥狀外，還可見血壓下降，心悸氣促等危象。
　　治法主方 溫補脾腎，回陽救逆。固真湯合逐寒蕩驚湯加減。
　　方藥運用 常用藥：黨參、白術(shù)、茯苓、黃芪、甘草、炮附子、肉桂、山藥、炮姜、丁香等。汗多者加龍骨、牡蠣、五味子、靈磁石；惡心嘔吐者，加吳茱萸、胡椒、半夏。
　　脾腎陽虛型慢驚風為亡陽欲脫之象，上述癥狀但見一二者，即應投以益氣回陽固脫之品，不可諸癥悉具再用藥，否則延誤投藥時機，影響療效。
　　3．肝腎陰虛
　　證候表現(xiàn) 精神疲憊，形體憔悴，面色咣白或時有潮紅，虛煩低熱，手足心熱，易出汗，大便干結(jié)，肢體拘攣或強直，抽搐時輕時重，舌絳少津，苔少或無苔，脈細數(shù)。
　　辨證要點 本病多發(fā)于急驚風之后，痰熱煉灼陰津，筋脈失養(yǎng)，故臨床見有抽搐反復發(fā)作，低熱，舌紅少苔，脈細數(shù)等癥。有些可以伴有肢體活動障礙，甚至出現(xiàn)肢體萎廢不用。

　　治法主方 育陰潛陽，滋水涵木。大定風珠加減。
　　方藥運用 常用藥：生白芍、龜版、生地、麻仁、鱉甲、五味子、生龍骨、生牡蠣、麥冬、當歸、甘草等．
　　 日晡潮熱者，加地骨皮、銀柴胡、青蒿；抽搐不止者，加天麻、烏梢蛇；汗出較多者，加黃芪、浮小麥；肢體麻木，活動障礙者，加赤芍、川芎、地龍。肢體瘈疭，反復不已者，加用三甲復脈湯(炙甘草、生地黃、生白芍、麥冬、阿膠、火麻仁、生牡蠣、生龜版、生鱉甲)。筋脈拘急，屈伸不利者，用可保立蘇湯(黃芪、黨參、白術(shù)、當歸、白芍、山茱萸、棗仁、枸杞子、破故紙、核桃肉、甘草)加雞血藤、桑枝治療。
　　(其它療法)
　　一、中藥成藥
　　1．安宮牛黃丸 用于急驚風中外感驚風，邪陷心肝者。
　　2．牛黃抱龍丸 用于急驚風中感受風邪。
　　3．牛黃鎮(zhèn)驚丸 用于急驚風中驚恐驚風．
　　4．羚羊角粉 用于急驚風中外感驚風。
　　二、單方驗方
　　1。僵蠶7個，全蝎3個，朱砂0.3g，共研末。母乳汁調(diào)服，用于驚恐驚風。
　　2．生附子去皮研末，活白頸蚯蚓數(shù)條，置白蚯蚓于附子內(nèi)滾之，候定，刮蚓上附末，為丸如米大。每服工0丸，米湯飲下。用于慢驚風脾腎陽虛．
　　3。人參6g，炙黃芪15g，炮附子、炒白術(shù)、鉤藤、炒棗仁、杞子各4。5g，茯苓、赤石脂各lOg，干姜、丁香、全蝎、炙甘草各3g，肉桂、白豆蔻各1.5g，水煎服。用于脾胃虛弱及脾腎陽虛的慢驚風．‘
　　4。全蝎、蜈蚣各等份研末，每次0.2—1g，每日2--3次。用于各種驚風。
　　三、藥物外治
　　1．開竅通關(guān)散 內(nèi)含牙皂、雄黃、細辛、蟾蜍、麝香、冰片等，吹鼻取嚏。適用于急驚風神昏竅閉。 、
　　2．取白頭頸蚯蚓(韭菜田中的最好)7條，冰片1.5g，將蚯蚓搗爛，入冰片調(diào)和，貼于患兒顱囟上半小時，用于慢驚風。
　　四、針灸療法
　　1．體針 急驚風中外感驚風，取穴人中、合谷、太沖、手十二井(少商、商陽、中沖、關(guān)沖、少沖、少澤)、或十宣、大椎。以上各穴均施行捻轉(zhuǎn)瀉法，強刺激。人中穴向上斜刺，用雀啄法。手十二井或十宣點刺放血。痰熱驚風，取穴人中、中脘√豐隆、合谷、內(nèi)關(guān)、神門、太沖、曲池；上穴施以提插捻轉(zhuǎn)瀉法，留針20-30分鐘，留針期間3—5分鐘施術(shù)1次．驚恐驚風，取穴印堂、內(nèi)關(guān)、神門、陽陵泉、四神聰、百會，施捻轉(zhuǎn)瀉法，留針20分鐘。慢掠風中脾胃虛弱者，取穴脾俞、胃俞、中脘、天樞、氣海、足三里、太沖，其中太沖穴施捻轉(zhuǎn)瀉法，余穴皆用補法。脾腎陽虛，取脾俞、腎俞、章門、關(guān)元、印堂、三陰交，諸穴均用補法。肝腎陰虛，取關(guān)元、百會、肝俞、腎俞、曲泉、三陰交、太溪、太沖，諸穴均用補法。
