中醫(yī)治療失眠多夢(mèng) “夢(mèng)境”辨證型

許多人都有失眠、多夢(mèng)的經(jīng)歷，若偶爾發(fā)生不足為怪，若徹夜難眠、怪夢(mèng)紛紜，天天做夢(mèng)，則是病態(tài)。單純服點(diǎn)鎮(zhèn)靜藥或安眠藥，效果不能持久，還易產(chǎn)生依賴，如能先辨證，分清寒熱虛實(shí)，再用中藥調(diào)理，效果往往會(huì)較好。除臨床表現(xiàn)外，“夢(mèng)境”在一定程度上也可以作為反映證型的標(biāo)準(zhǔn)之一，現(xiàn)簡述如下。

夢(mèng)空中飛舞、腳下生風(fēng)

多為肝血不足，虛熱擾神?？捎檬斓攸S、山萸肉、柏子仁、夏枯草各15克，當(dāng)歸、麥冬、梔子各10克，茯苓、白芍各18克，飛朱砂1.5克（沖），水煎服，日服1劑，每日2次。

夢(mèng)下墜掉床、翻車跳崖

多為肝腎虧虛、陰精匱乏，常伴有頭暈?zāi)垦！⒀ニ彳洝虑逑?、陽舉不堅(jiān)等癥狀。可用鹿角膠、枸杞各30克，杜仲、川斷、黃精、肉蓯蓉、龍骨、山藥各15克，菖蒲10克，水煎服，日服1劑，每日2次。另可服食核桃、蓮子、魚類、麻雀蛋、阿膠等以補(bǔ)腎強(qiáng)精。

夢(mèng)悲傷欲哭、憂思不解

多見于產(chǎn)后、更年期婦女，為陰陽失調(diào)或血虛神不守舍所致，多伴乏力心煩、呵欠連連、郁郁不樂等癥狀?？捎弥烁什?、百合、白芍、棗仁各15克，紅棗10枚，浮小麥、生地各30克，天冬、龍骨各10克，水煎服，日服1劑，每日2次。若夜間抽搐加吳茱萸6克，蟬蛻10克。平時(shí)多吃魚類、雞、蔬菜等。

夢(mèng)與鬼交、帶下自濁

多見于夫妻不睦、兩地分居者，為心腎陰陽不能交通所致，多伴有思念綿綿、情欲不暢、陽具易舉、夢(mèng)后自帶或遺精自濁等癥狀。可用白芍、龍骨、牡蠣各15克，黃芩、白薇、知母、桂枝、遠(yuǎn)志各10克，大棗6枚，甘草6克，水煎服，日服1劑，每日2次。若久病陰莖脹痛、帶下自濁乃瘀精敗濁阻滯精竅所致，加川萆薢、茯苓、虎杖各30克，木通、路路通、黃柏各10克，牽牛子6克，土牛膝15克。

夢(mèng)亡靈死鬼、刀劍火光、血腥欲吐、胸悶腹脹

多見于體質(zhì)壯實(shí)、氣火旺盛之人，為痰氣交阻、陽盛挾瘀、肝氣挾火所致?？捎锰胰省⒋簏S、梔子各10克，茯苓、夏枯草各15克，山楂30克，桂枝、半夏6克，水煎服，日服1劑，每日2次。并服用中成藥龍膽瀉肝丸，每次6克，每日3次。

夢(mèng)中追逐、氣喘連連

多為氣滯挾食挾熱證?？捎貌窈?、山楂各15克，白芍、枳殼、連翹各10克，桔梗3克，檳榔、厚樸各6克，水煎服，日服1劑，每日2次。

如能參照以上方法，結(jié)合調(diào)理情志、飲食，治好多夢(mèng)是不難的。

副主任醫(yī)師  張園

治療失眠的土方法

1. 丹參30克，生地黃20克，酸棗仁20克，百合10克，女貞子10克，旱蓮草10克，遠(yuǎn)志6克，五味子10克，龍骨30克，牡蠣30克。水煎，每日一劑，早晚分服。主治心陰虧虛、心神失養(yǎng)之治療失眠的土方法。

2. 陳皮10克，竹茹10克，枳實(shí)10克，牡丹皮10克，梔子10克，半夏10克，茯神15克，黃連10克，生地黃10克，炙甘草6克，酸棗仁20克，珍珠母30克。水煎，每日一劑，早晚分服。主治虛熱內(nèi)擾之治療失眠的土方法。

3. 當(dāng)歸20克，人參6克，柴胡10克，生地黃10克，川芎10克，赤芍10克，枳殼10克，桔梗10克，牛膝10克，桃仁10克，紅花10克，酸棗仁30克，甘草6克。水煎，每日一劑，早晚分服。主治陰血不足、血行不暢之頑固性失眠。

4. 太子參10克，遠(yuǎn)志6克，白術(shù)10克，黃芪30克，當(dāng)歸20克，龍眼肉15克，茯神15克，夜交藤15克，酸棗仁20克，炙甘草6克，大棗5枚。水煎，每日一劑，早晚分服。主治心脾兩虛、心神失養(yǎng)之治療失眠的土方法。

5. 酸棗仁20克，甘草10克，大棗8枚，浮小麥15克，百合12克，合歡皮10克，夜交藤10克，竹茹10克，生地黃10克，麥冬10克，桑葚10克、黑芝麻15克。水煎，每日一劑，早晚分服。主治陰血虧虛、心神失養(yǎng)之治療失眠的土方法。

解少陽兼鎮(zhèn)靜安神治失眠

柴胡加龍骨牡蠣湯源于《傷寒論》：“傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之?！斌w現(xiàn)了和解少陽兼鎮(zhèn)靜安神的治法。

失眠，亦稱不寐，不得臥、目不瞑，多因情志所傷、勞逸失度、久病體虛、飲食不當(dāng)?shù)?，造成陰陽失調(diào)，陽不入陰，輕者入寐不酣，重者整夜不寐。曾治袁某，女，43歲，2007年4月診。因家事紛擾難以入眠近一年，近半年來失眠逐漸加重，每晚輾轉(zhuǎn)反側(cè)，伴頭痛、心悸、易怒、便干，服鎮(zhèn)靜藥方能入睡片劑，舌紅脈弦數(shù)。證屬肝膽郁熱、心腎不交，取柴胡加龍牡湯去人參加郁金、茯神、合歡皮、炒棗仁等。每日一劑，連服7劑，已能睡眠近5小時(shí)，再加赤芍，服7劑，睡眠6～7小時(shí)，繼用丹梔逍遙散調(diào)理收功。隨訪一年未發(fā)。

焦慮癥屬中醫(yī)學(xué)郁癥范疇，多因情志不舒，氣機(jī)郁滯、痰瘀膠結(jié)而致。以情緒不寧、脅脹欲哭為主癥。曾治李某，女，36歲，2004年10月初診。月經(jīng)紊亂、善悲欲哭、失眠多夢(mèng)達(dá)一年多，近4個(gè)月加重，煩燥不安，如有人追捕，焦慮頭痛，入眠困難，少睡易醒，月經(jīng)推遲，色暗有塊，脅痛食少，大便不暢。舌紅苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù)。用柴胡加龍骨牡蠣湯去人參、桂枝加熟地黃、制首烏、黃精、柏子仁。每日一劑，服5劑諸癥皆減，再服15劑，緊張焦慮基本消失，囑其加強(qiáng)自身飲食起居，隨訪一年未發(fā)。

活血化瘀法在失眠中的應(yīng)用

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，失眠以七情內(nèi)傷為主要病因，常涉及心、脾、肝、膽、腎諸臟腑，在反復(fù)發(fā)作過程中，正氣損傷，久病多虛而致瘀血產(chǎn)生。瘀血既是病理產(chǎn)物，又是一種致病因素，對(duì)失眠的治療具有重要影響。

理氣化瘀：肝藏血，心主血脈，肝疏泄正常，心血運(yùn)行通暢。失眠者每以情志變化為主因，又以失眠而加重五志逆亂、氣血失衡，心腦失于濡養(yǎng)，神不安則眠不穩(wěn)。證見失眠多夢(mèng)，睡易驚醒，胸脅脹滿，頭痛心煩，急躁易怒，神疲納少，舌苔薄白或黃，脈弦。方選柴胡疏肝散合桃仁四物湯加減：柴胡、郁金、香附、川芎、桃仁、紅花、白芍、熟地黃、夜交藤、合歡皮、珍珠母、甘草等。

涼血化瘀：情志抑郁，肝郁化火，火盛傷津，灼血?jiǎng)友x經(jīng)之血為瘀。證見失眠多夢(mèng)，心煩易怒，面赤頭痛，耳鳴耳聾，或見齒衄，口渴不欲飲，舌紅少苔，舌質(zhì)暗，或舌下靜脈曲張，脈弦或弦數(shù)。方選犀角地黃湯合二至丸加減：生地黃、生白芍、牡丹皮、女貞子、旱蓮草、白茅根、三七、側(cè)柏葉、合歡皮、炒棗仁、荷葉、黃精、赤芍、桃仁等。

清化痰瘀：思慮氣結(jié)，痰濁內(nèi)生，久郁化熱，痰火郁滯，血行不暢，痰瘀交阻，擾亂心神。證見心悸失眠，口苦而干，嘔惡痰涎，神倦乏力，頭痛頭暈，大便不爽，腹脹納差，煩亂易驚，舌薄膩或黃膩，舌質(zhì)暗，脈弦滑。選溫膽湯合活絡(luò)效靈丹加減：半夏、竹茹、枳實(shí)、陳皮、茯苓、黃芩、梔子、黃連、牡丹皮、膽南星、瓜蔞仁、丹參、制乳沒、桃仁、當(dāng)歸等。

滋陰化瘀：素體陰虛，或嗜食肥甘厚味，加上臨時(shí)誘因，或憂愁不解，或生氣郁悶，或因大欲不達(dá)，導(dǎo)致君相火旺，火為陽邪，血受煎灼而致瘀，心神失養(yǎng)，擾動(dòng)心神而致失眠。證見失眠多夢(mèng)，伴口燥干渴，手足心熱，眩暈耳鳴，腰膝酸軟，男子遺精，女子月經(jīng)無定期，舌薄質(zhì)紅，或舌前半部無苔或裂紋，脈細(xì)或細(xì)數(shù)或微芤。方選沙參麥冬湯、知柏地黃丸、血府逐瘀湯加減：北沙參、麥冬、白芍、生地黃、花粉、知母、黃柏、熟地黃、山萸肉、桃仁、紅花、赤芍、當(dāng)歸、合歡皮、夜交藤、枳殼、珍珠母等。

溫經(jīng)化瘀：寒為陰邪，最易傷人陽氣，溫煦鼓動(dòng)無力，導(dǎo)致氣血失于溫煦，血運(yùn)不暢，形成瘀血，不能宣通經(jīng)絡(luò)，心腦失其濡養(yǎng)，神不安則眠不穩(wěn)。證見失眠心悸，多夢(mèng)易醒，四肢不溫，頭目眩暈，脘腹冷痛，食少便溏，手足麻木，舌苔薄白或膩，脈沉細(xì)或沉弦。方選黃芪桂枝五物湯合當(dāng)歸四逆湯加減，藥用黃芪、桂枝、白芍、生姜、干姜、制附子、補(bǔ)骨脂、細(xì)辛、川芎、五靈脂、丹參、烏藥、蒲黃、甘草等。（吳沛田）

主治神經(jīng)官能癥 失眠多夢(mèng)驗(yàn)方

組成  黨參15克，白術(shù)15克，陳皮15克，半夏10克，枳實(shí)10克，竹茹10克，茯神15克，膽南星10克，石菖蒲10克，遠(yuǎn)志10克，炒棗仁20克，柏子仁20克，合歡皮15克，夜交藤15克，龍骨30克，牡蠣30克，珍珠母30克。

功效  健脾祛痰，安神定志。

主治  神經(jīng)官能癥。癥見失眠，煩躁，多夢(mèng)，伴頭痛，眩暈，多愁善感，疑慮妄想，驚悸夜游，哭笑喜怒無常等，舌質(zhì)紅，苔薄，脈弦細(xì)。

用法  水煎服，日1劑。

方解  失眠多夢(mèng)一癥多為神魂不安所致，主要責(zé)之脾虛，心肝火盛，蒸濕成痰，痰火交阻而心煩不寐，噩夢(mèng)紛紜，大腦得不到休息則變生他癥。此方健脾祛痰，安神定志，鏟除病因，則病得愈。方中黨參、白術(shù)補(bǔ)氣健脾；半夏健脾燥濕化痰，降逆和中；竹茹清熱和胃化痰；陳皮理氣消痰，溫胃止嘔；枳實(shí)降逆破氣，消脹；石菖蒲芳香，開心氣利九竅而逐痰；遠(yuǎn)志、炒棗仁、柏子仁化痰寧心安神；合歡皮解郁安神；夜交藤養(yǎng)心安神；龍骨、牡蠣、珍珠母平肝潛陽，安神鎮(zhèn)驚，諸藥合用，共奏鎮(zhèn)驚化痰，安神定志之功。

加減  痰盛者加天竺黃祛痰；肝郁氣滯者，女性患者加香附、烏藥，男性患者加香附、黃連；熱盛者加黃芩、黃連清熱；躁擾不安者加琥珀、朱砂鎮(zhèn)驚安神；頭痛者加天麻、鉤藤、白蒺藜緩急止痛；大便干結(jié)者加大黃、瓜蔞仁潤腸通便。

田維柱，男，1942年生于遼寧省沈陽市，教授、主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師。第三、四批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師。從事中醫(yī)、針灸教學(xué)、醫(yī)療和科研工作多年，擅長用針灸和中藥治療內(nèi)、外、婦、兒等各科疾病，特別是對(duì)中風(fēng)、疼痛、眩暈、不寐、郁證、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病有較深研究，對(duì)眼針治療更有專長。

著有《中華眼針》等3部專著；在省級(jí)以上雜志發(fā)表學(xué)術(shù)論文30余篇，有4篇在國外雜志發(fā)表；已完成科研課題3項(xiàng)，分別榮獲沈陽市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)和遼寧省科技創(chuàng)新三等獎(jiǎng)。

主治失眠肝氣不舒 心神失養(yǎng)

方藥：柴胡、木香各9克，白芍、丹參各 12克，檀香、五味子各6克，玉竹、熟棗仁各 20克，夜交藤、生龍骨、牡蠣各30克。

加減： 心煩口苦加梔子、黃芩各8克；痰多胸悶者 加陳皮、膽南星各9克，去玉竹、五味子；口干便秘加生地、玄參各12克；易驚醒加琥珀粉4克沖服。

水煎服，每日1劑，7天為1個(gè) 療程。

主治：失眠肝氣不舒，心神失養(yǎng)型。

療 效：治療42例，顯效33例，好轉(zhuǎn)7例，無效2 例。 呂超然

主治失眠心腎不交型

治失眠藥：甘草、麥冬、知母各10克，朱茯神、小麥各30克，酸棗仁、大棗各 20克，丹參、玄參、柏子仁各15克，遠(yuǎn)志、五味子各8克，合歡花6克。

加減：盜汗加煅牡蠣30克；心煩加百合、淡竹葉各10克，夜交藤15克；耳鳴加蟬蛻10克，牛膝15克；便秘加生地15 克，火麻仁20克；腰膝酸軟加桑寄生、杜仲各15克；五心煩熱加鱉甲(先煎) 30克，地骨皮10克；因情緒波動(dòng)而起加柴胡、竹葉、合歡花各10克。

每日1 劑，水煎2次，混合，分4次服。10天為 1個(gè)療程，4個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

主治：失眠心腎不交型。療效：治療32例，治愈6例，顯效13例，好轉(zhuǎn)12例，無效1 例。總有效率96．8％。 關(guān)海山

中醫(yī)漢方幫助入眠的食材

中醫(yī)漢方里有許多可以幫助入眠的食材，可以幫你應(yīng)付各種惱人的睡眠困擾，只要睡得好，就能維持迷人的體態(tài)與好氣色。

玫瑰花解壓力

玫瑰花屬寒性，可紓解因壓力引起的肝臟不適，具有疏肝解郁的功效。

小妙方——將五六朵玫瑰花拿來泡茶，在白天有壓力時(shí)飲用效果最好。

蓮子清心

蓮子味甘澀屬于平性，任何體質(zhì)都適合飲用，可以解決心脾的問題，當(dāng)天氣悶熱晚上入眠不易，蓮子有清熱解煩悶的功效。

小妙方——可以使用約15~20g的蓮子做成甜湯，非常適合夏天飲用。

百合除煩悶

百合味甘微苦，屬微寒性，有潤肺的效果，當(dāng)你常常憂郁、躁郁煩悶時(shí)，可以幫助你清心安神容易入睡。

小妙方——燉煮湯品時(shí)，可加入15~20克的百合，幫助解憂。新鮮百合也可用中火清炒，加少許鹽，非常鮮甜美味。

小麥安神、恢復(fù)元?dú)?/p>

小麥味甘屬于涼性，含有豐富的維他命 B，可以修復(fù)肝臟，也有收斂盜汗、安定神經(jīng)的功效。

小妙方——特別推薦小麥1兩、甘草1~2錢、紅棗2~3錢所制成的甘麥大棗湯，很適合在心煩無法入睡、有點(diǎn)小恍惚的時(shí)候飲用。

龍眼干舒緩緊張恐懼

龍眼干味甘屬于溫性，有幫助神經(jīng)傳導(dǎo)的效果，對(duì)失眠、健忘、受驚嚇也有很好的安神功效。

小妙方——使用約10~15克的龍眼干，搭配木耳、蓮子或紅棗煮成甜湯來飲用，或直接單吃。（明沙）

兩種安神藥治失眠

秋冬季天氣干燥。中醫(yī)認(rèn)為，火為燥之漸，燥邪侵人人體后，若是過盛則會(huì)轉(zhuǎn)化成火熱，燥熱擾亂心神則會(huì)出現(xiàn)失眠，常會(huì)伴有多夢(mèng)、心悸、煩熱等癥狀?？捎弥谐伤巵戆采駶櫾铩?/p>

天王補(bǔ)心丸 主要由生地、天門冬、麥冬、五味子、茯苓、柏子仁、酸棗仁、當(dāng)歸、丹參、遠(yuǎn)志等組成。具有養(yǎng)心安神的功效，適用于素體陰虛加之外感燥邪產(chǎn)生的虛煩心悸、失眠、精神衰疲、多夢(mèng)健忘、大便干燥、舌紅少苔者?？诜?，溫開水送下，每日服1—2次，每次1丸(大蜜丸，6—9克)。

酸棗仁口服液主要由酸棗仁、甘草、知母、茯苓等組成。具有養(yǎng)血安神，清熱除煩的功效。適用于體內(nèi)燥邪太盛所致煩躁不得眠、心悸、頭目眩暈、咽干口燥者?？诜?，每次1—2支，每日2—3次。

