1 治療方法

    自2004年在上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所門診部開設(shè)干眼癥專科門診以來，經(jīng)過臨床的不斷摸索，目前我們已經(jīng)形成針刺配合拔罐療法、耳穴貼壓治療干眼癥較為成熟的治療方案。即先進(jìn)行針刺治療，留針20min，然后采用拔罐療法，留罐5-10 min，最后進(jìn)行耳穴貼壓治療。一般隔日治療1次，每周治療3次，10次為1療程。一般1-2個(gè)療程可獲療效。

    針刺主穴取晴明、攢竹、新明Ⅱ、太陽(yáng)、四白、合谷、太沖、光明、三陰交、百會(huì)、風(fēng)池。配穴：肝腎陰虛者加肝俞、腎俞、太溪；瘀血內(nèi)阻者加血海、曲池；濕熱壅滯者加內(nèi)庭、豐?。粴庋澨撜呒幼闳?、關(guān)元；肝郁氣滯者加內(nèi)關(guān)、行間、神門。拔罐取大椎、肺俞、膈俞、肝俞、腎俞拔罐，留罐5-10 min，疏通臟腑氣血。耳穴取神門、肝、腎、眼、目1、目2、皮質(zhì)下，貼壓磁珠，單耳貼壓，雙耳交替。囑患者每天自行按壓刺激4-5次，至耳廓發(fā)紅發(fā)熱為度。對(duì)于重度干眼癥患者，可配合穴位注射治療，可取新明Ⅱ、太陽(yáng)交替使用，選用丹參注射液或當(dāng)歸注射液，均雙側(cè)取穴，注射量每穴為1mL。

2 調(diào)攝要點(diǎn)

    保持良好的工作、生活習(xí)慣，注重養(yǎng)生保健是防治干眼癥的有效手段。（1）平時(shí)注意不能過度用眼，如過度看電腦、看電視等，養(yǎng)成多眨眼的工作習(xí)慣。從事電腦工作者，特別注意要避免長(zhǎng)時(shí)間操作電腦，要求治療期間操作電腦20-30min后，休息3-5分鐘。使用電腦時(shí)要調(diào)整好顯示器與眼睛的距離和位置，盡量保持在60cm以上距離，位置略低于眼水平線10至20cm，讓視線變成俯視，同時(shí)顯示器的亮度也不要太亮。（2）注意顧護(hù)脾胃，飲食起居有常，注重飲食調(diào)理，多吃一些新鮮的蔬菜和水果，同時(shí)增加維生素A、B₁、C、E的攝入，不宜過食辛辣或刺激性強(qiáng)的食物。（3）注意調(diào)暢情志，保持樂觀情緒，不要長(zhǎng)期處在緊張壓力下；不可太過疲勞，要注意睡眠充足不熬夜、勞逸結(jié)合。（4）重視環(huán)境保健，少接觸空調(diào)以及風(fēng)沙、煙塵等環(huán)境，不要使用吹風(fēng)機(jī)，不要吸煙；在座位附近放置清水，以增加周邊的濕度。適時(shí)遠(yuǎn)離都市，到郊外青山綠水處，登高遠(yuǎn)望，呼吸清新空氣，對(duì)干眼癥的防治亦大有裨益。（5）除此之外，要注意適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。適度地進(jìn)行體育鍛煉可促進(jìn)全身血液循環(huán)，增加人體的新陳代謝，加強(qiáng)眼部的血供，改善淚腺代謝，對(duì)疾病的恢復(fù)有一定的幫助。 

3 臨床治療體會(huì)

   在中醫(yī)古代醫(yī)籍中，干眼癥被稱為“白澀癥”、“神水將枯”，屬于“燥證”的范疇。人體是一個(gè)有機(jī)的整體，臟腑是人體生命活動(dòng)的中心，眼作為人體的一個(gè)器官與五臟六腑有著密切的聯(lián)系。干眼癥從其直接的病因而言是眼局部的津液不足，究其根本主要由于六淫、七情內(nèi)傷、飲食失宜、勞倦、外傷、衰老和其他因素等導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，津液化生不足或失于布散，導(dǎo)致目失濡養(yǎng)所致。治療時(shí)以通竅活絡(luò)、調(diào)理臟腑、益氣滋陰、養(yǎng)血潤(rùn)目為治則，強(qiáng)調(diào)眼表為標(biāo)，臟腑為本，標(biāo)本兼顧。處方取穴時(shí)注意遠(yuǎn)近配穴，手法以調(diào)理疏通為主，不強(qiáng)求補(bǔ)瀉。針刺處方中晴明、攢竹、新明Ⅱ、太陽(yáng)、四白，均為局部取穴，疏通眼睛經(jīng)絡(luò)氣血、通竅活絡(luò)，刺激淚液分泌；遠(yuǎn)道取合谷、太沖，合谷能補(bǔ)氣、瀉氣、活血；太沖能補(bǔ)血、調(diào)血。合谷、太沖二穴相配，為陰陽(yáng)經(jīng)相配，上下配穴，氣血陰陽(yáng)臟腑同調(diào)，協(xié)同作用較強(qiáng)，共同發(fā)揮補(bǔ)氣益血、通經(jīng)活絡(luò)、清熱利濕、補(bǔ)肝益腎之功效。輔以風(fēng)池，能加強(qiáng)清肝明目、通絡(luò)止痛之功用。光明為膽經(jīng)絡(luò)穴，善治目疾。三陰交為足三陰經(jīng)之交會(huì)穴，能補(bǔ)脾胃、益肝腎、調(diào)氣血、安神定志，與合谷、太沖共用，加強(qiáng)調(diào)理周身氣血陰陽(yáng)臟腑的功用。百會(huì)穴的應(yīng)用是基于上海市名中醫(yī)趙粹英教授的臨癥經(jīng)驗(yàn)，即重視針灸治療中的調(diào)神作用；同時(shí)考慮到干眼癥患者多有焦慮情緒，我們?cè)谔幏街屑佑冒贂?huì)穴，加強(qiáng)了鎮(zhèn)靜安神的作用。火罐疏通臟腑氣血，耳穴刺激加強(qiáng)協(xié)同作用，共達(dá)通經(jīng)活絡(luò)、養(yǎng)血潤(rùn)目、刺激淚液分泌之功效，使氣血流暢，津液敷布正常，陰平陽(yáng)秘，最終達(dá)到目不干澀，諸癥消失之目的。

    由于干眼癥受多種因素影響，治愈率低，易復(fù)發(fā)，所以患者平日根據(jù)前述調(diào)攝要點(diǎn)，特別要注意工作生活的調(diào)攝。臨床治療干眼癥時(shí)注意要綜合調(diào)理，從調(diào)節(jié)全身臟腑氣血入手，在針刺基本方的基礎(chǔ)上注重辨證加減，針刺、耳穴、拔罐綜合應(yīng)用，有利于提高臨床療效。