【原】后背疼不一定是累的，醫(yī)生：出現(xiàn)這5種疼痛，可能是大病信號

DrX說 2022-04-08

展開全文

背痛一天，男子猝然離世，醫(yī)生措手不及

從醫(yī)這么多年，我悟出一個(gè)道理：“閻王叫你三更死，沒人能留你到五更。”尤其是剛剛那個(gè)猝然離世的患者，讓我再一次感受到了生命的無常。

“他明明就是后背痛啊，怎么這么快就沒了呢？我到現(xiàn)在都不敢相信！”

親眼目睹患者死亡的實(shí)習(xí)護(hù)士，一時(shí)之間不知道該怎么平復(fù)自己的情緒。大叔被送來時(shí)，看起來只是后背有點(diǎn)疼痛，除此之外沒有別的嚴(yán)重癥狀。但護(hù)士不知道的是，他患有主動脈夾層，這是一種很嚴(yán)重的疾病。

回想起這位患者，雖然心有不甘，但更多的卻是力不從心。52歲的年紀(jì)，正值壯年，兒子剛剛結(jié)婚，好不容易將一切安頓好應(yīng)該享受接下來的生活了，卻就這樣離開了，甚至和兒子的最后一面都沒見上。

上午的時(shí)候，他被送到急診科。原來早在前一天晚上他就斷斷續(xù)續(xù)出現(xiàn)了背部疼痛，直到次日疼痛感都沒有消失，甚至演變?yōu)樗毫寻愕奶弁础?/p>

同事出于職業(yè)本能，馬上察覺到這可能是主動脈夾層。果然，隨后的血壓測量證實(shí)了這一點(diǎn)，左右手血壓差居然高達(dá)28mmHg。

同事反應(yīng)固然很快，卻還是敵不過病情的變化。上一秒還坐在椅子上的患者，突然倒地不起，頸動脈搏動和呼吸停止，心臟也出現(xiàn)了驟停。

整整三個(gè)小時(shí)的搶救，還是沒有挽回患者的生命。看著眼眶泛紅的同事，與嚎啕大哭的家屬，第一次感受到了我們面對惡疾時(shí)的無奈。

后背疼痛主要有生理性和病理性兩個(gè)原因，生理性就是我們常見的長時(shí)間穿高跟鞋與人字拖、長時(shí)間使用手機(jī)與電腦、文胸不合身，以及長期情緒過度緊張和壓力過大等。

對于生理性原因，我們只要將習(xí)慣改變，疼痛一般就會消失，不必過于緊張。而病理性原因就是一些疾病引起的后背疼痛，比如頸椎病、強(qiáng)直性脊柱炎、內(nèi)臟疾病、心臟疾病等。

對于病理性疼痛，一定要引起重視，以免悲劇重演！

左背：心血管疾病

人的心臟一般都在左邊，所以心臟疾病而造成的后背疼痛一般也會集中在左側(cè)背部。其中，最典型的就是心絞痛、急性主動脈夾層和心肌梗死等。

心絞痛發(fā)作時(shí)，心前區(qū)會出現(xiàn)明顯疼痛，但這不是絕對的，后背、左肩膀、下頜部等都可能出現(xiàn)疼痛。因此出現(xiàn)這些部位疼痛，并懷疑是心絞痛，可以去醫(yī)院做心電圖、冠動脈造影和心電負(fù)荷試驗(yàn)等。

在極短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)胸部、背部以及腹部疼痛，并且愈演愈烈，甚至演變?yōu)樗毫寻闾弁矗赡苁羌毙灾鲃用}夾層。需要注意的是，這種疼痛往往是從前胸先開始，并延伸到后背。

如果胸前出現(xiàn)疼痛，并且后背也出現(xiàn)并發(fā)性神經(jīng)痛，高度懷疑是心肌梗死，這種疼痛往往都是活動后加重，休息后又會變輕。

提醒：三高與冠心病患者如果突然出現(xiàn)胸痛或者背痛，同時(shí)還有呼吸困難與瀕死感，一定要馬上撥打急救電話，一點(diǎn)耽擱不得！

下腰部：強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎早期主要表現(xiàn)為頸部、背部骶部和肩部等位置脊柱的疼痛。因?yàn)椴簧倩颊咴诔霈F(xiàn)疼痛后，誤以為是過度勞累導(dǎo)致的，再加上一開始也沒有表現(xiàn)在脊柱的疼痛，所以強(qiáng)直性脊柱炎早期很容易被誤診。

強(qiáng)直性脊柱炎導(dǎo)致的腰疼一般持續(xù)時(shí)間較久，基本上大于等于三個(gè)月，且越是休息疼痛感越強(qiáng)。尤其是下腰部位置，自骶部由下而上開始出現(xiàn)疼痛，并且這些部位活動受限，下蹲困難，高度懷疑是強(qiáng)直性脊柱炎，可以去醫(yī)院通過常規(guī)X線片、CT、MRI檢查與體格檢查等來診斷。

腰部兩側(cè)：急性腎炎

因?yàn)槟I臟與輸尿管感覺神經(jīng)纖維經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)傳遞到腰神經(jīng)與胸神經(jīng)，所以在輸尿管與腎臟出現(xiàn)問題后，下背部就會明顯感覺到疼痛。尤其是急性腎炎引起的疼痛，最典型的就是腰部酸痛或者鈍痛，病情嚴(yán)重時(shí)疼痛感會加劇，疼痛甚至?xí)刂斈蚬苎由斓綍幉俊?/p>

當(dāng)然，腎部的其他疾病也會引起腰疼，比如腎結(jié)石、腎積水和腎結(jié)核等。

背心：十二指腸潰瘍

如果患有十二指腸潰瘍，就可能刺激到腹腔神經(jīng)叢，并引發(fā)疼痛。這時(shí)痛感會放射到背部，特別是背心部位。

需要注意的是：如果僅僅是上腹部疼痛，后背沒有疼痛，那可能是十二指腸潰瘍發(fā)生在球部前壁；如果是出現(xiàn)后背痛，那么十二指腸潰瘍可能發(fā)生在球部后壁；如果后背持續(xù)劇烈疼痛，那可能是后壁穿透性潰瘍。