喘息治療之驗方 青野 喘息癥如所周知按其原因,可分為枝氣管喘息及心臟性喘息兩種,因此治療之方法,亦必須有所不同。于治療上又可分為針對發(fā)作之治療,或經(jīng)常之治療,此兩種情況下有用之處方亦應(yīng)有所出入。筆者對中藥系'門外漢’,以下所述之處方系譯自一九五四年二月份,日本醫(yī)事新報所載,經(jīng)日本某些漢方臨床家所推獎之驗方,特介紹于我中醫(yī)學界,以供研究及臨床治療之參考。 一、枝氣管喘息之療法: 主要可分為以柴胡為主藥,厚樸為主約,麻黃為主藥之三大類。此三類處方之治療目標系各有不同(亦即治療作用有所不同),因此必須按其治療目標考慮應(yīng)用(亦即按證選方)。 1.以柴胡為主劑之處方: 包括柴胡鱉甲湯、大柴胡湯等方,此類處方應(yīng)用于患者體格較弱,于季肋下部有膨滿抵抗之癥狀,且該部之肌**有彈力性者,亦即所謂呈'胸? 苦滿’之腹證患者。于非發(fā)作時期服用此類處方,可具有改善體質(zhì)之意義。并可長期服用。(發(fā)作時則應(yīng)另用他方) 2.以厚樸為主劑之處方: 此類處方主要具有順氣之作用。因此亦可稱為'順氣劑’。此類處方又可分為二種:一種由柴胡、大黃、麻黃等配合者,對體格較好之患者應(yīng)用之。如厚樸麻黃湯、神秘湯等。 另一種乃由蘇葉、蘇子等配合之處方。應(yīng)用于胃腸弱而貧血之瘦型患者,呈氣弱,足涼(冷)之癥狀者。對此種患者如用柴胡劑或麻黃劑時,可減弱患者之食欲,增加疲乏,并且有時反而可能促使'發(fā)作’增強。如遇上述患者時,所以推獎應(yīng)用此種處方,如半夏厚樸湯,蘇子降氣湯。 3.以麻黃為主劑之處方: 此類處方,不但可以應(yīng)用于喘息發(fā)作時之抑制發(fā)作治療,更甚其他方面之效驗,乃為一般治療喘息上,最廣泛應(yīng)用之處方。對上述之柴胡劑或厚樸劑所適應(yīng)證以外之癥狀,均可應(yīng)用。此類處方中主要以小青龍湯,小青龍加石膏湯,以及麻黃甘石湯等為佳。然而對高血壓之患者,或不能應(yīng)用柴胡湯之患者,應(yīng)用麻黃劑時,雖可使發(fā)作時之癥狀,一時減輕,但有時可使患者,發(fā)生難以忍受之頭痛的情形。另如對胃下垂四肢寒冷、或貧血之患者,應(yīng)用麻黃劑時,有時反而發(fā)生胸痛或惹起喘息發(fā)作,且使食欲缺乏及發(fā)生強度之疲乏現(xiàn)象等,因此必須注意此等可能發(fā)生之相反效果,所以于上述情狀下,麻黃劑應(yīng)列為禁忌之例。 以上所述之處方,均系治療喘息之基本處方。由于喘息之各種癥狀有時相互移行,形成移行型癥狀。因此應(yīng)用時,亦可將上述之處方,加以合用(合方)或增加某劑及減少某劑。例如常用之大柴胡湯合半夏厚樸湯,或麻杏甘石湯合半夏厚樸湯等。以上之合用,必須根據(jù)患者之體質(zhì)、病勢、病狀等,參酌考慮應(yīng)用適宜之處方。(當然須要依靠臨癥之經(jīng)驗) 4.發(fā)作時之治療: 一般常用一次服用處方(頓服),以麻杏甘石湯,甘草麻黃湯或茶實湯等為有效。 茲將上述之各種處方,具體分劑及治療目標列下: ?、俨窈M甲湯:柴胡5.0檳榔3.0 目標:應(yīng)用于患有季肋術(shù)4.0芍藥3.0 下呈強烈之抵抗,并有龜甲2.0枳實2.0 續(xù)發(fā)性肩凝,亦即所謂甘草1.5 '痃癖’之喘息患者。 ②大柴胡湯: 目標:應(yīng)用于患有自季柴胡6.0大棗3.0 肋下部至心窩部有強烈半夏4.0枳實2.0 緊張及急迫感,脈搏有黃岑3.0大黃1.0 力,口喝,便秘等癥狀生姜4.0(純生姜) 之患者。 ?、酆駱懵辄S湯:厚樸4.0半夏4.0 目標:應(yīng)用于肥胖體質(zhì)麻黃3.0干姜1.5 之患者,且于喘息時有石膏10.0細辛1.5'上氣’之癥狀者。此杏仁4.0小麥10.0劑主要對降氣有著效。五味子3.0 ?、苌衩販? 目標:應(yīng)用于各種不定麻黃5.0甘草2.0 型癥狀之喘息患者。杏仁4.0陳皮2.5 (因此劑中將麻黃、柴厚樸3.0柴胡2.0 胡、厚樸,共同配合應(yīng) 蘇葉2.0(或石膏用)10.0)生姜3.0 ⑤蘇子降氣湯: 目標:應(yīng)用于氣力缺蘇子3.0前胡2.5乏、氣短、足冷、稍登半夏4.0桂枝2.5高則臉發(fā)紅、胃腸力弱陳皮2.5當歸2.5之患者。厚樸2.5大棗1.5甘草1.0生姜1.5 ?、薨胂暮駱銣? 目標:應(yīng)用于膨氣精半夏6.0生姜4.0神不振情緒不高,有胃茯苓5.0厚樸3.0下垂等癥狀者。蘇葉2.0 特別是對于因不斷的發(fā) 作而致戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢不安之 患者有著效。 ?、咝∏帻垳? 目標:應(yīng)用于易患感麻黃3.0桂枝3.0冒,每感冒則必有喘息芍藥3.0細辛3.0發(fā)作,發(fā)作前發(fā)生'水干姜3.0五味子3.0樣鼻汁’或尿意頻數(shù)之甘草3.0半夏6.0患者。亦即對所謂'心 下有水氣’之原因而誘 發(fā)之將息,此方有效。 ⑧麻杏甘石湯: 目標:于發(fā)作時應(yīng)用。麻黃4.0石膏10.0杏仁4.0甘草2.0 ?、岣什萋辄S湯: 目標:于發(fā)作時應(yīng)用。甘草2.0麻黃4.0 ?、獠鑼嵧? 目標:于發(fā)作時應(yīng)用。茶實(去外殼及薄皮 如于發(fā)作以外之時間長者)山百合(根) 期服用,亦有減輕發(fā)作明礬 之功效。并經(jīng)證明無任 何副作用。 將以上三劑等分之,研細末制成丸劑。 一回服用2.0,一日三回。 二、心臟性喘息之療法: 以下所介紹之各方,雖可對心臟性喘息一時有效,但對根治上,尚待研究。各方似無根治之希望。 1.增損木防已湯:防已4.0蘇子5.0 目標:應(yīng)用于呈喘息促石膏10.0.桑白皮3.0迫,下半身浮腫,心下桂枝3.0生姜3.0 部膨硬(肝腫大),尿人參3.0 少之患者。 2.變制心氣飲:桂枝3.0檳榔2.5 目標:應(yīng)用于心下部膨茯苓5.0蘇子.2.5 硬,肝腫大,浮腫,喘半夏5.0鱉甲2.0 咳,呼吸困難等且一般木通3.0枳實2.0 之癥狀較重篤之患者。桑白皮1.0甘草1.0吳茱萸1.0 3.括蔞薤白半夏湯 目標:應(yīng)用于呼吸困難括蔞實3.0半夏6.0 同時伴有胸背痛,出冷薤白4.0醋40.0 汗,脈微,面色蒼白之(此劑比較難吃) 患者。(有狹心癥傾向 之患者) 三、以上所述之各種處方,均為煎劑,皆為一日之用量。各處方內(nèi)之藥劑份量均以克(瓦)為單位計算。加水500毫升(西西),煎至300 毫升,去滓渣分為一日三回服用即可。 |
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