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阿托伐他汀是所有心腦血管疾病患者，高血脂患者都會(huì)用到的藥物，因?yàn)樵谂R床上廣泛應(yīng)用，所以被大家熟知。 今天主要說一說關(guān)于阿托伐他汀的4個(gè)好處以及4個(gè)注意事項(xiàng)。
以下是阿托伐他汀的4點(diǎn)好處： 第一、阿托伐他汀屬于長(zhǎng)效的他汀類降脂藥物，而且是一個(gè)強(qiáng)效的降脂藥物。 他能夠把低密度脂蛋白膽固醇降低50%以上，同時(shí)，安全性也比較高，所以在應(yīng)用的過程中，如果沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，不需要頻繁更換藥物。 第二、阿托伐他汀既能夠降低總膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇，甘油三酯這些壞的膽固醇，又能夠升高高密度脂蛋白膽固醇。 第三、抗炎穩(wěn)定斑塊的作用， 阿托伐他汀是治療心腦血管疾病的基礎(chǔ)用藥，對(duì)于冠心病，心絞痛，心肌梗死，心臟支架，心臟搭橋，腦梗死，周圍血管嚴(yán)重狹窄，都需要長(zhǎng)期服用來抗炎穩(wěn)定斑塊。 第四、在一定程度上能夠逆轉(zhuǎn)斑塊， 應(yīng)用阿托伐他汀可以使粥樣硬化斑塊的密度增加，使脂質(zhì)核心縮小，雖然不能把斑塊完全消除，但是在一定程度上是可以使斑塊縮小的。 而且，當(dāng)血液中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）低于1.8mmol/L以后，已經(jīng)進(jìn)入動(dòng)脈內(nèi)膜的游離狀態(tài)的LDL-C就會(huì)被重新送回肝臟分解，如果保持LDL-C低于1.8mmol/L這個(gè)狀態(tài)，保持2-4年以上，就可能使斑塊發(fā)生逆轉(zhuǎn)。 以下是阿托伐他汀的4點(diǎn)注意事項(xiàng)： 第一、要注意阿托伐他汀的用藥劑量以及服用時(shí)間。 一般常用的起始劑量為每天一次，一次10mg，劑量的調(diào)整應(yīng)間隔四周或更長(zhǎng)，一般治療4周內(nèi)可見療效。 如果血脂沒有達(dá)到滿意的療效，可以調(diào)整用藥劑量，20mg、40mg、80mg翻倍遞增，但需要注意的是，劑量每次加倍，對(duì)LDL-C水平的降低效果只能增加6%，但不良反應(yīng)卻顯著增加，所以一般不用80mg的劑量，可以采取中低劑量與其他降脂藥物聯(lián)用。 服用藥物的時(shí)間，可以選擇每天固定的時(shí)間服用，因?yàn)榘⑼蟹ニ〈x半衰期比較長(zhǎng)，而且不受食物的影響，每天只需要服用一次，在固定的時(shí)間服用就可以。 第二、注意藥物的不良反應(yīng)， 阿托伐他汀主要的不良反應(yīng)是對(duì)肝功能的影響，所以在服用藥物一個(gè)月以后要監(jiān)測(cè)肝功能，如果轉(zhuǎn)氨酶（ALT、AST）升高超過正常值3倍時(shí)，就需要停藥或者換用其他的降脂藥物。 阿托伐他汀還可能會(huì)造成肌肉，關(guān)節(jié)的疼痛，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)橫紋肌溶解癥，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的肌痛，乏力時(shí)就要檢查肌酸激酶（CK），如果超過正常值5倍時(shí)，就需要停藥。 第三、注意與其他藥物同時(shí)服用時(shí)，要調(diào)整藥物劑量。 前些天我們門診就來了一個(gè)這樣的患者老趙，近一周總感覺全身乏力，查肝功能轉(zhuǎn)氨酶升高很明顯， 原因是這樣的，老趙在三年前曾發(fā)現(xiàn)血脂高，一直服用阿托伐他汀30mg，一天一次，半個(gè)月前老趙查出有胃炎，服用抗炎藥物，其中有一種抗炎藥物是克拉霉素，服用了一段時(shí)間以后就出現(xiàn)了全身乏力，檢查發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高。 阿托伐他汀主要通過CYP3A4代謝，克拉霉素是CYP3A4強(qiáng)抑制劑，兩者同時(shí)使用導(dǎo)致阿托伐他汀代謝減慢，血藥濃度升高，加重了副作用的出現(xiàn)。 還有一些水果，比如柚子中的葡萄柚會(huì)影響CYP3A4酶的活性，服用藥物期間也要要避免食用。 第四、要注意生活干預(yù)， 在服用降脂藥物的同時(shí)，也要注意生活方式的干預(yù)，低鹽低脂飲食，多增加蔬菜，水果，粗糧，魚類的食用比例，少吃鹽，油和高糖的食物，同時(shí)要戒煙戒酒。 所以說，任何藥物都有它的好處以及不良反應(yīng)，選擇什么樣的藥物，醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)人的情況，選擇適合自己的藥物，來減少心腦血管疾病的發(fā)生。 |
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