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北京晚報(bào) | 2022年04月20日

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      關(guān)于癌癥，有許多我們需要知道的事。

　　不久前，中國國家癌癥中心最新發(fā)布了《2016年中國癌癥發(fā)病率和死亡率》（由于癌癥數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)通常會(huì)延遲3-5年），該報(bào)告顯示在我國每天有超過1萬人被診斷出癌癥。整體癌癥粗發(fā)病率仍在持續(xù)上升，而且正在不斷向年輕人“靠近”。面對這把懸在人類健康頭頂上的達(dá)摩克利斯之劍，早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是降低癌癥發(fā)病率與死亡率的重要手段，“早”的背后正是機(jī)會(huì)與生命。值此第28屆全國腫瘤防治宣傳周（2022.4.15-4.21），本刊特別推出了這份《防癌實(shí)用手冊》，圍繞報(bào)告中的前十大發(fā)病癌種，跟著一線專家學(xué)習(xí)防癌的“正確姿勢”。

數(shù)據(jù)來源：《2016年中國癌癥發(fā)病率和死亡率》《關(guān)于實(shí)施健康中國行動(dòng)的意見》

更多防癌科普可掃碼持續(xù)關(guān)注

　　No.1 肺癌 我國癌癥“第一殺手”

　　肺癌是起源于肺部支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤，長期占據(jù)我國癌癥發(fā)病率、病死率第一。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，預(yù)后效果好。隨著靶向、免疫治療等方法的應(yīng)用，晚期肺癌的預(yù)后也有了明顯改善。

　　支修益

　　首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院胸外科首席專家

　　專家金句

　　關(guān)注肺癌“三早”早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。關(guān)注“三霾”（霧霾、煙霾、陰霾）“五氣”（煙草煙霧氣、廚房油煙氣、房屋裝修裝飾材料VOC、小環(huán)境污染），有效預(yù)防肺癌。

　　■ 高危人群

　　年齡在45-79歲之間、符合以下條件之一的為肺癌高危人群：

　　·吸煙指數(shù)大于400，如每天吸煙超過20支，連續(xù)吸煙20年以上

　　·被動(dòng)吸煙：與吸煙者共同生活或者同室工作20年及以上

　　·既往患有肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核等

　　·具有環(huán)境職業(yè)暴露因素，如長期工作生活在石油、煤炭、化工、水泥或重金屬環(huán)境下

　　·具有腫瘤家族史，一級親屬（父母、子女及兄弟姐妹）中有腫瘤患者，特別是肺癌患者

　　■ 篩查建議

　　·高危人群：每年做一次健康體檢，推薦胸部低劑量螺旋CT檢查，不推薦使用胸部X線進(jìn)行篩查

　　·普通人群：每2-3年做一次胸部低劑量螺旋CT檢查

　　■ 預(yù)防建議

　　·盡早戒煙：吸煙是導(dǎo)致肺癌發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素

　　·遠(yuǎn)離污染環(huán)境：空氣污染、廚房油煙、裝修裝飾材料導(dǎo)致的室內(nèi)空氣污染等都會(huì)危害肺部健康

　　·適度運(yùn)動(dòng)：慢跑、快走、游泳、跳繩、打太極拳等運(yùn)動(dòng)有利于增強(qiáng)肺部功能

　　·健康生活方式：保證充足睡眠、合理膳食，注意勞逸結(jié)合，避免過度疲勞

　　·保持好心態(tài)：對免疫狀態(tài)有著重要影響，為維護(hù)健康肺功能提供保障

　　·定期健康體檢：既能發(fā)現(xiàn)亞健康，糾正亞健康，也有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期癌癥

　　NO.2 結(jié)直腸癌 進(jìn)展較慢的“懶癌”代表

　　結(jié)直腸癌是起源于結(jié)直腸上皮細(xì)胞的惡性腫瘤。早期癥狀不明顯，隨著腫瘤進(jìn)展可出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血、腹瀉、腸梗阻、腹痛等表現(xiàn)，也可伴隨貧血、體重減輕等全身癥狀。近年來，結(jié)直腸癌發(fā)病率上升顯著。多數(shù)患者在確診時(shí)已屬于中晚期。

　　葉穎江

　　北京大學(xué)人民醫(yī)院胃腸外科主任醫(yī)師

　　專家金句

　　保護(hù)“腸”城，預(yù)防為主，早診早治是關(guān)鍵。

　　■ 高危人群

　　·結(jié)直腸癌家族史者·炎癥性腸病患者

　　·紅肉或加工肉類攝入過量者·糖尿病患者

　　·肥胖者

　　·過量吸煙、飲酒者

　　■ 篩查建議

　　·一般人群建議40歲起接受結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)評估；如1個(gè)及以上一級親屬罹患結(jié)直腸癌，則接受結(jié)直腸癌篩查的起始年齡為40歲或比一級親屬中最年輕患者提前10歲

