前不久一位病人從老家返城，一下火車就來找我，過年前因為她出現(xiàn)頭暈、四肢麻木等癥狀，辨為厥陰病，開了七副“當歸四逆加吳茱萸生姜湯”。

這次病人專門跑來向我反饋，說藥又苦又辣，她只喝了兩副就喝不下去了。

其實開方開得越多，我越來越覺得中醫(yī)也得學做廚師，考慮藥物寒熱溫涼、疾病表里寒熱之余也得學會調(diào)味。

像這一個病人，方子是對癥的，但病人卻無法堅持服用，問題就出在這個“味”上。經(jīng)方講究“經(jīng)方不傳之秘在于劑量”。

我開的這服藥就是用的原方三分之一量，但病人還是接受不了，這也不禁讓我反思以后開方之時須考慮病人口味。

俗話說，“良藥苦口利于病”，中藥是不是都是苦的、難以下咽的？當然不是，《傷寒雜病論》中記載的小建中湯絕對是我嘗過最好喝的中藥之一。

好喝好用的小建中湯

小建中湯溯源

《傷寒雜病論》

【100條】傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，先與小建中湯，不差者，小柴胡湯主之。

【102條】傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。

《金匱要略》

【虛勞病篇】虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之。

【黃疸病篇】男子黃，小便自利，當與虛勞小建中湯。

【婦人雜病篇】婦人腹中痛，小建中湯主之。

原方：桂枝，白芍，炙甘草，生姜，紅棗，飴糖。

做法：桂枝、白芍、炙甘草、生姜、紅棗入水同煮，以水700毫升，煮取300毫升，去渣留藥汁，再攪入飴糖，分二次溫服。

功效：溫中補虛，和里緩急，平衡陰陽。

小建中湯適應癥

對于小建中湯可以治療哪些疾病，我們來根據(jù)《傷寒論》的原文進行分析推斷。

虛勞里急：就是虛勞病，而有里急，“里急”就是講的“少腹里急”，就是小肚子這兩條肉（腹直?。┚屑被蛘叨亲泳袛佁弁?。

悸：心跳，小建中湯主要是血虛，津液虛，血虛，血不足以養(yǎng)心，心跳就厲害，虛煩不寧甚至不能入眠。

衄：就是衄血，鼻子出血，人體津液缺乏了，就像在我們秋天天氣干燥一樣，鼻子里的毛細血管就容易破裂出血。

腹中痛：跟“里急”是一致的，“里急”小腹腹肌拘攣，肚子疼，這種疼是里有寒再有津液的不足，這種情況喜得溫按，按之則痛減。

夢失精：這都是虛勞的情況，意思與遺精一樣，人體陰陽失衡，陰精自脫。

四肢酸疼：這是桂枝湯證的表現(xiàn)，在太陽病中桂枝湯常常用來治療身疼痛，而小建中湯實際上就是桂枝湯的一個變方！

手足煩熱：這個煩熱也是虛煩，這是虛熱，不是實熱。

咽干口燥：津液虛，當然也有熱象，是虛熱。

小建中湯分析

本方是由桂枝湯倍芍藥，重加飴糖組成，然其理法與桂枝湯有別。

桂枝湯以桂枝為君，解肌發(fā)表，散外感風寒，用芍藥為臣，益陰斂營，合桂枝以調(diào)和營衛(wèi)，外解太陽；

本方則以飴糖為君，意在溫中補脾，緩急止痛，桂枝溫陽氣，倍芍藥益陰緩急，是辛甘與酸甘相配，純?yōu)橹刑摱O。

重用甘溫之飴糖，一者溫中補虛，一者緩急止痛，一藥而兩擅其功，故以為君。

飴糖在《食療本草》中有這樣的記載，“補虛止渴，健脾胃氣，去留血，補中。主吐血，健脾。凝強者為良。主打損瘀血，熬食，和酒服之，能下惡血?！?/span>

飴糖性味甘溫，對于脾胃虛弱的病人，飴糖是一味很好的補藥。從五行、五味的角度來看，甘屬土，對應人體的脾胃，所以脾虛體質的人多喜歡吃甜食。

小孩子臟腑充而不盛、還沒有發(fā)育完全，又因小兒“肝常有余，脾常不足”，故小孩子常常因肝脾不和而生病，而飴糖正能補脾柔肝，一般找不到飴糖會讓病人用麥芽糖替代，在超市或者網(wǎng)上都能買到。

臣以辛溫之桂枝，溫助脾陽，祛散虛寒。飴糖與桂枝相伍，辛甘化陽，溫中益氣，使中氣強健，不受肝木之侮。正如《成方便讀》所言：“此方因土虛木克起見，故治法必以補脾為先?！?/span>

更臣以酸苦之芍藥，其用有三：一者滋養(yǎng)營陰，以補營血之虧虛；二者柔緩肝急止腹痛，與飴糖相伍，酸甘化陰，養(yǎng)陰緩急而止腹痛拘急；三者與桂枝相配，調(diào)和營衛(wèi)、燮理陰陽。

佐以生姜，助桂枝溫胃散寒；佐以大棗，助飴糖補益脾虛。生姜、大棗合用，又可調(diào)營衛(wèi)，和陰陽。

佐使炙甘草，一則益氣補虛；二則緩急止腹痛；三則調(diào)和諸藥。

諸藥合用，可使脾健寒消，肝脾調(diào)和，陰陽相生，中氣建立，諸癥痊愈。正如《金匱要略心典》所云：“是方甘與辛和而生陽，酸得甘助而生陰，陰陽相生，中氣自立?！北痉街卦跍匮a中焦，建立中氣，故名“建中”。

這個方子中沒有一味苦藥，更還有甘甜的飴糖，是一副入門甚佳的良藥，小孩子也很愛喝。

但需要注意的是，甘能助濕，溫能助熱，所以濕熱體質的人是不適合服用飴糖的，比如舌苔黃厚濁膩，容易惡心，容易肚子脹。

最簡單的判斷方法：很多人平素不喜歡吃甜食、吃了不舒服，那么肯定不適合吃飴糖了。飴糖很甜，吃多了會損害牙齒，尤其是小朋友們，家長要把握好尺度。

古代養(yǎng)生學家孫思邈在《千金方》中記載：“春七十二日，省酸增甘，以養(yǎng)脾氣”，說的是春天的飲食要防止酸味之品攝入過度，同時適當多食甜味之品，以補養(yǎng)脾胃之氣。

中醫(yī)里的糖

今天順帶也介紹一下中醫(yī)理論下其他的糖：

冰糖性平，味甘，歸脾、肺經(jīng)，具有補中益氣、和胃潤肺的作用，可用于治療中氣不足、饑不欲食、口燥咽干等病癥。

白砂糖味甘性平，歸脾、肺經(jīng)，其內(nèi)服具有補中緩急、生津潤燥等功效，適用于口干舌燥、久咳不愈等證；如《本草綱目》記載：“潤心肺燥熱，治嗽消痰，解酒和中，助脾氣，緩肝氣?！?/span>

紅糖（黃糖）味甘性溫，歸脾、胃、肝經(jīng)，具有健脾暖胃、緩中止痛的功效，適合脾胃虛寒的胃痛、腹痛患者?，F(xiàn)代社會大多數(shù)人常泡在空調(diào)房、偏嗜生冷，一杯紅糖水可以起到健脾暖胃的作用。