　　2。耳針 取穴神門、腦(皮質(zhì)下)、心、腦點、交感。強刺激，每隔10分鐘捻轉(zhuǎn)1次，留針60分鐘。

　　3．梅花針 取穴神庭、百會、大椎、身柱、筋縮、命門、華佗夾脊穴、膀胱經(jīng)背俞穴、關(guān)元，足三里，叩刺宜輕，使局部皮膚略紅即可．
　　五：推拿療法
　　蔓．急驚風欲作時同，敦穴上拿之，或鞋帶穴拿之。
　　2。驚風發(fā)作時，身向前曲，將委中穴下掐?。簧硐蚝笱稣?，將肘上鬼眼穴向下掐住。
　　 3.慢驚風，運五經(jīng)，推脾土，揉脾土，揉五指節(jié)，運內(nèi)八卦，分陰陽，推上三關(guān)，揉涌泉，掐足三里。
　　六、西醫(yī)療法
　　1．驚厥發(fā)作時的治療 盡快控制發(fā)作，以減少驚厥性腦損傷。在控制驚厥的同時，要積極尋找原發(fā)感染，確定發(fā)熱的原因；退熱和抗感染同時進行。
　　若驚厥尚未停止，應將病兒放在側(cè)臥位以避免。腔分泌物的吸入，適當給氧，靜脈慢注安定o.3一o.5mg／kg bw，效果較快。驚厥控制以后．，仍應繼續(xù)使用抗驚厥藥物，首選苯巴比妥，先給負荷量，5mg／kg bw肌注，然后口服維持量每日3—6mg／kg bw，直至熱退為止．
　　2．高熱驚厥持續(xù)狀態(tài)的治療，驚厥持續(xù)30分鐘以上就應按癲癇持續(xù)狀態(tài)給以救急措施。加強護理，保持呼吸道通暢，吸氧，必要時氣管插管及人工呼吸；插胃管以減少吸入．
　　選擇快速有效的抗驚厥藥物，首選安定，靜脈慢注，必要時20分鐘重復一次。亦可用副醛022ml／kg bw肌注，4歲以上小兒可配成5％溶液靜脈慢注。
　　要采用抗高熱措施，物理降溫。疑有低血糖時應靜注50％葡萄糖30ml。可能發(fā)生腦水腫時應靜脈注射地塞米松，起始量2勺6mg，以后每6小時勵I(lǐng)~4rag。必要時靜注甘露醇或用速尿。
　　在控制驚厥發(fā)作的同時要積極尋找病因，對癥治療。
　　　驚厥持續(xù)狀態(tài)被控制以后，應繼續(xù)服用苯巴比妥每日3-5mg／kg bw；以免驚厥復發(fā)。療程可根據(jù)情況而定，一般約需1—3年。
　　 {預防護理]
　　一、預防
　　1．高熱患兒應及時服用羚羊角粉或紫雪散清熱止痙。高熱仍不退者可用50％酒精或溫水擦浴降溫，亦可用冰袋等降溫卜以防抽搐。
　　2．對于暑溫、疫毒痢的患兒，要積極治療原發(fā)病，防止驚厥反復發(fā)作。
　　3廠慢驚風患兒，要加強體育鍛煉，、增強體質(zhì)：減少發(fā)作。
　　二、護理．
　　l。抽搐發(fā)作時，切勿強制按壓，以防骨折。應將患兒平放，頭側(cè)位，并用紗布包裹壓舌板，放于上、、下牙齒之間，．以防咬傷舌體。
　　 2．保持呼吸道通暢＼痰涎壅盛者，隨時吸痰，同時注意給氧。
　　3．保持室內(nèi)安靜，避免過度刺激．
