編者按：武漢大學(xué)魏蕾的“病理生理學(xué)”獲第三屆全國(guó)高?；旌鲜浇虒W(xué)設(shè)計(jì)創(chuàng)新大賽二等獎(jiǎng)等。

病理生理學(xué)

“四課堂、三闖關(guān)、一圍繞” 混合式教學(xué)改革

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課程整體思路

    《病理生理學(xué)》是研究疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律和機(jī)制，為疾病的預(yù)防和治療提供理論依據(jù)和實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)核心課程，武漢大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院是建國(guó)后首批設(shè)立該課程的高校。我?！恫±砩韺W(xué)》課程創(chuàng)建于1956年，2002年被評(píng)為本校名牌課程，2004年被評(píng)為湖北省精品課程（線下），2014年被評(píng)為湖北省精品共享課程（線上），2018年在中國(guó)大學(xué)MOOC平臺(tái)和本校SPOC在線平臺(tái)上線并全面啟動(dòng)混合式教學(xué)改革，2020年被認(rèn)定為首批國(guó)家級(jí)一流本科課程（線上），并且牽頭5所高校共同建設(shè)病理生理學(xué)虛擬教研室平臺(tái)，同年12月，《病理生理學(xué)》英文課程在中國(guó)大學(xué)MOOC平臺(tái)國(guó)際頻道上線。2021年，本課程參與的整合課程《病理學(xué)、病理生理學(xué)與治療學(xué)I》獲國(guó)家級(jí)課程思政示范課。

結(jié)合本校綜合性、研究型大學(xué)特色，專(zhuān)業(yè)定位于培養(yǎng)研究型、復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才，注重培養(yǎng)具備“道術(shù)、仁術(shù)、學(xué)術(shù)、技術(shù)、藝術(shù)”的人民健康守護(hù)者。課程主要面向二、三年級(jí)的各醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生，針對(duì)學(xué)生知識(shí)儲(chǔ)備呈現(xiàn)碎片化特征、系統(tǒng)思考醫(yī)學(xué)問(wèn)題的能力較弱，且日益凸顯的個(gè)性化學(xué)習(xí)需求也不能得到及時(shí)滿足，這些促使本團(tuán)隊(duì)不斷思考如何在教學(xué)過(guò)程中全面培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生解決復(fù)雜醫(yī)學(xué)問(wèn)題的綜合能力、促使學(xué)生不斷自我提升。

2018年開(kāi)始，本教學(xué)團(tuán)隊(duì)在混合式課程的建設(shè)與改革創(chuàng)新道路上不斷探索。我們的教學(xué)資源建設(shè)原則是借助現(xiàn)代化技術(shù)，注重與生物、化學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等多學(xué)科的交叉，結(jié)合學(xué)生線上學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)指導(dǎo)教學(xué)內(nèi)容重構(gòu)和迭代。我們除了建設(shè)傳統(tǒng)課件、題庫(kù)基礎(chǔ)之外，重點(diǎn)建設(shè)MOOC和SPOC線上課程資源，積累與課程內(nèi)容相關(guān)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家訪談等珍貴影像資料。同時(shí)，我們還和后續(xù)課程共建國(guó)家級(jí)課程思政示范課，并聯(lián)合國(guó)內(nèi)其他高校，共建虛擬教研室，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源共享。

經(jīng)過(guò)幾年的嘗試和摸索，本團(tuán)隊(duì)逐步建立 “四課堂、三闖關(guān)、一圍繞”的教學(xué)創(chuàng)新模式，重構(gòu)課程教學(xué)體系，通過(guò)線上課程打底、課堂教學(xué)病案分析穿線、基礎(chǔ)與臨床結(jié)合，課后開(kāi)展創(chuàng)新實(shí)踐活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)知識(shí)與能力的融通，“授之以漁”；通過(guò)融入人文素養(yǎng)元素，踐行以本為本的課程創(chuàng)新改革初衷，激發(fā)醫(yī)學(xué)生求知欲望，“授之以欲”，實(shí)現(xiàn)思政學(xué)習(xí)與專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)“同向而行”。該教學(xué)創(chuàng)新模式重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生解決復(fù)雜醫(yī)學(xué)問(wèn)題的能力和創(chuàng)新意識(shí)，全面開(kāi)啟學(xué)生熱愛(ài)生命、熱愛(ài)醫(yī)學(xué)的探索之旅，助力培養(yǎng)“想探索、會(huì)思考、能創(chuàng)新、有溫度的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家”。

