患者基本資料：女性，56歲，體型偏胖，面色暗，兩頰有色斑。

初診：2013年6月24日

主訴：失眠多年。

現(xiàn)病史：患者訴因其愛(ài)人多次癌癥手術(shù)操勞致失眠多年，早醒，睡眠時(shí)間短，睡不沉，平時(shí)精神壓力大，沒(méi)有安全感，食欲差，基本沒(méi)有饑餓感，且食后易腹脹，夜間口苦，舌胖，舌質(zhì)暗。

病史：既往體健，肝囊腫、帶狀皰疹病史。

家族史：母親高血壓、心臟病病史。

處方一：柴胡20黃芩10姜半夏15枳殼15白芍15制大黃5厚樸15茯苓20蘇梗15干姜5紅棗20，5劑，日一劑。

處方二：姜半夏15茯苓20陳皮15生甘草5枳殼15竹茹10酸棗仁20川芎15知母15干姜10紅棗20，32服法，9劑。

先服方一，后服方二。

復(fù)診：2013年7月15日

睡眠明顯改善，夜間可睡4h，已能有饑餓感，平素手腳易抽筋，舌淡胖，上方2酸棗仁加至30，9劑，服法同上。

按：處方一為大柴胡湯合半夏厚樸湯，處方二為溫膽湯合酸棗仁湯。溫膽湯出自《三因極一病癥方論》，該書(shū)記載其主治“觸事易驚，或夢(mèng)寐不祥，或短氣悸乏，或自汗” 。此方黃師常戲稱(chēng)為“壯膽方”，是臨床治療失眠的常用方，尤其適用于那些平素膽子不大的人。酸棗仁湯治療虛煩不得眠，兩方相合對(duì)于那些經(jīng)常操勞、煩心事多的中老年女性的失眠最為適宜。

之所以還用了大柴胡湯合半夏厚樸湯主要還是從患者的體質(zhì)和相關(guān)的消化道癥狀入手。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說(shuō)“胃不和，則臥不安”，隨著近年來(lái)中醫(yī)養(yǎng)生觀(guān)念的普及，這幾乎成了老百姓的常識(shí)。用大柴胡湯合半夏厚樸湯消除了患者的腹脹、口苦等消化道的不適，對(duì)于提高她的睡眠質(zhì)量也起到了很好的輔助作用。