菖蒲茶治失眠多夢(mèng)

茉莉菖蒲茶

功效 用于心悸健忘、失眠多夢(mèng)等癥。

做法茉莉花、菖蒲各60克，青茶100克，研成粗末。每用20-30克，放暖水杯中，沖入沸水，蓋悶10分鐘后，代茶隨意飲用。

菖蒲豬腎粥

功效 滋陰補(bǔ)腎，用于腎虛腰痛等癥。

做法菖蒲9克，五味子12克，豬腰1付，蔥白7根，大米100克。菖蒲、五味子先煎，去渣留汁，再將蔥白、大米、豬腰同煮熟，加作料食之。

菖根百合飲

功效 清熱和中。用于大便干結(jié)、小便赤短等。

做法菖蒲根、鮮百合各30克。菖蒲根洗凈，切成小段，鮮百合洗凈，同置鍋中，加清水700毫升，大火煮開5分鐘，改小火煮30分鐘，濾渣取汁，分次食用。李明峻

失眠多夢(mèng)治療方

處方：柴胡12克，當(dāng)歸、白芍各15克，白術(shù)、炙甘草各10克，薄荷3克，生姜3片，茯神30克。

加減：心脾兩虛型加遠(yuǎn)志5克，黃芪30克；肝郁化火加龍膽草5克，梔子10克；痰熱內(nèi)擾型加竹茹10克；陰虛火旺型加酸棗仁15克，知母5克；氣滯血瘀型加益母草、丹參各15克。每日1劑，水煎分3次服。7天為1療程。

主治：失眠。

療效：治療3l例，痊愈15例，有效14例，無效2例。

治失眠癥二偏方

1．陳皮15克，半夏15克，茯苓15克，甘草5克，竹茹15克，枳實(shí)15克，生龍牡各25克，黃芩10克，熟軍5克。主治因憤怒，心情不暢或驚恐等引起的夜不能寐或夜睡多夢(mèng)。用法：水煎做湯劑或做成散劑，每劑50克，開水泡飲或做成丸、片均可，每服5克。

2．當(dāng)歸15克，白芍15克，熟地15克，川芎10克，炒棗仁15克，香附15克，陳皮15克，菖蒲15克，遠(yuǎn)志15克，茯神15克，黃連7.5克，龍齒15克，甘草5克。主治神經(jīng)衰弱或因勞思過度或憂郁不舒引起的疲乏無力，精神倦怠，夜間失眠日久不愈。用法：水煎服，日1劑，或做蜜丸，每服10克。

不寐治驗(yàn)

葉某，女，35歲。2001年7月初診。主訴：上腹部食后脹痛發(fā)冷已5年。近因感冒引動(dòng)胃腸功能紊亂而徹夜不寐2月余。每晚服安眠藥方能入睡1～2小時(shí)，且睡不安穩(wěn)。易急躁、易悲哭，上午神萎不振，下午寒熱如瘧，晚上反覺興奮。納呆，每餐僅食少量米飯，仍感脘腹阻脹不舒，有壓痛感，惡心。曾經(jīng)市醫(yī)院確診為植物神經(jīng)功能紊亂，胃鏡檢查為淺表性胃炎。先后服中藥2月余，均未效驗(yàn)。既往有胸悶、氣短、心悸史，體質(zhì)虛弱。診見：自覺脘部發(fā)冷，痛脹徹背，拒按，納呆嘔惡，形寒肢冷，全身無力。舌暗，苔白厚膩，脈弦滑，兩寸沉細(xì)無力。

本病虛實(shí)夾雜、本虛標(biāo)實(shí)。始因心腎脾胃虛寒，升降失司，阻礙心腎相交，為病之本。濕濁中阻，則脘腹發(fā)冷，痛脹徹背，食入不舒，為病之標(biāo)。正如《素問·逆調(diào)論》曰：“胃不和則臥不安。”《靈樞·經(jīng)脈》曰：“胃中寒則脹滿。”又《證者匯補(bǔ)》曰：“五臟之精，悉運(yùn)于脾，脾旺則心腎相交。凡土虛脾病而心腎不交，陰陽不歸，可見驚悸，不得臥，臥不得寧。”此案本虛不甚，邪勢(shì)鴟張之際，“急則治其標(biāo)”，仿《金匱》胸痹立法，用瓜簍薤白半夏湯加味，通陽散結(jié)、調(diào)氣暢中以祛邪治標(biāo)為先；再遵《脾胃論》調(diào)和脾胃恢復(fù)升降功能，溝通上下道路，達(dá)到心腎交通，以扶正治本。處方：全瓜簍12克，薤白、夜交藤、合歡花各15克，制半夏、丹參各18克，陳皮、藿香、木香各5克。每日1劑，水煎服。

二診：服3劑藥后，大便數(shù)次，脹痛冷減輕，知饑思食，可食100克米飯無不適感，白厚膩苔前端漸化，夜寐未安，脈如前。以上方化裁，去藿香、木香、夜交藤、合歡花，加入炒蒼術(shù)12克，鹿茸粉、琥珀粉各2克（分2次另服），以溫陽燥濕，化濕濁之邪。囑服5劑。

三診：脘腹脹痛發(fā)冷消失，苔白厚膩全化，脈小滑，眠食均佳，精神漸振。改用成藥人參歸脾丸，每日3次，每次1粒，開水送下，連服2周，以鞏固療效。

四診：近2周夜寐又欠酣，并引動(dòng)心悸脈結(jié)，胸悶氣短舊恙，此為久病心脾兩虛及本元素虧，再加上工作勞累所致。治擬甘麥大棗湯輔以補(bǔ)脾理氣之品。處方：炙甘草、炒白術(shù)各12克，黨參、丹參、黃芪、青龍齒（先煎）各20克，淮小麥100克，大棗50克，廣木香5克。日1劑，水煎服。連服月余，諸癥消失，勞累亦不覺心動(dòng)悸，納香寐安，遂將上方制成丸藥常服，迄今未復(fù)發(fā)。

按  本案初診即以腹部發(fā)冷之寒象為特征作治療依據(jù)，確立先祛邪后扶正之治則，投以溫通之品以滌濁揚(yáng)清，疏通上下。爾后調(diào)和脾胃，力謀自強(qiáng)，恢復(fù)升降功能，達(dá)到心腎交通之目的。本病后期用藥，適當(dāng)轉(zhuǎn)換治法，故心悸脈結(jié)亦能逐步奏效。總之，用藥之道，要根據(jù)不同階段抓主癥、立大法、選主方的同時(shí)，力求藥證相符，適至其所，方可收桴鼓之效。

治失眠方用吳茱萸湯加味

陽某，女，45歲，村民。2004年7月26日初診。

患者素體虛弱，一個(gè)月前失眠，甚則徹夜難眠，近日尤甚，初服安定、利眠寧等尚能睡1～3小時(shí)，其后服3～5片亦無濟(jì)于事，反而昏沉無力，不能勞作。伴有頭痛，干嘔，吐涎沫，頭頂有冷風(fēng)感，手足寒，納少，舌淡、苔白滑，脈沉弦。

審證求因，為中焦虛寒，寒飲上逆，心神受擾而不藏所致。擬暖肝溫胃，降逆止嘔。

方用吳茱萸湯加味：吳茱萸、人參（先煎）各9克，桂枝、陳皮各10克，生姜18克，大棗12枚。每日1劑，水煎服。忌生冷，停服西藥。

3劑藥盡，能入睡3～4小時(shí)；續(xù)服6劑后，睡眠正常，余癥悉除，囑其服補(bǔ)中益氣丸緩補(bǔ)中陽。

按  吳茱萸湯證在《傷寒論》中凡三見：一為陽明食谷欲嘔；一為少陰吐利，手足逆冷，煩躁欲死；一為厥陰干嘔，吐涎沫，頭痛。病機(jī)為陰寒內(nèi)盛，濁陰上逆。雖未言及不寐，然本例病機(jī)與之相同。故以吳茱萸湯暖肝溫胃，散寒降逆，配以生姜散寒止嘔，人參大棗補(bǔ)虛和中，佐加陳皮理氣祛痰飲，桂枝助陽化氣，增強(qiáng)吳茱萸之功，故奏效迅速。

補(bǔ)腎安神治失眠

失眠，又稱“不寐”，是以不易入睡，睡后易醒，甚則徹夜不眠為主癥的一類疾病，并常伴有多夢(mèng)，晨起疲乏無力，頭暈頭脹，記憶力減退等。引起失眠的病機(jī)很多，如心腎不交、心脾兩虛、心腎兩虛、脾腎兩虛、肝郁化火、心膽氣虛等。

陰陽的相互交感決定或寐或寤?！鹅`樞·口問》篇曰：“陽氣盡，陰氣盛，則目瞑；陰氣盡，而陽氣盛，則寤矣。”《溫病條辨》所言“陽入于陰則寐，陽出于陰則寤”，則說明各種原因所致陽氣不能入于陰、陰陽不交實(shí)乃失眠之病機(jī)。正如《景岳全書·卷十八·不寐》所云：“蓋寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐……無邪者皆虛證……則凡思慮勞倦驚恐猶疑，及別無所累而常多不寐者，總屬真陰精血之不足，陰陽不交而神有不安其室也耳……無邪而不寐者，必營氣之不足也。營主血，血虛則無以養(yǎng)心，心虛則神不守舍……以致終夜不寐?！?/p>

陳寶貴教授門診時(shí)經(jīng)常有一些失眠伴焦慮癥的患者就診。他認(rèn)為，大多數(shù)失眠不是由于人體臟腑有病變，而是由于功能失調(diào)所造成，其主要病機(jī)為臟腑功能陰陽失調(diào)，氣血失和，致心神不安或心神失養(yǎng)。他通過運(yùn)用補(bǔ)腎安神、調(diào)理臟腑的治法，從整體出發(fā)，用藥講究動(dòng)靜結(jié)合，療效顯著。

典型病例

凌某，女，43歲。主訴：失眠2月余?，F(xiàn)病史：患者訴2月來因家事煩勞，幾乎整宿不得入眠，曾于天津市多處診治，未見明顯好轉(zhuǎn)。望其面色晦暗，精神萎靡，沉默寡言，飲食尚可，二便調(diào)。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弦。辨證：心腎不交。治法：交通心腎，疏肝解郁。處方：女貞子15克，旱蓮草15克，菖蒲30克，遠(yuǎn)志10克，生地15克，仙靈脾15克，五味子5克，天麻10克，鉤藤10克，砂仁10克，炒棗仁10克，合歡皮15克，佛手10克，沉香10克，郁金10克。7劑，水煎服，日1劑。

二診：睡眠較前好轉(zhuǎn)，每天平均睡眠5~6小時(shí)，仍多夢(mèng)，易驚醒，納食差。上方加焦三仙各10克，枸杞子20克，繼服14劑。

三診：患者訴自服藥以來睡眠時(shí)間、質(zhì)量均有很大改善，精神較前好轉(zhuǎn)，口角爛，舌紅苔黃，脈弦滑。原方去枸杞子，加玄參10克，繼服14劑，癥狀基本痊愈。

按：陳寶貴教授首診經(jīng)望、聞、問、切分析患者病因?yàn)閯谛倪^度，承受能力差，有抑郁傾向，故先予以心理開導(dǎo)。后辨證用藥，組方以女貞子、旱蓮草補(bǔ)腎陰，仙靈脾補(bǔ)腎陽，炒棗仁、合歡皮寧心安神，菖蒲、遠(yuǎn)志交通心腎，佛手、沉香、郁金疏肝解郁，天麻、鉤藤平肝潛陽對(duì)癥治療，半夏辛開，砂仁醒脾，諸藥配伍，共奏交通心腎，疏肝解郁之效。此方配伍用藥的特點(diǎn)就是動(dòng)靜結(jié)合。方中女貞子、旱蓮草、五味子、菖蒲、遠(yuǎn)志、生地、玄參、棗仁均具有滋陰、收斂特性，屬靜藥；半夏、仙靈脾、天麻、鉤藤、砂仁、合歡皮、佛手、沉香、郁金諸藥特點(diǎn)為辛開助陽，疏肝解郁，屬動(dòng)藥。如此配伍，動(dòng)靜結(jié)合共同激發(fā)機(jī)體的生理機(jī)能，調(diào)整陰陽失衡狀態(tài)，使心腎交通，肝氣得疏，脾升胃降，五臟生理功能協(xié)調(diào)，自然藥到病除。

另外，陳寶貴教授常囑失眠患者應(yīng)做到心情舒暢，精神放松；居住環(huán)境盡量設(shè)法避開噪音；注意生活規(guī)律，按時(shí)作息，養(yǎng)成睡前少語、少思、少飲、少食，禁煙、酒、濃茶、咖啡的良好習(xí)慣；鍛煉身體，每日?qǐng)?jiān)持適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。

治頑固性失眠 路志正經(jīng)驗(yàn)方

失眠中醫(yī)學(xué)稱“不寐”，又稱“不得眠”、“目不瞑”、“不得臥”等，中醫(yī)對(duì)此病認(rèn)識(shí)較早，《靈樞·大惑論》論述“目不瞑”的病機(jī)，認(rèn)為是“衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽，留于陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛，不得入于陰則陰氣虛，故目不瞑矣”。后代諸醫(yī)家有所發(fā)揮，至上世紀(jì)八十年代方藥中等主編的《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》問世，把不寐分為心脾兩虛﹑陰虛火旺﹑心腎不交等七型，以補(bǔ)益心脾﹑養(yǎng)血安神﹑滋陰降火﹑清心安神﹑交通心腎等十一法治之，可謂全矣！

失眠為臨床上所常見，失眠重癥，頑固性失眠亦不少見，中西藥頻投，反復(fù)不愈，頗為難療，痛苦萬分，嚴(yán)重危害人們的身心健康。國醫(yī)大師路志正教授臨證70余年，經(jīng)驗(yàn)宏富，診治失眠，尤其是頑固性失眠，療效頗佳，侍診于側(cè)，獲益良多，不揣愚陋，管窺如下：

法自心出重圓機(jī)

近一年來，隨路老特診數(shù)十次，診治頑固性失眠或原有其他疾病但以失眠為主癥的病人共73人次，其中男47例次﹑女26例次，年齡以40～60歲患者最多，為52人次，占總數(shù)的71.1%，所伴疾病以高血壓病、高脂血癥、胃腸病、肝膽病、糖尿病、腫瘤、冠心病等為多見。在診治這73人次中，路老親擬治法30余法，處方主方73張。所擬之治法，常用的依次為：益氣養(yǎng)血（陰）法、疏肝和胃法、調(diào)理心脾法、調(diào)理肝脾法、調(diào)理脾腎法、和解樞機(jī)（少陽）法、交通心腎（瀉南補(bǔ)北）法、運(yùn)（醒）脾和胃法、溫膽安（育）神、和胃降濁（逆）法、清心寧神法、疏肝解郁法、益氣固衛(wèi)法、養(yǎng)血柔肝法等15法。

從臟論治，重視脾、肝兩臟，從脾論治為主的有：調(diào)理心脾、調(diào)理肝脾、運(yùn)（醒）脾和胃、調(diào)理脾腎（健脾益腎）、柔肝理脾等法共47次。從肝論治為主的有：疏肝和胃、調(diào)理肝脾、養(yǎng)血柔肝、疏肝解郁、柔肝理脾、清肝益腎等法共42次。而涉及心（神）的23次，腎20次，最少是肺1次；從腑論治，重視胃、膽兩腑，涉及胃論治的有：疏肝和胃、運(yùn)（醒）脾和胃、和胃降濁（逆）、溫膽和胃等法共28次。涉及膽論治的有：和解樞機(jī)（少陽）、溫膽安（育）神、溫膽和胃等法共25次。無明確涉及大、小腸及膀胱者。

綜上述治法出現(xiàn)的頻次分析，路老治療失眠，首先，重視五臟功能的調(diào)理。在臟腑方面，更重視臟，依次是脾、肝、心、腎，最少是肺，在腑方面，主要為胃、膽，基本不涉及大、小腸及膀胱。從臟腑相連表里考慮，首先重視脾胃，其次是肝膽，再其次是心腎，這與路老治療疑難雜病，重視調(diào)理脾胃的學(xué)術(shù)思想是相一致的。其次，重視氣、陰、血精微物質(zhì)的顧護(hù)，長期的失眠會(huì)耗傷氣陰血，導(dǎo)致氣陰血虛衰，氣陰血虛損可致陽不入陰、陰陽失和而導(dǎo)致失眠或使失眠加重，所以益氣養(yǎng)血（陰）為單次出現(xiàn)最多的治法。其三，路老所列30余法，是因所治之病例，絕大多數(shù)是長期的、頑固性失眠并都伴有一種或幾種疾病，病情復(fù)雜，病機(jī)多出，一種治法難以控制病情，往往是兩三種治法并用而取效，所以辨證論治，法自心出，圓機(jī)活法是關(guān)鍵。

用藥如兵貴靈活

在路老所開73張主方處方中，用中藥184味，應(yīng)用頻率在25次以上的由多到少依次為：生牡蠣42次，薏苡仁38次（炒苡仁36次，生苡仁2次），炒蒼術(shù)37次，白芍36次（桂白芍19次，炒白芍14次，白芍3次），白術(shù)35次（炒白術(shù)31次、生白術(shù)4次），生龍骨34次，半夏33次（竹半夏24次、姜半夏7次、法半夏2次），黃連32次，茯苓32次，厚樸31次（厚樸花19次，厚樸12次），炒杏仁30次，棗仁28（炒棗仁27次、生棗仁1次），西洋參28次，五爪龍27次，太子參25次，共15味。184味藥中只用一次的中藥為44味，二次藥20味，三次藥16味，既廣泛，又靈活，用藥如用兵。

特點(diǎn)之一是注重調(diào)理脾胃，用藥以調(diào)理脾胃藥頻次最高，如薏苡仁、炒蒼術(shù)、白術(shù)、半夏、茯苓、厚樸，其次為鎮(zhèn)靜安神藥，如生牡蠣、生龍骨。清心瀉火藥中的黃連和理氣化濕藥中的炒杏仁亦常選用；特點(diǎn)之二注意調(diào)理氣血，益氣藥占十五味藥中的后三位，益氣藥頻次最高的為西洋參，其次為五爪龍、太子參，西洋參與太子參功效均為益氣養(yǎng)陰，特性是補(bǔ)而不燥，養(yǎng)而不膩，而五爪龍味甘﹑微苦﹑性平，不單是補(bǔ)氣強(qiáng)壯藥，具祛風(fēng)除濕、散瘀消腫之功，并有黃芪補(bǔ)氣之功而無黃芪壅滯之弊。柔肝養(yǎng)血藥中的白芍和養(yǎng)血安神藥中的棗仁亦為常用之品；特點(diǎn)之三是選藥精細(xì)，注意炮制，如應(yīng)用白芍，根據(jù)不同病情分別選桂白芍19次，炒白芍14次，白芍3次，應(yīng)用半夏根據(jù)不同病情分別選竹半夏24次、姜半夏7次、法半夏2次，以及白術(shù)、厚樸、薏苡仁等藥炮制的應(yīng)用等；特點(diǎn)之四是注重配伍，常用對(duì)藥，如炒杏仁與炒苡仁、生牡蠣與生龍骨、蒼術(shù)與白術(shù)、黃連與肉桂、茯苓與澤瀉、知母與黃柏、藿梗與蘇梗等；特點(diǎn)之五是藥物內(nèi)服外用相結(jié)合，應(yīng)用茶飲及浴足藥，提高療效。

