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   頸動(dòng)脈斑塊形成的原因 首先，大家要知道什么是頸動(dòng)脈斑塊?顧名思義，它是頸動(dòng)脈血管上長出的凸起物，實(shí)質(zhì)上是由大量變性脂肪構(gòu)成的。是由于血管內(nèi)皮受到損傷后，大量脂肪從損傷處進(jìn)入并沉積下來，刺激機(jī)體產(chǎn)生大量吞噬細(xì)胞清除脂肪引起炎性反應(yīng)，致使脂肪發(fā)生變性形成粥狀脂化物集結(jié)成團(tuán)，積存在血管壁中并向管腔凸起，便形成了通常所說的斑塊。 任何會導(dǎo)致血脂升高、動(dòng)脈粥樣硬化的因素都會增加血管斑塊形成的風(fēng)險(xiǎn)。血管斑塊形成的主要原因有5點(diǎn)： 飲食不合理，攝入的飽和脂肪(紅肉、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、油炸、燒烤、腌制食物)、反式脂肪(奶油蛋糕、夾心餅干、漢堡包)和高糖食物(糖果、奶茶、雪碧、可樂)過多。 超重或肥胖，體質(zhì)指數(shù)(BMI)>24，男性腰圍>90cm，女性腰圍>85cm。 缺乏運(yùn)動(dòng)，長期久坐，脂肪代謝減慢，導(dǎo)致血脂升高，也會導(dǎo)致肥胖、胰島素抵抗，同時(shí)也會升高血脂水平。 高齡和絕經(jīng)后的女性，隨著年齡的增長，代謝減慢，膽固醇容易升高。在絕經(jīng)后的女性中，低密度脂蛋白會明顯升高，而高密度脂蛋白反而會降低。男性45歲以后風(fēng)險(xiǎn)增加，女性 55歲后風(fēng)險(xiǎn)增加。 遺傳基因：基因可以決定身體合成多少膽固醇，家族直系親屬患有高膽固醇，本人患高膽固醇的風(fēng)險(xiǎn)會大大增加。 頸動(dòng)脈斑塊引發(fā)的癥狀 由于人體頸動(dòng)脈特殊的解剖結(jié)構(gòu)、位置淺表易于觀察，因此常作為了解全身血管病變的窗口，有頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生時(shí)，提示血管有發(fā)生相同病變的可能，尤其是心腦血管病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。早期血管斑塊形成不會引起任何癥狀或體征，但隨著斑塊的增大，造成動(dòng)脈狹窄或閉塞，導(dǎo)致血流無法有效地到達(dá)身體的其他部位，引起心臟病和腦梗死時(shí)就會出現(xiàn)明顯的癥狀。如：一側(cè)肢體手腳無力麻木;單眼出現(xiàn)一過性失明;平衡障礙、行走不穩(wěn);眩暈發(fā)作;說話不清楚或失語;嚴(yán)重的會出現(xiàn)意識障礙。 什么情況下頸動(dòng)脈斑塊容易脫落呢? 容易脫落的斑塊主要指的是不穩(wěn)定斑塊，也就是軟斑塊。頸動(dòng)脈超聲檢查會提示是低回聲或者混合回聲的斑塊，就主要指的是不穩(wěn)定斑塊。大家可以看一下自己的檢查報(bào)告單，當(dāng)你的血壓不穩(wěn)，你的血脂很高，你的血糖很高，或者你情緒波動(dòng)大的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候就會有斑塊脫落的風(fēng)險(xiǎn)。 依據(jù)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院出版的書籍中描述，“我們使斑塊消失是不可能的，但是我們可以縮小并穩(wěn)定它?！卑邏K的形成會經(jīng)歷血管內(nèi)皮損傷--脂肪沉積--脂肪變性的過程，因此斑塊一旦形成幾乎無法消除。以下兩個(gè)關(guān)鍵因素控制好，可以阻止斑塊增大甚至使斑塊縮小。 一是降低低密度脂蛋白水平是首選因素 研究表明，高水平的低密度脂蛋白會促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成和生長。