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課程教學(xué)設(shè)計(jì)

在學(xué)習(xí)習(xí)慣層面，2000年后出生的本科生，是網(wǎng)絡(luò)原住民，習(xí)慣碎片化學(xué)習(xí)，習(xí)慣融媒體、大信息量傳遞方式，個(gè)性化學(xué)習(xí)需求也日益凸顯，學(xué)生渴望老師采用信息化技術(shù)更新理論講解方式，吸引關(guān)注度。

在成人教育層面，更加注重獨(dú)立性和個(gè)人價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，學(xué)生渴望采用信息化技術(shù)模擬協(xié)作解決復(fù)雜疑難疾病的真實(shí)場(chǎng)景，模擬治療過(guò)程中的挫折和突發(fā)情況，通過(guò)團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，提升抗壓能力。

這促使我們不斷思考如何在教學(xué)過(guò)程中“授之以漁、授之以欲”，全面培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生解決復(fù)雜醫(yī)學(xué)問(wèn)題的綜合能力、促使其不斷自我提升。

我們緊扣學(xué)情特點(diǎn)，從多維度細(xì)化《病理生理學(xué)》課程目標(biāo)：

知識(shí)目標(biāo)：圍繞病因作用于人體產(chǎn)生的整體變化（病理狀態(tài)的機(jī)能與代謝），熟悉疾病發(fā)生原因、掌握發(fā)病機(jī)制和機(jī)體功能代謝變化（癥狀、體征），了解疾病預(yù)防、治療原則。完成病因?qū)е掳Y狀的正序理論知識(shí)學(xué)習(xí)。

能力目標(biāo)：具備批判性思維能力、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，善于自主學(xué)習(xí)，能夠利用所學(xué)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)分析復(fù)雜臨床問(wèn)題并探索防治策略的綜合能力和創(chuàng)新思維。完成觀察癥狀辨別病因的反序能力訓(xùn)練。

素質(zhì)目標(biāo)：

熱愛(ài)祖國(guó)，具有完整的社會(huì)主義核心價(jià)值觀、強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感、健全的職業(yè)道德和醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷精神，成為“有溫度”的醫(yī)學(xué)人才。

熱愛(ài)醫(yī)學(xué)，秉承實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，樹(shù)立一分為二的辯證唯物主義思想，具備嚴(yán)謹(jǐn)、理性的思維，具備醫(yī)學(xué)創(chuàng)新和終身學(xué)習(xí)觀念、團(tuán)隊(duì)合作素養(yǎng)，將個(gè)人發(fā)展與醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展相結(jié)合，成為一個(gè)人道的、熱愛(ài)生命的人。

2.內(nèi)容設(shè)計(jì)與資源整合

（1）混合式教學(xué)設(shè)計(jì)

落實(shí)“授之以漁、授之以欲”的理念，有機(jī)結(jié)合課程的知識(shí)、能力目標(biāo)和思政、素質(zhì)目標(biāo)，將課程內(nèi)容重構(gòu)為四個(gè)課堂，分為線上課堂和線上課堂拓展，以及線下課堂和線下課堂拓展。

四個(gè)課堂采用“三闖關(guān)”情景教學(xué)模式，分別包括“學(xué)理論、學(xué)病案、提問(wèn)題、解問(wèn)題”等關(guān)鍵步驟；線上課堂與線下課堂通過(guò)“線上打底、病案穿線”加以銜接，線上課堂拓展和線下課堂拓展通過(guò)“基礎(chǔ)+臨床、創(chuàng)新實(shí)踐”打通關(guān)鍵的節(jié)點(diǎn)。

針對(duì)每章專(zhuān)業(yè)知識(shí)，四個(gè)課堂有機(jī)融合反復(fù)訓(xùn)練，實(shí)現(xiàn)知識(shí)和能力融通，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生解決復(fù)雜醫(yī)學(xué)問(wèn)題的綜合能力和進(jìn)行高級(jí)思維訓(xùn)練，達(dá)成“授之以漁”的教學(xué)目的，構(gòu)成“四課堂、三闖關(guān)”“授之以漁”教學(xué)模式；