典型病例

劉某某，女，56歲，2009年12月6日初診。

主因10余年前因感冒后出現(xiàn)怕冷惡風(fēng)失眠，加重6年就診，入眠難，易醒，每晚只能睡3～4小時(shí)，有時(shí)徹夜難眠，經(jīng)服多種中西安眠藥物，未見好轉(zhuǎn)，易患感冒，稍遇冷即感咽啞，咳嗽，發(fā)憋，畏寒惡風(fēng)，頭部昏沉，神疲乏力，雙目干澀，納差，胃脘脹滿隱痛，噯氣噪雜，大便溏薄，每日1～2次，小便頻數(shù)，夜間起夜4～5次。

既往患慢乙肝，脂肪肝，高脂血癥，糖尿病，近日查ALT55u/l，AST86u/l，TG3.1mmol/l，GLU7mmol/l。形體偏胖，面色晦黯，口唇黯，舌體胖，質(zhì)暗紅，滿布裂紋，苔黃膩花剝，脈沉弦細(xì)。

中醫(yī)診斷：不寐，胃脘痛，消渴?。ㄗC屬氣陰兩虛、濕濁中阻、氣滯血瘀）。西醫(yī)診斷：失眠，慢乙肝，脂肪肝，高脂血癥，糖尿病。

治法：益氣固表，和胃降濁。

處方：五爪龍30克，生黃芪12克，炒杏仁9克，炒苡仁30克，厚樸花12克，石斛12克，炒山藥15克，炒防風(fēng)12克，內(nèi)金12克，黃連10克，炒蒼術(shù)15克，桂白芍15克，合歡皮15克，醋香附12克，炒棗仁20克，生龍牡各30克（先煎），娑羅子10克，竹瀝汁30毫升為引，24劑，每日1劑。

茶飲方：小麥30克，百合15克，炒山藥15克，生炒苡仁各30克，竹節(jié)參15克，合歡皮15克，綠萼梅12克，紫石英30克（先煎），7劑。2日1劑，水煎代茶，頻飲。痹消散浴足每晚一次。

二診：2010年1月9日，睡眠稍好轉(zhuǎn)，易醒，頭部昏沉及神疲乏力減輕，怕冷，脘腹稍脹滿，大便軟，每日1～2次，舌暗紅多裂紋，邊有齒痕，苔淡黃膩花剝，脈弦細(xì)滑。處方：既見效機(jī)，上方去山藥、香附、竹瀝汁，加竹半夏10克，炒枳實(shí)15克，生姜2片，14劑，痹消散浴足每晚1次。

三診：2010年1月23日，入睡好轉(zhuǎn)，晚上可入睡5～6小時(shí)，夜尿2～3次，有尿不盡感，精神轉(zhuǎn)佳，面色轉(zhuǎn)潤，神疲乏力均減輕，口唇黯減輕，納可，大便稍稀，有時(shí)腹脹腸鳴，感冒咳嗽今冬未再發(fā)作，仍有背冷畏寒，舌淡暗，邊有齒痕，有裂紋，苔白稍膩花剝，脈弦小滑，雙寸略大。

治法：益氣固衛(wèi)，養(yǎng)血柔肝，理脾滋腎。

處方：生黃芪20克，炒防風(fēng)12克，炒杏仁9克，炒苡仁30克，厚樸花12克，葛根15克，蔓荊子10克，炒柏子仁30克，茯苓30克，炒蒼術(shù)15克，炒白芍15克，夜交藤15克，丹參15克，川芎10克，知母12克，枸杞12克，山萸肉15克，炒枳殼12克，生龍牡各30克（先煎），生姜1片，21劑，煎服法同前。 

四診：2010年3月20日，經(jīng)治療今冬至春感冒咳嗽未再發(fā)作，稍有畏寒乏力，偶有心悸胸悶，睡眠好轉(zhuǎn)，晚上可睡6小時(shí)，夜尿1～2次，精神轉(zhuǎn)佳，面色轉(zhuǎn)潤，口唇黯好轉(zhuǎn)，雙目稍干澀，納食可，舌暗淡，邊淺齒痕，有裂紋，舌苔薄白稍膩，花剝，脈弦小滑。

治法：益氣養(yǎng)陰，和胃消痞，溫膽寧心。

處方：南沙參15克，太子參12克，炒杏仁9克，炒苡仁30克，藿蘇梗各12克（后下），玉竹12克，黃連10克，炒黃芩12克，炮姜8克，竹半夏10克，茵陳12克，枇杷葉12克，黛蛤散12克，娑羅子12克，甘松6克，炒枳殼12克，生龍牡各30克（先煎），炙甘草8克，竹瀝水30毫升，14劑，煎服法同前。五月后回訪睡眠如常。

按  本案患者患有多種疾病，久治不愈，導(dǎo)致氣陰兩虛、濕濁中阻、氣滯血瘀、脾腎不足而失眠兼諸癥，久病及腎，證情復(fù)雜，久治不愈。一二診路老先以益氣固表、和胃降濁法兩法合用，方用玉屏風(fēng)散和三仁湯加炒棗仁、黃連、生龍牡等藥，以扶正固表，化濕降濁，和胃安神，扭轉(zhuǎn)病勢(shì)，達(dá)到益氣固表，和胃化濕以安神?！端貑枴つ嬲{(diào)論篇》曰：“陽明者胃脈也。胃者六腑之海，其氣亦下行，陽明逆不得從其道，故不得臥?！覆缓蛣t臥不安。此之謂也。”

三診繼以益氣固衛(wèi)、養(yǎng)血柔肝、理脾滋腎三法并施，方用玉屏風(fēng)散和三仁湯及杞菊地黃湯化裁顧其本，終又以益氣養(yǎng)陰、和胃消痞、溫膽寧心三法合璧，方選養(yǎng)胃湯、黃連溫膽湯和三仁湯加減善其后，治療4個(gè)月，十年頑疾向愈?？v觀本案治療，條理清晰，層次分明，前后呼應(yīng)。所以治病求本、標(biāo)本兼顧、辨證論治、圓機(jī)活法、用藥精細(xì)、內(nèi)服外用結(jié)合，是路老治療失眠的寶貴經(jīng)驗(yàn)。

本方治頑固性失眠患者85例

經(jīng)驗(yàn)方：炒酸棗仁、生龍骨、生牡蠣、磁石(另包先煎)各30克，知母、天竺黃、琥珀(研末，另包)中服)各6 克，柏子仁、石斛、仙靈脾各12克，百合20克，合歡皮、夜交藤、枸杞子各15克，朱砂1．5克(分2次；中服)。

用法：水煎，每日下午3點(diǎn)和晚上10點(diǎn)各服1次。每天1劑。

療效：本方治頑固性失眠患者85例，治愈55例，好轉(zhuǎn)22例，無效8例。

血虛失眠酸棗仁治

酸棗仁能抑制巾樞神經(jīng)系統(tǒng)，有恒定的鎮(zhèn)靜作用，對(duì)于氣血小足所引起的心煩不眠、心悸不安有良效。

方法：圾酸棗仁12克，搗碎水煎，每晚睡前一小時(shí)服用。 汪涵

治失眠肝郁神傷證 歡天達(dá)郁安神飲

劉永年，男，1934年出生，江蘇省南京市人?，F(xiàn)任南京市中醫(yī)院主任醫(yī)師，南京中醫(yī)藥大學(xué)教授，博士生導(dǎo)師；第二、三、四、五批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師；享受國務(wù)院特殊津帖。

劉永年1963年畢業(yè)于南京中醫(yī)?？茖W(xué)校，后又師從杏林耆宿張簡齋先生之弟子傅宗翰先生研習(xí)內(nèi)科疑難雜病之診治，至今仍堅(jiān)持醫(yī)療、教學(xué)和科研工作。擅治內(nèi)科疑難病，思路新穎，治法靈活，方藥平正，形成了自己的診治思路和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。如對(duì)于失眠的治療，依據(jù)“五神藏”理論，認(rèn)為主要與肝藏魂關(guān)系密切，從郁立論，創(chuàng)立“歡天達(dá)郁安神飲”，臨床多有效驗(yàn)。主編《干燥綜合征的中醫(yī)診治與研究》、《中醫(yī)疑難病方藥手冊(cè)》等專著5部，發(fā)表論文50余篇。

組成  合歡皮15克，景天三七15克，丹參10克，郁金10克，酸棗仁10克，夜交藤10克，龍齒15克，甘草3克。

功效  疏肝達(dá)郁，和血安神。

主治  失眠肝郁神傷證，癥見入睡困難，或多夢(mèng)不實(shí)易驚，或早醒難以復(fù)寐；情志不舒，悶悶不樂，善太息，脅肋脹痛，胸悶噯氣，脘痞納差，心煩不安，急躁易怒；舌質(zhì)紅或暗紅，苔薄白，脈弦或細(xì)弦。

用法  上藥以清水1000毫升浸泡40分鐘，武火燒開，文火20分鐘，濾出藥汁；再加清水500毫升，復(fù)煎20分鐘，兩煎合一，分別于午后和睡前服用。睡前務(wù)必要做到身心放松，不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，不要看情節(jié)緊張的影視書籍以及長時(shí)間的上網(wǎng)聊天或娛樂活動(dòng)，不要喝濃茶、咖啡等興奮性飲料。

方解  睡眠是陰陽之氣運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)化的結(jié)果，《靈樞·口問篇》云：“陽氣盡，陰氣盛,則目瞑；陰氣盡，而陽氣盛，則寤矣?！毙牟厣?，對(duì)睡眠起主導(dǎo)作用，《血證論》云：“肝藏魂，人寤則魂游于目，寐則返于肝”，強(qiáng)調(diào)了肝對(duì)睡眠的調(diào)控作用。隨著社會(huì)發(fā)展生活節(jié)奏加快，工作壓力增大，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)加重，競爭日益加劇，人際關(guān)系復(fù)雜，使人們更容易受到來自社會(huì)、心理等諸多因素的影響，由此而引發(fā)的失眠更為常見。 經(jīng)云“必伏其所主，而先其所因”，本乎此，宗“木郁達(dá)之”之旨，爰立疏肝達(dá)郁、和血安神之法，經(jīng)過多年反復(fù)臨床驗(yàn)證，擬定 “歡天達(dá)郁安神飲”。

方中，合歡皮，味甘性平，歸心、脾、肺經(jīng)，具有解郁安神活血的作用；景天三七，又名費(fèi)菜、養(yǎng)心草，作為地方藥物被江蘇省中藥材標(biāo)準(zhǔn)所收載，味甘微酸,性平,歸心、肝經(jīng)，有散瘀寧心安神等功效，二者共為君藥。丹參既可涼血活血，又可養(yǎng)血安神；酸棗仁養(yǎng)心陰，益肝血而寧心神，二者為臣藥。郁金行氣解郁，化瘀清心；夜交藤補(bǔ)益陰血，養(yǎng)心安神；龍齒甘平，歸心、肝經(jīng)，震懾浮陽，以安心神，三藥共為佐藥。以甘草為使，調(diào)和諸藥。諸藥配伍，達(dá)解肝郁，抑肝陽，養(yǎng)肝體，而奏和血寧神之功。

加減運(yùn)用  兼口苦目赤、溲黃便結(jié)、脈象弦數(shù)等肝郁化火、上擾心神者，加桑葉、黑山梔、丹皮；兼口干津少、耳鳴健忘、五心煩熱等火炎傷陰、心神失養(yǎng)者，加玄參、女貞子、龜板；兼心煩不寧、心悸不安等心火上炎、心陽浮動(dòng)者，加百合、蓮子心、牡蠣。   （吳同啟  整理）

陰虛失眠飲參麥茶

方法：取麥冬5克，西洋參片 2克，大棗2枚，放人茶杯巾，加沸水泡10分鐘，即可飲服。服完加水再泡。每天l劑。

主治：老人過度疲勞所致的陰虛失眠。 許力

治療失眠 中醫(yī)滋養(yǎng)有道

中醫(yī)將失眠歸因于五臟，不同癥狀的失眠是因?yàn)槲迮K受了損傷。找到失眠原因，中醫(yī)就可以幫您找到有效治療失眠的方法。

1．太煩躁而時(shí)睡時(shí)醒是因肝

若您的癥狀為時(shí)睡時(shí)醒，精神欠佳，乏力面白，眼干，舌淡等，就屬于肝血虧虛，虛煩失眠，可選用酸棗仁湯治療。

滋養(yǎng)之道：通過食療也可以有效預(yù)防失眠。比如自覺壓力大時(shí)，可多吃點(diǎn)綠色及口感帶酸的水果，如檸檬、獼猴桃、梅子等。肝火旺時(shí)容易口渴，需要喝充足的水。玫瑰花茶、熏衣草茶，再加入些有安神作用的酸棗仁一起喝，效果很好。

2．睡著易做夢(mèng)睡醒不解乏是因?yàn)樾慕?jīng)常熬夜加班，會(huì)一點(diǎn)一滴耗損體內(nèi)的“陰氣”，變成“陰虛”體質(zhì)，就算精疲力竭，上了床也睡不著，要不就是腦袋里連番上演各種夢(mèng)境，覺得沒法好好休息。時(shí)間長了更會(huì)發(fā)現(xiàn)，記憶力在不斷下降，同時(shí)伴有心慌、面白、頭暈等表現(xiàn)。此種情況必須“滋 心陰、養(yǎng)心神”。

滋養(yǎng)之道：建議選 擇桂圓和適量的紅棗、 蓮子及糯米一同煮成 粥，早上食用；或用6 顆桂圓肉，10克蓮子及芡實(shí)，加500毫升水煮成茶，每天早晚溫?zé)岷?一次，能養(yǎng)心安神。但 感冒時(shí)或有口干舌燥 等上火癥狀的人，不宜 吃桂圓。

3．體弱失眠多因腎 年老體弱、久病不 愈、勞累過度，或先天 體質(zhì)不足都容易導(dǎo)致 人出現(xiàn)睡不安、時(shí)睡時(shí)醒、腰酸腿軟、潮熱盜汗等表現(xiàn)，這多是腎陰 虛、心火旺所致，應(yīng)滋 陰補(bǔ)腎。

滋養(yǎng)之道：食療可選用山藥、枸杞、粳米一同煮粥，安神助眠。 (薛鋼／薦)

治療失眠的最佳選擇

某男，68歲，失眠十多年。曾在礦山工作，因爆破驚嚇而導(dǎo)致失眠，常常入睡不易，睡不踏實(shí)，夜晚醒來后不能再入睡。查體時(shí)發(fā)現(xiàn)患者舌質(zhì)暗紅，脈象寸弦細(xì)、關(guān)脈沉弱。屬于氣陰兩虛、神失所養(yǎng)引起的癥狀。

方用沙參麥冬湯與歸脾湯加減：沙參15克，麥冬12克，天冬12克，五味子12克，生地20克，丹皮15克，玄參12克，炙黃芪15克，西洋參10克，山藥15克，磁石(先煎)15克，酸棗仁20克，夜交藤15克，陳皮12克，炙甘草6克。服用７劑藥后，失眠癥狀減輕，效果顯著。

相對(duì)于西藥的催眠藥和抗抑郁藥物而言，利用中醫(yī)辨證調(diào)理，副作用小、安全有效，已成為當(dāng)下很多人治療失眠的最佳選擇。

中醫(yī)治療失眠藥方

張某，女，50歲。2011年11月8日初診。自訴失眠1年余，入夜則心煩，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，難以入眠，甚則不能平臥，坐起方能忍受，時(shí)輕時(shí)重。近日因服侍病人，癥狀又加重?？淘\：面色發(fā)紅，口干，胃脘時(shí)覺不舒，納食尚佳，月經(jīng)規(guī)律，舌質(zhì)嫩紅，苔薄黃膩，脈細(xì)數(shù)。處方：黃連4克，黃芩9克，阿膠9克（烊沖），生白芍12克，生龍齒15克，竹茹6克，半夏9克，陳皮6克，丹參10克，合歡花9克，生地12克，炒棗仁12克，夜交藤9克，麥冬9克，百合12克，茯神9克，雞子黃2枚。3劑，水煎400毫升，湯成去滓，納阿膠入，稍冷入雞子黃，分2次早晚飯后服。3月后告知，諸癥皆失，未再發(fā)作。

按：黃連阿膠湯見于《傷寒論》317條：“少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。”主治腎陰虧損，心火上炎，心腎不交之不寐。方中黃連、黃芩苦瀉心火，使心火下降，阿膠、雞子黃為血肉有情之品，以補(bǔ)心腎之陰，芍藥酸甘斂陰，又平肝，加龍齒重鎮(zhèn)安神，丹參、炒棗仁、夜交藤、茯神、合歡花養(yǎng)血安神，生地、麥冬、百合養(yǎng)陰清熱，竹茹、半夏、陳皮清熱化痰護(hù)脾胃，共奏瀉心火、資腎陰、安神和胃之功效。藥證相合，諸癥皆愈。

失眠的中醫(yī)治療方法

處方：小麥、甘草各10克，大棗5枚。

用法：將上藥用冷水浸泡后，用小火煎煮，半小時(shí)為1煎，濾液加水再煎，共煎煮 2次，合并煎液。每日2次，每次1劑，早晚溫服，喝湯食棗。

功效：溫涼并備，清補(bǔ)兼施，甘潤滋補(bǔ)，平燥緩急，使腦神經(jīng)的異常興奮得到抑制，讓精神神經(jīng)系統(tǒng)的過敏狀態(tài)恢復(fù)正常，可降低大腦的興奮性，使人易于進(jìn)入睡眠狀態(tài)。

主治：凡心氣不足，陰虛血少，肝氣都滯所致的失眠盜汗，精神恍惚，煩躁不安，悲傷欲哭者均可使用。

方解：本晶以甘涼小麥為主料，補(bǔ)心 陰，養(yǎng)心氣，安心神；輔以甘平之甘草補(bǔ)脾 胃而養(yǎng)心氣，使用甘溫的大棗健脾益氣，緩 和柔肝，滋潤臟燥。李商通

