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廣東 廣州市/ 楊佳華 諶祖江  隨著近些年計算機、智能手機等視屏終端滲透進社會生活的各個領域，“頭傾視深，精神將奪矣”的低頭族也不在少數(shù)，且呈現(xiàn)年輕化趨勢，伴隨而來的是國人日益堪憂的視力和眼疾。干眼癥便是其中常見的眼表疾病，容易繼發(fā)其他嚴重的慢性眼科疾病，發(fā)病率也呈上升態(tài)勢，因此越來越受到人們的廣泛關注。 干眼癥是指淚液分泌減少或其他原因引起淚膜穩(wěn)定性下降，導致出現(xiàn)眼干、紅、癢、澀、疲勞、燒灼感、異物感、視覺模糊降低等一類眼部不適的癥狀，影響到人們的日常生活與工作。中醫(yī)認為，當前國人體質(zhì)和健康水平不一，大部分人僅僅是眼部出現(xiàn)不適感，因而干眼癥可歸屬于“未病”的范疇。其可追溯到古籍的“白澀癥”“干澀昏花癥”“神水將枯癥”，也是中醫(yī)眼科外障的范疇。該病的基本病機在于陰精虧虛，氣血津液損耗，目失濡養(yǎng)，根據(jù)實證、虛證的不同，治療方法以益氣養(yǎng)陰、滋補肝腎治本，以清利濕熱、生津潤燥治標，標本同治，以期達到治療干眼不舒的目的。 對于干眼癥的治療，西醫(yī)多采用人工淚液替代、永久或暫時封閉淚道系統(tǒng)、抗炎等方法來改善臨床癥狀，但對干眼癥狀改善作用不明顯，停藥后容易反復發(fā)作，臨床療效欠佳。中醫(yī)除了有效的湯藥內(nèi)治法外，外治法對此也有著不錯的療效。 下面主要介紹幾種干眼的中醫(yī)藥外治和護理方法，以供讀者參考。 刮痧療法 刮痧療法歷史悠久，并日益成為大眾推崇的中醫(yī)特色養(yǎng)生家庭保健療法。該療法以中醫(yī)經(jīng)絡腧穴理論為指導，通過特制的刮痧器具和手法，蘸取痧油，對體表的經(jīng)絡、腧穴反復刮動和摩擦，在避免患者皮膚破損的情況下，進行強有力的刺激，從而達到活血透痧、驅(qū)邪排毒的作用。相關經(jīng)絡的功能正常與否，直接影響淚液的分泌功能。刮痧療法可以排泄臟腑濁氣于外、宣暢全身氣血于內(nèi)，簡便廉價又頗具療效。  具體操作方法： 刮痧部位選取頭、面、頸3個部位，眼周及面部刮痧采用補法，著重對睛明、攢竹、魚腰、絲竹空、太陽、四白穴采用垂直按揉法緩慢按揉。頭部刮痧采用平補平瀉法，從中間向兩邊依次刮拭督脈、膀胱經(jīng)、膽經(jīng)、三焦經(jīng)，同時以刮痧板角部采用厲刮法（將刮痧板90°垂直于刮痧部位，摩擦刮拭的方法），垂直按揉頭部百會、風池穴。頸部刮痧，以疏通兩側(cè)的膀胱經(jīng)、膽經(jīng)為主。 另外，“經(jīng)絡所過，主治所及”，取經(jīng)絡的遠道作用，腧穴不僅能治局部疾病，而且能治本經(jīng)循行所達到遠隔部位的病癥。讓患者俯臥，取與眼部經(jīng)絡密切的大椎、肺俞、膈俞、肝俞、腎俞刮痧，以疏通機體臟腑經(jīng)絡氣血。 針灸治療 以針灸刺激穴位，可改善眼周血液循環(huán)，激發(fā)、調(diào)節(jié)經(jīng)氣，調(diào)整人體氣血紊亂，平衡陰陽，從而改善眼部營養(yǎng)狀況，增加淚液分泌，緩解干眼癥狀。隨著中醫(yī)的發(fā)展，灸法不斷得到醫(yī)家的發(fā)揚、發(fā)揮，發(fā)展出雷火灸、溫針灸、核桃灸等具備溫熱效應的灸法。這些灸法藥性更烈、滲透性更強，利用其熱效應激發(fā)經(jīng)氣，可促進局部皮膚腠理開放，利于藥物透達至相應穴位，可顯著加快局部血液循環(huán)，疏利眼周經(jīng)絡瘀阻所致的水濕停滯，減輕干眼紅澀不適的感覺。 雷火灸： 取穴部位為太陽、睛明、攢竹、魚腰、翳風、瞳子髎、四白、耳門、合谷。指導患者取坐位，保持頭部直立，回旋灸 （即距皮膚1.5～3厘米，用艾灸條在皮膚上做順時針或逆時針轉(zhuǎn)動）額頭，左右往復2～3分鐘，直至額頭皮膚微紅為度，保持艾條距前額2～3厘米，防止燙傷；患者閉目，艾條緩慢平行移動，順時針方向旋轉(zhuǎn)灸雙眼，每只眼灸2～3分鐘，艾條距穴位1～2厘米；艾條由遠及近對眼周諸穴進行雀啄灸（像鳥雀啄食一樣，將點燃一端的艾條一上一下活動施灸），每穴各點15～20次。 