　　4。隨時觀察患兒面色二呼吸及脈搏變化，防止突變．
　　5．抽搐時要禁食，抽止后以流質(zhì)素食為主，病情好轉(zhuǎn)后，給予高營養(yǎng)，易消化食物。

　　(文獻選錄）
　　《小兒藥證直訣．脈證治法》：“小兒急驚者，本因熱生于心，身熱面赤引飲?？谥袣鉄?，大小便黃赤，劇則搐也。蓋熱甚則風生，風屬肝，此陽盛陰虛也，故利驚丸主之，以除其痰熱，不可用巴豆及溫藥大下之，恐蓄痰熱不消化也。小兒熱痰客于心胃，因聞聲非常，則動而驚搐矣。若熱極，雖不因聞聲及驚，亦自發(fā)搐。
　　因病后或吐瀉，脾胃虛損遍身冷，口鼻氣出亦冷，手足時癭瘋昏睡，睡露睛，此無陽也，栝樓湯主之。
　　凡急慢驚，陰陽異證，切宜辨而治之，急驚合涼瀉，慢驚合溫補，世間俗方，多不分別，誤小兒甚多。又小兒傷于風冷，病吐瀉，醫(yī)謂脾虛，以溫補之，不已，復以涼藥治之．又不已，謂之本傷風，醫(yī)亂攻之，因脾氣即虛，內(nèi)不能散，外不能解，至十余日，其癥多睡，露睛，身溫，風在脾胃，故大便不聚而為瀉，當去脾間風，風退則利止，宣風散主之，后用使君子丸補其胃，亦有諸吐利久不差者，脾虛生風而成慢驚?！?BR>　　<<證治準繩。幼科．急慢驚風總論》：“大抵肝鳳心火二者交爭，必挾心熱而后發(fā)，始于搐，故熱必論虛實，證先分逆順，治則有后先。蓋實熱為急驚，虛熱為慢驚，慢驚當無熱，其發(fā)熱者虛也．。急驚屬陽。用藥以寒，慢驚屬陰，用藥以溫。然又必明淺深輕重進退疾徐之機，故曰熱論虛實者此也……凡熱盛生痰，痰盛生驚，驚盛生風，風盛發(fā)搐。治搐先于截風，治風先于制驚，治驚先于豁痰，治痰先于解熱，其若四證具有，又當兼施并理，一或有遺，必生他證。故曰．’治有先后者此也。綱領(lǐng)如此，若分三者言之，暴烈者為急驚，沉重者為慢驚，至重者肝風，木之克脾土，則為慢脾風矣?！?BR>　　《景岳全書.小兒則．驚風》：“陳風之要領(lǐng)有二：一日實證，一曰虛證而盡之矣。蓋急驚者陽證也，實證也，乃肝邪有余而風生熱，，熱生痰，痰熱客于心膈間則風火相搏，故其形證急暴而痰火壯熱者是為急驚，此當先治其標‘，后治其本。慢驚者陰證也，虛證也。此脾肺俱虛，肝邪無制，因而侮脾生風，無陽之證也，故其形氣病氣俱不足者是為慢驚，此當專頤脾胃以救元氣。雖二者俱名驚風而虛實之有不同，所以急慢之名亦異。凡治此者不可不顧其名以思其義?！?BR>　　《活幼口議。小兒驚風痰熱四證》：“小兒有患驚風痰熱四證如何用藥?、議曰：小兒有熱。熱盛生痰，痰盛生驚，驚盛作風，風盛發(fā)搐，又盛牙關(guān)緊急，又盛反張上竄，痰涎壅，牙關(guān)緊，、風熱極閉經(jīng)絡(luò)即作搐搦。涎壅胃口，悶亂不省，才人中脘，手足攣急，諸關(guān)竅不通。百脈凝滯。有退熱而愈者，有治驚而愈者，有截風而愈者，有化痰通關(guān)而愈者，皆是依證用藥，不可不究竟其所以受病。凡病在熱，不可妄治痰；病
在驚，不可妄治風；病在痰，不可便治驚；病在風，不可便治搐。．凡治小兒病在驚，驚由痰熱得，只可退熱化痰，其驚自止。病在風，‘風由驚作；只可利驚化痰，其風自散；病在痰涎，急須退熱化痰．若也有搐須用截風散驚，此乃謂醫(yī)工至妙之道。若以意急雖治驚，痰不化，熱亦不退，驚如何自止?化其痰熱，若不退風，亦不散痰，如何去?是知不治之治所以治之之謂與!學者深可留心，操志于此一端。究竟無至得失，乃謂之醇全通道而已矣?！?