治療晚上失眠的方法 中醫(yī)辨治

郁熱失眠：癥見失眠，心情煩躁，口苦口干，眼目紅赤，惡心嘔吐，噯氣，吐痰色黃等。多由于飲食不節(jié)損傷脾胃，使脾的運(yùn)化功能減弱，釀成痰濁，蘊(yùn)久化火，痰火互結(jié)，內(nèi)擾心神。治宜清心瀉火，健脾化濁，應(yīng)用清心化濁湯：黃芩12克，黃連12克，柴胡15克，郁金15克，佛手15克，香附15克，陳皮12克，半夏12克，桔梗15克，膽南星12克，竹葉15克，天竺黃12克，遠(yuǎn)志15克，合歡花15克，甘草6克，水煎服。中成藥取牛黃清心丸、蛇膽液口服。

氣滯失眠：癥見失眠多夢(mèng)，胸脅脹痛且走竄不定，胸悶，善嘆息，口苦口干，食欲不振等。多是由于肝氣不舒，抑郁或思慮使得情志不得疏泄，肝失條達(dá)，氣機(jī)不暢，以致肝氣郁結(jié)。治宜疏肝理氣，解郁安神，應(yīng)用疏肝解郁湯：柴胡15克，黃芩12克，杭芍20克，郁金15克，香附15克，木香12克，佛手15克，萊菔子15克，夜交藤30克，遠(yuǎn)志12克，珍珠母30克，牡丹皮12克，梔子12克，龍骨30克，甘草6克，水煎服。中成藥取舒肝丸、朱砂丸口服。

脾虛失眠：癥見長期不易入睡，多夢(mèng)，睡中易醒，醒后再難入睡，可見心悸健忘，肢體倦怠，食欲不振，面色無華等。多由于勞累過度，耗心傷脾，或氣血衰少，導(dǎo)致氣血不足，無以濡養(yǎng)心神而致失眠。治宜補(bǔ)益氣血，養(yǎng)血安神，應(yīng)用益氣安神湯：黨參30克，云苓15克，白術(shù)15克，杭芍20克，熟地黃20克，當(dāng)歸15克，山萸肉20克，枸杞30克，五味子15克，珍珠母30克，棗仁30克，柏子仁12克，合歡花12克，鱉甲20克，龜板15克，甘草6克，水煎服。中成藥取參烏丸、參松丸口服。

陰虛失眠：癥見失眠，不能入睡，睡后多夢(mèng)，易醒，腰膝酸軟，五心煩熱，盜汗，口咽干燥等。多由于素體陰虛，使腎陰虧耗，不能上奉于心，水不濟(jì)火，因而神志不寧導(dǎo)致失眠。治宜滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血安神，應(yīng)用補(bǔ)腎湯：熟地黃30克，山藥20克，山萸肉20克，牡丹皮15克，云苓15克，澤瀉12克，枸杞30克，玉竹15克，黃精15克，鱉甲15克，龜板15克，鹿角膠10克，棗仁30克，五味子15克，夜交藤30克，合歡花12克，遠(yuǎn)志12克，甘草6克，水煎服。中成藥取益腎丸、養(yǎng)心丸口服。

瘀血失眠：癥見失眠，入睡困難，易于驚醒，常做噩夢(mèng)，肌膚甲錯(cuò)，舌質(zhì)紫暗等。多由于頭部外傷，或失眠日久，反復(fù)發(fā)作，久病入絡(luò)入血，氣機(jī)阻滯而致血瘀。治宜活血化瘀，養(yǎng)血安神，應(yīng)用血府逐瘀湯加減：當(dāng)歸15克，川芎12克，赤芍15克，桃仁12克，紅花12克，丹參30克，熟地黃20克，黨參15克，云苓15克，坤草20克，黃精15克，棗仁30克，遠(yuǎn)志15克，珍珠母30克，五味子15克，夜交藤30克，甘草6克，水煎服。中成藥取血府逐瘀丸、珠珀散口服。

邱明義失眠案臨床經(jīng)驗(yàn)

編者按：湖北中醫(yī)藥大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師邱明義，臨證40余年，經(jīng)驗(yàn)豐富，療效顯著。其學(xué)生總結(jié)其驗(yàn)案4則，今起本版將分4部分刊出。　

黃某，女，21歲。2011年4月11日初診。自述入睡困難10余年。難入睡，睡眠淺，夜夢(mèng)多，煩躁，口微苦而干，月經(jīng)提前7~10天，經(jīng)量少，色淺，苔薄白，脈弦。邱明義辨為肝血虧虛，郁而化火，擾亂心神之證，治當(dāng)清肝疏木，養(yǎng)血安神，方以丹梔逍遙散合黃連阿膠湯加減。處方：丹皮10克，梔子10克，柴胡10克，當(dāng)歸15克，白芍15克，茯神20克，黃芩10克，黃連10克，阿膠10克（烊化），夜交藤30克，炒棗仁15克（打），合歡皮15克，珍珠母30克，炙甘草6克。7劑，水煎服，日1劑，分3服。

二診：自述睡眠好轉(zhuǎn)，入睡不困難，月經(jīng)未提前，惟夢(mèng)多無變化，苔薄白，脈弦。于上方加石菖蒲10克以開心竅。7劑，服法同上。

三診：已能輕松入睡，夢(mèng)亦不多，于二診方去真珠母。7劑，以鞏固療效。

按：患者入睡困難10余年，又煩躁，口干微苦，夜夢(mèng)多，月經(jīng)提前，經(jīng)量少，色淺，脈弦，由肝血虧虛，郁而化火，上擾心神所致。以丹梔逍遙散合黃連阿膠湯清肝疏肝，滋陰降火，養(yǎng)血安神，更加夜交藤、炒棗仁、合歡皮、茯神養(yǎng)血，解郁，寧心安神?；颊咚卟缓瞄L達(dá)10年之久，故又加珍珠母重鎮(zhèn)安神。失眠一病，邱明義尤喜用丹梔逍遙散治療，他認(rèn)為現(xiàn)代人之所以睡眠不好，多因生活、工作、學(xué)習(xí)之壓力所致，故投此方而融整體觀念和辨證論治于一爐，深合中醫(yī)之特色。當(dāng)然，也不乏用黃連溫膽湯、龍膽瀉肝湯、安神定志丸、甘麥大棗湯等，此皆隨證施方。另外，他于辨證之余，常酌加夜交藤、炒棗仁、合歡皮、合歡花、茯神、遠(yuǎn)志、石菖蒲以加強(qiáng)安神之力，而求標(biāo)本兩全之功，常獲良效。

治失眠的簡單方法 高枕無憂散

高枕無憂散出自明代龔信著的《古今醫(yī)鑒》，藥物由人參、陳皮、茯苓、麥冬、半夏、龍眼肉、竹茹、枳實(shí)、酸棗仁、石膏、甘草、生姜組成。即溫膽湯加人參、麥冬、龍眼肉、酸棗仁、石膏，主治心膽虛怯，痰擾不眠。筆者近年來用高枕無憂散治療頑固性失眠證療效較佳。 

林某,女，56歲。長期失眠,夜間一般僅能淺睡2~3小時(shí)，甚時(shí)整夜不寐，白天神倦乏力，頭暈?zāi)垦?，煩躁易驚，兩便尚調(diào)，舌質(zhì)微紅，苔薄黃而少津，脈弦滑無力。證屬氣陰兩虛，痰滯化熱。治以益氣養(yǎng)陰，清熱除痰，寧心安神。處方：黨參15克，麥冬15克，陳皮10克，龍眼肉10克，茯苓15克，法半夏12克，竹茹10克，枳實(shí)8克，生石膏15克，炒酸棗仁15克，甘草6克。水煎服，日1劑。同時(shí)囑其加強(qiáng)鍛煉，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。上方連服5劑后，睡眠轉(zhuǎn)安。繼以上方加夜交藤30克，再服6劑，晚上能睡5~6小時(shí)，白天精神轉(zhuǎn)好。 

按：《景岳全書·不寐》篇曰：“不寐證，雖病有不一，然惟知邪正二字則盡之矣?！钡L期失眠患者臨證表現(xiàn)往往虛實(shí)夾雜，純虛純實(shí)者少見，若單純用歸脾湯一類補(bǔ)益方，往往因甘味補(bǔ)氣之品過多，而致壅塞；若單純用滌痰清熱之品，又易犯虛虛之誤。故治療應(yīng)祛邪扶正兼顧。高枕無憂散方中人參（現(xiàn)多用黨參）、麥冬、龍眼肉益氣養(yǎng)陰；陳皮、茯苓、半夏、甘草、生姜、枳實(shí)理氣除痰；酸棗仁寧心安神；竹茹、石膏清熱除煩。臨證可酌情加減，如驚悸惡夢(mèng)加龍骨、牡蠣；頭痛加川芎、丹參；眩暈加天麻；頑固失眠者加夜交藤30~60克。本方之妙在于石膏，可緩解失眠常見的煩燥不安。石膏為清熱瀉火之良品，用于失眠，醫(yī)家大多慮其寒涼傷脾，實(shí)際上控制好石膏的用量完全不必?fù)?dān)心。清代名醫(yī)黃元御在《長沙藥解》中指出：“石膏清心肺，治煩躁?！惫湃嗽凇妒セ莘健分杏檬嗯渚?、蔥白治療癇證，表明石膏有鎮(zhèn)靜安神作用。綜合全方，扶正祛邪兼顧，益氣而不滯，養(yǎng)陰而不壅，祛痰而不燥，對(duì)于長期失眠少陽樞機(jī)不利，津氣失調(diào)，心虛膽怯者用之，每獲佳效，謂其“高枕無憂”實(shí)非過譽(yù)也。

失眠煩躁 芹菜根治

不少老人在冬季容易失眠、煩躁，用香芹根煎水可有效地緩解這些癥狀。

取4-5棵香芹的根，洗凈切碎后加水1500毫升大火燒開、小火煎至500毫升，放涼飲用。每天1次，連飲2周。 李 芳

愈梗通瘀湯治胸痹合并失眠案

愈梗通瘀湯由陳可冀院士研制。方藥看似平淡，而精義深在，由生曬人參、生黃芪、丹參、赤芍、延胡索、川芎、藿香、佩蘭、陳皮、半夏、酒大黃組成，功在益氣行氣化痰濕、通瘀絡(luò)而止痛，常用于冠心病的中西醫(yī)結(jié)合治療。若對(duì)證的話，治療失眠療效頗佳，今擇一典型驗(yàn)案舉例如下：

患者王某，女，81歲。主因“陣發(fā)性胸痛7年余，加重7天。”以“急性冠脈綜合征”于2012年1月6日收入中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院CCU科。入院癥見：陣發(fā)性胸悶，胸痛，納差，眠差，偶有咳嗽，白痰，無劇烈胸痛，無大汗出，無惡心嘔吐，小便可，大便干。舌暗淡有瘀斑，苔白膩，脈弦滑。2010年11月在該院行冠脈造影示:LM中段斑塊；LAD全程鈣化伴狹窄，近段95%狹窄，D1開口95%，中段管狀狹窄90%；LCX近段彌漫90%狹窄；RCA近段重度鈣化，管狀狹窄90%，PDA彌漫90%狹窄。未行支架及搭橋手術(shù)。入院后經(jīng)查心梗三項(xiàng)等。中醫(yī)診斷：真心痛，證屬氣虛血瘀痰阻。西醫(yī)診斷： 1.急性冠脈綜合征，急性非ST段抬高性心肌梗死，竇性心律，心臟擴(kuò)大，心功能II級(jí)（killip分級(jí)）。 2.高血壓3級(jí)（極高危） 3.陳舊性腦梗塞。4.慢性支氣管炎。予常規(guī)西藥治療，仍陣發(fā)性胸悶，胸痛，每日2~3次，含服硝酸甘油片約10分鐘后緩解。每日睡眠約2小時(shí)，且口服艾司唑侖1片，無大便。2012年1月9日，馬曉昌副主任醫(yī)師查房后，指示予愈梗通瘀湯治療：生曬人參10克，生黃芪15克，丹參15克，赤芍10克，延胡索10克，川芎10克，藿香10克，佩蘭10克，陳皮10克，半夏10克，酒大黃10克。日1劑，水煎分2次服。并予芪蓉潤腸口服液扶正通腑。10日凌晨4時(shí)突發(fā)后背疼痛，自服速效救心丸，約5分鐘后緩解，患者當(dāng)夜未要鎮(zhèn)靜藥物，睡眠好轉(zhuǎn)。此后無陣發(fā)性胸悶，胸痛發(fā)作，無須服用鎮(zhèn)靜藥物，睡眠正常，大便正常。

按：愈梗通瘀湯，其中生曬人參、生黃芪健脾益氣，合藿香、佩蘭、陳皮則利于化濕陰濁、升陽舉陷，三焦氣化向復(fù)；合半夏、陳皮則利于化痰濁，使陽氣于胸中通達(dá)；合丹參、赤芍、延胡索、川芎、酒大黃則益氣通絡(luò)。川芎合藿香、佩蘭、陳皮化濕行濁而芳香溫通；合丹參、赤芍、延胡索、酒大黃則通瘀止痛而氣機(jī)行。本方不但可以治療胸痹合并失眠，對(duì)于單純氣虛血瘀痰阻型失眠亦有良效。

中醫(yī)治療失眠 調(diào)和臟腑陰陽

專家指出，中醫(yī)治療失眠癥有多種方法，臨床用藥強(qiáng)調(diào)辨證論治，有些失眠癥與中醫(yī)所講的臟腑功能失調(diào)有關(guān)，重在調(diào)和臟腑陰陽。

腹脹難眠——養(yǎng)脾

中醫(yī)認(rèn)為胃不和則臥不安，消化功能不好是失眠常見原因，多發(fā)生在飲食后，食滯不化，噯腐酸臭，大便臭穢。

食療方：蓮子薏仁山藥粥是首選。脾胃不和睡不好是最難受的。用蓮子、薏仁、山藥各10克加入大米一起煮粥，每隔一天吃一次即可調(diào)理脾胃。平時(shí)還可以多吃點(diǎn)山楂。

煩躁失眠——養(yǎng)肝

專家說，過多的加班不能很好睡覺，往往會(huì)導(dǎo)致情緒的變化，這很像肝郁化火證的失眠癥，要表現(xiàn)為突發(fā)失眠，性情急躁易怒，心煩不能入睡，或入睡后多夢(mèng)驚醒。胸脅脹悶，口苦咽干，小便黃，大便秘結(jié)。

食療方：菊花茶便宜又實(shí)用，去肝火效果很好，每天用6克菊花泡水喝，可改善失眠癥狀。夏枯草泡水也有很好效果。

徹夜不眠——養(yǎng)腎

夜難入寐，甚則徹夜不眠。心中煩亂，頭暈耳鳴，潮熱盜汗，男子夢(mèng)遺陽痿，女子月經(jīng)不調(diào)，健忘，口舌生瘡，大便干結(jié)，舌尖紅少苔。

食療方：酸棗仁或蓮子心泡茶。對(duì)于心腎不交型失眠最重要的是心平氣和，安靜入睡。二者各自泡水，不要混合。各選6克泡水喝，每天2～3杯。

易驚易醒——去熱

有很多白領(lǐng)是偶有失眠，一旦入眠卻噩夢(mèng)紛紜，易驚易醒，頭目昏沉，睡醒之后還是感覺乏力，大多是因?yàn)轶w內(nèi)痰濕內(nèi)熱引起的失眠。主要癥狀有口苦心煩，飲食少思，口黏痰多。

食療方：陳皮煮水代茶飲。取6克陳皮用水煮沸，當(dāng)作茶水喝，每隔一天煮一次。用開水煮沸比單純用開水泡飲效果更好。薏米煮粥也可以。

躁擾不寧——活血

很多中老年人長時(shí)間失眠，總感覺胸部被重物壓著，夜多驚夢(mèng)，可能是瘀血內(nèi)阻導(dǎo)致，表現(xiàn)為面色青黃，或面部色斑，胸痛、頭痛日久不愈，或經(jīng)常打嗝，干嘔，或心悸怔忡，或急躁善怒，或入暮潮熱。舌質(zhì)暗紅、舌面有瘀點(diǎn)，嘴唇顏色暗。

食療方：丹參或紅花泡水喝，可活血化瘀。但是二者不能同時(shí)泡水喝，建議單獨(dú)選一種泡水喝?？傻⒁话氵x用6克，紅花選用3克就好。每天泡茶喝2～3杯就好。

半夏治失眠

半夏辛溫，有毒，歸脾、胃、肺經(jīng)。具燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)作用，外用可消腫止痛。臨證加減可用于多種痰證，對(duì)于胃氣上逆之嘔吐亦甚為常用，可治療心下痞、結(jié)胸、梅核氣、癭瘤痰核、癰疽腫毒等。

半夏用于治療失眠可追溯至《內(nèi)經(jīng)》之半夏秫米湯，梅國強(qiáng)對(duì)于痰濁（熱）內(nèi)阻所致之失眠喜用法半夏，且用量多由一般的10克加至15克。

單方也可治失眠

地黃　取15克，睡前水煎服。用于慢性胃炎、神經(jīng)衰弱者，癥見骨蒸潮熱，咽干，失眠。

玉竹　取10克，睡前水煎服。用于神經(jīng)衰弱陰虛火旺者，癥見口干舌燥，心煩失眠者。

酸棗仁　取8克，睡前嚼服。有養(yǎng)心安神作用，用于神經(jīng)衰弱的治療。

半夏　取15克，水煎服。用于痰濕中阻，胃氣失和者。癥見上腹脹滿，失眠。

干姜　取10克，睡前水煎服。用于病后陽氣不充，難以入眠者。

燈芯草　取適量，水煎服。用于心經(jīng)伏熱，徹夜不眠者。

調(diào)治失眠 中醫(yī)有方

失眠在中醫(yī)認(rèn)為是能量亢進(jìn)，也就是俗稱的“火氣大”導(dǎo)致，會(huì)引起這種狀況要考慮情緒與體質(zhì)兩方面。

由于生活或工作的壓力，容易造成焦慮或憂郁的情緒，這些情緒反應(yīng)容易使人們身體的能量運(yùn)行(也就是“氣” 的運(yùn)行)不順暢，如此便會(huì)造成局部能量堆積過剩，進(jìn)而影響神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)而出現(xiàn)失眠狀況，這就是中醫(yī)所說的 “氣郁化火”。屬于這種類型的人，容易出現(xiàn)煩躁、身體某些部位脹痛、疲倦現(xiàn)象，但活動(dòng)一下就會(huì)改善。但如果此現(xiàn)象較嚴(yán)重，就會(huì)出現(xiàn)口干舌燥、腹脹便秘、長痘痘等。在食療上建議使用一些理氣中藥，搭配少量的降火氣藥當(dāng)藥茶飲用。比如：陳皮甘麥茶(陳皮、炒麥芽各9克，紅棗2枚，炙甘草3克)，或銀花酸棗仁茶(金銀花、酸棗仁、陳皮各9克，生甘草3克)，水煎代茶飲。

