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恩師王光宇先生生于一九四六年十月二十二日，今湖北武漢市人。一九六五年畢業(yè)于湖北省藥檢?？茖W校藥學部，在衛(wèi)生醫(yī)療單位工作四十余年。 數(shù)十年來，恩師孜孜不倦研究我中醫(yī)之脈診，多有徹夜思索反復探究之時，故得到了很大的突破與進展，至今已基本可無需問診，只通過脈診，有時結(jié)合望診，既能言明患者癥狀同病名，且能診斷出大部分疾病的水平。 恩師王光宇先生脈診新方法，源自于祖國傳統(tǒng)醫(yī)學這塊肥沃土壤，從全新之角度糾正和辨析了傳統(tǒng)脈學論述錯誤與模糊之處，不拘泥于傳統(tǒng)之束縛，墨守成規(guī)，解決了學中醫(yī)多年、行醫(yī)多年而不能達到以脈斷病，且始終心中了了指下難明的困惑境界。使得傳統(tǒng)脈診的模糊性變得清晰、明了、準確。中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合，甚至西醫(yī)工作者、學生通過學習都可以在短期內(nèi)基本掌握其方法和技巧，并能運用于臨床，惠及患者，使很多患者在儀器檢查不出疾病的時候，便能及早的預防一些疾病的發(fā)生，很多一開始不承認老師斷病結(jié)果的患者，在不久以后就查出相應的疾病。 這種診脈的方法，雖然來自于傳統(tǒng)中醫(yī)脈診，又不同于傳統(tǒng)。其脈診基點明確，脈度規(guī)范易探，可操作性極強。脈診思維簡單，得到結(jié)果后容易分析確定病情、病名，而且病家易懂，確定病情轉(zhuǎn)歸容易。與病家自身感受極其吻合，很容易提高患者對醫(yī)生的信任度，這樣患者就更加配合治療，從而使得很多疾病可以得到治愈。尤其是脈診后敘述的癥狀，直接可以接受患者的檢驗，減少誤診率，十分有效，而先不問診的苛求，又使得醫(yī)家對疾病有更多的客觀了解，往往可以發(fā)現(xiàn)病家尚未明顯感受得到的疾患，達到診治未病的目的。也可以辨別癥狀類似而病種迥異的病情，查糾誤診。所以恩師在當?shù)氐耐藕艽?，有些人不相信醫(yī)院的檢查，卻相信恩師的“臆斷”。特別值得一提的是，恩師診脈后確定的病名為西醫(yī)病名，可以為目前的儀器、實驗所證實。可驗證性、可重復性、可行性令人嘆為觀止。打破了長期以來中醫(yī)脈診結(jié)果無法用現(xiàn)代方法證實的“惑局”，開創(chuàng)了中醫(yī)診斷與現(xiàn)代診療方法結(jié)合的先河，對中醫(yī)脈診的繼承、發(fā)展、提高提供了一個優(yōu)秀的范例。 例如有一天來了一個二十四歲的女孩，一年以前恩師給其診斷為輸卵管輕度不通，結(jié)果讓其吃中藥，其因藥苦，便找人做通液，結(jié)果自從通液以后月經(jīng)反而沒有了。這一天她又來找恩師，恩師通過把脈告知其已經(jīng)出現(xiàn)了卵巢囊腫，而且告知其具體癥狀，其信服不已。 這樣的案例，在恩師以及其他師兄弟身上還有很多，但是恩師還是感覺很多的不足需要改進，也很希望有更多的青年中醫(yī)參與進來共同提高。 恩師年過六旬，但是精神爽朗，為了讓更多的人學好脈診，還專門在新浪、網(wǎng)易開設(shè)了博客，也在傷寒論壇開設(shè)了專版，以便大家隨時交流，互相學習，讓更多的人掌握提高脈診這門中醫(yī)基本功。 