　　·篩查項(xiàng)目：結(jié)腸鏡是篩查的首選和金標(biāo)準(zhǔn)；糞便隱血試驗(yàn)方便、便宜，但對癌前病變靈敏度有限；多靶點(diǎn)糞便FIT-DNA監(jiān)測靈敏度高，但價(jià)格昂貴

　　·篩查頻率：每5-10年進(jìn)行一次結(jié)腸鏡檢查；每年進(jìn)行一次糞便隱血試驗(yàn)檢查

　　■ 預(yù)防建議

　　·合理飲食：保證膳食纖維、全谷物、乳制品的攝入

　　·規(guī)律、合理的體育鍛煉

　　·遠(yuǎn)離煙酒

　　No.3 胃癌 全球近半患者在中國

　　中國是胃癌重災(zāi)區(qū)，全世界將近50%的患者都在中國。癌前病變?nèi)缏晕s性胃炎、腸化生、胃潰瘍等患者，后續(xù)轉(zhuǎn)化為胃癌的風(fēng)險(xiǎn)高于正常人群，盡早治療是關(guān)鍵。

　　趙林

　　北京協(xié)和醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師

　　專家金句

　　胃癌隱匿性強(qiáng)，高危人群重視定期篩查。多學(xué)科綜合治療是科學(xué)規(guī)范治療的不二法門。

　　■ 高危人群

　　·飲食不潔、長期高鹽高油飲食習(xí)慣者

　　·患有萎縮性胃炎、腸化生、胃潰瘍等胃腸慢性疾病的人群

　　·幽門螺桿菌感染者

　　·作息不規(guī)律、長期熬夜，免疫力差者

　　·有胃癌家族史者

　　■ 篩查建議：

　　·有萎縮性胃炎、腸化生、胃潰瘍等胃腸慢性疾病的人群建議進(jìn)行胃鏡檢查

　　·有高危因素的40歲開始篩查，但有胃部不適者可提早進(jìn)行篩查

　　■ 預(yù)防建議

　　·保持健康的飲食方式，戒煙限酒，少油少鹽

　　·幽門螺桿菌攜帶者，及時(shí)治療清除

　　·保持良好的生活習(xí)慣，不熬夜，保持愉悅的心情

　　·高危人群重視胃鏡檢查

　　No.4 肝癌 全球新增肝癌患者近一半在中國

　　據(jù)國際癌癥研究機(jī)構(gòu)發(fā)布《2020全球癌癥報(bào)告》顯示，世界新增肝癌患者為91萬人，其中我國新增為41萬人，占比45.05%。這是由于我國患有慢性肝炎、脂肪肝、肝纖維化及硬化等肝臟基礎(chǔ)病的人群眾多，并且超過70%的肝癌患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已是中晚期及終末期。

　　栗光明

　　北京佑安醫(yī)院普通外科中心、重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師

　　專家金句

　　早期及部分中期肝癌可能根治，早篩查、早診療對防治肝癌至關(guān)重要。

　　■ 高危人群

　　·乙肝、丙肝病毒攜帶者

　　·慢性肝炎、脂肪肝、肝纖維化及硬化等肝臟基礎(chǔ)病患者

　　·自身免疫性肝病患者

　　·先天代謝性疾病患者

　　·經(jīng)常大量飲酒的人群

　　·在未遵醫(yī)囑的情況下亂服藥的人群，如長期自行吃補(bǔ)藥類

　　■ 篩查建議

　　·高危人群：

　　每3-6個(gè)月進(jìn)行一次體檢，包括B超和甲胎蛋白檢查

　　·普通人群：

　　每半年到一年檢查一次B超和甲胎蛋白

　　■ 預(yù)防建議

　　·及時(shí)接種乙肝疫苗

　　·積極治療肝臟基礎(chǔ)病

　　·避免大量飲酒，事實(shí)上每次過量飲酒都會(huì)對肝臟造成損傷

　　·注意科學(xué)用藥，不可自行服用補(bǔ)藥及保健品，避免藥物性肝損傷的發(fā)生

　　·黃曲霉素也是肝癌的致病因素之一，應(yīng)注意食物的保存，不吃變質(zhì)發(fā)霉的食物

　　No.5 乳腺癌 全球第一大癌癥

　　乳腺癌即乳腺來源的惡性腫瘤，患者超99%為女性。世界衛(wèi)生組織最新發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2020年全球乳腺癌新發(fā)病例首次超過肺癌，成為全球第一大癌癥。