此外，有些失眠則是體質(zhì)上的問題。體質(zhì)偏陰血虛的人，再加上過度勞累或熬夜，加重這種體質(zhì)，使陰陽不平衡，過多的能量便會(huì)釋放出來，形成另一種火氣大的表現(xiàn)，俗稱為“虛火”。雖然一樣是火氣大，但這種失眠卻會(huì)出現(xiàn)不同的癥狀，比如常感燥熱、口干舌燥、便秘、怕熱也怕冷、有時(shí)會(huì)手腳冰冷、容易掉頭發(fā)等。這種體質(zhì)就不適合只服用降火氣的藥，反而需要一些補(bǔ)血滋陰的藥物或食材，適當(dāng)補(bǔ)足身體的陰血，再酌加安神藥物，才可改善失眠現(xiàn)象。比如：茯神桂圓粥(桂圓、茯神各 10克，紅棗3顆，白米50克)，或首烏蒸雞子黃(炒白芍、首烏各10克，熟地6克，雞蛋黃一顆，先將首烏、熟地、白芍水煎30分鐘過濾取汁，再將雞蛋黃打勻加入上述藥汁蒸熟服用)。

不寐失眠5年余 大劑苦參治

苦參是性味苦，寒，歸心、肝、胃、大腸、膀胱諸經(jīng)，具清熱燥濕，祛風(fēng)殺蟲，利水退黃，明目止喘等諸多功效，可單味或入復(fù)方中煎服，亦可外用，運(yùn)用得當(dāng)，療效明顯。

苦參治不寐，古之文獻(xiàn)記載不多，惟《別錄》云其能“安五臟，定志益精”，《本草經(jīng)百種錄》謂其可“去心腑小腸之火”，雖未直言治不寐，然從本病之病性分析，卻不難知曉。蓋不寐一證，不外虛實(shí)二端，虛證多系心失所養(yǎng)，實(shí)證多為邪實(shí)擾心，故無論虛實(shí)，皆與心有關(guān)聯(lián)，由苦參之功以推之，其理亦明?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，本品所含之苦參堿有麻痹或抑制中樞神經(jīng)的作用，此亦為本品治不寐提供了可靠的藥理學(xué)基礎(chǔ)。余師石恩駿教授通過多年之臨床觀察，別有體會(huì)，認(rèn)為本品味苦卻無堅(jiān)陰之效（前人經(jīng)驗(yàn)，苦可堅(jiān)陰），名參卻無補(bǔ)益之功，實(shí)為異數(shù)也，臨證選用，不可不曉。同時(shí)，石氏還強(qiáng)調(diào)，本品用于不寐證之治療，取效之關(guān)鍵在劑量。小劑量（6～10克）療效不顯，大劑量（15～30克）可見奇效，惟本品系苦寒之藥，易傷中陽，故凡脾胃虛寒者忌用。

[病案舉例]

雷某某，女，51歲，商人。患不寐5年余，自服安神補(bǔ)腦液，刺五加片等藥，療效不著而來診?？淘\：不寐多夢(mèng)，頭暈心悸，耳鳴健忘，腰膝酸軟，發(fā)熱口渴，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)。此陰虛火旺之證也，宜滋陰降火，養(yǎng)心安神。處方：黃連9克，黃芩6克，白芍10克，生地黃15g，柏子仁15克，炒棗仁15克，阿膠9克（烊化），雞子黃2枚（自備），朱砂3克（沖服），炙甘草6克，水煎服，每日1劑。連進(jìn)5劑，療效不著。繼在原方基礎(chǔ)上加苦參10克，復(fù)進(jìn)3劑，上癥略減。遂將上方之苦參加至20克續(xù)服，2劑后上癥基本消失。效不更方，囑繼服3劑善后。

蝗蟲粉偏方 補(bǔ)虛治失眠

肝腎陰虛，腦髓空虛是失眠發(fā)生的基本病理變化，腎氣腎精虧虛是其基本病機(jī)。 民間一些土偏方對(duì)治療失眠有很不錯(cuò)的療效?！　?/p>

1、半夏薏苡仁治失眠。

【組成】  法半夏、薏苡仁各60克。

【加減】  心脾虧虛加黨參，心陰不足加麥冬，痰熱擾心加黃連，胃中不和加神曲。

【用法】  濃煎，臨睡服下。

2、核桃芝麻丸溫補(bǔ)肝腎虛

【組成】  核桃仁、黑芝麻、枸杞子、五味子、杭菊花各等份，蜂蜜適量。

【用法】  共搗爛，研為細(xì)末，煉蜜為丸，每丸重15克，每次1丸，每日3次，空腹服。

【用主治】  滋陰，清熱。治療頭暈、眼花、失眠。

3、蝗蟲粉補(bǔ)虛治失眠

【組成】  蝗蟲。

【用法】  蝗蟲去足、翅，焙燥研粉。每日服10克，分2或3次飯后服。

【主治】  用治神經(jīng)衰弱、肺結(jié)核、咳喘等。

4、大蔥治失眠

【組成】  大蔥(取白)150克。

【用法】  將大蔥白切碎放在小盤內(nèi)，臨前把小盤擺在枕頭邊，便可安然入夢(mèng)。

【主治】  用治神經(jīng)衰弱之失眠。

5、食醋鎮(zhèn)靜安神治失眠

【組成】  醋(陳醋或香醋)。

【用法】  用10毫升食醋，調(diào)一杯溫開水中喝下。每日睡前1小時(shí)飲用。

【主治】  食醋能誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生一種5-羥胺的物質(zhì)，有良好的鎮(zhèn)靜催眠作用。

治療失眠痰盛的偏方

失眠多夢(mèng)一癥多為神魂不安所致，主要責(zé)之脾虛，心肝火盛，蒸濕成痰，痰火交阻而心煩不寐，噩夢(mèng)紛紜，大腦得不到休息則變生他癥。不妨來試試下面治療失眠痰盛者的小秘方。

組成：黨參15克，白術(shù)15克，陳皮15克，半夏10克，枳實(shí)10克，竹茹10克，茯神15克，膽南星10克，石菖蒲10克，遠(yuǎn)志10克，炒棗仁20克，柏子仁20克，合歡皮15克，夜交藤15克，龍骨30克，牡蠣30克，珍珠母30克。

功效：健脾祛痰，安神定志。

主治：神經(jīng)官能癥。癥見失眠，煩躁，多夢(mèng)，伴頭痛，眩暈，多愁善感，疑慮妄想，驚悸夜游，哭笑喜怒無常等，舌質(zhì)紅，苔薄，脈弦細(xì)。

用法：水煎服，日1劑。

方解：此方健脾祛痰，安神定志，鏟除病因，則病得愈。方中黨參、白術(shù)補(bǔ)氣健脾；半夏健脾燥濕化痰，降逆和中；竹茹清熱和胃化痰；陳皮理氣消痰，溫胃止嘔；枳實(shí)降逆破氣，消脹；石菖蒲芳香，開心氣利九竅而逐痰；遠(yuǎn)志、炒棗仁、柏子仁化痰寧心安神；合歡皮解郁安神；夜交藤養(yǎng)心安神；龍骨、牡蠣、珍珠母平肝潛陽，安神鎮(zhèn)驚，諸藥合用，共奏鎮(zhèn)驚化痰，安神定志之功。

加減：痰盛者加天竺黃祛痰；肝郁氣滯者，女性患者加香附、烏藥，男性患者加香附、黃連；熱盛者加黃芩、黃連清熱；躁擾不安者加琥珀、朱砂鎮(zhèn)驚安神；頭痛者加天麻、鉤藤、白蒺藜緩急止痛；大便干結(jié)者加大黃、瓜蔞仁潤腸通便。

大棗山楂核 治療失眠

氣血不足的失眠患者，可取山楂核40 克洗凈、晾干，搗成碎末，加撕碎的大棗7 個(gè)，放少許白糖，加水400克，用沙鍋以小火煎20分鐘，倒出的湯汁分3份服用。每晚睡覺前半小時(shí)溫服。

山楂核能降低有害的膽固醇；大棗益氣養(yǎng)血，有寧心安神之妙。二味合用，治療氣血不足引起之失眠。 張進(jìn)久

晚上嚴(yán)重失眠怎么辦 王氏安神湯

晚上嚴(yán)重失眠怎么辦方藥組成：柴胡15克，五味子10克，延胡索15克，川芎10克，法半夏20克，白芷10克，細(xì)辛6克，藁本10克，炒棗仁20克，陳皮10克，合歡皮10克，玄參15克，黃芩10克，炒白術(shù)15克，山茱萸10克 ，夜交藤30克。水煎服，每日一劑，分3次服，睡前一小時(shí)當(dāng)服一次。

本方為貴州名醫(yī)王希仲所撰，為筆者業(yè)師石恩駿治療失眠之常用基礎(chǔ)方。上世紀(jì)80年代石氏初得此方時(shí)，見其16味藥品中，安神者數(shù)量較少，而興奮強(qiáng)壯之藥反較多，頗為不解，故久置不用，后偶然用之，發(fā)現(xiàn)其安神功效甚好。近20年來凡遇失眠之證，石氏多以此方為基礎(chǔ)方取良效。

失眠病理并非一端，然陰陽偏頗，失卻平衡，兩相不能互濟(jì)，以致心腎不交者最為常見，王氏安神湯立方之意即針對(duì)于此。石氏認(rèn)為凡神經(jīng)衰弱者所致失眠者多有肝腎氣血之虛損，復(fù)有肝氣之郁滯，又有痰濁瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)，腦部血運(yùn)最為豐富，稍有阻格，即難安眠，此亦心腎不交之別論。

方中柴胡、藁本、川芎、陳皮、法半夏、延胡索、白芷、細(xì)辛諸藥多有疏肝解郁、流動(dòng)氣血之力，可以清除臟腑中郁滯之結(jié)氣客熱，自能使陷于陰分之清氣上行；夜交藤、山茱萸、五味子、合歡皮、炒棗仁補(bǔ)肝腎，養(yǎng)氣血而強(qiáng)陰，五臟上浮之余氣自然潛藏；黃芩清頭目之余熱；白術(shù)固中焦之脾胃。如此則元神與臟腑之氣血相結(jié)無隙，陰陽之氣機(jī)自然升降有序，流行無礙，自可心安神定，睡眠趨于正常。

但石氏也認(rèn)為，本方所用藥物表面視之，多種皆有興奮作用，細(xì)審之則有安神鎮(zhèn)靜之效力。如延胡索性味辛溫，活血化瘀，止痛作用明顯，是常用止痛藥，然其止痛作用正來自其安神鎮(zhèn)靜之藥理，故服用其以止痛者，多有昏昏欲眠之感受，川芎、藁本、細(xì)辛、白芷也具辛溫之性，均可以活血化瘀，祛風(fēng)止痛，頭痛證多用之，也有安神鎮(zhèn)靜之作用。此五味藥物若與炒棗仁、五味子、夜交藤、合歡皮等同用，則直接鎮(zhèn)靜作用大為增強(qiáng)。

石氏用本方法半夏常用至30克，謂其可以除膈上痰，和胃氣，安元陽之神，若苔明顯厚膩者可用至60克，并加薏苡仁60克，謂其也可清痰和胃，安眠作用因之明顯增強(qiáng)。若煩躁頭痛，內(nèi)有郁熱，加知母、百合養(yǎng)陰鎮(zhèn)靜；肝陽上亢者加天麻、珍珠母、生石膏平肝清熱；若舌有瘀及脈澀，加桃仁、丹參、紅花發(fā)其血分之郁；若思慮勞倦太過，食少納呆者，加山藥、砂仁補(bǔ)脾胃而養(yǎng)心血。一般情況下，石氏用本方，常加廣梔仁15克，此藥為貴州植物矮樹茶之種子，系安眠鎮(zhèn)靜、交通心腎之良藥。惜今之醫(yī)者少有識(shí)得并運(yùn)用此藥者。

治療失眠的最好方法 珍珠母治不寐

不寐在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中被稱為“目不瞑”或“不得臥”，是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病癥。主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、深度的不足，輕者入睡困難，或寐而不酣，時(shí)寐時(shí)醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐。治療失眠的最好方法

不寐的原因很多，病機(jī)錯(cuò)綜復(fù)雜，但其總屬陽盛陰衰，陰陽失交。其中肝性不寐為多見。早在《素問·宣明五氣篇》中就有“肝藏魂”，關(guān)于“肝藏魂”的論述，《靈樞·本神》中說：“隨神往來者謂之魂”，《類經(jīng)·臟象類》中如此解釋：“魂之為言，如夢(mèng)寐恍惚，變幻游行之境，皆是也?！备沃魇栊?，主藏血，喜條達(dá)而惡抑郁，若肝疏泄藏血功能正常，則魂隨神往；如果肝失疏泄，或者肝血不足，魂神不符，則夜寐不安，多夢(mèng)易驚。故治療肝性不寐應(yīng)以著重調(diào)治肝的功能為基礎(chǔ)，以“補(bǔ)其不足，瀉其有余，鎮(zhèn)靜安神”為原則?？偨Y(jié)歷代醫(yī)家臨床用藥經(jīng)驗(yàn)得出，珍珠母為安神鎮(zhèn)靜之效藥，被眾醫(yī)家廣泛用于治療肝性不寐，且療效顯著。治療失眠的最好方法

珍珠母藥性及功效

《本草圖經(jīng)》記載，珍珠母為貝類動(dòng)物貝殼的珍珠層。在全國的江河湖沼中及海南、廣東和廣西均有產(chǎn)。其氣微腥，味咸、寒，歸肝、心經(jīng)?！侗静菥V目》曰：“安魂魄，止遺精白濁，解痘療毒?！薄讹嬈聟ⅰ吩唬骸捌礁螡撽?，安神魂，定驚癇，消熱痞，眼翳?！惫逝R床用珍珠母治療肝陽上亢、頭暈?zāi)垦?，驚悸失眠、心神不寧，目赤翳障、視物昏花等。

珍珠母在治療不寐中的應(yīng)用

現(xiàn)代人由于工作、生活、學(xué)習(xí)等方面壓力增大，導(dǎo)致心理、精神異常，日久必耗傷精血，累及諸臟。憂思郁怒總屬于肝，肝失疏泄條達(dá)，損及五臟六腑，氣血生化失常，陰陽失交則不寐。故治療不寐，重在疏肝健脾，養(yǎng)血調(diào)心，安神定志。珍珠母性咸寒，主入肝、心二經(jīng)，為純降之品，可潛上浮之肝心之陽?！堆C論·臥寐》篇有云：“肝病不寐者，肝藏魂，人寐則魂反于肝。若陽浮于外，魂不入肝，則不寐，其證并不煩躁，清睡而不得寐，宜斂其陽魂，使入于肝?！惫逝R床上治療肝性不寐多予珍珠母入煎劑，以增強(qiáng)鎮(zhèn)靜安神之功效。

肝郁化火型  主要臨床表現(xiàn)為不寐多夢(mèng)，甚則徹夜不眠，急躁易怒，頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干口苦，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治療上予疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神之法。藥用珍珠母、酸棗仁、生地、白芍、郁金、丹參、桅子、天麻、黃連、五味子、甘草等。

陰虛火旺型  主要臨床表現(xiàn)為不寐，五心煩熱，多伴有胸脘脅痛，口干口苦，大便干結(jié)，尿黃而短，舌紅少津，脈弦細(xì)。治以滋陰清熱，寧心安神。藥用珍珠母、靈磁石、生地、枸杞子、南北沙參、柴胡、枳殼、五味子。

陽亢血虛型  主要表現(xiàn)為入夜少寐，時(shí)而驚悸，頭目眩暈，舌尖紅，苔薄黃，脈細(xì)弦。治以鎮(zhèn)心安神，平肝潛陽，滋陰養(yǎng)血。黃文東運(yùn)用珍珠母丸加減治療本證。方中珍珠母為主藥，用量30克，以平肝潛陽，鎮(zhèn)靜安神，佐以玄參、麥冬、生地、石斛等養(yǎng)陰生津之品，用量15~20克，祛邪而不傷正。

晚上失眠怎么辦 中醫(yī)核心方藥隨證方藥

失眠，古稱“不寐”，又名“不得臥”“不得眠”“不能眠”等。失眠可僅僅是某種疾病的一個(gè)癥狀而表現(xiàn)于疾病的過程之中，筆者認(rèn)為此種失眠可稱為“繼發(fā)失眠”。本文所述之“失眠”指一個(gè)獨(dú)立的疾病，即“原發(fā)失眠”。失眠病機(jī)十分復(fù)雜，“原發(fā)失眠”的病機(jī)及其形成的證候，常以陰虛為主，精虛次之，陽虛又次之，而氣機(jī)不暢、虛實(shí)寒熱夾雜則系常見病機(jī)和由此形成各種虛實(shí)寒熱夾雜證候。失眠可涉及五臟六腑、諸多經(jīng)絡(luò)，但是，多形成以肝、心病變?yōu)橹鞯牟∽C，腎、脾、肺病變?yōu)橹鞯牟∽C也較常見，當(dāng)然涉及奇恒之腑“腦”。

核心方藥

安眠湯：酸棗仁，五味子，延胡索，當(dāng)歸（或丹參），僵蠶，琥珀粉（分沖）。按：瘀血寒證時(shí)用當(dāng)歸，氣虛、陽虛、血虛時(shí)用當(dāng)歸。瘀血熱證時(shí)用丹參，陰虛時(shí)用丹參。方中酸棗仁甘平為君藥，五味子酸溫為臣藥，功能養(yǎng)肝寧心，安眠。延胡索辛苦溫、為臣藥，功能活血行氣，止痛安神。當(dāng)歸甘辛苦溫、為佐藥，功能活血調(diào)經(jīng)、止痛安神。以上四藥既能縮短入眠時(shí)間，又能延長睡眠時(shí)間。丹參苦微寒佐藥，功能活血調(diào)經(jīng)、止痛安神，可使人思睡。僵蠶辛咸平為佐藥，功能化痰息風(fēng)、止痙安神，縮短入眠時(shí)間。琥珀粉甘平為佐藥，功能鎮(zhèn)驚安神、散瘀止血、利水明目。全方總體性平，安眠作用明顯，切中失眠患者的核心病機(jī)。

隨證方藥

1.肝陰虛證

主要臨床表現(xiàn)為頭面烘熱，頭痛眩暈，急躁易怒，失眠多夢(mèng)，耳鳴，舌紅瘦，脈弦細(xì)數(shù)。治以滋陰養(yǎng)肝安魂。入眠難者：“安眠湯”加“潛鎮(zhèn)養(yǎng)肝陰催眠方”（生牡蠣、枸杞子、夜交藤）。睡眠時(shí)間過短者：“安眠湯”加“潛鎮(zhèn)養(yǎng)肝陰安眠方”（生牡蠣、天麻、女貞子）。

