Dec 3 每周一方 歡迎大家來到每周一方第133期,今天圖圖將帶大家了解調(diào)中和胃,清熱化氣的枳實梔子豉湯。 【方藥組成】 枳實三枚、炙梔子十四個,擘香豉-升,綿囊上三味,以清漿水(即米泔水)七升,空煮取四升,納枳實、梔子,煮取二升,下豉,更煮五六沸,去滓。溫分再服。覆令微似汗。若有宿食者,納大黃如博棋子大(即圍棋子大小)五六枚,服之愈。 【參考用量】 枳實6克,梔子9克,淡豆豉12克以上3味,以清漿水1400毫升,空煮取800毫升,下枳實、梔子,煮取400毫升,再下淡豆豉,更煮五六沸,去渣,溫分再服。 加蓋衣被令微似汗出。若有宿食,內(nèi)大黃如圍棋子大小五六枚,服之愈。清漿水:徐大椿認為即米泔水放酸?!皾{中即淘米泔水,久貯味酸為佳。 【功用】調(diào)中和胃,清熱化氣。 【主治】大病或久病初愈,因過勞而病復(fù)發(fā)(勞復(fù))者。癥見發(fā)熱,口干口渴,心煩懊惱,心下痞硬,或胸脅脹滿,腹痛拒按,苔黃,脈滑或數(shù)。 本方即梔子豉湯加枳實而成,不過方中淡豆豉用量4倍于梔子豉湯中淡豆豉的用量。方中枳實寬中行氣,破結(jié)消痞;梔子清熱除煩;加重淡豆豉用量,意在宣散郁熱,且能和胃解毒。用清漿水煮藥,取其性涼善走,調(diào)中開胃以助消化。若兼有宿食停滯,而見腹痛,大便不通者,可加大黃以蕩滌腸胃,下其滯結(jié)。 本方藥味組成與梔子厚樸湯僅一味之差,其主治有所不同。彼方枳實、厚樸同用而不用豆豉,重在行氣寬中,消脹除滿,故其癥以腹?jié)M為主;本方用豆豉且量大,重在清宣胸膈之郁熱,更以清漿水煮藥,取其調(diào)中開胃,對于搓后復(fù)熱、煩悶懊惱、脘痞食少胃呆者,尤為適宜。 王子接:“枳實梔子豉湯,微汗微下方也。大病瘥后,必虛實相兼,故汗之不欲其大汗,下之不欲其大下。梔子上焦藥也,復(fù)以枳實宣通中焦,再用清漿水空煮減三升,則水性熟而沉,梔子輕而清,不吐不下,必發(fā)于表,故覆之必有微汗。若欲微下,再加大黃,佐枳實下泄,助熱氣下沉,則梔子從上瀉下,三焦通暢,榮衛(wèi)得和,而勞復(fù)愈,故云微下?!?/p> 臨床應(yīng)用 【應(yīng)用要點】 本方通治病后勞復(fù),而胸中郁熱兼氣機壅滯(心下痞滿)證。 【醫(yī)案舉例】 黎某,男,35歲?;紳駸岵≈斡鲈汉?,5天又微發(fā)熱,心煩,腹微滿,額頭痛。察其舌,質(zhì)紅而苔心黃濁;診其脈,滑而略數(shù);詢其情,因慮病后體虛而肉食多。此屬“熱病少愈,食肉則復(fù)”之證,方用枳實梔子豉湯加大黃等味治之。 炒枳實10克 炒梔子10克 淡豆豉10克 酒大黃10克 炒山楂10克 淡竹葉10克 用米泔水煎服。進一劑即頭汗出,進二劑則大便暢解甚多,熱退,煩滿解。囑其大病新愈,宜淡泊為養(yǎng)。(賀有琰醫(yī)案) 小測試 01 本方功用是什么? 點擊空白處查看答案
02 本方與梔子厚樸湯主治處有何不同? 點擊空白處查看答案 本方重在清宣胸膈之郁熱。 03 本方通治什么病癥? 點擊空白處查看答案
〈END〉 編 輯 | 賈 潔 校 對 | 蘇 瑤 主 編 | 李佳惠 總 編 | 楊智森 (參考書目:選自張湯敏、孫仁平主編 《傷寒論方藥新解》 化學(xué)工業(yè)出版社 ) |
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