*僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士參考閱讀一文盤點(diǎn)7種睡眠障礙，你有相關(guān)癥狀嗎？睡眠是人類的最重要的生命活動之一，對人體的健康起到了至關(guān)重要的作用。睡眠障礙是一種常見的疾病，睡不著，睡不好，白天沒精神，不僅影響健康，也對心理造成極大的負(fù)擔(dān)。關(guān)于睡眠障礙，國際睡眠障礙分類第3版（International Classification of Sleep Disorders edition 3 ，ICSD-3）將其分為7大類，包括失眠癥、睡眠相關(guān)呼吸障礙、中樞性嗜睡癥、晝夜節(jié)律睡眠－覺醒障礙、睡眠異態(tài)、睡眠相關(guān)運(yùn)動障礙、其他睡眠障礙。
表2：4類睡眠相關(guān)呼吸障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)
中樞性嗜睡癥包括以日間嗜睡為主訴，并且排除了其他睡眠障礙作為原因的疾病。中樞性嗜睡大致包括以下4種：（1）發(fā)作性睡病：發(fā)作性睡病是一種表現(xiàn)為慢性日間嗜睡、猝倒發(fā)作、入睡前幻覺和睡眠癱瘓的臨床綜合征，應(yīng)對患者采集全面的病史、睡眠史、進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，以尋找發(fā)作性睡病的證據(jù)。（2）特發(fā)性嗜睡：沒有原因的主觀嗜睡，癥狀類似發(fā)作性睡病，但往往沒有猝倒發(fā)作。（3）Kleine-Levin綜合征也稱為“復(fù)發(fā)性嗜睡癥”，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作嚴(yán)重嗜睡，伴隨認(rèn)知和行為紊亂，癥狀發(fā)作可以持續(xù)幾天到幾周，發(fā)作間期睡眠和行為正常。（4）慢性睡眠不足：在現(xiàn)代社會中很常見，可能緣于工作需求、社會責(zé)任等壓力，而導(dǎo)致的慢性積累性睡眠不足，包括睡眠時(shí)間的不足和睡眠質(zhì)量的下降，導(dǎo)致患者的身心受到損害。診斷中樞性嗜睡障礙時(shí)，應(yīng)仔細(xì)評估患者睡眠剝奪情況（如睡眠不足綜合征），或者一些異常的行為（如Kleine-Levin綜合征），尤其是注意需要較長睡眠才能保持日間清醒的患者，很可能有中樞性嗜睡障礙，應(yīng)詳細(xì)評估。具體4類的診斷要點(diǎn)如下：表3：4類中樞性嗜睡癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)
晝夜節(jié)律睡眠-覺醒障礙：是由生理節(jié)律改變，或環(huán)境導(dǎo)致的個(gè)人睡眠－覺醒周期之間失調(diào)的慢性或復(fù)發(fā)性睡眠障礙。ICSD-3對于晝夜節(jié)律睡眠－覺醒障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：1.內(nèi)在晝夜節(jié)律調(diào)控系統(tǒng)改變造成慢性或復(fù)發(fā)性睡眠－覺醒節(jié)律破壞；表4：2種異態(tài)睡眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)
睡眠相關(guān)運(yùn)動障礙：臨床上以不安腿綜合征（restless legs syndrome，RLS）最為常見，除此之外還有周期性肢體運(yùn)動障礙、睡眠睡眠相關(guān)痙攣也相對多見。1.移動雙腿的沖動和/或存在不適感，主要發(fā)生在靜息/不活動時(shí)；3.有晝夜節(jié)律特點(diǎn)，即癥狀主要發(fā)生在傍晚或夜間伴隨睡眠障礙；1.多導(dǎo)睡眠圖出現(xiàn)周期性肢體運(yùn)動，成人每小時(shí)出現(xiàn)15次以上、兒童每小時(shí)5次以上。2.因周期性肢體運(yùn)動導(dǎo)致的睡眠紊亂或者功能障礙。該類包含了ICSD-3中無法歸為其他類別的睡眠障礙，這類疾病或是與多個(gè)類別存在重疊，或是尚未收集到充足的資料將其確定為其他診斷。[1]American Academy of Sleep Medicine.International Classification of Sleep Disorders,3rd ed,American Academy of Sleep Medicine,2014.[2]Berry RB,Quan SF,Abreu AR,et al for the American Academy of Sleep Medicine.The AASM Manual for the Scoring of Sleep and Associated Events:Rules,Terminology and Technical Specifications,Version 2.6,www.aasmnet.org,American Academy of Sleep Medicine,Darien,IL 2020.[3]Sateia MJ.International classification of sleep disorders-third edition:highlights and modifications.Chest 2014;146:1387.[4]Siegel JM.Sleep viewed as a state of adaptive inactivity.Nat Rev Neurosci 2009;10:747.[5]American Psychiatric Association.Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,Fifth Edition(DSM-5),American Psychiatric Association,Arlington,VA 2013.
劉春風(fēng) 
主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師 蘇州大學(xué)神經(jīng)科學(xué)研究所所長 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任 中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會帕金森及運(yùn)動障礙病學(xué)組副組長 中國睡眠研究會監(jiān)事長、睡眠障礙專委會前任主任委員 江蘇省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會主任委員 江蘇省醫(yī)師協(xié)會睡眠專業(yè)委員會主任委員 2019中國杰出神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師 江蘇省醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才 主持國家重大研發(fā)計(jì)劃1項(xiàng)、科技部及國家自然科學(xué)基金7項(xiàng)、省部級課題5項(xiàng)，獲省部級科技進(jìn)步獎10項(xiàng)
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