我的脈診探求之路-王光宇精準脈診帶教錄 本人初始就讀于湖北省藥檢高等?？茖W校藥學專業(yè)，退休前的職稱為副主任中藥師，中藥執(zhí)業(yè)藥師。在脈診的學習和探求中，既無名師指導，亦未系統(tǒng)學習過中醫(yī)的經(jīng)典著作，而今我卻能在百姓中留下甚好口碑，且有眾多跟隨本人習藝者，我常為自己年老而能對祖國醫(yī)學有所貢獻感到高興，為能為群眾做點好事而自慰。 有讀者會問，你“無師自通”？為什么我們學多年現(xiàn)脈診仍無所獲？這樣難的脈診技術(shù)能由一個不甚內(nèi)行的人掌握嗎？而且某些介紹還稱，這脈診技術(shù)源于中醫(yī)，又不同于傳統(tǒng)中醫(yī)脈學具實用性、可行性、可證性，這可能嗎?這無源之術(shù)，天上掉下來的被你一人撿到了？ 其實我的脈診方法確實易懂、易學、易掌握。沒有老式脈診的高深莫測，掌握后也不會出現(xiàn)“三個名醫(yī)，三個脈象”的公說公有理婆說婆有理的無標準、難統(tǒng)一、捉摸不定的現(xiàn)象。其脈診后下的結(jié)論完全可由現(xiàn)代儀器或?qū)嶒炈C實，有時還能超前發(fā)現(xiàn)儀器、實驗還不能發(fā)現(xiàn)的病情，群眾謂之“神”，皆源于此。 脈診方法雖簡單，但是我到目前為止的探求過程，實不敢言是“一蹴而就”，這里有我不斷的追求、不解、困惑、痛苦、辛酸。也有逐步取得進展后的興奮，再深入融會貫通后的欣悅?？梢哉f脈診新法雖好，來之不易。 為了消除愿意學習者的畏難心理，我下面想簡述這個發(fā)現(xiàn)的過程，也許對各位有所裨益。 萌芽與扎根 我出身于一個家大口闊、家境貧寒而又自認有深邃歷史的家庭。據(jù)長兄言本族乃周朝二世子的后裔，有族譜記載在明初洪武二年由江西省吉水縣轉(zhuǎn)籍于湖北漢川，歷輩皆有“名醫(yī)”、“名人”。 再顯赫的身世也掩蓋不了家庭的窮困潦倒，我輩八姊妹，1963年分家時我家已逾20人，有時吃了上餐，下餐連米都沒有，我清楚的記得有一次等米下鍋，母親借了5元錢，讓二姐王友蘭去買米，錢遺失，天將黑，找鄰居李竹香家借米下鍋，才渡過了那一餐飯?；疾×撕苌偕厢t(yī)院，沒錢呀！我記得我?guī)状蝿×腋雇?，母親將布鞋底在爐子上烤熱，對準我腹部貼上，拼命磨蹭，我是痛上加燙，在床上嚎叫、翻滾?；剂嘶鹧郏瑑裳厶鄣谋牪婚_，大便排不出，治療方法就是用針撥出粒粒堅硬的糞球，然后買一個7分錢的皮蛋吃下去清火，剝離蛋膜，涂上唾液貼在雙眼的眼皮上。腹瀉時母親就在火上烤一個面餅，烤糊了讓我吃下去。那碳化的外層餅讓人實在咽之如骨鯁在喉。有一次，妹妹患抱耳風（流行性腮腺炎），高燒不退，也只找點電腳子（染坊里的染料使用后的沉淀物），涂在雙面頰上，最后導致一只眼睛斜視，至今未愈。 長侄王家佑，患疳積，沒上過醫(yī)院，僅在別人家用瓷片在手魚際處挑出米粒大物，然后用布纏上，睡在搖床里，有氣無力哭幾下，也沒有人理，我放學回家會抱抱他，他不久就夭折了。 我當時想，我如果能當一個醫(yī)生多好，那這個機會有沒有呢？似曾有一個。母親講，王氏家族每代都有一位中醫(yī)，有一套中醫(yī)古籍在傳承，但父輩一代失傳了。