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余業(yè)醫(yī)六十余載，常喜用參蘇飲，此方載于《太平惠民和劑局方》，組成有人參、蘇葉、葛根、前胡、半夏、茯苓、陳皮、甘草、桔梗、枳殼、木香、生姜、大棗。功為益氣解表，祛痰止咳。適用于體氣虛弱，外感風(fēng)寒，內(nèi)有痰濕之證。臨床上，我以此方加減治療小兒外感疾患，糾偏救誤，不乏其例，用之得當(dāng)，往往可收立竿見(jiàn)影之效。茲略舉數(shù)例，以資驗(yàn)證。初診日期：1985年11月24日。3天來(lái)，身熱無(wú)汗，鼻流清涕，頭痛形寒，倦怠乏力，某醫(yī)院診為病毒性感冒，給服病毒靈、阿司匹林，服后汗出則熱度暫降，須臾汗收則身熱復(fù)作。又加用速效感冒膠囊、紫雪散，熱仍不退，遂來(lái)我院治療。現(xiàn)癥：身熱暮重，體溫37.8℃，熱前略有形寒，手足微涼，鼻仍流涕，面色蒼白，心煩，胸悶氣短，形體消瘦，倦怠無(wú)力，納差，口干不欲飲，小便清，大便稀溏，舌苔薄白質(zhì)淡，脈細(xì)無(wú)力。證屬素體虛弱，外邪遏表，未得宣散，有里虛邪陷之虞。治當(dāng)益氣解表，和中達(dá)邪，宗參蘇飲加減。太子參10g，蘇葉10g，葛根10g，前胡10g，橘皮5g，半夏5g，枳殼5g，蔥白3個(gè)，淡豆豉10g，神曲10g。每日1劑，水煎，分3次服。二診：服藥3劑，身熱趨降，晚間體溫37.2℃左右，形寒肢涼已解，心煩氣短亦已，面色略轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，胃口見(jiàn)開(kāi)，苔白脈緩，余邪尚未盡除，治宗原方化裁。太子參5g，蘇葉5g，柴胡10g，葛根10g，陳皮5g，半夏5g，茯苓10g，炙草3g，神曲10g，生姜2片，大棗5枚。又服3劑，諸癥均解。
按：本例初起，有身熱無(wú)汗，形寒頭痛，鼻流清涕，倦怠無(wú)力，食納不馨等癥狀，本屬風(fēng)寒感冒之證，當(dāng)時(shí)如能適當(dāng)投以辛溫宣肺、開(kāi)泄肌腠之劑，可迅速治愈。由于前醫(yī)選用阿司匹林發(fā)汗，繼以紫雪清熱，過(guò)汗則表虛，過(guò)清則邪陷，不但身熱久延不解，反增大便稀溏、手足微涼、面色蒼白等癥?；純核伢w虛弱，且發(fā)熱之前，略有形寒肢涼，根據(jù)“有一分惡寒，便有一分表證”的辨證原則，仍應(yīng)以益氣解表、和中達(dá)邪為上策，采用太子參、炙草益氣補(bǔ)正，蘇葉、前胡宣肺散邪，蔥白、豆豉通陽(yáng)達(dá)邪，宣泄除煩，枳殼、陳皮、半夏暢利氣機(jī)，葛根、神曲鼓舞胃氣，消導(dǎo)和中，使表里俱和，則病邪自除。3天前發(fā)燒咳嗽，鼻流清涕，形寒，曾服麥迪霉素、阿魯片、小兒止咳糖漿等未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，體溫38.5℃，收住院治療。癥見(jiàn)咳逆鼻扇，咽紅，兩肺有細(xì)小密集水泡音。外周血白細(xì)胞15.8×109/L。診為支氣管肺炎，給以輸氧、輸液、維生素及退熱藥等支持療法，并肌注射青、鏈霉素，兼服中藥麻杏石甘湯加味。日來(lái)復(fù)感外邪，體溫降而復(fù)升，氣喘，痰涎壅盛。胸透：兩肺炎變未見(jiàn)吸收。遂邀余會(huì)診。現(xiàn)癥：身熱不解，汗出肢端微涼，咳痰不爽，氣喘不已，面色發(fā)青，倦怠嗜睡，不思納食，大便稀黃，舌苔白而微膩，脈細(xì)而無(wú)力。