近日，青島市醫(yī)療保障局會(huì)同衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于擇日住院預(yù)住院醫(yī)保支付有關(guān)問題的通知》，將青島市職工和居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保患者擇日住院預(yù)住院期間有關(guān)門診費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，自2022年6月1日起實(shí)施。

擇日住院預(yù)住院是一種新型醫(yī)療服務(wù)管理模式，指針對(duì)疾病診斷明確、病情相對(duì)穩(wěn)定，經(jīng)綜合評(píng)估符合住院指征的參?；颊呦刃修k理預(yù)住院，將院前準(zhǔn)備期間必要的檢查檢驗(yàn)等項(xiàng)目完成后，再行辦理正式住院，相關(guān)門診檢查檢驗(yàn)等費(fèi)用納入醫(yī)保住院結(jié)算，從而縮短患者住院日、提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位使用效率、減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

醫(yī)院實(shí)施范圍

將在首批實(shí)施按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)的18家定點(diǎn)醫(yī)院率先開展（名單附后），后續(xù)新納入按DRG付費(fèi)的定點(diǎn)醫(yī)院，同步納入擇日住院預(yù)住院管理范圍。

醫(yī)保報(bào)銷范圍

青島市參保患者在辦理?yè)袢兆≡侯A(yù)住院登記手續(xù)至正式住院期間，在本市同一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，且與本次擇日住院治療直接相關(guān)的必要門診檢查檢驗(yàn)等費(fèi)用，統(tǒng)一納入醫(yī)保住院費(fèi)用結(jié)算。擇日住院預(yù)住院期限最長(zhǎng)不超過7天。

以下三種情形不納入醫(yī)保住院費(fèi)用結(jié)算:

1.未辦理預(yù)住院登記手續(xù)直接住院的；

2.辦理預(yù)住院登記手續(xù)前進(jìn)行門診檢查檢驗(yàn)的；

3.辦理預(yù)住院登記手續(xù)后因各種原因7日內(nèi)未能實(shí)際住院的。

門診手術(shù)不納入擇日住院預(yù)住院管理范圍，日間手術(shù)、急診轉(zhuǎn)住院醫(yī)保報(bào)銷仍按原政策執(zhí)行。

擇日住院預(yù)住院程序

參保患者經(jīng)門診確診適合擇日住院的，經(jīng)治醫(yī)生出具住院通知書后，自愿選擇并簽訂預(yù)住院知情同意書，辦理醫(yī)保預(yù)住院登記手續(xù)并繳納預(yù)付金。預(yù)住院期間，由經(jīng)治醫(yī)生合理安排相關(guān)檢查項(xiàng)目，并在預(yù)住院登記后7日內(nèi)安排患者正式住院，病情發(fā)生危重變化患者優(yōu)先安排入院。對(duì)預(yù)住院期間的醫(yī)療行為按門診管理，住院期間的醫(yī)療行為按住院管理。

附件：青島市首批擇日住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單