109亡陽——滑伯仁醫(yī)案

一人，七月內(nèi)病發(fā)熱。或令其服小柴胡湯，必二十六劑乃安。如其言服之，未盡二劑，則升散太過，多汗亡陽，惡寒甚，肉瞤筋惕，乃請滑診視。脈細欲無，即以真武湯進七八服，稍有緒，更服附子七八枚乃愈。《名醫(yī)類案·傷寒門》

按語：升散大過，汗出而熱不解，反傷其陽，而見惡寒、筋惕肉明、脈細欲無、正與“太陽病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩、身瞤動，振振欲擗地”之論相印證，果服真武而疼?！秱撁t(yī)驗案精選》

論：前醫(yī)厲害，必須服二十六劑。這是怎么算出來的，神機秒算出來的？比那個用老虎須子當藥引子的那個梗，還要奇葩。有的醫(yī)生，就喜歡玩玄的。

110大汗亡陽——周連三醫(yī)案

張某，男，34歲，1963年17日診治。素體虛弱，外感風寒，服解表藥后高熱退，但午后潮熱不退，繼服辛涼解表之劑，則發(fā)熱漸高，持續(xù)不退，又投涼藥瀉下，則大汗不止，諸法救之無效，抬院診治。

癥見：形體消瘦，精神萎靡，汗出如雨，擔架衣被浸濕，低熱仍不退，筋脈拘急，眩暈不能站立，二便均無，四肢厥冷，脈沉細。此表陽不固，虛陽外越。治宜溫陽固表。處方：炮附子（先煎），白芍、白術(shù)、茯苓各60克，生姜30克。

大劑頻頻飲之，汗出稍止而神氣復，繼服上方7劑，汗止，發(fā)熱亦隨之而愈。（周連三，等，寒疝、臌脹、大汗亡陽案.新醫(yī)藥學雜志，1978，12：17）《經(jīng)方臨證集要》

111亡陽虛風——來春茂醫(yī)案

于1974年2月28日發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核（1型），住院2個月，煩熱不退，體溫常在38℃~40℃之間。證料突于夜間驚風抽搐，斜視天吊，連接2天反復發(fā)作數(shù)次，無可奈何。家長自動攜兒出院，信心喪失，坐以待斃。一日我路過其家，順便邀診。

診見患兒正氣虛弱，面色青晦，手足蠕動，神疲呆滯；舌質(zhì)淡、苔白，兩手指紋色淡青、已透關(guān)射甲。似屬純陰無陽之危象。即處真武湯合參附，以回陽救脫。

附片12克，茯苓5克；白芍5克，白術(shù)5克，生姜5克，紅參5克。

服上方一劑，平穩(wěn)。附片加量，進2劑，癥狀大有轉(zhuǎn)機，抽風已止，體溫正常，神色轉(zhuǎn)佳，目珠靈活，再進2劑，逐漸有神，思飲食，能言語，有笑容。憔病久瘦弱，繼以參苓白術(shù)散方脾肺兼顧。半年后x光胸透復查已痊愈.迄今5歲半，身體健康。來春茂：真武湯驗案四則，云南中醫(yī)院報1143，1979《傷寒論方醫(yī)案選編》

112亡陽欲脫——謝映廬醫(yī)案

陳南圃先生，由京歸里，舟泊滸灣。忽覺渾身麻痹，自服靈寶如意丸，得稍安。日西渾身大熱，譫語無倫?；枰寡?，見其面色如妝珠紅，熱勢沸騰；脈雖鼓指，重按全無；上身躁擾，下半僵冷。知為腎氣素虛，真陽浮越肌表，恐其戰(zhàn)汗不止，藩籬洞開.勢必飛越而亡。宜用表里先后，救援之法。因處大劑真武湯與之，坐鎮(zhèn)北方，以安腎氣。飲畢，復預煎黃芪二兩 附子二兩五味 龍骨 牡蠣各五錢 沉香 肉桂各一錢，此畜魚置介之法，以救既散亡陽。后藥方煎，人事已清。亥刻果然渾身戰(zhàn)慄，魄汗不止，叉手冒心。即將預煎之藥，亟為啜盡，俾得戰(zhàn)止汗收。蓋未絕之陽，先已安堵，而既散之陽.復以駟追。千金之身，救援有數(shù)，誠非偶然。重服養(yǎng)榮湯而健。

