陽(yáng)蹺陰蹺兩脈據(jù)《靈樞》和《難經(jīng)》記載，都是起于足跟，陽(yáng)蹺從足太陽(yáng)（申脈）分出，沿外踝（經(jīng)陽(yáng)跗）上行，陰蹺從足少陰（照海） 分出，沿內(nèi)踝（經(jīng)交信）上行，兩脈均會(huì)合于目（睛明）。

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《靈樞·寒熱病》說(shuō)：“足太陽(yáng)有通項(xiàng)入于腦者，正屬目本，名曰眼系......在項(xiàng)后兩筋間（風(fēng)府）入腦，乃別陰蹺、陽(yáng)蹺，陰陽(yáng)相交......交于目銳（應(yīng)作“內(nèi)”） 眥。”這里說(shuō)明“目-腦-項(xiàng)”前后相應(yīng)，是“眼系”或稱“目系”的所在。由此處分別出陰蹺、陽(yáng)蹺兩脈，各聯(lián)系全身的陰經(jīng)和陽(yáng)經(jīng)。陽(yáng)蹺可說(shuō)是足太陽(yáng)的支絡(luò)，溝通各陽(yáng)經(jīng)；陰蹺可說(shuō)是足少陰的支絡(luò)，溝通各陰經(jīng)。李時(shí)珍《奇經(jīng)八脈考》說(shuō)：“陽(yáng)蹺主一身左右之陽(yáng)，陰蹺主一身左右之陰”，即此意。兩脈從目至足，或從足至目，對(duì)全身作縱向聯(lián)系。其運(yùn)行方向不應(yīng)是單純的從足至目，這可從衛(wèi)氣的運(yùn)行得到說(shuō)明。

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衛(wèi)氣是人體中起防衛(wèi)作用的氣，又可稱之為“人氣”。衛(wèi)氣的運(yùn)行也可說(shuō)是“人氣”活動(dòng)的規(guī)律?！鹅`樞》論述：衛(wèi)氣運(yùn)行于陽(yáng)分則“陽(yáng)氣滿”和“陽(yáng)蹺盛”，人表現(xiàn)為神清氣爽，張目而不欲睡，運(yùn)行于陰分則“陰氣滿”和“陰蹺盛”，人表現(xiàn)為神識(shí)昏沉，閉目而欲睡。這就是所說(shuō)的“陽(yáng)氣盛則瞋目”，“陰氣盛則冥瞑目”。壯年人由于氣血盛，營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行正常，故能“晝精而夜瞑”，白天活動(dòng)時(shí)精神抖擻，夜里休息時(shí)睡眠很酣；老年人由于氣血衰，營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行不利，故“晝不精，夜不瞑”，白天精神不足，夜里睡眠不酣（見(jiàn)《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》）。可知衛(wèi)氣與陰陽(yáng)蹺脈對(duì)睡眠活動(dòng)的關(guān)系最為密切。陽(yáng)蹺主動(dòng)，陰蹺主靜，即衛(wèi)氣通過(guò)陰陽(yáng)蹺脈主持興奮和抑制功能，人體與外界相適應(yīng)就是出于衛(wèi)氣的作用。人們一般白天活動(dòng)，夜晚睡眠，故說(shuō)衛(wèi)氣“晝行于陽(yáng)”，“夜行于陰”。陽(yáng)分三陽(yáng)，而陽(yáng)蹺是從足太陽(yáng)分出，陰分三陰，而陰蹺是從足少陰分出。這兩經(jīng)的共同點(diǎn)都聯(lián)系到“腎”。衛(wèi)氣表現(xiàn)于外部為陽(yáng)氣，而它的根源則在于腎氣。這也是衛(wèi)氣通行于陰陽(yáng)蹺脈以“腎”為主要樞紐的理由。

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衛(wèi)氣從目散布于手足陽(yáng)經(jīng)和陽(yáng)蹺（從足太陽(yáng)分出），其方向從頭至足，再?gòu)淖阈?，主要通過(guò)足少陰（手陽(yáng)經(jīng)則從掌中通過(guò)手陰經(jīng)）和陰蹺（從足少陰分出）上升到頭。說(shuō)明陽(yáng)氣盛于上而衰于下，陰氣盛于下而衰于上。近人研究皮膚電流量變化，全身皮膚導(dǎo)電量就存在從四肢向頭部增高的趨勢(shì)。陽(yáng)氣的活動(dòng)還有晝夜、早 晚的不同?！鹅`樞·順氣一日分為四時(shí)》說(shuō)：“朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬。”“人氣”的消長(zhǎng)就是隨著“四時(shí)”而變化， 表現(xiàn)為“朝則人氣始生”，“日中人氣長(zhǎng)”，“夕則人氣始衰”，“夜半人氣入藏（臟）”。

假如衛(wèi)氣滯留于陽(yáng)分不能入于陰，表現(xiàn)為心煩不眠、手足心發(fā)熱，臨床上稱為五心煩熱，也是屬于心腎不交的證象。因手三陽(yáng)從掌心入陰，足三陽(yáng)從足心入陰，其途徑主要通過(guò)手足少陰。由于心腎不調(diào)，腎水不濟(jì)而心火上熾，陽(yáng)不能潛藏，隨之出現(xiàn)咽干、舌燥、齒牙浮動(dòng)、耳鳴、目赤、心煩不眠等癥。這應(yīng)當(dāng)從手足少 陰，也是從心腎和陰蹺論治，如取用神門(mén)、通里、太溪、復(fù)溜、交信、照海等。衛(wèi)氣從足心至腎，是循陰蹺和足少陰的通路；上行至目，則是循陰蹺和手少陰的通路。因而陰蹺脈可以說(shuō)是起了交通心腎的作用。陰陽(yáng)蹺脈與衛(wèi)氣運(yùn)行的關(guān)系，主要就在于表明人體生理病理中的各種陰陽(yáng)消長(zhǎng)現(xiàn)象。這既是一日分為小四時(shí)，一年分為大四時(shí)，還有一月之中“與月郭盈虧”相應(yīng)的周期變化，這些無(wú)不關(guān)系到衛(wèi)氣。針刺的候氣，既是候氣的所在部位，還有候氣的盛衰時(shí)間。候時(shí)而刺，成為后來(lái)的子午流注針?lè)ǖ幕舅枷搿?/p>

本文轉(zhuǎn)自李鼎《針灸學(xué)釋難》（重訂本）

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