　　《醫(yī)宗金鑒．幼科雜病心法要決．驚風門》：“急驚風一癥，有因目觸異物，耳聞異聲，神散氣亂而生者；有因心肝火盛，外為風寒郁閉，不得宣通而生者；有因痰盛熱極而內(nèi)動風者．然證多暴發(fā)壯熱，煩急，面紅；唇赤，痰壅氣但，牙關(guān)噤急，二便秘澀。噤急者，齒緊急不能開也。二便秘澀者，清熱鎮(zhèn)驚湯、安神鎮(zhèn)驚丸主之；火郁生風者，至寶丹主之；痰盛生驚者，牛黃丸攻下之；熱盛生風者。涼膈散清熱之；病不甚者，則用平治之法。風熱者，羌活散主之；肝熱者，瀉青丸主之；痰兼熱者，清熱化痰湯主之；心經(jīng)熱者，導赤散、涼驚丸主之；惟在臨癥者審而用之。”
　　(現(xiàn)代研究）
　　一、急驚風 ，
　　朱富華等根據(jù)中醫(yī)“熱極生風”和國外學者提出“高溫誘導純系動物的痙攣現(xiàn)象可用做人體高熱驚厥發(fā)作的模型”理論，特制可控溫箱建造急驚風動物模型。Swiss種系雄性小白鼠在溫度為40~C，時程為30士29min的特別溫箱中，肛溫顯著升高，驚厥，腦電圖呈現(xiàn)慢波和棘波的改變，這些變化均與急驚風相同。
　　陳琴等認為小兒高熱驚厥應在疏風解表劑中加上全蝎、地龍、僵蠶、蟬蛻，四味藥俱歸肝經(jīng)，同為熄風止痙之要藥?，F(xiàn)代藥理研究表明，地龍、蟬蛻有解熱作用，全蝎有鎮(zhèn)靜、抗驚厥作用，僵蠶所含蛋白質(zhì)有刺激腎上腺皮質(zhì)激素分泌、抗驚厥作用。全方共奏疏風清熱、熄風止痙之功。C2，李壽彭報道用加味小承氣湯(厚樸、枳實、青蒿、柴胡、蟬蛻、生大黃)治療小兒高熱驚厥13例，均獲痊愈．
　　黃堅對小兒高熱驚厥提出診治三原則；①通腑瀉熱釜底抽薪：對于感染性休克而致高熱神昏，用生大黃、枳實、生石膏、連翹、地丁、丹皮等藥濃煎取汁，溶入安宮牛黃丸l一2粒，根據(jù)年齡大小，分別用50--100ml保留灌腸，降溫醒神療效理想。實踐證明，即使休克時．從腸道給藥亦能充分吸收，副作用小，能避免小兒服藥困難的缺點。②涼血清心滌痰開竅：對于溫病高熱、神昏竅閉者，用犀角、連翹、遠志、鮮石菖蒲、麥冬、川貝母、牛黃、至寶之屬。③巧用蟲藥熄風止痙：對于邪熱熾盛，內(nèi)陷厥陰，耗灼陰津，致使木失所養(yǎng)，動而生風，風火相煽，筋脈失濡，發(fā)為抽搐痙厥，治宜涼肝熄風。熄風止痙藥首推全蝎，配以地龍、蜈蚣、鉤藤搜風鎮(zhèn)痙，平其抽搐。倘若病勢危篤，則以蝎尾效優(yōu)，研末吞服為佳，俟抽搐緩解之后，改用全蝎．全蝎以不漬漂為好，屢用多次，未見中毒反應。
　　伍鴻基將小兒高熱驚厥28例分為兩組，治療組21例，對照組7例。兩組患兒在高熱驚厥時，即刻以lOmg／kg bw肌注安乃近1次，酒精擦浴降溫、吸氧。然后，治療組即進行針刺療法：首先取人中穴向上斜刺2—3分，稍捻轉(zhuǎn)至患兒蘇醒有刺激反應，如哭聲等即起針。再點刺中沖穴(雙)約1分，提捻瀉法強刺激，每隔半分鐘左右起針，再放血1—3滴；直刺合谷(雙)3—5分，提捻瀉法中度刺激，每穴各行針1—2分鐘后起