真武湯：附子白術(shù)生姜白芍茯苓

人參養(yǎng)榮湯：人參白術(shù)黃芪甘草陳皮桂心地黃五味茯苓遠志白芍當歸姜棗（《謝映廬醫(yī)案》卷一）《名醫(yī)經(jīng)方驗案》

113亡陽救逆——溫載之醫(yī)案（清）

誤治陽虛譫語救逆案

余友戴福田，年六十余，素有痰飲，因感冒風寒發(fā)熱，市醫(yī)先用溫補，其熱愈甚。連更數(shù)醫(yī)，寒溫散瀉，倒行逆施，病已危殆。始延余治，審其六脈微細，詢其病壯，精神倦怠，時熱時止，夜間沉迷，常作譫語，不思飲食，四肢酸軟。因其服藥雜亂，陰陽混淆，余先用小柴胡湯一劑，使其服中轉(zhuǎn)樞，然后再定治病之方。次日復診，據(jù)云，服藥后，腹中漉漉有聲，昨夜兩足冰冷，仍然譫語不休，已令其子預備后事。余日無妨，此為少陰，水氣凌心，以致神識昏迷；真陽上浮，以致譫語足冰。因誤下以致如此。余即用真武湯以鎮(zhèn)水回陽。一劑，足暖神清，譫語悉退，隨用祛痰利濕之劑而愈。至于溫補蓋未施用，可見病不難治，難于認癥耳。（《溫氏醫(yī)案》）《名醫(yī)經(jīng)方驗案》《經(jīng)方一劑起沉疴》

114虛寒亡陽——刑錫波醫(yī)案集

黎某，女，36歲，工人。病史：因飲食不節(jié)，過食生冷，消化不良，脾胃蓄濕，凝寒積冷，正氣衰弱，又當風乘涼，感受風寒，致惡寒發(fā)熱，頭目眩痛，口渴咽干，清涎涌溢。前醫(yī)曾用疏風清熱之劑，汗出后，而熱不減。近兩周，精神困頓，食欲不振，心悸脘滿，精神煩躁，有時汗出淋漓，身體陣發(fā)瞤動，脈象兩手浮數(shù)無力，舌質(zhì)胖嫩而苔白滑。脈癥合參，知為真陽欲脫，真寒假熱之危證。前因過食生冷瓜果，蓄濕積寒，水不運化，進而又發(fā)汗以傷其陽，不但脾陽不支，而心腎之陽亦有振振欲脫之勢。若不急予真武湯扶陽鎮(zhèn)水，則頃刻大汗淋漓，陽氣虛脫，挽救無及矣，故急以真武湯予之。辨證：脾腎陽虛，水飲停蓄。治法：扶陽健脾，斂陰行水。處方：桂枝尖6克，杭白芍12克，云茯苓24克，炒白術(shù)10克，烏附子10克，清半夏10克，鮮生姜6克，甘草3克。

服藥后身熱退，煩躁寧，汗?jié)u斂。連服2劑，食欲漸增，脘滿消失，精神爽健。后以補氣和胃育陰之劑，調(diào)理而愈?！缎体a波醫(yī)案集》

115急救亡陽——朱木通醫(yī)案

肝病瀉下后陷于昏睡狀況

同社詩友才某某先生，于二年前患輕癥腦充血，曾于一時期呈半身不遂狀態(tài)。當時經(jīng)我以三黃瀉心湯、黃連解毒湯等交互選用而恢復正常。

1956年夏，曾以身體違和及不眠，托某某堂張某某博士診療，診斷為肝病，注射后并投以下劑。是夜瀉下數(shù)行而元氣急速衰退，即：全身沉重疲憊脫力，唯橫臥而兩眼緊閉，呼吸微弱，陷于無欲乃至昏睡狀態(tài)。扶之傾側(cè)則傾側(cè)，扶之仰臥即仰臥，意識不明。注射強心劑亦無反應(yīng)。于是舉家驚惶，延至翌日拂曉蔡夫人乃派人來召。經(jīng)審視發(fā)現(xiàn)為“少陰病但欲寐”證俱備。投以真武湯二劑，囑其一晝夜用完，明日則清醒，當時蔡夫人半信半疑，然亦別無他法，乃勉強服用。翌日一大早我即往訪而本人已起床洗漱，精神頗佳，此時蔡夫人面露喜色向我致謝不已。此后續(xù)服三四劑而健勝如常。二年后無他病而卒中風逝去?！吨炷就ń?jīng)方醫(yī)案》