那一套中醫(yī)古籍據(jù)說在祖父三弟手中。但依我家當時的狀況也無權(quán)染指了。但我母親的大兄長，任小學教師，他經(jīng)常講他有一套醫(yī)書，神奇的很，開幾服藥，要你長胖就長胖，要你長瘦就長瘦。讀初中時，我曾試探著求他教教我，但大舅父雖與我父為同一私塾的學生，卻老死不相往來，沒半點郎舅的氣味。大舅過世前，這套書交給了他的小兒子，無緣于我。不幸的是，文革中二舅兄因被批判，神志恍惚被火車撞死，那套古籍也被其大哥當作廢品賣了。 讀小學六年級時，班主任方幼民老師出了一個作文題－－“我的自愿”，讓我們自由撰寫。長大后想干什么呢？我的作文大多被她當作范文，多次在班上貼出，然而這次卻挨批了。我的作文題目是“長大后，我想當一個知識分子。”方老師雖替我打了85分，但把我叫到宿舍，用訓斥的口氣對我說：“你寫一個什么作文？我讓你們寫具體的職業(yè)，知識分子是具體職業(yè)嗎？是包括教師、醫(yī)生等等這很多職業(yè)，文不切題，你在想什么？”最后她的雙眼瞪著我這個平時很喜歡的學生大聲說了一句當時我莫名其妙的話：“你怕當個知識分子蠻好？”我百思不得其解，當個知識分子怎么不好，老師我雖不愿意當，每月糧票太少，當個醫(yī)生怎么不好？我非要當個醫(yī)生看看。成年后我終于理解了方老師最后那句話的深邃含義，但就因為萌發(fā)的這個念想，我考學的時候選擇了報考與醫(yī)相關(guān)的湖北省武昌藥檢?？茖W校藥學專業(yè)。 在學校里我深受三位老師的影響，一位是湖北省植物鑒定方面的專家——馬元俊老師。他講授的藥用植物學是門對大多數(shù)學生而言極感枯燥的學問，但在他那終年類似沙啞的嗓音里面迸出來的卻是生動、形象的語言。如他講半邊蓮時，他會說“有人識得半邊蓮，不怕同蛇眠。”引起了我們極大的學習興趣。而另一位教生藥學的蔣亞光主任操著他那江浙一代的普通話，講述每種生藥的外形兼帶我們到藥用植物園看他辛勤培育的中藥標本，如天南星、半夏、澤蘭，令那難記的植物特點變得直觀好記難忘。同時他也是省內(nèi)中藥粉末鑒定的專家，實驗課他會發(fā)給我們不同的生藥粉末，讓我們?nèi)ピ陲@微鏡下觀察，尋找它們各自特有的石細胞，草酸鈣結(jié)晶，認識如大黃的橫切片所展示的形態(tài)和微細結(jié)構(gòu)，使我們的學業(yè)興趣猛增，尤其是對我更熱愛有加，被同學們選為生藥課代表，與老師聯(lián)系更為密切。30年后的校慶，同班同學大多返校團聚了，他們還質(zhì)疑我對生藥的鐘愛。 更令人難以忘懷的是，1963年我參加校運動會練長跑，準備參加武漢大中專運動會，超運動量的鍛煉，雖學校批準每人每天加一缽飯，但沒有菜，醬油拌飯味道也不錯，然而身體卻垮了下來。開始入睡困難，找校醫(yī)務室余英老師要安定片服兩片尚可入睡。后來不行了，改服苯巴比妥加三溴片，初始尚可入眠，后來也不行了。有一晚我服食三粒苯巴比妥不但沒有催眠，反而興奮起來，只得到操場跑了一圈又一圈，直到疲憊不堪才回寢室。中醫(yī)教員楊老師看我臉色不好，主動替我切脈開方三劑，其中有黨參、黃芪、枸杞、阿膠珠、炙甘草等等，回家服了三劑即基本恢復正常狀態(tài)。從此中藥的神奇在我心里深深地扎下了根。 