失眠的常用方劑有酸棗仁湯、半夏瀉心湯、歸脾丸、天王補(bǔ)心丹、丹梔逍遙丸、知柏地黃丸、黃連溫膽湯、越鞠丸、血府逐瘀湯等。

（1）酸棗仁湯。酸棗仁湯出于《金匱要略》，由酸棗仁、茯苓、知母、川芎、甘草組成，能養(yǎng)肝血以寧心神，清虛熱以除心煩，治療“虛煩不得眠”。以此方加味治療心煩不安、入睡困難為主癥的肝血虧虛，陰虛內(nèi)熱之失眠，如更年期綜合征、神經(jīng)衰弱的失眠患者。常加夜交藤養(yǎng)血安神，加百合、麥冬滋陰除煩。

（2）半夏瀉心湯。半夏瀉心湯出自《傷寒論》，為治心下痞的代表方。臨床常用半夏瀉心湯治療心下痞兼有失眠的寒熱虛實(shí)夾雜的慢性胃炎、功能性消化不良，效果明顯?！秲?nèi)經(jīng)》云：“胃不和則臥不安?！甭晕改c疾病的患者常伴有睡眠障礙、焦慮、抑郁等精神癥狀，如是寒熱錯(cuò)雜證最適宜用半夏瀉心湯。方中半夏能和胃安神，黃連清心安神，人參、大棗益氣安神。

（3）歸脾湯。《素問·八正神明論》說：“血?dú)庹?，人之神?！毙闹魃瘢⑸鷼馍瑲庋侨梭w神志活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，神得氣血滋養(yǎng)則睡眠安定。心脾氣血兩虛證，脾無所藏，心無所養(yǎng)，則神不安、寐不寧。歸脾湯能益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心，寧心安神。慢性胃腸疾病病程日久，多兼有氣血不足，胃十二指腸潰瘍出血可耗傷氣血，氣血不足則神失所養(yǎng)，故常兼見失眠。臨床常用歸脾湯加五味子、夜交藤等治療心脾兩虛之失眠癥，多能取佳效。

（4）天王補(bǔ)心丹。該方由13味藥組成，其中生地黃、天冬、麥冬、玄參滋陰清熱，當(dāng)歸補(bǔ)血，人參益氣，酸棗仁、柏子仁、茯苓、遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神，五味子補(bǔ)氣斂陰益神，丹參清心活血寧神，桔梗載藥上行入心經(jīng)。全方育陰養(yǎng)血、補(bǔ)心安神，兼以滋陰降火，交通心神，治療陰虛血少、神志不安之失眠。主要臨床表現(xiàn)為失眠日久、心悸心煩、手足心熱、舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。失眠頑固不愈，酌加龍齒、磁石、琥珀等重鎮(zhèn)安神之品。

（5）知柏地黃丸。腎為諸陰之本，腎水上濟(jì)于心，使心陽不亢，心神安寧。若腎陰虧虛，水不上濟(jì)，則心火獨(dú)亢于上，心神擾亂而失眠、心悸、心煩。知柏地黃丸重用熟地黃、山藥、山茱萸滋陰補(bǔ)腎，知母、黃柏、丹皮清熱降火，澤瀉滲濕導(dǎo)熱，茯苓改茯神健脾安神。全方滋陰補(bǔ)腎清熱降火，加酸棗仁、百合、夜交藤等，適用于治療陰虛火旺之失眠。年輕人和更年期長(zhǎng)期失眠者，多見陰虛火旺證型，表現(xiàn)為失眠日久、虛煩盜汗、腰膝酸軟、舌紅少苔。

（6）丹梔逍遙丸。肝藏魂，主情志。肝氣郁結(jié)，郁而化熱，內(nèi)擾心神，魂不守舍，故入睡艱難、多夢(mèng)驚悸、急躁易怒。逍遙散能疏肝解郁、健脾養(yǎng)血，再加丹皮、梔子清肝瀉火涼血，肝疏則魂定，熱清則神安?，F(xiàn)代藥理研究也表明，逍遙丸有很好的催眠作用。臨床上不少心神經(jīng)官能癥、更年期綜合征、功能性消化不良患者，表現(xiàn)為夜寐艱難、情緒抑郁、胸悶太息、心煩易怒、烘熱汗出等，選用本方最為適宜。加用百合、蓮子心、鉤藤、夜交藤、何首烏等清心安神定志藥，催眠作用更好。

（7）溫膽湯。何曉暉教授臨床常用溫膽湯、黃連溫膽湯、十味溫膽湯治療失眠兼有胃腸不適之病癥。溫膽湯出自《備急千金要方》，由半夏、陳皮、竹茹、枳實(shí)、生姜、大棗、甘草組成。加黃連為黃連溫膽湯；加酸棗仁、遠(yuǎn)志、人參、熟地黃，去竹茹，為十味溫膽湯。大量臨床報(bào)道和實(shí)驗(yàn)研究表明，溫膽湯具有很好的鎮(zhèn)靜安眠作用，適用于膽虛氣怯之失眠，表現(xiàn)為虛煩不得眠、多夢(mèng)驚悸、膽怯恐懼、惕惕不安等，常用于神經(jīng)官能癥、植物神經(jīng)功能紊亂、精神病、膽囊疾病、胃腸疾病等兼有失眠者。

（8）越鞠丸。越鞠丸方出自《丹溪心法》，全方由香附、川芎、蒼術(shù)、神曲、梔子五味中藥組成。諸藥合用，功善解郁，用于治療氣、血、痰、火、濕、食六郁之證。臨床常常用該方治療頑固性失眠癥，越鞠丸證具有“情、郁、繁、纏”四個(gè)臨床要點(diǎn)，即病因起于“情”，病機(jī)在于“郁”，病證表現(xiàn)“繁”，病情病程“纏”。越鞠丸證的失眠特點(diǎn)是多由情志不遂而起病，失眠時(shí)間長(zhǎng)，長(zhǎng)期治療不愈，兼有氣郁、熱蘊(yùn)、痰阻、濕困、血滯等全身繁雜癥狀。臨床上在此方基礎(chǔ)上再選用酸棗仁、遠(yuǎn)志、石菖蒲、合歡皮、夜交藤、鉤藤、龍齒、牡蠣、磁石、琥珀等寧心安神藥。

（9）血府逐瘀湯。有一些頑固性失眠患者，病延數(shù)年甚至數(shù)十年，氣滯而血瘀，長(zhǎng)期失眠，甚至徹夜不寐，骨瘦如柴，面色晦暗，舌質(zhì)紫暗，脈沉澀。清代王清任創(chuàng)立血府逐瘀湯，有行氣活血化瘀之效，用于各種具有血瘀證候的難治性疾病，也包括頑固性失眠癥。臨床用此方加丹參、琥珀、酸棗仁、夜交藤等治療血瘀證失眠，確能改善其睡眠。