116太陽壞病亡陽——朱木通醫(yī)案

解熱后再熱的四歲女孩

四歲女孩周某某，為周某某兄的大孫女。生來十分頑強，很少生病，唯自前年起每屆夏季輒發(fā)皮膚炎。

1960年6月中旬患類似流行性之感冒，初起惡寒發(fā)熱（三十九度之間），經(jīng)某西醫(yī)注射解熱劑，于是汗出熱退。然半日許復發(fā)熱如初，而患兒比之解熱前更顯疲憊倦怠，且冷汗涔涔然不止。因此轉(zhuǎn)囑我往診。

初診為同年6月20日晚上（距發(fā)病五日后），患兒發(fā)育營養(yǎng)均不太好，顏面蒼白，稍呈漲紅，我推斷此漲紅為戴陽。雖體溫三十九度五，但手足逆冷，脈微細稍遲。腹虛滿而綿軟，充滿瓦斯，舌滑濕無苔?；純耗木肱P，缺少自覺癥狀（類似《傷寒論》所謂“但欲寐”之狀），此時猶陸續(xù)出汗。據(jù)其母云此兒雖發(fā)熱但不要求飲茶水，大便軟，小便清利。至此，我推定此患兒的經(jīng)過：以中醫(yī)方式而論，初起必是太陽病桂枝湯證，因誤用強力發(fā)汗劑，遂致汗出過多，而轉(zhuǎn)入少陰。

診察完畢后，腦中擬出桂枝加附子湯，及真武湯二方。最后因其癥狀具備少陰證，遂決意冒險投以真武湯。豈意一劑即解熱，而冷汗亦止。明日往診，患兒已相當活潑，通計四劑而全治。第五日以補中益氣湯養(yǎng)之。

7月7日，宿疾之皮膚炎復發(fā)，經(jīng)其家人請我往診，則顏面、軀干、腹背均呈潰瘍性皮膚炎。有紅斑點之發(fā)赤或水泡性之丘疹者，稀涎潮熱，據(jù)云日夜搔抓不停。此外大便均正常。投以葛根紅花湯，二劑后瘙癢稍止，患部也少充血，而漸見收斂，連服五劑而全治。后為徹底之計，以紫丸長服?！吨炷就ń?jīng)方醫(yī)案》

論：少陰二十三：少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛，或干嘔，或咽痛，或利止脈不出者，通脈四逆湯主之。其脈即出者愈。師解面赤：陽弱而氣郁也。

厥陰三十九：下利脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清谷者，必郁冒汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴陽，下虛故也。

這個面赤，就是所謂的戴陽。就本案戴陽下虛為依據(jù)，無論是投附子湯，還是真武湯，都不會有誤。

117太陽壞病亡陽——朱木通醫(yī)案

小兒麻痹昏睡狀態(tài)

四歲男孩李某某，發(fā)育營養(yǎng)均正常。四十八年一月十日突然發(fā)熱惡寒、嘔吐、自汗淋漓。急延某兒科專家醫(yī)治，謂系流行性感冒。二三日熱雖退，但患兒已陷于昏睡狀態(tài)，自汗不止，同時發(fā)現(xiàn)患兒的右足綿軟，失去知覺。至是，該兒科醫(yī)生始知前此之發(fā)熱惡寒自汗皮膚知覺過敏等復合癥候是Hyne-Mezine的伴隨，于是，于發(fā)病后第四日約筆者為之治療。

身體、手足厥冷如冰、昏睡、時時眼球上竄而發(fā)輕微痙攣、自汗涔涔然不止、右足已失去知覺而綿軟、呼吸微弱。

此時筆者預定先以強心作用之真武湯濟其危急，俟蘇醒后再慢慢考慮治麻痹方法。遂投以真武湯。僅服一劑，是夜恢復意識，手足稍溫，自汗、痙攣皆除。翌日轉(zhuǎn)用桂枝加苓術(shù)附湯二劑以治療麻痹為目標。但自此則不復再來取藥，愈否不得而知?！吨炷就ń?jīng)方醫(yī)案》