初試與提高 1965年5月，結(jié)束了在武漢市二醫(yī)院的實習，返校參加完畢業(yè)考試，班主任謝先運老師讓我們七月十八號返校聽畢業(yè)分配結(jié)果，但那天去了以后，僅照了一張畢業(yè)合影，謝老師說：“畢業(yè)分配方案未定，到八月三號再公布”。 此間與我同在二醫(yī)實習的好友諶章彪說：“丁聲玉主任說，我和你已留在了武漢市二醫(yī)院。”哪知二次返校，宣布我被分配到了荊州，那時“服從祖國需要”是我們學生的誓言。“江蓉”號輪沿長江逆行到了沙市，隨即到荊州地區(qū)人事局報道，又被分配到了江陵。8月15下午趕到江陵縣衛(wèi)生局報道，兩日后又被分配到馬山區(qū)衛(wèi)生院。這是一個只有二十多人，病床十幾張的基層衛(wèi)生單位。中西醫(yī)生只有6人。吃用的水是水塘的水，渾渾的，比我在武漢洗了腳的水還臟。十多天后我患上了阿米巴痢疾，住院治療十天。 在這里我工作生活了十四年，我努力的改造自己，但是艱難的處境，人為的迫害幾乎壓垮了我。但正是在這里，我基本完成了我從藥學到臨床醫(yī)學上的蛻變，這艱苦的環(huán)境也鍛煉了我，讓我與最基層的農(nóng)民兄弟有了深切的感情。在我最痛苦的時候是與我相交的農(nóng)民堅信我的無辜安慰了我。在我被無故控制自由的日子里，農(nóng)民鐘家良老人偷偷塞給我寢室里一只雞，讓我坐月子又不讓家人來照顧的愛人吃上了雞湯。是農(nóng)民毛大秀一家的鼓勵，安撫了我破碎的心。在我被監(jiān)視上街買計劃肉時，赤腳醫(yī)生張自新的愛人小婁質(zhì)樸的安慰的話語，讓人感到了人間尚存在的溫暖。貧宣隊員李仁柱：“你沒問題就不要怕，他們瞎胡鬧。”區(qū)專案負責人金家寶偷偷接近我，悄悄地跟我說：“王醫(yī)生，不要怕，到現(xiàn)在為止，他們連給你立案都沒有被區(qū)里通過，莫怕！”使我這涉世不深的學生，更堅定了身正不怕影子斜，沒有問題再整我也不投降的信念。在我后來行醫(yī)的過程中，堅持為病人著想，不分貧富、不分地位、不分老少，為治好病人的病，刻苦鉆研治療方案，我后來的脈診功底無不與此有著千絲萬縷的關(guān)聯(lián)。72年初，被無辜整了3年的我終于結(jié)了案，改行當了防疫醫(yī)生。那時冬閑農(nóng)村就會搞水利建設(shè)，加固荊江大堤，開三級干部會，派醫(yī)生去是天大的政治任務。五個醫(yī)生往往都被分配到，僅僅有一個人在家管住院部，可門診就沒有醫(yī)生上班了，一次針對次日無西醫(yī)上門診班的現(xiàn)狀，晚上開全院人員會議，大家一籌莫展，副書記蹇開金最后開了腔：“誰說沒醫(yī)生，王光宇就是不錯的醫(yī)生嘛！明天讓他上門診。” 此事源于我與蹇書記一同到新場公社太平大隊征糧，農(nóng)業(yè)學大寨，全縣糧食要交到一定數(shù)量才能評上“大寨縣”。當時蹇書記宣布每人留足550斤谷，剩的的就必須征繳。干群抵觸，工作無進展。進隊第三天，吃完早餐，蹇書記讓我與他一同外出，來到了一農(nóng)民家里，指著那戶農(nóng)民家門前搭的一個窩棚說：“小王，那有一個病人，你去看一看。”我進了窩棚看到一個近五十歲的農(nóng)民躺在稻草鋪的地鋪上，我試著拿了一下脈，又詢問了病情，看了他才出院后的醫(yī)院小結(jié)，分析醫(yī)院診斷有誤，打開了掛在棚壁上出院時帶的中藥，驗看后覺得不對，另外開了七劑草藥。