#傷寒論淺識(shí)#承氣湯有三，調(diào)胃承氣湯是比較特殊的，它設(shè)計(jì)此方的本意并不是通便，而是泄熱以調(diào)和胃氣，因?yàn)槲富鹕涎锥鴶_心神，因胃火而身熱，因胃火壅勝而腹脹滿。這里沒有清火，而是用泄熱的方法來治療。

70．發(fā)汗后，惡寒者，虛故也；不惡寒，但熱者，實(shí)也，當(dāng)和胃氣，與調(diào)胃承氣湯。

調(diào)胃承氣湯方

芒硝半升 甘草二兩(炙) 大黃四兩(去皮，清酒洗)

上三味，以水三升，煮取一升，去滓，內(nèi)芒硝，更煮兩沸，頓服。

發(fā)汗后，出現(xiàn)怕冷，是因?yàn)樘?，可以用補(bǔ)陽比如炮附子，如果怕熱，是因?yàn)橐呀?jīng)出現(xiàn)陽明病實(shí)熱證，用本方。調(diào)胃承氣湯方本意是調(diào)和胃氣，以胃氣不和才設(shè)計(jì)此方，所以不能單純以攻下方來看待。陽明有實(shí)熱證就可以用。

本方來自于多個(gè)條文

傷寒脈浮、自汗出、小便數(shù)、心煩、微惡寒、腳攣急，反與桂枝，欲攻其表，此誤也。得之便厥、咽中干、煩躁吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復(fù)其陽。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸；若胃氣不和譫語者，少與調(diào)胃承氣湯。

陽明有實(shí)熱證，熱擾心神用本方

陽明病，不吐、不下、心煩者，可與調(diào)胃承氣湯。

太陽病三日，發(fā)汗不解，蒸蒸發(fā)熱者，屬胃也，調(diào)胃承氣湯主之。

太陽病不解，反發(fā)熱，說明熱入陽明

傷寒吐后，腹脹滿者，與調(diào)胃承氣湯。

腹脹滿，胃實(shí)火

從上述條文發(fā)現(xiàn)，調(diào)胃承氣湯的主證有以下幾個(gè)：身熱、心煩、譫語、腹部脹滿、不吐、不下。所以并非定要有大便燥結(jié)才可以用調(diào)胃承氣湯，只要胃有實(shí)熱證就可以用。條文里也沒有要求必須大便通暢才作為停藥的標(biāo)準(zhǔn)，和大小承氣湯的要求是不一樣的。服用方法是頓服，或者是少少與之。所以也不適合多次服用，中病即止，避免過猶不及。