針。對照組患兒即時以0．3mg／kg bw劑量肌注安定1次作鎮(zhèn)靜止痙觀察。治療結(jié)果：治療組患兒在20秒至2分鐘內(nèi)痙止蘇醒，體溫下降，平均1分2秒；對照組患兒在2—5分
鐘內(nèi)痙止，平均3分2秒，二組經(jīng)統(tǒng)計學處理，有非常顯著性差異P<O.001。
　　劉勝利報道用黃連解毒湯合白頭翁湯加減(黃連、黃柏、黃芩、銀花、秦皮、丹皮、赤芍、石菖蒲、生大黃(后下)、白頭翁、水牛角粉(另煎)、鉤藤)，配合針刺人中、內(nèi)關(guān)、太沖、涌泉等穴，中刺激治療中毒性痢疾、高熱、神昏、抽搐，1天后體溫降至38。2℃，神清頸軟，驚厥止，12天諸癥消失。
　　王清濤等用麝香工份、冰片50份、姜黃50份、郁金50份、巴豆30份、血竭50份、金箔10份、全蝎50份，研成細末，使用時將藥粉兌入等滲溶劑(生理鹽水等)內(nèi)即可，按每次0．2g／kg bw給藥，必要時可加倍，2小時后可重復給藥。治療小兒高熱驚厥43例，其中治愈25例，顯效l 1例，有效5例，無效2例，總有效率為96％。
　　倪菊秀等報道用《幼幼集成》的金粟丹加減(膽星、白附子、僵蠶、天麻、全蝎、乳香、麝香、金箔、羚羊角粉、蟬衣、菖蒲、龍齒)，制成丸劑，取30g，分20天服用，防治小兒高熱驚厥復發(fā)，20天為1療程，共觀察50例。治療結(jié)果：驚厥1次(38例)，服藥1療程后36例無復發(fā)，2例7個月后因上感高熱，體溫39．5℃一39．8℃時抽搐1次，但時間及抽搐程度均較第一次減輕，又服藥1個療程，隨訪未再復發(fā)；驚厥2—3次(9
例)，2個療程后未再復發(fā)；驚厥3次以上(3例)，服藥2個療程未再復發(fā)，1例患兒高熱40℃后抽搐1次，熱退后再服本方2個療程后未再發(fā)作。
　　李子南報道用外敷法治療小兒驚風，方法是將燕子窩泥60g，生石膏l(xiāng)OOg，葛根20g，雄黃15g，冰片5g，田螺10個，蔥白3個，鴨蛋清2個，搗成泥漿狀，做成3餅，分敷于患兒前額及雙涌泉穴，干則更換。治療實證高熱抽搐，20分鐘后開始退熱，2小時后體溫恢復正常，神清搐止。
　　王延升介紹小兒驚風驗方。用青銅錢在鐵鍋內(nèi)用香油炒熱，隨即加食醋，燒開后溫服油醋。用量：1歲小兒用2個即可，多1歲可加2個銅錢，最多者不超過10個。油可滿過銅錢，醋可加到250ml，1次20~30ml，日1次，一般服2次即可見效。王氏認為青銅有鎮(zhèn)驚作用，經(jīng)香油炒炸，并有清熱潤肺作用，酸醋入肝，小兒受驚多屬肝病，故有效驗。曲良義也有類似的報道。