　　李惠平

　　北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師

　　專家金句

　　保持健康的生活方式、愉悅的心情，呵護(hù)乳房健康。

　　■ 高危人群

　　·生育年齡晚，沒有進(jìn)行母乳喂養(yǎng)或母乳喂養(yǎng)時(shí)間較短者

　　·肥胖、長期高脂高蛋白飲食者

　　·抽煙喝酒者

　　·有乳腺癌家族史者

　　■ 篩查建議：

　　·高發(fā)年齡段在45歲至55歲期間，一般女性40歲之前不推薦乳腺癌篩查，40歲開始可采用乳腺超聲檢查

　　·高危人群推薦40歲或更早開展乳腺癌篩查，可采用乳腺超聲檢查，年齡在45歲以上也可以考慮B超和乳腺鉬靶

　　■ 預(yù)防建議

　　·保持健康的生活方式，遠(yuǎn)離煙酒、避免肥胖、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

　　·適齡婚育、重視母乳喂養(yǎng)

　　·慎用激素類藥物或保健品

　　·重視乳腺自檢

　　·學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)與減壓，保持愉悅的心情

　　No.6 食管癌 發(fā)病地域性特征明顯

　　食管癌，即發(fā)生在食管黏膜上皮的惡性腫瘤。我國是食管癌的發(fā)病大國，如2020年全球超一半食管癌患者在中國。食管癌的發(fā)生呈現(xiàn)較明顯的地域性趨勢，和許多因素有關(guān)。除遺傳易感性之外，吸煙、酗酒，飲食過燙、經(jīng)常食用腌制、霉變、油炸燒烤等不健康食物是不容忽視的外部致癌因素。

　　李印

　　中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師

　　專家金句

　　改變不良生活習(xí)慣，食管癌可防可治。早診早治、專病專治、治愈率高。

　　■ 高危人群

　　·具有食管癌高危因素，如長期吃燙食（高于65℃的飲食易燙傷黏膜，會(huì)增加罹患食管癌的風(fēng)險(xiǎn)）；吸煙和過量飲酒，尤其長期飲用高度酒；喜食咸菜、腌制食物、燒烤等，沒有吃足夠的新鮮水果蔬菜人群。

　　·食管癌高發(fā)區(qū)人群

　　·有食管癌家族史者

　　·罹患過惡性腫瘤人群

　　■ 篩查建議：

　　·中老年尤其50歲以上是食管癌的高發(fā)年齡段，高危人群建議做胃鏡進(jìn)行篩查

　　■ 預(yù)防建議

　　·保持健康的生活方式與飲食方式，遠(yuǎn)離煙酒、健康飲食、進(jìn)食不要過熱等

　　·高危人群應(yīng)定期做胃鏡體檢，有高度可疑癥狀應(yīng)及時(shí)到專科醫(yī)院就診，早診早治，治愈率高

　　No.7 甲狀腺癌 應(yīng)合理診治 不必過度緊張

　　甲狀腺癌是起源于甲狀腺濾泡上皮的惡性腫瘤，通常按病理類型可分為乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌和未分化型甲狀腺癌。其中前兩者統(tǒng)稱為分化型甲狀腺癌，約占全部甲狀腺癌的97%；其腫瘤細(xì)胞保留了一些正常甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞的功能（如攝碘的功能），大多數(shù)病情發(fā)展慢、療效和預(yù)后都很好，總體患者的10年生存率可以超過90%。

　　李小毅

　　北京協(xié)和醫(yī)院基本外科主任醫(yī)師

　　專家金句

　　絕大多數(shù)甲狀腺癌預(yù)后好，不必過度擔(dān)憂；若發(fā)現(xiàn)了，尋求專業(yè)醫(yī)生合理診治，既要避免治療不足，也要避免診療過度。

　　■ 高危人群

　　常見的分化型甲狀腺癌高危人群：

　　·受到過度電離輻射的人群，如核電站泄漏事件中的受害者

　　·兒童時(shí)期接受過大劑量外照射的人群

　　·具有甲狀腺癌家族病史的人群

　　■ 篩查建議

　　·高危人群：在定期體檢中接受觸診檢查、超聲檢查

　　·普通人群：在定期體檢中接受觸診檢查，如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大或結(jié)節(jié)，需做超聲檢查

