這半個月以來，小美總是感覺到臀部的右側(cè)十分疼痛，同時小腿的后面、側(cè)面也出現(xiàn)了疼痛感。聯(lián)想到自己之前從椅子上摔下來的經(jīng)歷，小美以為自己只是摔傷而已，過幾天就會恢復(fù)，因此并未過多在意。

但是這種疼痛的感覺卻越來越強(qiáng)烈，小美在做出抬腿走路的動作時都會感覺到疼痛，甚至咳嗽一下也會感覺到疼痛，而且這種疼痛感似乎可以“移動”：從臀部迅速地移動到小腿，如此“酸爽”的感覺令小美不堪其擾。無奈之下她只好在同事的陪同下來到醫(yī)院就診。

在門診掛號之后，小美做了一次腰部磁共振，但檢查結(jié)果卻顯示她的腰椎并未出現(xiàn)異常。

小美懷疑是不是自己的骨骼出現(xiàn)了問題，她轉(zhuǎn)而來到骨科進(jìn)行會診。醫(yī)生在簡單詢問了小美的病情之后，對她進(jìn)行了詳細(xì)的檢查。很快，醫(yī)生便確定小美患上了梨狀肌綜合征。

想必很多人都沒有聽說過梨狀肌，更別說梨狀肌綜合征。那么究竟什么是梨狀??？它在人體中是什么位置？梨狀肌綜合征是什么疾??？下面我將為大家一一地講述。

一、梨狀肌在人體什么部位？什么是梨狀肌綜合征？

在人的臀部肌肉中，有一塊體積較小的肌肉，這塊肌肉并不起眼。它位于臀區(qū)中間較深的位置，和臀中肌共處于同一個平面內(nèi)，這塊不起眼的肌肉就是梨狀肌。

解剖結(jié)果顯示，梨狀肌在人的小骨盆后壁附近，呈三角形。梨狀肌的起點(diǎn)在第2-5骶椎前側(cè)面的位置，肌纖維向外部集中，經(jīng)坐骨大孔出小骨盆，終點(diǎn)位于股骨大轉(zhuǎn)子頂端。

講完梨狀肌，下面我為大家介紹梨狀肌綜合征。

梨狀肌綜合征是指坐骨神經(jīng)在梨狀肌上下孔受到外傷、勞損、感染等梨狀肌相關(guān)疾病導(dǎo)致的神經(jīng)肌肉病變。梨狀肌綜合征是引起急性、慢性坐骨神經(jīng)痛的常見疾病。

在臨床醫(yī)學(xué)中，可通過常見的兩種試驗方式對梨狀肌綜合征進(jìn)行初步的檢測和診斷。這兩種試驗方式就是直腿抬高試驗和梨狀肌緊張試驗。

直腿抬高試驗。患者保持直腿狀態(tài)，做抬高動作，如果在腿和平面形成60°之前出現(xiàn)疼痛，則說明直腿抬高試驗呈陽性。

梨狀肌緊張試驗。患者保持仰臥狀態(tài)，將患肢伸直，做出向內(nèi)收、向內(nèi)旋轉(zhuǎn)的動作。若患者感覺到坐骨神經(jīng)附近出現(xiàn)放射性疼痛，但患肢在向外展開，向外旋轉(zhuǎn)的動作之后即可緩解，則說明梨狀肌緊張試驗陽性。

二、梨狀肌綜合征的病因是什么？梨狀肌綜合征有哪些癥狀表現(xiàn)？

那么，梨狀肌綜合征的病因是什么呢？已有的研究表明，梨狀肌綜合征的病因主要分為原發(fā)性病因和繼發(fā)性病因。下面，我將為大家詳細(xì)介紹。

原發(fā)性病因。研究表明，原發(fā)性梨狀肌綜合征的發(fā)生是因為出現(xiàn)解剖結(jié)構(gòu)變異，曾有科學(xué)家發(fā)文稱坐骨神經(jīng)的解剖結(jié)構(gòu)變異導(dǎo)致患梨狀肌綜合征的發(fā)生風(fēng)險增高。但在臨床醫(yī)學(xué)中，這種說法爭議很大，許多人對此持懷疑態(tài)度、

繼發(fā)性病因。研究表明，繼發(fā)性梨狀肌綜合征的發(fā)生在于患者出現(xiàn)外傷，發(fā)炎、慢性勞損、雙腿不等長等問題，同時繼發(fā)性梨狀肌綜合征也是最常見的疾病類型。

以上兩種病因均會導(dǎo)致患者的梨狀肌出現(xiàn)不同程度的伸長，引發(fā)梨狀肌的肌內(nèi)膜毛細(xì)血管出現(xiàn)破裂，梨狀肌將出現(xiàn)水腫、攣縮、充血的癥狀。在反復(fù)病變的刺激下，梨狀肌將出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象，同時厚度也會增大。

在這種情況下，由于盆腔的出口處主要由伸展性極小的骨骼和韌帶組成，梨狀肌的上下孔較為狹窄，這將使得梨狀肌的上下孔通過的坐骨神經(jīng)受到壓迫，繼而產(chǎn)生機(jī)械性刺激，導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛感，下肢功能也出現(xiàn)異常。這就是梨狀肌綜合征。