這是因?yàn)橹疽脒M(jìn)入血管內(nèi)皮，必須依靠低密度脂蛋白來運(yùn)送，這種“運(yùn)送工具”越多，脂肪進(jìn)入并沉積的越多。研究證實(shí)：對發(fā)生了動(dòng)脈斑塊的人來說，低密度脂蛋白水平控制在2.1mmol/L以下時(shí)，斑塊將不會繼續(xù)長大且有縮小的可能。因此，對有頸動(dòng)脈斑塊的人，應(yīng)定期檢測低密度脂蛋白水平并采取相應(yīng)的控制措施。 臨床數(shù)據(jù)顯示：對于已經(jīng)發(fā)生了心腦血管病的人，對低密度脂蛋白的控制需要更加嚴(yán)格，應(yīng)至少控制在1.8mmol/L以下，對2年內(nèi)心梗、腦梗有過復(fù)發(fā)的人還應(yīng)控制在1.4mmol/L以下。 如果你的頸動(dòng)脈斑塊堵塞了30%的血管，可以通過降低低密度脂蛋白的水平，使斑塊縮小到堵塞15%的血管，最常用的藥物是他汀類的藥物，有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等，在這里要提醒大家，你是否需要用藥，請找醫(yī)生看過后決定，不可私自用藥。 二是改善生活飲食方式，規(guī)律作息 低密度脂蛋白水平與機(jī)體多項(xiàng)代謝尤其是脂代謝密切相關(guān)，因此影響其水平的因素有很多，比如飲食結(jié)構(gòu)是否合理、是否經(jīng)常運(yùn)動(dòng)鍛煉、能否戒除煙酒、作息是否規(guī)律、不熬夜等。 研究表明，通過改變生活方式可以降低30%到40%的心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)，具體有：要多攝入不飽和脂肪的食物。不飽和脂肪是屬于健康的脂肪，它主要存在于植物油、堅(jiān)果、深海魚或者深海魚油當(dāng)中。 我們每天要攝入五種不同種類的蔬菜和水果，它含有了大量的鉀、葉酸、維生素、礦物質(zhì)和抗氧化劑的營養(yǎng)素，對預(yù)防斑塊的進(jìn)展和腦梗有幫助。 我們每天也要多攝入豆類及谷類食物，因?yàn)樗鼈兒写罅康睦w維，對血脂、血糖的控制有好處。 要少吃紅肉或者加工肉，因?yàn)樗罅康娘柡椭竞吞砑觿?，會?dǎo)致你的血脂升高，促進(jìn)斑塊的增大及不穩(wěn)定。 要少吃添加糖，因?yàn)樘菚p害我們的血管內(nèi)壁，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致斑塊不穩(wěn)定。 我們還要戒煙，因?yàn)槲鼰煏p害動(dòng)脈的內(nèi)膜，加速斑塊的生長。 我們平時(shí)一定要堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)，可以有助于你提高高密度脂蛋白的水平，這屬于好的膽固醇，它對降低心腦血管病有幫助。每天大概要鍛煉30分鐘、每周進(jìn)行五次的中等強(qiáng)度的鍛煉，以快走、慢跑、騎行、跳操、游泳都可以。 大家還要保持健康的體重，也就是你的體脂指數(shù)BMI要小于24，男性的腰圍建議小于85厘米，女性的腰圍要小于80厘米。 由于頸動(dòng)脈斑塊形成的早期不一定會出現(xiàn)癥狀，所以定期檢查血脂水平，做頸動(dòng)脈超聲及心腦血管檢查很有必要。 總之，一旦你發(fā)現(xiàn)你有頸動(dòng)脈斑塊，也不要怕，做到以上兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，就能有效控制住它。健康的生活方式才是降低疾病風(fēng)險(xiǎn)的最好方法，請管住嘴、邁開腿、快快行動(dòng)吧!（河南省胸科醫(yī)院 朱永慧） 來源：中原網(wǎng)
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