　　■ 預(yù)防建議

　　·高危人群重視篩查，普通人群無特殊的預(yù)防措施

　　·保持良好生活習(xí)慣、改善亞健康狀態(tài)對防病具有積極意義

　　No.8 宮頸癌 病因明確、可防可控

　　宮頸癌即原發(fā)于子宮頸部位的惡性腫瘤，它與高危型人乳頭瘤病毒（HPV）的持續(xù)感染密切相關(guān)，接種HPV疫苗、定期篩查是預(yù)防宮頸癌的有效措施。

　　彭澎

　　北京協(xié)和醫(yī)院婦科腫瘤中心副主任醫(yī)師

　　專家金句

　　早種疫苗、早篩查，遠(yuǎn)離宮頸癌傷害。

　　■ 高危人群

　　過早性行為、有多個(gè)性伴侶（或另一半的性關(guān)系復(fù)雜）、免疫功能低下者、高危類型HPV持續(xù)感染者等

　　■ 篩查建議：

　　·宮頸液基薄層細(xì)胞檢測（TCT）、HPV 檢查 ，二者聯(lián)合篩查效果更佳

　　·建議任何有性行為的女性，有條件可進(jìn)行每年一次篩查；如果以前沒有宮頸病變，并且TCT+HPV聯(lián)合篩查均沒問題，可5年篩查一次

　　■ 預(yù)防建議

　　·接種HPV疫苗。接種HPV疫苗是最有效的一級防治措施，但接種后依然需要定期篩查

　　·安全健康的性行為

　　·定期篩查、及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危型HPV感染和宮頸病變的蛛絲馬跡

　　·養(yǎng)成健康的生活方式，提高自身免疫力

　　No.9 腦瘤“中樞神經(jīng)系統(tǒng)殺手”

　　腦瘤是原發(fā)于顱內(nèi)組織的腫瘤及腦轉(zhuǎn)移瘤。其中，腦膠質(zhì)瘤占中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤的81%，是最常見的顱內(nèi)原發(fā)性惡性腫瘤。隨著醫(yī)療手段的進(jìn)步，腦膠質(zhì)瘤的治愈率和預(yù)后效果越來越好，而早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早治療依舊是延長患者存活時(shí)間，提升患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。

　　江濤

　　北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師

　　專家金句

　　早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早治療是延長患者存活時(shí)間，提升患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。

　　■ 高危人群

　　·膠質(zhì)母細(xì)胞瘤多發(fā)于中老年人群，多數(shù)病例集中在45歲至70歲

　　·髓母細(xì)胞瘤多發(fā)于幼兒和青少年時(shí)期

　　■ 篩查建議

　　·出現(xiàn)癲癇、頭痛惡心、認(rèn)知障礙、失語、嗆咳、四肢活動(dòng)障礙等癥狀，及時(shí)就醫(yī)檢查

　　·在進(jìn)行定期體檢時(shí)，若有條件可加入磁共振檢查

　　■ 預(yù)防建議

　　·某些腦膠質(zhì)瘤的發(fā)生可能與遺傳、輻射、情緒、外傷和病毒感染等因素有關(guān)，應(yīng)予以重視

　　·應(yīng)盡量避免長時(shí)間使用電子設(shè)備

　　No.10 胰腺癌“癌中之王”高致死率

　　胰腺癌因早期癥狀隱匿、惡性程度高、進(jìn)展快、致死率高，而被稱為“癌中之王”。臨床上，無法接受手術(shù)的胰腺癌患者，平均生存期僅為半年左右。

　　田艷濤

　　中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院

　　腫瘤醫(yī)院胰胃外科主任醫(yī)師

　　專家金句

　　戒煙限酒，清淡飲食，一路護(hù)胰，讓“癌王”無處現(xiàn)身。

　　■ 高危人群

　　·長期吸煙者、過量飲酒者、肥胖者·慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作患者·突發(fā)糖尿病患者·有胰腺癌家族史

　　■ 篩查建議

　　·45歲以上發(fā)病率顯著提升，建議高危人群定期篩查，可每年進(jìn)行一次超聲檢查及胰腺癌腫瘤標(biāo)記物檢查，檢查出現(xiàn)異常需謹(jǐn)遵醫(yī)囑縮短篩查時(shí)間

　　·有胰腺癌家族史的個(gè)體，可比家族中患胰腺癌的最年輕的家屬小十歲開始篩查

　　■ 預(yù)防建議

　　·遠(yuǎn)離高危因素，維持健康體重、避免長期高脂高蛋白飲食、遠(yuǎn)離煙酒、堅(jiān)持鍛煉

　　·預(yù)防或及時(shí)治療慢性胰腺炎、糖尿病

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