服完后該農(nóng)民居然好了，因此才帶來了蹇書記的上述安排。 這一初試，終于讓我走上了臨床醫(yī)學的道路，但那時診病基本上用的西醫(yī)辦法。由于是新手，很多病我需要當場看《農(nóng)村醫(yī)士手冊》，就是這樣，有些仍搞不清楚，我就請搞血防工作的醫(yī)生幫我看，學著干。醫(yī)生出診，我一個單身漢沒事干，也跟著去，他們也肯教，我也極愿意學，晚上再忙也要自學。有一次雙宗公社抬來一個六十多歲的老年患者，問診也問不出什么病，但堅持基本診病程序，量體溫、聽診。在聽診的時候發(fā)現(xiàn)他胸廓似水桶。對！桶裝胸，肺氣腫。我開了入院通知單－－肺氣腫入院。晚上到住院部去核對，不錯！在1973年我被送到荊州衛(wèi)校，1975年被上級指名到武漢醫(yī)學院防疫醫(yī)生培訓班學習后，診治技術(shù)更有了極快的提高。 但實踐中一些西醫(yī)辦法并不能解決問題。于是本來就對中醫(yī)藥感興趣的我，便照《常見病中醫(yī)臨床手冊》（江蘇新醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院編，1972年第一版）開起了中藥來。該書有西醫(yī)的診查要點，也有中醫(yī)的辨證施治。第一次用在一個常見病扁桃體炎上，立竿見影，但是其辨證雖簡，我不明白，只能根據(jù)學習的皮毛，摸脈定浮沉遲數(shù)強弱。很多時候我也向跟我關(guān)系不錯的中醫(yī)陳老先生求教，但他總象難以講明白，我也聽的糊里糊涂。進修學習，中醫(yī)老師唐先生講的不錯，聽得明白，但摸脈時總覺的區(qū)別各種脈象太難，搞不清楚。盡管這樣在用西醫(yī)方法看病的同時我仍堅持切脈，心得體會逐步增長，有三件事讓我的脈診興趣、脈診技術(shù)有了突飛猛進的變化。 第一是一個休息天的下午，一對青年夫婦找我切脈，我切完左手寸關(guān)尺，又切右手，猛然發(fā)現(xiàn)除兩手寸口脈均滑潤外，兩手脈的強度差距極大，左強而右弱，忍不住自言自語的說了一句：“是男孩？”對方男人馬上嚴肅的問：“到底是男還是女？”我再切，仍左脈洪大，右脈弱，中醫(yī)常講男左女右，此例是否就是如此呢？我沒有老師，當時也沒有看到有書上言明此事，這純屬聯(lián)想，能否屬實呢？我口氣軟了下來，回答：“應該是男的。”為此，引領(lǐng)他們?nèi)ヒ粋€朋友那里做了一個B超，朋友指著那雙露出臀部外的睪丸，偷偷對我說：“是男孩。”十月懷胎分娩生下的是個男嬰。我真是瞎貓碰上了死耗子，老天待我不薄呀！這脈診文章可大著哩！當然這都是以前的事情，我們只是為了說明中醫(yī)脈診的神奇。 第二件是1994年10月下午下班后，我到我愛人的門診部，已有五人等我看病。其中有病人坐在角落里，安靜的等候我看完所有病人，他才坐到應診的凳子上。我觀其裸露皮膚之處均為深黃色，眼睛鞏膜全為淡綠色，看著令人害怕，心想：“糟了，這病人我咋看？肝臟有問題？”硬著頭皮我摸起脈來，發(fā)覺關(guān)脈尚可，不由自主嘀咕了一聲：“噫！肝臟沒問題！”立馬病人收回了手，掏出一大疊病歷，化驗單的復印件，并言：“對了，我不是肝臟問題，是膽囊切除后，肝總管炎性狹窄。”我過細的看完了他的病歷資料?；颊?