在此基礎(chǔ)上，圍繞真實(shí)世界中，新疾病不斷出現(xiàn)、患者個(gè)性化治療等與時(shí)俱進(jìn)的時(shí)代需求，激發(fā)醫(yī)學(xué)生“抗擊疾病”的使命感和奮發(fā)求知的欲望，點(diǎn)燃學(xué)生持續(xù)學(xué)習(xí)和自我更新的熱情，達(dá)成“授之以欲”的教學(xué)目標(biāo)，構(gòu)成“一圍繞”“授之以欲”教學(xué)模式。

（2）資源整合

 針對(duì)課程教學(xué)改革重點(diǎn)解決的問(wèn)題，我們不斷積累和更新課程內(nèi)容與資源建設(shè)。課程內(nèi)容與教學(xué)資源建設(shè)原則是借助現(xiàn)代化技術(shù)，注重與生物、物理、化學(xué)以及臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科的交叉，結(jié)合學(xué)生線上學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)指導(dǎo)教學(xué)內(nèi)容重構(gòu)和迭代，同時(shí)注重加強(qiáng)醫(yī)者仁心教學(xué)，將知識(shí)傳授和綜合能力培養(yǎng)與尊重患者的價(jià)值塑造結(jié)合，使醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、能力目標(biāo)與思政、素質(zhì)目標(biāo)同向而行。 

課程內(nèi)容與資源建設(shè)在傳統(tǒng)課堂內(nèi)容與資源建設(shè)所包括的課件、作業(yè)、題庫(kù)、病案基礎(chǔ)之上，依托MOOC和SPOC線上平臺(tái)，建設(shè)線上課堂電子教學(xué)資源，并不斷迭代更新。教材全部?jī)?nèi)容均在線上呈現(xiàn)，并突出重點(diǎn)、難點(diǎn)；針對(duì)線上課堂拓展，結(jié)合醫(yī)療最新研究進(jìn)展、群眾關(guān)注的醫(yī)學(xué)常識(shí)，開(kāi)設(shè)與課程內(nèi)容相關(guān)研究進(jìn)展、科普知識(shí)、專(zhuān)家訪談、醫(yī)患互動(dòng)等主題板塊；線上課堂內(nèi)容是教學(xué)的基本保障，線上課堂拓展內(nèi)容銜接線下拓展課堂內(nèi)容，發(fā)揮開(kāi)拓視野和能力培養(yǎng)的導(dǎo)引作用。此外，針對(duì)教與學(xué)評(píng)測(cè)，建立自我評(píng)測(cè)、討論 、遠(yuǎn)程考試 及閱卷等線上課程資源。

線下課堂注重教材、題庫(kù)、病案庫(kù)以及規(guī)范化混合式教學(xué)教案等建設(shè)，并且根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)引導(dǎo)建設(shè)內(nèi)容的迭代：不斷更新臨床病案庫(kù)，比如2021年引入臨床醫(yī)生因救治新冠患者感染新冠病毒，出現(xiàn)多器官功能衰竭被搶救的典型案例，知識(shí)涉及《病理生理學(xué)》6個(gè)章節(jié)，并且自然融入人文思政元素；題庫(kù)建立密切關(guān)注并對(duì)應(yīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師題型變化特點(diǎn)；按照混合式教學(xué)模型規(guī)范教案建設(shè)。線下課堂拓展內(nèi)容與教學(xué)資源建設(shè)注重教學(xué)內(nèi)容與教師科研方向的融合和拓展，不僅僅為學(xué)生個(gè)性化興趣和能力發(fā)展提供理論指導(dǎo)，更為重要的是提供調(diào)研、觀摩的平臺(tái)以及與科研大咖、臨床專(zhuān)家面對(duì)面的交流平臺(tái)，建立觀摩、學(xué)習(xí)以及交流的常規(guī)路徑。

針對(duì)實(shí)驗(yàn)需求，立足國(guó)家級(jí)虛擬實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，建立虛擬疾病發(fā)生實(shí)驗(yàn)（虛擬實(shí)驗(yàn)6個(gè)），實(shí)驗(yàn)直播平臺(tái)（錄制+直播實(shí)驗(yàn)3個(gè)）以及虛擬互動(dòng)平臺(tái)，滿足線上、線下實(shí)驗(yàn)混合教學(xué)以及純線上混合教學(xué)的需求。

我們梳理、規(guī)范教學(xué)內(nèi)容中的人文、思政元素，在每個(gè)章節(jié)的理論教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)置相關(guān)的醫(yī)學(xué)史或病案，以“鹽溶于水”的方式，與知識(shí)能力目標(biāo)密切結(jié)合，2021年我們的《病理生理學(xué)》課程與同學(xué)期《病理學(xué)》、《治療學(xué)》兩門(mén)課程共建了首批國(guó)家級(jí)課程思政示范課。