2.肝火郁熱證

主要臨床表現(xiàn)為頭面烘熱，頭痛眩暈，焦急、坐臥不安，易驚，耳鳴，舌紅，脈弦數(shù)。治以清肝瀉火散郁。入眠難者：“安眠湯”加“養(yǎng)肝陰潛陽催眠方”（石決明、白菊花、白芍、牡丹皮），睡眠時(shí)間過短者：“安眠湯”加“養(yǎng)肝陰潛陽安眠方”（生牡蠣、天麻、生梔子、淡豆豉、三顆針、銀柴胡）。

3.肝血虛證

主要臨床表現(xiàn)為疲勞，失眠，多夢(mèng)，易驚，身熱，煩躁，肢體麻木，舌粉紅，脈細(xì)或細(xì)弱。治以養(yǎng)血清熱，安神除煩。入眠難者：“安眠湯”加“潛鎮(zhèn)養(yǎng)肝血催眠方”（生牡蠣、枸杞子、生地黃）。睡眠時(shí)間過短者：“安眠湯”加“潛鎮(zhèn)養(yǎng)肝血安眠方”（生牡蠣、女貞子、阿膠）。

4.肝氣虛證

主要臨床表現(xiàn)為失眠，多夢(mèng)，容易悲傷、恐懼，目昏，兩脅拘急，面色青，爪甲枯，舌淡黯、苔白，脈弦細(xì)。治以補(bǔ)肝氣，安神魂。入眠難者：“安眠湯”加“補(bǔ)肝氣催眠方”（龍骨、枸杞子、天麻）。睡眠時(shí)間過短者：“安眠湯”加“補(bǔ)肝氣安眠方”（天麻、柏子仁、細(xì)辛）。

5.肝郁證

主要臨床表現(xiàn)為精神恍惚，悲憂善哭，時(shí)時(shí)欠伸，神倦食少，心悸不寐，舌淡無華，脈虛軟。治以解郁安神。入眠難者：“安眠湯”加“潛鎮(zhèn)解郁催眠方”（生牡蠣、制鱉甲、佛手、石菖蒲）。睡眠時(shí)間過短者：“安眠湯”加“潛鎮(zhèn)解郁安眠方”（牡蠣，紫貝齒，天麻，牡丹皮）。

6.心陰虛證

主要臨床表現(xiàn)為煩躁，失眠，盜汗，舌碎或潰瘍，舌紅干而少苔，脈細(xì)數(shù)或濡數(shù)。治以滋陰養(yǎng)心。入眠難者：“安眠湯”加“養(yǎng)心陰催眠方”（柏子仁、白芍、牡丹皮）。睡眠時(shí)間過短者：“安眠湯”加“養(yǎng)心陰安眠方”（天麻，女貞子，夜交藤，黃連，側(cè)柏葉）。

7.心陰虛心陽亢證

主要臨床表現(xiàn)為疲勞，健忘，失眠多夢(mèng)，不得眠臥，白晝?nèi)绯?，夜間發(fā)熱，舌尖紅、苔少，脈細(xì)數(shù)、或浮細(xì)數(shù)等。治以滋陰降火，安眠。入眠難者：“安眠湯”加“養(yǎng)心陰、潛陽催眠方”（珍珠母、生牡蠣、白芍、丹皮、穿心蓮）。睡眠時(shí)間過短者：“安眠湯”加“養(yǎng)心陰、潛陽安眠方”（生牡蠣、黃連、沒食子）。

8.心肝陰虛火旺證

主要臨床表現(xiàn)為低熱，脅痛，眩暈，心悸，心煩易怒，失眠，手足頭面腫起感，舌質(zhì)紅，脈弦數(shù)。治以滋陰清熱，養(yǎng)血柔肝，安眠。入眠難者：“安眠湯”加“潛陽養(yǎng)陰、斂神催眠方”（石決明、制鱉甲、生牡蠣、珍珠母、枸杞、生地黃、白芍、沒藥）。睡眠時(shí)間過短者：“安眠湯”加“潛陽養(yǎng)陰、斂神安眠方”（生牡蠣、龍骨、天麻、女貞子、黃連、三顆針）。

9.心肝腎陰虛證

主要臨床表現(xiàn)為眩暈，心悸，心煩易怒，失眠，腰痠乏力，舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)數(shù)。治以滋陰壯水，安眠。入眠難者：“安眠湯”加“潛鎮(zhèn)養(yǎng)陰、催眠方”（石決明、制龜板、生牡蠣、生地黃、枸杞、炒梔子、淡豆豉、黃連）。睡眠時(shí)間過短者：“安眠湯”加“潛鎮(zhèn)養(yǎng)陰、安眠方”（生牡蠣、白菊花、黃連、沒食子）。

10.心血虛證

主要臨床表現(xiàn)為疲勞，健忘，失眠多夢(mèng)，不得眠臥，心悸，面色不華，舌淡，脈細(xì)或結(jié)、代等。治以養(yǎng)心血，安神。入眠難者：“安眠湯”加“補(bǔ)心血催眠方”（枸杞子、熟地黃、桂圓、沒藥）。睡眠時(shí)間過短者：“安眠湯”加“補(bǔ)心血安眠方”（枸杞、熟地黃、白芍、夜交藤）。

11.心氣不足證

主要臨床表現(xiàn)為疲勞，狂言多悲，夢(mèng)中驚跳，舌淡、苔白，脈浮細(xì)或虛細(xì)。治以補(bǔ)心氣，安神。入眠難者：“安眠湯”加“補(bǔ)心氣催眠方”（生黃芪、白茯苓、石菖蒲）。睡眠時(shí)間過短者：“安眠湯”加“補(bǔ)心氣安眠方”（黨參，生黃芪，山海螺）。

12.脾氣不足證

主要臨床表現(xiàn)為神疲乏力，食欲減退，失眠，舌淡胖、苔白薄，脈虛或細(xì)等。治以補(bǔ)益脾氣，安神。入眠難者：“安眠湯”加“補(bǔ)脾氣催眠方”（黃芪、白術(shù)、干姜、甘松）。睡眠時(shí)間過短者：“安眠湯”加“補(bǔ)脾氣安眠方”（黨參、干姜、甘松、山海螺）。

13.心脾兩虛證

主要臨床表現(xiàn)為多夢(mèng)易醒，心悸健忘，飲食減小，面色少華，舌淡黯、苔薄，脈細(xì)或虛細(xì)等。治以補(bǔ)益心脾，安神。入眠難者：“安眠湯”加“補(bǔ)益心脾催眠方”（生曬參或西洋參、白茯苓、石菖蒲）。睡眠時(shí)間過短者：“安眠湯”加“補(bǔ)益心脾安眠方”（黨參、生黃芪、水菖蒲）。

14.肺陰虛證

主要臨床表現(xiàn)為疲勞，氣短，咽燥干咳，多汗，不寐，煩熱，舌光少津，脈細(xì)數(shù)。治以養(yǎng)陰補(bǔ)肺，安神。入眠難者：“安眠湯”加“補(bǔ)肺陰催眠方”（枸杞子、沙參、阿膠）。睡眠時(shí)間過短者：“安眠湯”加“補(bǔ)肺陰安眠方”（枸杞、山海螺，麥冬）。

15.肺氣陰兩虛證

主要臨床表現(xiàn)：兼見上述肺氣虛和肺陰虛的臨床表現(xiàn)。治以益氣養(yǎng)陰，除虛熱，安眠。入眠難者：“安眠湯”加“補(bǔ)肺催眠方”（枸杞、牡丹皮、百合、西洋參、阿膠）。睡眠時(shí)間過短者：“安眠湯”加“補(bǔ)肺安眠方”（黨參、絲瓜絡(luò)、沒食子）。

16.腎陰虛證

主要臨床表現(xiàn)為疲勞，腰酸足軟，遺精，咽干咽痛，顴紅，潮熱，耳鳴或聾，頭暈，舌光紅少津，脈沉細(xì)弦或數(shù)。治以補(bǔ)益腎精，滋陰潛陽。入眠難者：“安眠湯”加“補(bǔ)腎陰催眠方”（制龜板、生牡蠣、枸杞、牡丹皮）。睡眠時(shí)間過短者：“安眠湯”加“補(bǔ)腎陰安眠方”（生牡蠣、枸杞、女貞子、夜交藤）。

17.腎氣不足證

主要臨床表現(xiàn)為腰酸腿軟，食少，髮白，尿等待，夜尿頻，陽萎或舉而不堅(jiān)，舌淡，脈沉細(xì)或尺脈沉細(xì)等。治以補(bǔ)腎氣，強(qiáng)腰膝。入眠難者：“安眠湯”加“補(bǔ)腎氣催眠方”（蛇床子、西洋參，杜仲，桑螵蛸）。睡眠時(shí)間過短者：“安眠湯”加“補(bǔ)腎氣安眠方”（仙茅、蛇床子、肉豆蔻、鹿茸）。

18.腎氣陰兩虛證

主要臨床表現(xiàn)為兼見上述腎氣虛和腎陰虛的臨床表現(xiàn)。治以氣陰兩補(bǔ)。入眠難者：“安眠湯”加“補(bǔ)腎催眠方”（牡丹皮、枸杞、生地黃、仙茅）。睡眠時(shí)間過短者：“安眠湯”加“補(bǔ)腎安眠方”（枸杞、女貞子、仙茅、蛇床子）。

19.肝熱夾痰證

治以清肝化痰。入眠難者：“安眠湯”加“清肝化痰催眠方”（天南星、絲瓜絡(luò)、山慈菇）。睡眠時(shí)間過短者：“安眠湯”加“清肝化痰安眠方”（水菖蒲、天麻、生梔子、淡豆豉）。

20.膽虛痰濁內(nèi)阻證

治以化痰安眠。入眠難者：“安眠湯”加“清膽化痰催眠方”（炒蕤仁、石菖蒲、白茯苓、竹茹）。睡眠時(shí)間過短者：“安眠湯”加“清膽化痰安眠方”（水菖蒲、天麻、佛手、枇杷葉）。

21.膽火乘脾證

治以瀉膽化濕安眠。入眠難者：“安眠湯”加“清膽健脾催眠方”（炒蕤仁、白茯苓）。睡眠時(shí)間過短者：“安眠湯”加“清膽健脾催眠方”（炒梔子、淡豆豉、生薏苡仁、佛手）。

治失眠中醫(yī)從胃辨論

第四批全國老中醫(yī)藥學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師高社光，以善治疑難雜癥和外感熱病而著稱。筆者有幸隨師侍診，受益匪淺，現(xiàn)將跟師所見4則病例介紹如下。

案1  食滯中脘，胃失和降不得臥

劉某某，女，56歲，于2009年12月3日初診?；际吣暧?，曾服養(yǎng)心安神中成藥罔效，靠服西醫(yī)安眠藥每晚勉強(qiáng)入睡兩三個(gè)小時(shí)，刻診：晚上入睡困難，白天精神困頓，伴有胸脘脹悶，頭暈欲嘔，呃逆酸腐，納食欠馨，晚餐多食更是輾轉(zhuǎn)不安，甚則徹夜難免，大便黏滯不爽，舌暗紅，苔白厚膩，脈弦滑。證屬食滯中脘，胃失和降，濁氣上逆，陽不入陰。治宜越鞠保和丸加減：炒蒼術(shù)10克，焦三仙各15克，香附10克，炒梔子6克，茯苓15克，炒枳實(shí)15克，半夏12克，陳皮10克，炒萊菔子12克，蓮子心10克，大黃炭3克。5劑，水煎服，晚飯后服第一煎，早飯后服第二煎。

二診時(shí)停服西藥安眠藥已能入睡，但睡不踏實(shí)，胸脘脹悶已減，納食有增，大便通暢，舌偏暗紅，苔白厚膩，脈弦細(xì)滑。原方去蓮子心、大黃，加丹參15克，生薏仁30克，再進(jìn)10劑，諸癥消失，納眠俱香。用越鞠保和丸6克，日3次，以善其后。半年后隨訪，病未復(fù)發(fā)。

案2  痰濕中阻，胃失和降不得臥

譚某某，男，54歲，于2009年03月12日初診?；际?年余，曾服西藥及歸脾丸、朱砂安神丸、七葉安神片等中成藥不效，近一個(gè)月來，因應(yīng)酬喝酒較多，漸至徹夜達(dá)旦，不能入寐，伴有頭暈耳鳴，精神恍惚，身困乏力，惡心欲嘔，胸脘痞悶，形體肥胖，舌微紅暗，苔白膩，脈沉弦滑。證屬痰濕中阻，胃失和降，陰陽不交而致不寐。治宜豁痰理氣，和胃安神。方用導(dǎo)痰湯合瓜蔞薤白半夏湯加減：法半夏15克，陳皮10克，茯苓15克，枳實(shí)12克，膽南星6克，全瓜蔞20克，薤白10克，菖蒲10克，郁金12克，遠(yuǎn)志10克，炒棗仁15克，佛手10克，枳椇子15克，炙甘草10克。7劑，水煎服，日1劑。

二診：藥后每晚能睡三四個(gè)小時(shí)，但易醒，嘔惡已減，精神較前明顯好轉(zhuǎn)，胸脘漸暢，舌苔白膩，脈沉弦滑。原方去佛手，加炒谷芽、炒麥芽各15克，再服14劑，水煎服。

三診：藥后睡眠佳，納食香，精神爽，諸癥若失。繼以香砂養(yǎng)胃丸以善其后，調(diào)理月余，臨床痊愈。

案3  寒熱錯(cuò)雜，中焦痞塞不得臥

張某，男，52歲，于2010年5月6日就診?；际咦C半年，每晚僅睡二三小時(shí)，伴見頭暈神疲，惡夢(mèng)紛紜，雖服多種養(yǎng)心安神之品，未收寸效。刻診：癥如前述，兼見脘腹脹悶不舒，納食不香，呃逆噯氣，口干不欲飲，大便稀，日二三次，矢氣頻仍，舌苔厚膩，脈弦滑小數(shù)。辨證為寒熱錯(cuò)雜，中焦痞塞，胃氣失和，心神被擾。即張景岳曰：“今人有過于飽食，或病滿者，臥必不安，此皆為胃氣不和之故?！敝我诵灵_苦降，寒熱并施，和胃安神。方用半夏瀉心湯加減：法半夏15克，黃芩10克，干姜10克，黃連6克，人參10克，炒枳殼12克，遠(yuǎn)志10克，茯苓15克，焦三仙各10克，炙甘草10克，大棗5枚。進(jìn)3劑，諸癥有減，每夜能睡四五個(gè)小時(shí)；又進(jìn)7劑，諸癥消失，夜寐正常。

案4  中焦?jié)釤?，胃失和降不得臥

金某某，女，48歲，于2010年4月12日初診?；际呒s一年，伴見頭暈、健忘、身疲乏力，曾服健脾養(yǎng)心、鎮(zhèn)靜安神之品百余劑，非但不效，且病情日漸加重?？淘\：癥如前述，兼有精神恍惚，心悸易驚，脘腹脹滿，納欠馨，矢氣多而味重，大便干結(jié)難解，口中濁氣熏人，舌紅苔黃厚，脈沉弦有力。此乃中焦?jié)釤?，腑氣不通，胃失和降，濁熱上擾，心神不寧之證。治宜泄熱通腑，和胃安神。方用小承氣湯合小陷胸湯加減：大黃10克(后下)，枳實(shí)10克，厚樸10克，瓜蔞15克，半夏12克，黃連6克，菖蒲10克，遠(yuǎn)志10克，炒谷、麥芽各15克。水煎服，日1劑。藥后排稀便日2～3次，共服10余劑，納眠俱佳。后以保和丸調(diào)理月余諸癥未復(fù)發(fā)。

按：《素問·逆調(diào)論》：“陽明者，胃脈也，胃者，六腑之海，其氣亦下行，陽明逆不得從其道，故不得臥也?！薄断陆?jīng)》曰：“胃不和則臥不安?！敝赋鲫柮魑笟獗緫?yīng)下行為順，今胃氣不得下行而上逆，可導(dǎo)致不得安臥。因胃絡(luò)通于心，脾胃又為升降之樞紐，為心腎相交，水火交濟(jì)之處，胃失和降，陽不得入于陰，而臥不安寐。

“胃不和則臥不安”，對(duì)臨床治療失眠具有重要指導(dǎo)意義，但是引起“胃不和”的病因多端，不可執(zhí)半夏秫米湯治而不變。高社光認(rèn)為，任何臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液功能失調(diào)都可致不寐，“胃不和則臥不安”可引申為“五臟不和則臥不安”。臨證應(yīng)守其法而不拘其藥，權(quán)衡達(dá)變，圓機(jī)活法。上述四案，雖均有胃不和之證，但病機(jī)各異，故治法遣方用藥有別，且均收佳效。

中醫(yī)巧治重癥失眠病

我是一名重癥失眠病患者，失眠的痛苦，使我不能正常地工作和生活。究其原因，可能與我近30年伏案寫作有關(guān)。長期的腦力勞動(dòng)，以及伏案的姿勢(shì)，最終落了個(gè)“頸椎病”、“腰椎間盤突出癥”、“重癥失眠癥”。對(duì)我困擾最大的是失眠癥，三天三夜不能睡眠是經(jīng)常的事，就算服用安眠藥有時(shí)也無濟(jì)于事。求醫(yī)之辛和一次次地服用西藥、中藥，包括各種驗(yàn)方等，苦不堪言。在萬般無奈的情況下，我想起貴報(bào)，望借一角述之，敬請(qǐng)編輯幫助我能否找到解除失眠之苦的良藥，不勝感激!