證屬病久體虛，陰陽(yáng)稚弱，濕痰內(nèi)蘊(yùn)，肺失宣達(dá)，治當(dāng)扶正祛邪，肅肺滌痰，宗參蘇飲加減。太子參10g，紫蘇葉5g，橘皮3g，半夏3g，五味子10g，桔梗3g，蘇子10g，枳殼5g，萊菔子3g，淡干姜1g，大棗5枚。每日1劑，水煎，分3～4次服。二診：服藥3劑，痰化喘平，身熱已解，面轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，精神佳，食納振。唯尚咳嗽氣弱，苔白脈緩，再宗原方加減。黨參10g，蘇子5g，茯苓10g，炙甘草3g，橘皮3g，半夏3g，砂仁米1.5g(打)，桔梗3g，杏仁10g，生姜2片，大棗5枚。服法同上。按：肺炎喘嗽一證，其形成原因主要是外邪侵犯于肺，肺氣郁閉，痰阻氣道，不得宣通，因而上逆所致。由于患兒年齡、體質(zhì)因素的不同，感邪有風(fēng)寒、風(fēng)熱的區(qū)別，病情有輕重淺深的懸殊，臨床上有常證也有變證，貴在審證求因，靈活施治，而不能執(zhí)一方以應(yīng)無(wú)窮之變。此例肺炎喘嗽初起，本屬感受風(fēng)寒之邪，肺氣閉郁，水液輸化無(wú)權(quán)，凝聚為痰，阻塞氣道而作喘。若病初投以辛溫開(kāi)肺，如華蓋散加減，寒散則表解，肺開(kāi)則喘定。而此例一味投以麻杏石甘，并且患兒陽(yáng)虛體弱，濕痰滋生，加以衛(wèi)外不固，復(fù)感表邪，以致邪毒內(nèi)陷，若再遷延，必將導(dǎo)致心陽(yáng)不振之變。故運(yùn)用太子參、干姜、大棗益氣溫陽(yáng)，蘇葉解散外邪，枳殼、桔梗開(kāi)提肺氣，蘇子、萊菔子、橘皮、半夏降氣止咳化痰，五味子以定喘，扶正祛邪，表里兼顧。6劑后則諸癥告平，胸透肺部炎變明顯吸收，繼以益氣理脾和中之劑，調(diào)理半月而愈。患兒素體虛弱，平時(shí)汗多，經(jīng)常感冒咳嗽。近五日來(lái)，身熱憎寒，流鼻涕，咳嗽有痰，頭痛劇烈，倦怠無(wú)力，胸脘痞悶，嘔惡，腹痛作脹，大便一日3次，稀溏不爽，睡中時(shí)時(shí)驚惕。在某醫(yī)院診為胃腸型感冒，應(yīng)用復(fù)方新諾明、阿司匹林，兼服中藥湯劑及小兒香橘丹后，諸癥未能盡已，遂來(lái)我院診治。現(xiàn)癥：身熱，體溫37.6℃，略有形寒，頭痛，咳痰，大便稀，一日3次，面黃，胸悶氣短，倦怠乏力，苔白根膩，脈象緩細(xì)。證屬體氣虛弱，表里同病，治以益氣宣肺，導(dǎo)滯和中，擬以參蘇飲加減。太子參10g，蘇葉子各10g，桑葉10g，前胡10g，桔梗3g，橘皮3g，半夏3g，煨木香3g，葛根10g，茯苓10g，神曲10g。水煎，分3～4次服。二診：服藥3劑，汗出甚暢，身熱已解，形寒頭痛亦瘥，大便每日一二次，仍感倦乏無(wú)力，咳仍有痰，苔脈同上。余邪未盡，體氣尚未恢復(fù)，再以前方增損治之。黨參10g，蘇子10g，茯苓10g，炒白術(shù)10g，炙草3g，桔梗3g，前胡10g，陳皮3g，半夏3g，生姜2片，大棗5枚。煎服法同上。按：體虛外感，本宜益氣托邪，宣肺解表，用人參敗毒散加減，常可收效。此例屬于虛人外感夾滯，表里同病，與單純體虛外感者有所不同。治療宜扶正達(dá)邪，表里雙解，才能切合病機(jī)。藥用蘇葉、桑葉、前胡、葛根解表散邪，以治發(fā)熱頭痛；桔梗、半夏、蘇子祛痰止咳；陳皮、木香寬中利氣，消脹止瀉；神曲消食導(dǎo)滯；太子參、茯苓補(bǔ)虛益胃，扶正祛邪。
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