圖2 課程資源建設(shè)情況

3.教學(xué)過(guò)程與實(shí)施方法

貫徹“授之以漁、授之以欲”的課程建設(shè)理念，教學(xué)活動(dòng)的組織及實(shí)施整體上采用“四課堂、三闖關(guān)、一圍繞”教學(xué)模式。

具體實(shí)施流程如下：

線上課堂三闖關(guān)環(huán)節(jié)分別為“學(xué)理論”、“考理論”和“悉病案”：學(xué)生在本校SPOC在線平臺(tái)上按時(shí)間節(jié)點(diǎn)完成線上基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)（學(xué)理論），完成自評(píng)自測(cè)（考理論），熟悉病案資料（悉病案），老師動(dòng)態(tài)跟蹤學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)度，線上答疑。

線下課堂按照BOPPPS教學(xué)模型，三闖關(guān)環(huán)節(jié)分別為“學(xué)病案”、“做診斷”、“辯預(yù)后”：通過(guò)病案導(dǎo)讀、引出問(wèn)題、串講發(fā)病機(jī)制，分步驟導(dǎo)入病情動(dòng)態(tài)變化過(guò)程（學(xué)病案，病案穿線），梳理典型臨床癥狀、體征背后的邏輯，以及出現(xiàn)非典型表現(xiàn)的道理（做診斷），小組討論疾病的復(fù)雜性、多面性，同時(shí)求解規(guī)律、探索本質(zhì)，從而吃透疾病預(yù)防和治療的理論依據(jù)（辯預(yù)后，基礎(chǔ)+臨床），并且從疾病防治政策角度分析人文、政策因素對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程的影響（融入素質(zhì)、思政目標(biāo)），實(shí)現(xiàn)價(jià)值塑造。

線上課堂拓展三闖關(guān)環(huán)節(jié)分別為“提問(wèn)題”、“讀文獻(xiàn)”和“學(xué)思路”：緊密銜接線下課堂中翻轉(zhuǎn)課堂討論環(huán)節(jié)，引導(dǎo)學(xué)生帶著對(duì)病案問(wèn)題的延展思考，梳理感興趣的問(wèn)題（提問(wèn)題），并指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)線上的拓展內(nèi)容以及使用專(zhuān)業(yè)網(wǎng)站信息（讀文獻(xiàn)），組織筆記大賽、醫(yī)學(xué)繪畫(huà)以及繪制思維導(dǎo)圖等活動(dòng)，幫助學(xué)生逐步熟悉科學(xué)研究一般規(guī)律（學(xué)思路）。

線下課堂拓展三闖關(guān)環(huán)節(jié)分別為“查文獻(xiàn)”、“做調(diào)研”、“解問(wèn)題”，銜接線上課堂拓展，充分發(fā)揮教師科研優(yōu)勢(shì)，將教師科研PI團(tuán)隊(duì)的最新研究成果和課堂教學(xué)內(nèi)容有機(jī)融合，以小班集體介紹、在線拓展內(nèi)容導(dǎo)讀基礎(chǔ)上參與研究生文獻(xiàn)閱讀組會(huì)（查文獻(xiàn)），整合專(zhuān)業(yè)教師的人脈資源以及平臺(tái)資源，為學(xué)生提供進(jìn)入科研平臺(tái)、臨床科室、檢測(cè)中心、科技公司路徑，組織同學(xué)參觀、觀摩相關(guān)的創(chuàng)新探索或臨床診療活動(dòng)（做調(diào)研）。啟發(fā)學(xué)有余力、有科研興趣的同學(xué)申請(qǐng)大創(chuàng)項(xiàng)目、參與創(chuàng)新實(shí)踐比賽、優(yōu)秀學(xué)生加入導(dǎo)師課題研究組等方式，以點(diǎn)帶面，實(shí)現(xiàn)不同層面創(chuàng)新能力培養(yǎng)目標(biāo)（解問(wèn)題），滿足個(gè)性化學(xué)習(xí)發(fā)展需求。