溫針灸： 在攢竹、太陽、足三里、三陰交穴位上常規(guī)針刺后，在針柄上放置艾條，從其靠近皮膚的一端點燃熏烤，自然燃燒殆盡，將灰燼彈去。一般使患者局部有溫熱感而無灼痛為宜，以皮膚紅暈為度，避免燙傷眼部皮膚。 核桃灸： 取吃剩的核桃殼，將核桃殼浸泡到菊花、麥冬、枸杞子、五味子各等份的藥液中備用。眼針取肝、膽、腎、上焦，體針取太陽、風池、合谷、太沖。用時將備用的核桃殼覆蓋在患者眼睛上，然后點燃外置在鏡架上的陳艾熏眼，使艾條藥力透過多孔核桃殼被更好吸收。每天1次，每次灸2壯，10次為1個療程，連續(xù)治療2個療程。 （核桃灸是隔物灸的一種，是以核桃殼為隔墊物，上置艾炷施灸的方法。） 耳穴貼壓治療 耳郭雖小，卻環(huán)繞諸多經(jīng)絡，各腧穴分別對應全身各個臟腑，通過對腧穴的刺激，可對相應的臟腑經(jīng)氣進行調(diào)理，調(diào)節(jié)陰陽平衡，使臟腑趨于和調(diào)，達到扶正祛邪的目的。耳穴貼壓療法是使用藥物、磁珠等圓形物貼敷按揉在耳穴上，以達到治病目的的一種中醫(yī)特色療法。該法有疏通經(jīng)絡、調(diào)和氣血、鎮(zhèn)靜止痛、補腎健脾等功能，刺激效應穩(wěn)定，可靠靈活，無毒副作用。同時，不同于以往的針刺，避免了感染和疼痛，對臨床各科疾病均有一定的治療效果。 具體操作方法： 耳穴取神門、肝、腎、脾、眼、目1、目2、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌，先用75%的酒精棉球消毒一側(cè)耳郭皮膚，在上述耳穴分布區(qū)域?qū)ふ掖碳し磻c，貼壓磁珠到明顯的反應點，每次單耳貼壓，雙耳交替進行。叮囑患者每天自行按壓刺激3次，至耳郭發(fā)紅、發(fā)熱為度。如患者出現(xiàn)眼部灼熱感、紅腫、結(jié)膜充血等熱象癥狀，可配合耳尖放血治療。 中藥外用熏蒸、霧化 中藥霧化即利用眼科治療儀或超聲霧化器，將藥液蒸騰霧化并熏蒸于雙眼和淚腺部位。中藥熏蒸可通過溫熱效應和藥物作用，最大限度透過皮膚，促進眼部藥物吸收，并促進患眼淚液循環(huán)和淚液分泌。同時，使用的中藥多具有疏風清熱、滋陰生津潤目的藥效，可減輕患者眼部干澀感和疲勞感。 具體操作方法： World Health Day 密蒙花、金銀花各20克，荊芥穗、防風、桑葉、蘇葉、黃柏各15克，細辛、薄荷、秦皮各10克，天花粉、玄參、麥冬各10克，制成藥液，在中藥熏眼器中加入300毫升藥液?；颊呷《俗?，患眼距熏眼器10～15厘米，進行熏眼，10分鐘/次，2次/天，7天為一療程。根據(jù)霧化效果適當調(diào)整熏蒸時間和溫度，以能耐受為準。 需要注意的是，盡管霧化療法較為溫和，熏蒸一定溫度的藥液能更好地促進吸收，但熏蒸一定時間后眼睛容易產(chǎn)生對溫度的適應性和治療的依賴性，因此應注意藥液的溫度以及熏蒸的時長和距離，防止眼球和眼周組織的慢性燙傷，淚液的慢性損耗，造成反效果。 綜合療法 中西醫(yī)療法聯(lián)合使用，即使用人工淚液或眼藥水滴眼聯(lián)合中藥內(nèi)服，運用刮痧療法、針灸治療、耳穴貼壓治療、中藥外用熱敷、熏蒸并配合穴位按摩治療。 綜上，中醫(yī)外治法已經(jīng)被廣泛應用于家庭和臨床實踐中，安全性高且療效顯著。早期的干眼不適感很容易被人察覺，在尚未發(fā)展成淚液明顯減少的干眼癥前提下，采用以上幾種外治方法及時進行干預和治療，是完全能夠改善治愈的。其中部分方法操作便捷、價格低廉，患者在家即可自行配合體驗適合自己的方法，達到“1+1＞2”的效果。同時，在日常生活中，改善居室環(huán)境濕度，保持良好的用眼習慣，按摩眼周穴位保健，注意勞逸結(jié)合，多多外出鍛煉，多吃富含維生素A的健眼食物等預防調(diào)護措施也是很有必要的。值得一提的是，如果病情較為嚴重，需及時就醫(yī)，在專業(yè)醫(yī)生指導下輔助用藥治療，防止惡化。 國家中醫(yī)藥管理局 主管 中國中醫(yī)科學院中藥研究所 主辦 中醫(yī)藥知識 健康養(yǎng)生資訊 本文作者：楊佳華，諶祖江 |
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