持脈有道:虛靜為保

末流郎中

兩個初上崗位的小中醫(yī)，跟不才訴苦，說雖然研究生畢業(yè)，也有跟好老師抄方，學(xué)習(xí)脈法，但臨床切脈，常有力不從心或未明竅要之感。那么問題在哪里呢？我是年歲癡長的老學(xué)生，本無資格指手劃腳，但年輕人誠懇謙虛，實在心中不忍。因此就粗淺的談了一個問題：持脈有道，虛靜為保。

人法地，地法天，天法道，道法自然。這個道，其實可以好好拓展一下，但在這里只能簡單地講講，道是“自然”，乃本源本真之意。作為醫(yī)者，我們切脈時，不可主觀猜度，先入為主，也不可切脈后，附加修飾語言。要客觀，保持內(nèi)心的客觀很重要。

有了前面的基礎(chǔ)，我們的指力、指法很重要，我們切脈時要嚴謹?shù)刈裱e按尋求的原則去做。我們做病人脈象的傾聽者?！懊}，你要告訴我什么？”所以有些前輩其言諄諄，其意殷殷，講中醫(yī)把脈叫“聽脈”。聽脈兩個字，真的是偉大，聽者，傾聽也，多美。也有前輩叫“候脈”，候，等候，候客之道，是不是虛心執(zhí)禮，注意分寸，禮之恭之靜候之？這個來說切脈，真的絕妙之極。

我個人的觀點是，做到前面這些。那么，持脈有道這關(guān)就基本湊合著入門了。

虛靜為保，大抵有兩個意思：一個，虛靜是切脈的基本前提；二個，虛靜是切脈必須的保障。

虛，空明靈動，這個虛并非空虛之意。虛其心，方可實其志，才能激發(fā)運用感應(yīng)力和靈感。你沒有把心放空，則不能入境，未入其境，這切脈就打折扣了。切脈的“切”不讀qiē ，應(yīng)該讀qiè。關(guān)切病人之脈，其義在此。

這里說的是醫(yī)者。

那么，作為患者，有無過勞過逸和情緒緊張，你得告訴醫(yī)者。這些情況，是初業(yè)醫(yī)者的一個障礙。有一定火候的中醫(yī)，有時會問患者這個問題，來確認分辨，有時會復(fù)脈。這個時候，醫(yī)者的盲目自信和患者的以脈考醫(yī)是不道德不負責(zé)任的行為，這個要切實戒除。

關(guān)于靜，平靜，安靜，平心靜氣。一個醫(yī)者，才搭上人家的脈就一通問，這個不合適，你沒做到心神寂照，你恐怕切不好這個脈。這對你自己和病人都是草率的，當(dāng)改之。有一個問題，才搭上脈，患者便急問醫(yī)生，“我是什么??？”，這個其實不夠客觀，脈都沒切完，沒審定，還缺其它三診，誰能回答得確切呢？更何況，偶爾的情況，中醫(yī)和西醫(yī)的病名都用不上，只能用中醫(yī)思維綜合判析。這基本有三個心態(tài)：一個，認為中醫(yī)很神，是仙家附體，一摸便知；一個是心里急，性子毛躁，貪求速效，期望值超出現(xiàn)實；第三個心態(tài)，就只能意會了。醫(yī)患都內(nèi)心平靜，診室安靜，并且醫(yī)患都要在氣血運行平和的情況下，這才能切脈。

含情脈脈，脈脈含情，情緒、情態(tài)、情境、情節(jié)，俱不可馬虎。

希望二位透過我的拋磚引玉，引玉和田。

附記：半月后，此二青年均電告有所領(lǐng)悟進步，初入自然之境，予心甚慰，故聊為記之。

末流郎中 壬寅仲春龍欲抬頭時

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