在教學(xué)活動(dòng)組織實(shí)施過(guò)程中，一個(gè)重要環(huán)節(jié)是教學(xué)方法的改革，重點(diǎn)難點(diǎn)是知識(shí)與能力素質(zhì)的融通，強(qiáng)調(diào)運(yùn)用探索、發(fā)現(xiàn)和研究型學(xué)習(xí)模式：結(jié)合真實(shí)病案的學(xué)習(xí)，合作小組學(xué)習(xí)、討論，模擬治療決策，比較不同方案結(jié)局的差異，讓學(xué)生真實(shí)融入角色，產(chǎn)生強(qiáng)烈?guī)敫泻拓?zé)任性，主動(dòng)求解問(wèn)題，積極投入到比較、調(diào)研、實(shí)驗(yàn)和創(chuàng)新等活動(dòng)。針對(duì)目前醫(yī)學(xué)知識(shí)無(wú)法明確解釋、缺乏有效治療手段的疾病狀態(tài)，設(shè)計(jì)以思維為基礎(chǔ)的討論題，引發(fā)學(xué)生反思、批判、創(chuàng)新等思維活動(dòng)。

“一圍繞”教學(xué)模式主要達(dá)成“授之以欲”的教學(xué)目的，組織實(shí)施方式整體上貫穿于四個(gè)課堂的每個(gè)人文思政環(huán)節(jié)中，比如，在線上課堂理論學(xué)習(xí)和測(cè)試環(huán)節(jié)，在線下課堂討論、典型病案發(fā)展過(guò)程、政策因素影響人群疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程等環(huán)節(jié)，啟發(fā)學(xué)生從珍愛(ài)生命、人文關(guān)懷等角度進(jìn)行開(kāi)放式討論，換位思考（從患者、家屬、醫(yī)生、律師、管理人員等不同角度）醫(yī)學(xué)中的人文和思政問(wèn)題。組織學(xué)生開(kāi)展科普繪畫(huà)、參與科普宣傳，培養(yǎng)人文情懷，體會(huì)醫(yī)者仁術(shù)、醫(yī)者仁心的醫(yī)學(xué)生誓言內(nèi)涵。總之，結(jié)合課程教學(xué)內(nèi)容，圍繞真實(shí)世界中，新疾病不斷出現(xiàn)、患者個(gè)性化治療等與時(shí)俱進(jìn)的時(shí)代需求，激發(fā)醫(yī)學(xué)生“抗擊疾病”的使命感和奮發(fā)求知的欲望，達(dá)成“授之以欲”的教學(xué)目標(biāo)。

圖三 “授之以漁、授之以欲”課程理念實(shí)施

4.學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)與教學(xué)反饋

課程考核方式重視教與學(xué)評(píng)價(jià)和反饋創(chuàng)新-評(píng)價(jià)的多元耦合。學(xué)生成績(jī)由線上學(xué)習(xí)測(cè)試、線下學(xué)習(xí)練習(xí)、課程的過(guò)程性評(píng)價(jià)、課程實(shí)踐項(xiàng)目的結(jié)果性評(píng)價(jià)、思政素質(zhì)和科研能力考核、綜合應(yīng)用測(cè)試等6個(gè)部分組成，逐一對(duì)應(yīng)本課程教學(xué)組織中的線上課堂、線下課堂、線上課堂拓展、線下課堂拓展這四個(gè)課堂，充分細(xì)化教與學(xué)各環(huán)節(jié)的評(píng)價(jià)內(nèi)容，充分體現(xiàn)學(xué)生對(duì)課程知識(shí)理解與應(yīng)用的內(nèi)化情況。

根據(jù)課程目標(biāo)要求和學(xué)生反饋，我們逐步增加專(zhuān)業(yè)能力、思政素質(zhì)考核的成績(jī)比重。與2019年相比，2020年課程的過(guò)程性評(píng)價(jià)由占比2.5%增加到5%，實(shí)踐項(xiàng)目結(jié)果性評(píng)價(jià)由2.5%增加到5%，綜合應(yīng)用測(cè)試（期末試卷）占比適當(dāng)降低，由70%調(diào)整為60%。2020年還新增思政素質(zhì)考核（開(kāi)放式問(wèn)答）和科研設(shè)計(jì)能力（論文式）考核，占比2.5%。學(xué)生成績(jī)構(gòu)成上的調(diào)整更重視考察學(xué)生利用所學(xué)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)分析復(fù)雜臨床問(wèn)題的綜合能力和創(chuàng)新思維、更重視評(píng)價(jià)學(xué)生的思政與素質(zhì)素養(yǎng)。