趙敬科  甘肅省平?jīng)鍪星f浪縣D4

專家支招

中國中醫(yī)科學(xué)院教授王今覺把失眠分為原發(fā)性失眠和繼發(fā)性失眠兩種。原發(fā)性失眠以治療其原發(fā)病為主，酌情選用治療失眠方藥；繼發(fā)性失眠分為肝陰虛、肝血虛、肝氣虛、肝郁等多種證型，自擬“安眠湯”加減辨證施治。

中醫(yī)解讀失眠

失眠是指無法入睡或無法保持睡眠狀態(tài)，導(dǎo)致睡眠不足，又稱入睡難或睡眠障礙，為各種原因引起入睡困難、睡眠深度過淺、早醒及睡眠時(shí)間不足或質(zhì)量差等。常見導(dǎo)致失眠的原因主要有環(huán)境原因、個(gè)體因素、軀體原因、精神因素、情緒因素等。

王今覺教授是中國中醫(yī)科學(xué)院研究員、研究生導(dǎo)師，第三批“全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師”。他在采訪中說，根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)理論，失眠主要病機(jī)為臟腑機(jī)能紊亂，尤其是肝、心與腎的溫陽功能和滋陰功能失和、氣血虧虛、陰陽失調(diào)等。王今覺介紹，失眠可以是一個(gè)獨(dú)立疾病，也可以僅是某種疾病的一個(gè)癥狀而表現(xiàn)于疾病全過程之中。失眠常伴有頭暈、頭痛、心悸、健忘、情緒異常等。從中醫(yī)學(xué)角度看，失眠有虛證，有實(shí)證，而虛實(shí)夾雜證較為多見。而思慮勞倦、久病暗傷、內(nèi)邪擾動(dòng)、外感實(shí)邪是導(dǎo)致氣血陰陽不足或失調(diào)，以致神魂不安而失眠的主要病因。

辨病證治失眠

在長期的臨床實(shí)踐研究中，王今覺提出了用辨病證思想治療失眠的方法，即辨識(shí)疾病“核心特征”以及與其密切聯(lián)屬的“個(gè)性情狀特征”而診斷疾病和證候，采用核心方藥和隨證方藥“辨病證論治”。

他說，當(dāng)失眠是某些疾病的一個(gè)癥狀時(shí)，治療其原發(fā)疾病，失眠即獲愈。此時(shí)，失眠多為實(shí)證，也有虛證或虛實(shí)夾雜證；當(dāng)失眠是一個(gè)獨(dú)立的疾病時(shí)，則以虛證以及虛實(shí)夾雜證多見。臨證時(shí)應(yīng)辨清臟腑虛實(shí)、陰陽氣血虛實(shí)、是否有兼夾病邪等。 

在用藥方面，王今覺既嚴(yán)格遵循中醫(yī)辨證理論，也在中醫(yī)理論指導(dǎo)下適當(dāng)參考現(xiàn)代藥理研究成果選用藥物，運(yùn)用辨病證思想治療。

治療繼發(fā)失眠

當(dāng)失眠是某些疾病的一個(gè)癥狀時(shí)，以治療其原發(fā)疾病為主，酌用治療失眠方藥。例如，表熱失眠按表熱證論治，里熱失眠按里熱證論治，可酌情配伍相關(guān)藥物。

治療原發(fā)失眠

1.核心方

王今覺自擬《安眠湯》。方藥組成：酸棗仁，五味子，僵蠶，延胡索，當(dāng)歸或丹參，琥珀粉（分沖）。其中，瘀血熱證時(shí)用丹參，陰虛時(shí)用丹參；瘀血寒證時(shí)用當(dāng)歸，氣虛、陽虛、血虛時(shí)用當(dāng)歸。

2.隨證方藥

（1）肝陰虛證

主要臨床表現(xiàn)：頭面烘熱，頭痛眩暈，急躁易怒，失眠多夢(mèng)，耳鳴，舌紅干，脈弦細(xì)數(shù)。

治則：滋陰養(yǎng)肝。

方藥：“安眠湯”加“潛鎮(zhèn)養(yǎng)陰安神方”（石決明、制鱉甲、制龜板、生牡蠣，紫貝齒，女貞子，白菊花，夜交藤）。

（2）肝血虛證

主要臨床表現(xiàn)：疲勞，失眠，多夢(mèng)，易驚，身熱，煩躁，肢體麻木，舌粉紅，脈細(xì)或細(xì)弱。

治則：養(yǎng)血清熱，安神除煩。

方藥：“安眠湯”加“潛鎮(zhèn)養(yǎng)血安神方”（煅磁石、制龜板、枸杞、生地黃、阿膠）。

（3）肝氣虛證

主要臨床表現(xiàn)：失眠，多夢(mèng)，驚恐，舌淡黯，苔白，脈弦細(xì)。

治則：補(bǔ)肝氣。

方藥：“安眠湯”加“補(bǔ)肝氣安神方”（枸杞、天麻、柏子仁、細(xì)辛、制蒼術(shù)）。

（4）肝郁證

主要臨床表現(xiàn)：精神恍惚，悲憂善哭，時(shí)時(shí)欠伸，神倦食少，心悸不寐，舌淡無華，脈虛軟。

治則：解郁安神。

方藥：“安眠湯”加“潛鎮(zhèn)疏肝安神方”（制鱉甲、生牡蠣、紫貝齒、煅磁石、石菖蒲、佛手、梔子、淡豆豉、遠(yuǎn)志、茯苓、夜交藤）。

（5）心陰虛證

主要臨床表現(xiàn)：煩躁，失眠，盜汗，舌碎或有潰瘍，舌紅干而少苔，脈細(xì)數(shù)或濡數(shù)。

治則：滋陰養(yǎng)心。

方藥：“安眠湯”加“養(yǎng)心陰安神方”（煅磁石、制龜板、牡丹皮、天麻、夜交藤、柏子仁）。

（6）心肝陰虛火旺證

主要臨床表現(xiàn)：低熱，脅痛，眩暈，心悸，心煩易怒，失眠，舌質(zhì)紅，脈弦數(shù)。

治則：滋陰清熱，養(yǎng)血疏肝。

方藥：“安眠湯”加“潛陽養(yǎng)陰、疏肝安神方”（石決明、制鱉甲、制龜板、生牡蠣、珍珠母、紫貝齒、煅磁石、生地黃、白芍、牡丹皮、夏枯草、白菊花、炒梔子、淡豆豉）。

王今覺說，除藥物治療外，在日常生活中，應(yīng)可從心理、運(yùn)動(dòng)、飲食等各方面積極防治，如增強(qiáng)心理適應(yīng)能力；早睡早起，勞逸適度；根據(jù)個(gè)人情況適當(dāng)鍛煉；做針灸和按摩治療；飲食以清淡為主，戒除煙酒等。

失眠難以入睡 溫陽經(jīng)驗(yàn)方

當(dāng)今社會(huì)，失眠是一種常見病癥，病家往往表現(xiàn)為難以入睡，或睡后易醒且醒后難以再入睡，導(dǎo)致神疲乏力，精神不振，影響工作和生活。全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師、湖北省武漢市第一醫(yī)院李恩寬教授在長期的臨床實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)許多病人，包括亞健康患者，多屬于陽虛致病，其原因有多方面，一則因當(dāng)今社會(huì)生活壓力過大，導(dǎo)致人們處于過度興奮的狀態(tài)，加上飲酒、生冷飲食等，過度消耗人體的陽氣，且夜晚加班，甚則通宵達(dá)旦，中醫(yī)認(rèn)為“晝屬陽，夜屬陰”，白天過度消耗陽氣，夜晚又沒有充分休息，使陰難以養(yǎng)陽，如此則循環(huán)往復(fù)，進(jìn)一步加劇了陽氣的不足；二則現(xiàn)今醫(yī)療體系抗生素的不合理應(yīng)用，亦加重了陽氣的損耗。所以此類病人脈多沉細(xì)而無力，舌淡體胖有齒痕質(zhì)滑潤苔薄。所以，李恩寬運(yùn)用溫陽經(jīng)驗(yàn)方治愈許多包括失眠在內(nèi)的病患，效果顯著。

藥物組成：九制附片、干姜、炙甘草、淫羊藿、柏子仁、磁石、生龍牡、砂仁、肉桂、桂枝等。

方解：方中九制附片、干姜、炙甘草配伍源于《傷寒論》中回陽救逆名方四逆湯，其方由生附子、干姜、炙甘草組成。附子生用，辛溫大熱，驅(qū)寒回陽；干姜辛溫，助附子溫陽，即“附子無姜不熱之說”；炙甘草既可溫陽，又可制約附子的毒性。仲景以之治療陽虛陰盛的神疲乏力、惡寒肢厥、嘔逆下利、舌淡苔白、脈微沉細(xì)等病癥，驗(yàn)之臨床，附子多熟用，熟附子以溫陽為用，走而不守，實(shí)為宣統(tǒng)氣血之良將。此處附片經(jīng)充分炮制，毒性大減，溫陽為主。用之因一則腎中真陽乃人體陽氣之根本，“龍雷之火易息而不易起”，二則“五臟所傷，窮必及腎”，所以李教授用此方溫補(bǔ)先天之陽，陽氣得實(shí)，則五臟安和，陰陽調(diào)和，病自當(dāng)愈。淫羊藿、桂枝、肉桂助四逆湯溫陽，引火歸源。柏子仁安神；磁石、龍骨、牡蠣為重鎮(zhèn)安神之品，用之可收斂元?dú)猓S系陰陽，潛陽入陰，防止溫陽太過而使陽氣上亢，此為陰陽平衡之道。砂仁護(hù)胃，且可引諸臟之陽氣回歸于先天。李恩寬強(qiáng)調(diào)，用量宜大，否則效果不佳。

加減：在應(yīng)用此方時(shí)，要注意患者血糖情況，若為糖尿病患者，則減少炙甘草的用量，甚至不用，因炙甘草有類固醇樣作用，可升高患者的血糖。此時(shí)，可加用生姜，以制約附子的毒性與燥性，同時(shí)生姜也可溫中利水，一舉兩得。在溫陽的同時(shí)，也可加入黨參、黃芪等益氣之品，加強(qiáng)療效。若陰虛之體出現(xiàn)陽虛或陽虛者出現(xiàn)熱象，可加用熟地或知母、黃柏等，使助陽不傷陰，溫陽不助熱。若是見頸項(xiàng)強(qiáng)，活動(dòng)不利者，加葛根、當(dāng)歸以舒經(jīng)活絡(luò)。若患者煩躁，則加郁金、柴胡解郁安神。若以表證為主，則遵仲景法則“急當(dāng)救表”。若病情穩(wěn)定后，則改為附子理中湯加仙靈脾、補(bǔ)骨脂、枸杞子、菟絲子等平補(bǔ)陰陽之品以圖鞏固。

病案舉例

吳某，男，36歲。失眠1年，曾在多處就診，效果有限?，F(xiàn)仍每日睡4~5小時(shí)，易醒，醒后不易再入睡，四肢發(fā)涼，神疲乏力，面色萎黃，納差，大便偏稀，每日1次，有結(jié)腸炎病史，舌嫩紅苔薄黃，脈沉細(xì)而無力。證屬陽氣不足，心神失養(yǎng)。處方：九制附片30克，干姜30克，炙甘草30克，淫羊藿20克，生白術(shù)60克，柏子仁60克，磁石30克，生龍牡各30克，砂仁30克，肉桂10克，赤石脂30克。7劑，水煎服。

二診時(shí)，患者大便正常，失眠減輕，每日可睡6~7小時(shí)，舌淡有齒痕，苔薄，脈細(xì)。守上方去赤石脂，加遠(yuǎn)志30克，九制附子、干姜、炙甘草改量為60克，7劑。失眠減輕，大便正常，藥已中的，故去赤石脂，陽虛水泛則見齒痕舌，故加大溫陽力度，同時(shí)加用遠(yuǎn)志以交通心腎。縱觀全方，用量均較大，力量較集中，如此則效專力宏，其效果往往立竿見影。

按：“陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”，陽氣不足則見失眠?！靶伪居陉枺餐w之溫者，陽氣也”，今陽虛故見四肢發(fā)涼。脾胃虛弱則納差，升清降濁失調(diào)則大便稀，氣血乏源則神疲乏力，脾色外泛。或問曰：“觀其舌嫩紅苔薄黃，乃為有熱之象，何以用溫陽之法？”答曰：“豈不聞，嫩舌多主虛證，且其舌為浮胖之舌，其苔為黃滑苔，苔淡黃而滑潤多津，與實(shí)熱之舌紅干苔黃燥者大有區(qū)別，此黃苔乃為陽虛所致?！鼻页撩}主里，細(xì)脈主虛，陽氣不足，無力推動(dòng)血行，關(guān)鍵在于重按無力。李恩寬強(qiáng)調(diào)，觀舌辨苔，不可直觀了解，應(yīng)細(xì)察潤燥之別；察色按脈，亦要先別陰陽。

方中生白術(shù)補(bǔ)養(yǎng)脾胃，且可排除體內(nèi)痰濁水濕，此乃通因通用之活用。如此則先后天兼顧。另肉桂、赤石脂為相畏藥，因其有結(jié)腸炎病史，用之可澀腸止瀉。山西名醫(yī)李可謂：“此二者相配，肉桂補(bǔ)命火，益陽消陰，引火歸源；赤石脂甘溫酸澀收斂，為固下止瀉要藥。據(jù)現(xiàn)代藥理研究，內(nèi)服本品能吸附消化道內(nèi)之有毒物質(zhì)及食物異常發(fā)酵的產(chǎn)物等，可保護(hù)胃腸黏膜，消除瘀血水腫，二藥相合，對(duì)脾腎陽虛之久痢、久帶、各型結(jié)腸炎有效?！?/p>

民間治失眠驗(yàn)方

丹參15克，當(dāng)歸20克， 生地15 克，遠(yuǎn)志12克，柏子仁12克，九節(jié)菖蒲10克，五味子7 克，白薇10克，龍齒12克，琥珀10 克，肉桂6克，炒棗仁12克，桔梗12 克，玉竹12克，茯神12克，夜交藤12 克，益智仁7克，水煎服。

每天1劑，早晚服用，用時(shí)加蜂蜜15~20克。

一般1 個(gè)星期之內(nèi)可取得顯著效果。 (丹霞)

失眠半年余 臨床經(jīng)方辨治

失眠為臨床常見癥，屬于中醫(yī)不寐范疇，《傷寒雜病論》對(duì)不寐論述頗多，記載的多個(gè)方證至今為臨床常用，如酸棗仁湯證、黃連阿膠雞子黃湯證等。筆者在跟隨經(jīng)方名家馮世綸教授學(xué)習(xí)中，深刻體會(huì)了臨床經(jīng)方辨證的重要性。今總結(jié)一例馮世綸用大青龍湯加味治療不寐，不拘泥于滋陰清熱，養(yǎng)血安神之法，而是重在據(jù)證處方用藥的病案如下。

劉某，男，36歲。2010年11月7日初診。失眠半年余，西醫(yī)診為失眠、抑郁癥，給服多種藥物而療效不顯。求治于他處中醫(yī)，療效亦不佳。現(xiàn)入睡困難，服舒樂安定2片僅睡2～3小時(shí)，且睡眠不深，第二天昏昏沉沉，周身乏力，身重，常有頭痛，胸悶煩躁，神情郁悶；鼻塞，喉中有痰，鼻塞重則頭痛重，身重乏力，舌苔白膩根厚，脈弦滑而左寸浮。觀其既往所服中藥，多是棗仁口服液、朱砂安神丸、天王補(bǔ)心丹等，湯劑皆是養(yǎng)血安神、補(bǔ)心滋腎再加鎮(zhèn)靜之品。辨六經(jīng)為太陽陽明太陰合病夾濕，辨方證屬大青龍湯加桔梗薏苡敗醬蒼術(shù)方證。處方：麻黃18克，桂枝10克，杏仁10克，炙甘草6克，大棗4枚，生姜15克，生石膏45克，生苡仁18克，敗醬草18克，桔梗10克，蒼術(shù)18克。1劑，水煎服。囑其明日上午9時(shí)服頭煎，午后4點(diǎn)服二煎。

11月9日復(fù)診，藥后安眠一宿，詳問已無頭痛，身體自感有勁，精神好轉(zhuǎn)，因尚有鼻塞及喉中有痰，考慮雖然癥減，但證尚未變，故原方減麻黃為10克，續(xù)服一周。三診時(shí)，睡眠基本正常，再據(jù)證加減調(diào)理半月，諸癥消而眠如常。

按：大青龍湯出自《傷寒論》第38條：太陽中風(fēng)，脈浮緊、發(fā)熱、惡寒、身疼痛、不汗出而煩躁者，大青龍湯主之；馮世綸在《傷寒論傳真》中認(rèn)為：“大青龍湯是麻黃湯與越婢湯的合方。其證表實(shí)而不得汗出，內(nèi)熱不能外越，因而煩且躁也，故以麻黃湯與越婢湯合之的本方主之”。本案患者鼻塞、身重、頭痛為太陽表證不解夾濕，胸悶煩躁、入睡難為陽明里熱，同時(shí)身重、苔白膩根厚、喉中有痰為里飲、痰濕阻滯。辨六經(jīng)為太陽陽明太陰合病，辨方證為大青龍加桔梗、薏苡仁、敗醬草、蒼術(shù)湯證，方證相應(yīng)，故能夠效如浮鼓。前醫(yī)不考慮解表而單純給予養(yǎng)陰清熱安神治療而不效，原因就在于方證不符。

老年人失眠怎么辦 驗(yàn)方治療

失眠是老年人一個(gè)常見癥狀，以下給老年人介紹幾個(gè)應(yīng)對(duì)失眠的驗(yàn)方，僅供參考：

1．柴胡、木香各9克，白芍、丹參各12克，檀香、五味子各6克，玉竹、熟棗仁各20克，夜交藤、生龍骨、牡蠣各30克。心煩口苦加梔子、黃芩各8克；痰多胸悶者加陳皮、膽南星各9克，去玉竹、五味子；口干便秘加生地黃、玄參各12克；易驚醒加琥珀粉4克沖服。水煎服，每日一劑，7天為一療程。主治肝氣不舒、心神失養(yǎng)所致失眠。

2．生地黃12克，百合30克，棗仁20克，炙遠(yuǎn)志10克，五味子10克，女貞子10克，旱蓮草20克，龍齒10克，珍珠母30克。水煎服，日服一劑，每日兩次。主治心陰虧虛、神魂失養(yǎng)之失眠。

3．竹茹10克，枳實(shí)10克，陳皮10克，法半夏15克，茯神15克，黃連6克，牡丹皮10克，梔子10克，珍珠母30克，炙甘草6克。水煎服，日服一劑，每日兩次。主治虛熱內(nèi)擾之失眠。

4．當(dāng)歸12克，柴胡10克，生地黃10克,川芎10克，赤芍10克，枳殼10克，桔梗10克，川牛膝10克，桃仁10克，紅花10克，黃連5克，法半夏30克，甘草6克。水煎服，日服一劑，每日兩次。主治陰血不足、血行不暢之頑固性失眠。

5．太子參10克，炙遠(yuǎn)志10克，炙黃芪20克，當(dāng)歸12克，炒白術(shù)10克，茯神15克，棗仁30克，龍眼肉12克，夜交藤30克，炙甘草6克，大棗5枚，生姜一片。水煎服，每日一劑，日服兩次。主治心脾虧損、心血失養(yǎng)之失眠。

6．甘草15克，大棗8個(gè)，小麥30克，百合30克，竹茹10克，生地黃10克，麥冬12克，桑椹20克，黑芝麻20克，夜交藤30克。水煎服，每日一劑，每日兩次。主治陰虛血少、神失血養(yǎng)之失眠。（宋麗華）