那么，當(dāng)梨狀肌綜合征來臨時，患者將有哪些癥狀表現(xiàn)呢？下面我將為大家揭秘。

患者的臀部出現(xiàn)疼痛感。這是梨狀肌綜合征最主要的癥狀，就像前文提到的小美一樣，在梨狀肌綜合征發(fā)作時，臀部將出現(xiàn)疼痛感，同時這種疼痛感將“移動”到小腿部位。這種現(xiàn)象在臨床醫(yī)學(xué)中叫做“放射”，由梨狀肌綜合征引發(fā)的疼痛感將放射至下肢。

當(dāng)患者的臀部出現(xiàn)痛覺時，患者的正常行走將受到影響，可能出現(xiàn)無法行走，或者是在行走一段距離之后出現(xiàn)疼痛的情況。嚴(yán)重者，臀部將出現(xiàn)類似于刀割或灼燒般的疼痛感，雙腿也無法正常地彎曲，在夜間時這種疼痛感將加劇，嚴(yán)重影響患者的睡眠質(zhì)量。

患者的髖關(guān)節(jié)活動將受限。這里有必要解釋一下，所謂的髖關(guān)節(jié)是指由股骨頭和髖臼構(gòu)成的關(guān)節(jié)，屬于球窩關(guān)節(jié)，是典型的杵臼關(guān)節(jié)，它位于人體大腿根部的深處。

在梨狀肌出現(xiàn)病變的情況下，患者髖關(guān)節(jié)活動范圍將受到限制，運(yùn)動頻率、幅度等也會大大地下降，患者正常的坐立、站立、翻身等均受到影響，嚴(yán)重者將生活不能自理。

其他癥狀的出現(xiàn)。梨狀肌綜合征患者還會出現(xiàn)小腿外側(cè)麻木甚至是疼痛的感覺，在走路時會感覺十分無力，有的患者的會陰部還會有不適感，部分患者也會出現(xiàn)失眠多夢、萎靡不振的癥狀。

二、梨狀肌綜合征有哪些檢查手段？如何治療梨狀肌綜合征？

下面，我為大家介紹梨狀肌綜合征的常用檢查手段。

超聲檢查。這是用于診斷梨狀肌綜合征的首選輔助檢查手段，它操作很簡單，安全性高，無遺留創(chuàng)口，具有很高的可重復(fù)性。

在超聲檢查中，可以觀察到正常的梨狀肌呈斜行帶狀肌性結(jié)構(gòu)，輪廓清晰，肌外膜平滑纖細(xì)，內(nèi)部肌束呈平行排列，紋理清晰，回聲均勻。

而梨狀肌綜合征患者的梨狀肌呈現(xiàn)的景象卻截然不同。患者的梨狀肌出現(xiàn)增厚的現(xiàn)象，形態(tài)飽滿，肌外膜也會增厚，肌紋理模糊不清，包膜的回聲也會增強(qiáng)，內(nèi)部的結(jié)構(gòu)也是十分混亂。

CT檢查。CT檢查的一大優(yōu)勢在于它的空間分辨率很高，可以清晰地顯示梨狀肌及其周圍的組織。通過CT檢查，可以觀察到正常的梨狀肌的周右側(cè)密度均相同，無肥大或萎縮現(xiàn)象的發(fā)生，同周圍組織的分界十分清晰，坐骨神經(jīng)的密度與肌肉密度相同。

然而梨狀肌綜合征患者的梨狀肌則出現(xiàn)內(nèi)密度不均勻，嚴(yán)重者將出現(xiàn)鈣化現(xiàn)象。研究表明，CT檢查對梨狀肌綜合征的檢出率僅有38.2%，因此CT檢查的直接診斷價值較低。

MRI檢查。沒錯，MRI檢查即人們常說的“核磁共振”。MRI檢查也可以清晰地觀察出在健康和病變狀態(tài)下的梨狀肌和坐骨神經(jīng)的形態(tài)，研究表明，MRI檢查梨狀肌綜合征的檢出率高達(dá)91%左右，但由于MRI在國內(nèi)資源有限且檢測費(fèi)用過于高昂，很多醫(yī)院尚未普及該技術(shù)。

介紹完常見的梨狀肌綜合征的檢查手段，下面我將為大家介紹幾種常見的梨狀肌綜合征的治療方法。

藥物治療。患者可以使用肌肉松弛劑緩解癥狀，有研究者曾通過對比試驗證明患者在使用肌肉松弛劑兩周之后，同使用安慰劑的患者相比，前者的癥狀得到明顯改善。但是，患者使用肌肉松弛劑之后將出現(xiàn)口干、嗜睡等不良反應(yīng)。

局部封閉治療

利多卡因加得寶松局部封閉治療，可以促進(jìn)局部無菌性炎癥及水腫的消散，從而消除或減輕梨狀肌對坐骨神經(jīng)的壓迫而減輕癥狀或治愈，缺點(diǎn)是由于局部肌肉豐厚，不易注射至病變部位，且需用特殊較長的注射器針頭。

針灸治療

根據(jù)疼痛部位選穴，依據(jù)經(jīng)絡(luò)氣血不通則痛，通則不痛的原理，疏通經(jīng)絡(luò)，達(dá)到治療的效果。

手術(shù)治療

由于手術(shù)創(chuàng)傷大，作為最后的治療手段，手術(shù)的目的在于解除梨狀肌的攣縮，同時通過探查坐骨切跡以確保纖維帶是否壓迫坐骨神經(jīng)。