在成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)上，我們也力求標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化。比如，課堂討論的形成性評(píng)價(jià)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，包括參與、交流、準(zhǔn)備、思維、團(tuán)隊(duì)精神等6個(gè)方面，每一方面有細(xì)化的評(píng)分分級(jí)依據(jù)，教師即時(shí)做出文字記錄和評(píng)分，并當(dāng)堂反饋給學(xué)生，促進(jìn)課程各階段的有序銜接和循序推進(jìn)。

針對(duì)課程實(shí)踐項(xiàng)目的結(jié)果性評(píng)價(jià)部分，不斷豐富教與學(xué)的評(píng)價(jià)主體，不僅包括指導(dǎo)教師，也邀請(qǐng)校內(nèi)其他課程組老師，校內(nèi)教育學(xué)專(zhuān)家，臨床醫(yī)師，同時(shí)注重組內(nèi)學(xué)生成員互評(píng)。

圖四 2019年及2020年學(xué)生成績(jī)構(gòu)成及占比變化示意圖

5.改革成效

本課程2019年學(xué)校評(píng)教分?jǐn)?shù)為88.4分，2020年上升到97.05分，學(xué)生對(duì)課程的整體滿意度達(dá)94.7%，并且，課程大幅度激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和專(zhuān)業(yè)興趣（95%學(xué)生認(rèn)同），提高線上、線下課堂互動(dòng)的參與度（94.7%學(xué)生認(rèn)同）、培養(yǎng)學(xué)生的綜合思維能力（89.5%學(xué)生認(rèn)同）、并促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力（94.7%學(xué)生認(rèn)同）

回顧性分析本校數(shù)據(jù)顯示，與2018年（2017學(xué)年下半學(xué)期）傳統(tǒng)單純線下教學(xué)相比較，2019年（下半年學(xué)期）、2020（下半學(xué)期）年采用混合式教學(xué)，期末試卷考核難度逐步提高（主要增加A2型選擇題和綜合病案題的題型、題量），更側(cè)重于能力考核，A2型題得分率由41.7%（2018年）大幅度提升到85%（2019年）和79.5%（2020年），2019年、2020年新增綜合病例分析題正確率由69.9%逐步上升到76.7%，反映學(xué)生解決復(fù)雜醫(yī)學(xué)問(wèn)題的能力加強(qiáng)。

問(wèn)卷調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，與純線上教學(xué)模式（18.5%，2020年疫情期間）、線下教學(xué)模式（39.37%）的認(rèn)同度相比，41.34%的學(xué)生更傾向于線上線下混合式教學(xué)模式。

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總結(jié)與反思

醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，需要基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)課程的持續(xù)培養(yǎng)。該教學(xué)模式對(duì)于前導(dǎo)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和后續(xù)臨床醫(yī)學(xué)課程具備借鑒價(jià)值，建議前后期課程聯(lián)動(dòng)創(chuàng)新，共同培養(yǎng)“想探索、會(huì)思考、能創(chuàng)新、有溫度的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家”。

1.基于能力培養(yǎng)導(dǎo)向的《病理生理學(xué)》新課程教學(xué)模式

《病理生理學(xué)》混合式課程的建設(shè)與改革創(chuàng)新，采用“四課堂、三闖關(guān)、一圍繞”教學(xué)模式重構(gòu)課程教學(xué)體系，注重線上與線下內(nèi)容融通、知識(shí)與能力素質(zhì)融通、基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用融通；教學(xué)方法上強(qiáng)調(diào)信息化技術(shù)的綜合應(yīng)用，強(qiáng)調(diào)探索、發(fā)現(xiàn)和研究型學(xué)習(xí)模式，在課后結(jié)合教師科研優(yōu)勢(shì)針對(duì)性開(kāi)展探索研究；課程評(píng)價(jià)體系不斷迭代優(yōu)化，在考核知識(shí)基礎(chǔ)上，注重對(duì)專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)、創(chuàng)新能力和課程思政的評(píng)價(jià)。

2.促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變

顛覆傳統(tǒng)課堂教學(xué)中老師“滿堂灌”、學(xué)生“聽(tīng)、記、背”的被動(dòng)學(xué)習(xí)地位，探索、發(fā)現(xiàn)和研究型學(xué)習(xí)，模擬性治療決策，強(qiáng)烈的角色代入感，極大激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，逐步養(yǎng)成自主、合作與探究的學(xué)習(xí)方式，促進(jìn)學(xué)習(xí)方式向“主動(dòng)”的轉(zhuǎn)變，不斷自我提升。