　　王艷霞報道指掐手太陰肺經(jīng)穴經(jīng)渠、太淵，治療小兒受驚后而致驚恐不安，或嗜睡，或睡中時作驚惕、啼哭，或低熱等，并用安神定志丸口服對照。結(jié)果：治療組總有效率為92％，平均癥狀消失時間為27小時；對照組總有效率為75％，平均癥狀消失時間38小時，經(jīng)X。檢驗，兩組治愈率及總有效率有顯著差異(P<0.01，P<O.05)。
　　二、慢驚風 ．
　　常克等指出：“驚風后余癥”是指小兒高熱、抽搐、昏迷后的殘留癥狀，主要表現(xiàn)為疾呆失語，肢體癱瘓，吞咽困難，口角流涎，四肢痙攣，或手腳時發(fā)抽搐等癥。因此制定出分階段的治療方法。①豁痰開竅法，選用滌痰湯合升降散加減，陳皮、半夏、茯苓、枳實、膽星、遠志、菖蒲、郁金、天竺黃、姜黃、僵蠶、蟬蛻、大黃。②益氣活血法，方用六君子湯合通竅活血湯加減，人參、白術(shù)、茯苓、陳皮、半夏、桃仁、紅花、川芎、地龍、當歸、琥珀、遠志、郁金、黃芪、麝香。⑧滋補肝腎法，方選六味地黃丸加減，熟地、棗皮、懷山藥、澤瀉、丹皮、茯苓、阿膠、龜版膠、紫河車粉、黃精、遠志、麥冬、石斛、五味子。使用上述三法治療后，多數(shù)病兒出院時能達到神志清楚，反應靈活，目能視，耳能聽，口能言，步履基本穩(wěn)健。
　　曾立昆報道用內(nèi)外合治法治療小兒驚風40例，其中發(fā)熱者6例，不發(fā)熱者34例。治療方法，內(nèi)服定風散(鉤藤、地龍、全蝎、天竺黃，連翹、蟬蛻、川棟子、夜交藤、甘草)，外敷(臍部)退熱散(青蒿、燕子泥、石膏、滑石、茶葉、冰片)，結(jié)果痊愈35例，好轉(zhuǎn)4例，無效1例。
　　楊珍春等報告用中西醫(yī)結(jié)合方法治療小兒急性中毒性腦病120例，并與單純西藥組101例進行對照觀察。中西醫(yī)結(jié)合方法：①中藥治療，臨床分為4型．邪熱熾盛型：治以清熱解毒，除煩瀉火。方用竹葉白虎合三黃梔豉加減。痰火內(nèi)閉型：治宜清心泄熱，滌痰開竅。方用清宮湯加味。虛風內(nèi)動型：法以養(yǎng)陰清熱，平肝熄風。方選三甲復脈湯。氣陰兩虛型：治宜育陰益氣。藥用金匱腎氣丸加減。②針灸療法，主要用于急性腦病恢復期癥狀治療。上肢癱：肩三針、曲池：肩井、外關(guān)透內(nèi)關(guān)、合谷等；下肢癱。八髂、環(huán)跳、風市、陽陵泉、殷門、足三里、伏兔、太沖、三陰交等；失明：肝俞、腎俞、眩明、球后、太陽、風池、光明等；精神異常：翳風下1一寸、聽靈、中清、外關(guān)、足臨泣等。⑧西醫(yī)配合治療，用激素、能量合劑、胰島素療法。單純西藥組，只用上述西藥治療。治療結(jié)果：中西醫(yī)結(jié)合治療組總有效率86．66％，單純西藥組為56．43％，兩組比較，差異非常顯著P<0.01。