自從發(fā)現幽門螺桿菌（下稱HP）的馬歇爾教授獲得了諾貝爾醫(yī)學獎，這個原來默默無聞的細菌，漸漸混得風生水起，成了紅得發(fā)紫的網紅菌。
越來越多的人知道，它不但與胃炎、消化性潰瘍相關，還與胃癌有密切關系。但是有許多人對它的了解只是一鱗半爪，僅僅是片面的耳聞而已。今天咱們就從專業(yè)角度，深入淺出地說說大家最關心的28個問題，也就是大家對幽門螺桿菌常見的認識誤區(qū)。我國目前的Hp感染率為40%~60%，平均56%。不同年齡層次人群Hp感染率存在差異，年紀大的人感染率要高一點，值得注意的是，＜20歲青少年人群Hp感染率仍高達37.1%。答：所有HP感染者100%都存在慢性活動性胃炎，即Hp胃炎。此外Hp感染患者中15%~20%發(fā)生消化性潰瘍（包括胃潰瘍或十二指腸潰瘍），5%~10%發(fā)生Hp相關性消化不良（肚脹、打嗝、反酸、噯氣），1-3%發(fā)生胃惡性腫瘤（胃癌、MALT淋巴瘤）。盡管仍有多數感染者并無癥狀或并發(fā)癥，但是胃里的病變正在發(fā)生并加重。中國的共餐飲食習慣是Hp感染高發(fā)的一個重要原因。共用碗筷，共有水杯，同夾一盤菜都有可能增加感染Hp的風險。事實上，要完全改變中國人的飲食習慣是不現實也沒有必要的，這是中華傳統文化的一部分，也是親人聯絡感情的方式。合理的建議是全家人一起檢查Hp感染，并且共同治療，消除感染源。在外聚餐應酬時可以用公筷或者分餐，這也更符合社交禮儀。答：Hp感染是胃癌發(fā)生的環(huán)境因素中最重要的因素，2015年我國胃癌發(fā)病率僅次于肺癌，居所有惡性腫瘤的第2位。我國胃癌新發(fā)和死亡的病例數占全球接近一半！如此高發(fā)的胃癌發(fā)病率與我國Hp高感染率是有非常大的關系的。在胃癌當中腸型胃癌占大多數，我們現在已經知道了腸型胃癌的發(fā)生模式是這樣的：正常胃黏膜→淺表性胃炎→萎縮性胃炎→腸化生→異型增生→胃癌。Hp感染者均會引起慢性活動性胃炎，在胃黏膜萎縮和腸化生的發(fā)生和發(fā)展中也起重要作用，因此Hp感染在腸型胃癌發(fā)生中起關鍵作用。答：Hp感染者并不是必然會發(fā)生胃癌，但是其發(fā)生胃癌的風險要比沒有Hp感染的人要高得多。盡管很多人并沒有自覺癥狀，這并不代表可以掉以輕心。現在沒有癥狀可能是因為Hp引起的病變還未達到一定程度。可以確定的是Hp對人體而言是一種有害菌，一旦感染Hp，不經治療難以自愈，除非采取主動干預措施，Hp感染率不會自行下降。答：誘發(fā)胃癌的因素很多，Hp只是其中一個因素。盡管不能說根除Hp就一定不得胃癌，但這是我們所能做到的最確切的降低胃癌發(fā)病率的手段。Hp感染是胃癌最重要的危險因素，根除Hp可降低胃癌發(fā)生率。而且對無癥狀患者和內鏡下早癌切除術后患者尤其有益，胃癌風險降低34%。在淺表性胃炎階段根除幾乎可100%預防腸型胃癌（大部分的胃癌是這個類型）。答：可能會反復感染。但根除成功后年再感染率低于3%！如果和你一起共餐的人沒有一起根治的話，仍然有再次被傳染的機會。答：再次呼氣試驗檢測，結果為陰性。但是也要小心再次感染哦。答：Hp和胃炎的治療請到綜合醫(yī)院的消化內科。答：呼氣試驗（13C或14C）是臨床最常應用的非侵入性試驗，具有檢測準確性較高、操作方便和不受胃內灶性分布影響等優(yōu)點。其他檢測方法包括血清學檢測（抽血），糞便抗原檢測（查糞便）比較少用。在胃鏡的時候通過活檢也可以檢測Hp，適用于需要做胃鏡的人。答：具體的治療方案請到消化內科咨詢?？漆t(yī)生，根據您個人具體情況制定治療方案。建議采用標準的鉍劑四聯方案，國內共識推薦的7種經驗性根除Hp治療方案的臨床試驗均采用10-14天療程，根除率>90%。將療程由10天延長至14天可一定程度上提高Hp根除率，但鑒于我國抗生素耐藥率可能存在顯著的地區(qū)差異，如果能夠證實當地某些方案10天療程的根除率接近或超過90%，則可選擇10天療程就可以了。答：根除Hp的治療方案中至少包含2種抗生素，療程為10~14 天，抗生素的使用會使腸道菌群在短期內發(fā)生改變，但是腸道菌群多樣性及組成發(fā)生的變化可在2個月后恢復。因此，一般開展Hp的規(guī)范根除不會帶來嚴重的不良后果（抗生素濫用、耐藥菌播散、肥胖、胃食管反流病、炎癥性腸病、過敏性哮喘等）。但是要根據個人體質選用藥物，之前明確對某些抗生素過敏的患者應告知你的醫(yī)生過敏史，在選用藥物的時候作為參考。答：Hp是人傳人的經口傳播的疾病，人是它的宿主，食物中沒有Hp。但不潔凈的生水、生食可能被Hp感染；共用餐具、洗漱用具指數要原因。15. 有什么食物或中藥，比如大蒜、蜂蜜、蒲公英等，可以治療Hp嗎？答：沒有。請到規(guī)范的醫(yī)院消化內科治療。16. 前幾天和相親對象吃飯，他老打嗝，說胃不好，怎么辦？答：有可能，但口臭80%是因為口腔及牙周疾病。查下Hp也不多。答：萎縮性胃炎必須根除hP；雖然在淺表性胃炎階段治療收益最大，但只要沒有抗衡因素，任何時間根除治療，都會獲得收益。答：注意飲食和生活習慣，再等一段就會覺得明顯好轉；答：除非有必要，14歲以下兒童不建議檢查和治療；重在預防感染。約10%的孩子可能會自動清除。答：不要急著再次治療；暫時停藥3個月以上，最好停藥6個月；找你信得過的醫(yī)生再次治療。
24. 家里照顧寶寶的阿姨要不要查一下，會不會傳給寶寶？答：可與阿姨溝通做檢查，畢竟呼氣試驗是很簡單有效的一項檢查。答：建議備孕前的夫婦都要檢測、治療幽門螺桿菌；大約70%的成年感染者是在10歲以前被感染的。27.我想問下，我沒有胃病，在什么年齡根除最合適？答：實際上建議所有無抗衡因素的成年人（14歲以上）都建議根除治療，在40歲以前收益最大。答：沒必要，養(yǎng)成好生活習慣就行。 感染幽門螺桿菌又不是感染新冠病毒，不用慌。幽門螺桿菌在成人之間的傳播是非常非常非常有限的。 在家里，一定要說注意什么的話，注意不要共用毛巾、吃飯時分餐或者使用公筷，這倒不是為了防止幽門螺桿菌傳播，是咱們平時就該養(yǎng)成的生活習慣。
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