治療失眠我有妙方

方法：用桂圓3個(gè)，大棗3枚，蓮子10顆，黨參20克，放進(jìn)砂鍋加水煮半小時(shí)左右，煮成一小碗水。每天晚上睡覺前喝，桂圓、蓮子、黨參、大棗也一起吃掉。

長期服用此方，不僅可改善睡眠，而且還可以調(diào)養(yǎng)氣血，使面色變得紅潤而有光澤。

全國名老中醫(yī)治暑病、失眠經(jīng)驗(yàn)

陳瑞春，全國名老中醫(yī)，擅長運(yùn)用經(jīng)方治療各種疑難雜病。本期介紹其運(yùn)用小柴胡湯加減治療暑病夾濕及失眠經(jīng)驗(yàn)。

治暑病夾濕——小柴胡湯加蒼術(shù)厚樸。

病案：李某某，男，49歲，司機(jī)。6月23日就診。病者一星期前上廬山，當(dāng)晚睡在空調(diào)房間，因而受涼。下山當(dāng)晚即發(fā)熱39．5度，無汗口不渴，頭痛緊束，諸身酸楚，骨節(jié)疼痛，當(dāng)即用西藥(不詳)發(fā)汗，汗出熱退。第二天來診，自述：頭痛前額脹痛緊束，諸身關(guān)節(jié)疼痛，肌肉酸脹實(shí)在難忍，微惡風(fēng)，不發(fā)熱，四肢疲軟，不欲食，脈緩而軟，舌白潤。擬小柴胡湯加味：柴胡、黨參、防風(fēng)、獨(dú)活、法半夏、黃芩各10克，葛根15克，炙甘草5克，生姜3片，大棗3枚。囑服4劑，水煎分3次溫服。病者服第二劑后，身有微汗，全身酸脹感明顯減輕，頭重緊束疼痛如失。服完4劑，諸癥悉愈，停藥。

按：暑病夾濕，暑熱耗氣，這已是明訓(xùn)，故有清暑必須益氣；清暑必須利濕之說。陳老認(rèn)為小柴胡湯加味治療暑病，亦是正法。小柴胡楊有攻有補(bǔ)，可發(fā)可收。與古人之清暑益氣，原則上并無二致。暑病專方甚多，為何獨(dú)選小柴胡湯主治?陳老認(rèn)為，小柴胡湯不分時(shí)序，四季皆宜，且暑病夾濕，以中焦脾困為著，小柴胡湯是調(diào)和肝膽脾胃的良方，所以夏暑感冒亦可因癥擇方。在表之風(fēng)寒濕重，加防風(fēng)、獨(dú)活；在里之濕重如納呆、腹脹、便搪，加蒼術(shù)、厚樸，即是柴平湯，療效都是滿意的。所以，暑病以小柴胡湯加減，也不失為臨床的高著。

治郁熱失眠——小柴胡湯合溫膽湯。

病案：唐某，女，32歲。5月3日初診。病者近年來，煩躁失眠，性情急躁，常動(dòng)怒發(fā)火，自覺火氣上來，哪怕喊幾嗓子，人也舒展，甚至發(fā)展到與人吵架，事后又覺得很唐突(平常為人很溫順、和藹)，食納不馨，大便偏干，口苦微渴，脈細(xì)弦，舌黃薄膩。擬從疏肝理氣，清膽和胃求治，方用小柴胡湯合溫膽湯加味：柴胡、黃芩、法半夏、枳殼、郁金、陳皮各10克，茯苓、太子參、竹茹、生龍骨、牡蠣各15克，浮小麥30克，炙甘草5克。囑服7劑，每日1劑，水煎分3次服。二診，5月11日。服前方后，病者自覺精神特好，睡眠安寧，原來的輾轉(zhuǎn)反側(cè)、煩躁不安明顯好轉(zhuǎn)，工作、生活的條理性已自覺順當(dāng)，食欲增加，脈緩有力，舌白薄潤。守原方加青皮、谷芽各10克，囑繼服7劑，隔日1劑。水煎分3次服。三診，5月30日。病者自述諸癥消失，適月經(jīng)來潮，人亦安靜。睡眠、食欲、二便均正常，脈緩和，舌苔薄白潤。囑其停用湯劑，改用知柏地黃龍、杞菊地黃丸，每日早晚各服1次，以資鞏固。

按：失眠原因頗多，病機(jī)不一，有氣血不足，有心陰陽兩虛，有心火亢旺，腎水不足，有肝膽氣郁，脾胃不舒，有脾胃濕熱等，故治療宜辨證用藥。用小柴胡湯所治之失眠，應(yīng)屬肝膽氣郁，肝脾不和。故可用小柴胡湯加味，使肝膽舒暢，脾胃調(diào)和，失眠自愈。女性煩躁失眠，多夢(mèng)易怒，在月經(jīng)前后是屬正常。但如發(fā)展到與人爭吵，動(dòng)輒滋事，應(yīng)是肝郁化火，膽胃不和，必須用疏泄肝膽，調(diào)和脾胃之藥調(diào)治。用小柴胡湯合溫膽湯，是與病機(jī)合拍，以柔克剛之舉。或問，癥為膽火上逆，為何不用龍膽瀉肝湯直折其火?陳老認(rèn)為，女性肝腎多不足，體質(zhì)多嬌，如用苦寒直折，反而瀉虛就實(shí)，不為有益反而有害。故取小柴胡湯之攻補(bǔ)兼施，合溫膽湯之清膽和胃，兩方均為治病而不傷體，是和解劑，不是霸道藥，對(duì)于身體單薄女性患者尤為合適。臨床應(yīng)用眾多，均為有功，少有弊端。

治失眠方

處方：白芍、生地、生龍骨、生牡蠣、酸棗仁、鉤藤各20克。加減：伴有心悸乏力、不思飲食者加用當(dāng)歸、茯神、陳皮各9克；伴有焦慮煩躁、胸悶者加用梔子9克，黃連6克；伴有憂郁、神疲者加柴胡15克，香附10克；伴頭暈健忘者加黨參、川芎各10克，1個(gè)月為1個(gè)療程。每日1劑，水煎分3次飯后溫服。

主治：失眠陰虛陽亢型。療效：治療64例，治愈36例(每日睡眠時(shí)間達(dá)7．5小時(shí)，伴隨癥狀消失)；好轉(zhuǎn)22例(每日睡眠時(shí)間增加2-3小時(shí)，伴隨癥狀明顯改善)；無效6例(每日睡眠無改善或略有增加，伴隨癥狀無改善)?？傆行?0．6％。

黑龍江名醫(yī)治失眠方

黑龍江名醫(yī)治失眠(熱擾神明）方：

處方：大黃、甘草、薄荷各3克，樸硝6克，梔子、淡竹葉各10克，黃芩9克，連翹15克，蜂蜜少許。

用法：水煎分3次服，每日1劑。

功效主治：清熱通腑，清腦安神。用于治療失眠，中醫(yī)辨證屬熱擾神明型。臨床癥見患者面紅目赤，夜

難人寐，心煩意亂，身熱口渴，胸悶脹滿，頭昏頭痛，口燥唇焦，大便秘結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈沉數(shù)。

黑龍江名醫(yī)治失眠(肝郁化火)方：

處方：澤瀉12克，黃芩、梔子、車前子、生地各9克，當(dāng)歸3克，通草、龍膽草各5克，柴胡、生甘草各6克。

加減：胸悶脅脹、善太息者，加郁金、香附疏肝解郁。

用法：水煎分3次服，每日1劑。

功效主治：疏肝瀉火，清腦安神。用于治療失眠，中醫(yī)辨證屬肝郁化火型。癥見失眠，性情急躁易怒，不思飲食，口渴喜飲，目赤口苦，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃，脈弦而數(shù)。

黑龍江名醫(yī)治失眠(痰熱內(nèi)擾)方：

處方：丹參、菊花各15克，橘紅、膽南星、僵蠶、杏仁、麥冬、柏子仁、浙貝母各10克，茯神12克，竹·瀝半杯，姜汁1滴。

加減：若痰食阻滯、胃中不和者，加半夏、神曲、山楂、萊菔子以消導(dǎo)和中；若心悸不安者，加珍珠母、朱砂以鎮(zhèn)驚定志；若痰熱重而大便不通者，可加服礞石滾痰丸，降火瀉熱、逐痰安神。

用法：水煎分3次服，每日1劑。

功效主治：化痰醒腦，清熱安神。用于治療失眠，中醫(yī)辨證屬痰熱內(nèi)擾型。癥見失眠頭重，痰多胸I：司，惡食噯氣，吞酸惡心，心煩口苦，目眩，舌質(zhì)紅，苔膩而黃，脈滑數(shù)。

黑龍江名醫(yī)治失眠（瘀血內(nèi)阻）方：

處方：當(dāng)歸、生地、紅花各9克，桃仁、珍珠母各12克，枳殼、赤芍、甘草各6克，桔梗、川芎各5克，酸棗仁、生龍齒各15克，柴胡3克。

用法：水煎分3次服，每日1劑。

功效主治：理氣化瘀，通竅安神。用于治療失眠，中醫(yī)辨證屬瘀血內(nèi)阻型。癥見煩擾不安，頭痛如刺，心慌心跳，夜不成寐；或合目而夢(mèng)，且易驚醒，甚則數(shù)日毫無睡意，神情緊張，痛苦不堪，舌多’暗紫，脈多弦細(xì)而澀。

失眠重癥中藥方

失眠患者宋某，男性，41歲，就診于2005年9月，系住院病人。主因失眠、焦慮1年余入院。發(fā)病前有驚嚇和顱腦外傷史（無腦出血及硬膜下血腫）。患者1年來，失眠嚴(yán)重，每日睡眠一般2～3小時(shí)，最多4～5個(gè)小時(shí)，多夢(mèng)易醒。經(jīng)常思慮不斷，食欲時(shí)好時(shí)差。在不少醫(yī)院做過多項(xiàng)檢查，均未見異常。

1月前在某醫(yī)院診為神經(jīng)衰弱，口服西藥治療，療效不顯。舌質(zhì)暗，有瘀斑，左脈有力，右脈弦滑數(shù)。予柴胡10克，枳實(shí)10克，白芍15克，炙甘草6克，茯苓10克，山茱萸10克，五味子10克，郁金15克，五加皮15克，桃仁10克，地龍10克，板藍(lán)根20克，合歡皮30克，珍珠母30克。

日1劑，水煎服，并囑患者放松心情。住院后患者連續(xù)3天能睡4個(gè)小時(shí)以上，思慮減少。一周后一天能睡6小時(shí)以上，思慮能夠得到控制，精神好轉(zhuǎn)。共住院16天，出院時(shí)諸癥消失。

中醫(yī)對(duì)失眠癥的治療

治療失眠，除了放松身心、適當(dāng)鍛煉、調(diào)節(jié)飲食之外，辨證服用中藥也是不錯(cuò)的選擇。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，失眠的根本原因是山機(jī)體內(nèi)在情志變化引起的。情志過極，損傷正氣，傷及臟腑，耗損精氣，令神魂不安，發(fā)為失眠多夢(mèng)；此外，陰血虧虛，不能奉養(yǎng)心神，潛涵肝魂，制約相火，而使神魂浮游，發(fā)為失眠多夢(mèng)；若因痰熱內(nèi)擾肝膽，魂不得寧而發(fā)失眠多夢(mèng)；勞欲過度，水火不濟(jì)，心腎不交，則心神不寧而發(fā)生失眠多夢(mèng)；飲食失節(jié)，使土虛木郁，神魂不寧而失眠多夢(mèng)。

中醫(yī)對(duì)失眠癥的治療常采用方法：

心氣不足：多夢(mèng)易驚，失眠，神疲困倦，短氣，或喜悲善哭，精神恍惚，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。治法：養(yǎng)血益氣，寧心安神。選方：參香散加減。藥物：人參9克，黃芪、茯苓、白術(shù)、山藥各12克，蓮肉、砂仁、沉香、檀香、甘草各6克，水煎服，日1劑。中成藥可選用養(yǎng)心丸、歸脾湯等。

心血不足：心悸怔忡．，心煩失眠，多夢(mèng)易驚，健忘頭昏，面色蒼白，舌淡，脈細(xì)。治法：養(yǎng)血安神。選方：四物湯合茸砂丹加減。藥物：熟地、當(dāng)歸、白芍、川芎各12克，鹿茸、朱砂各6克，炒棗仁18克，水煎服，日1劑。中成藥用四物丸、當(dāng)歸養(yǎng)血湯等。

心陰不足：心悸，旺忡，失眠多夢(mèng)，五心煩熱，咽干舌燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。治法：養(yǎng)陰補(bǔ)心安神。選方：益氣安神湯加減。藥物：當(dāng)歸、茯神、麥冬、生地各12克，黃連、遠(yuǎn)志、竹葉、人參、黃芪、膽星、蓮子心各6克，酸棗仁8克，朱砂3克，水煎服。中成藥可選用參麥飲口服液、天王補(bǔ)心丹、枕中丹等。

心腎不交：心煩，失眠，多夢(mèng)，遺精，腰酸腿軟，潮熱盜汗，舌紅無苔，脈細(xì)數(shù)。治法：交通心腎。選方：黃連阿膠湯加減。藥物：黃連、黃芩、白芍、阿膠各10克，雞子黃1枚，龍骨12克，水煎服，日1劑。中成藥用烏雞白鳳丸、腎氣丸等。

心膽氣虛：驚悸不寧，膽怯善恐，夜寐多夢(mèng)，胸悶氣短，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弦無力。治法：養(yǎng)心益氣，壯膽鎮(zhèn)驚。選方：平補(bǔ)鎮(zhèn)心丹。藥物：酸棗仁、龍齒各12克，車前子、茯苓、麥冬、茯神、天冬、熟地、山藥各10克，五味子，遠(yuǎn)志、人參各6克，肉桂、朱砂、甘草各3克，水煎服，日1劑。中成藥可選用磁朱丸等。

痰火內(nèi)擾：夢(mèng)擾紛紜，頭暈心悸，急躁易怒，痰多胸悶，舌質(zhì)紅，苔黃膩；脈滑數(shù)。治法：清熱化痰。選方：黃連溫膽湯加減。藥物：黃連6克，半夏、陳皮、茯神、竹茹、枳實(shí)各10克，甘草、生姜各3克，大棗5枚，珍珠母12克，水煎服，日1劑。中成藥用歸參丸、二妙丸等。

張?jiān)迄i治失眠病案

張?jiān)迄i，全國名老中醫(yī)，在50多年臨床生涯中，張老遵循”發(fā)皇古義，融會(huì)新知”的精神，擅用《傷寒論》經(jīng)方治療內(nèi)科雜癥。現(xiàn)將張老用四逆散治療內(nèi)科雜病的臨床經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

治失眠病案：張某某，女，42歲。失眠多年，平日工作緊張，壓力較大，夜間難以入睡，入睡后常于夢(mèng)中驚醒，醒后不能再寐，伴心慌，白天困倦，記憶力減退，自服棗仁安神膠囊、養(yǎng)血安神膠囊等藥無效，遂用舒樂安定片維持。近日失眠時(shí)間延長，舒樂安定片1次口服3毫克仍無睡意，伴頭昏，胸悶，煩躁易怒，納減，舌質(zhì)紅苔薄黃，脈弦細(xì)。西醫(yī)診斷：神經(jīng)衰弱，失眠。中醫(yī)診斷：不寐，證屬肝氣郁結(jié)。

方用四逆散加減，藥用柴胡、蓮子心各9克，白芍、枳殼各12克，甘草、玫瑰花各6克，柏子仁20克，茯神15克，琥珀末3克(分吞)。服28劑后，睡眠時(shí)間延長，每夜可睡4小時(shí)，夢(mèng)少，白天精神好轉(zhuǎn)。遂原方加炒棗仁、夜交藤，繼服28劑后，患者每夜入睡可達(dá)6小時(shí)。

按：本案患者因工作壓力導(dǎo)致失眠，又因失眠而導(dǎo)致煩躁不安，周而復(fù)始，肝氣郁結(jié)，郁而化火，火灼肝陰，肝失濡養(yǎng)，神魂不安。說明肝郁氣機(jī)不暢，魂不歸肝可致不寐。用疏肝解郁寧心法，取四逆散或逍遙散加減，疏肝理氣，解郁緩急，郁散生火無源，熱去神寧而寐。

龍眼益氣補(bǔ)血療失眠

龍眼是一種藥食兩用的佳品。中醫(yī)認(rèn)為，龍眼肉性溫、味甘，歸心、脾經(jīng)，具養(yǎng)血安神、補(bǔ)益心脾的功效。常用于治療虛勞瘦弱、慢性出血、失眠健忘、氣血不足、心悸怔忡等癥。李時(shí)珍在《本萆綱目》中指出：“食品以荔枝為貴，而滋益則龍眼為良，蓋荔枝性熱，而龍眼性和平也?！辈⒀a(bǔ)充說，龍眼能“開胃益脾，補(bǔ)虛長智”。下面介紹幾款龍眼肉治病的驗(yàn)方，供參考使用。

1．龍眼肉10克，酸棗仁6克，開水沖泡，于睡前當(dāng)茶飲用。常服能改善睡眠，增強(qiáng)記憶力，非常適宜失眠多夢(mèng)、健忘者。

2．龍眼肉、當(dāng)歸、枸杞子各10克，雞肉250克，同燉，吃肉飲湯，有補(bǔ)益功效。適宜于年老氣血虛弱，營養(yǎng)不良引起的貧血等。

3．龍眼肉20克，生姜片15克，煎湯飲，可用于治療脾虛所致的大便溏泄、面色萎黃、神疲倦怠、不思飲食等癥。

4．龍眼肉、制首烏、雞血藤各10克，加白酒1000毫升，浸2個(gè)月后服用，每日早晚各10毫升。對(duì)頭發(fā)早白、貧血面黃、神疲乏力有一定的治療效果。

5．龍眼肉15克，西洋參3克，冰糖適量，同盛瓷碗內(nèi)，隔水蒸30分鐘，出鍋后宜溫?zé)峥崭故秤?，每?次。有大補(bǔ)氣血的功效。

6．龍眼肉15克，綠茶6克，置茶杯中加入沸水，加蓋悶15分鐘，隨時(shí)飲用。適宜于病后氣血虛弱，心悸失眠以及癌癥患者氣血不足，或手術(shù)后貧血、免疫功能低下及白細(xì)胞減少等癥。

7．龍眼肉、枸杞、制黃精各10克，加水煮沸后再煮約15分鐘，打入鴿蛋4只，冰糖20克，同煮至熟食用。具有滋補(bǔ)肝腎、益氣補(bǔ)血的功效，適宜于肺癌干咳，氣血兩虧者。

8．龍眼肉20克，紅棗10枚，粳米100克，同煮粥食用。可用于腫瘤兼心悸、失眠、健忘，或化療后白細(xì)胞下降者。