，王某，男，42歲，其中肝功能的黃疸指數(shù)、谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶高的嚇人。他主動補充道：“我在某某醫(yī)院已經(jīng)住院治療七個多月，已經(jīng)花了一萬多元。前六個月在中醫(yī)科，某老中醫(yī)把我當黃疸性肝炎治了六個月，越治越重。后轉(zhuǎn)診內(nèi)科又治療了一個月有余，病情毫無進展，復請外科會診，才確診下來。” 我認真的解釋道：“這我也沒有辦法，連某老中醫(yī)也看了，西醫(yī)也看了，還是按外科的意見，開刀去吧。” 他不干：“我慕名前來，而且您一摸脈就知道不是肝臟的問題，請您一定替我治一下，我再不愿意開刀了。” 天色已暗，我勸了半天也勸不走，肚子也餓了，請他原諒我要吃飯，他還是不走，我邊吃邊想，怎么把他打發(fā)走呢？心里思考了一個異病同治的方案。吃完飯又重新診視，開了三副中藥，以祛濕藥加排石湯為主，并聲明：“服完三劑中藥有效時可再來，無效請一定不要來了，免得浪費錢。” 三日后他又來了，在門口笑容滿面，我一看也從心里笑開了花。居然他全身的黃疸全部退了，僅鞏膜尚有部分黃染。又照上方抓了三劑，服完又復來，又開了三劑服用。服完九劑，花了近130多元。到某醫(yī)院化驗肝功能全部正常了，他又再次登門，再三感謝。 從這件事的始末，我親自體會到脈診的重要，從此我走上了研究脈診的道路。 第三件事，可以說是我研究脈診道路上的里程碑。1995年，湖南長沙書店向我所在的單位郵來了一個訂購書單，其介紹了即將出版發(fā)行的一套書的簡介吸引了我。它囊括了幾乎我國中醫(yī)全部經(jīng)典著作，全名為《傳世藏書·子庫·醫(yī)部1～6集》。精裝本一千多元，普通本連郵寄費只有400多元。 早就幻想能得到失傳的秘笈，到處尋找能系統(tǒng)登載我國中醫(yī)經(jīng)典著作的我，如獲至寶，次日就從郵局寄出了所需費用，等了數(shù)月終于郵到了。那不是書，而是我中醫(yī)先哲們在中醫(yī)實踐中的理論發(fā)展與實踐的結(jié)晶，那是中醫(yī)知識浩瀚的海洋。從此我的脈診和治療疾病的手段開始有了突飛猛進的發(fā)展。 探索與發(fā)現(xiàn) 有了這套書，哪怕通讀或精讀了，并不代表自己就能掌握了書上的本領(lǐng)，何況沒有帶進門的師傅指導，有些知識看了也好像又只能意會無法言傳，有的與自身體會又不盡相似。我就像叫化子撿到銀子又無紙包，肯了幾天書，年紀大了看多了也記不住，干脆又把它束之高閣了。 1995年末，我大女兒懷孕了，讓我切脈，也想辨男女，且看稍有出血是否有什么異常。我剛把完她雙手的脈，還沒講，老伴就喊開午飯，吃了飯各奔東西。晚間老伴問我：“你替玉萍把脈怎沒講話？”我言：“你要開飯，餐畢她走了，我咋講？”老伴又問：“結(jié)果怎樣？”我也只說了兩句：“好像懷的是兒子，但與正常孕脈又不一樣，怎么滾來滾去，像滾珠脈。”此后大家再未談及此事，一個月后經(jīng)西醫(yī)權(quán)威人士多次診斷，多次B超檢查才發(fā)現(xiàn)是“宮外孕”。當晚，我拿出《傳世藏書》，翻出《瀕湖脈學》，一條一條的對起我當時摸脈的感受，看到底是什么脈？看到澀脈項下主病詩：“.......女人非孕即無經(jīng)........。（澀主血少精傷之病，女子有孕既是胎病，無孕為敗血)。”反過來又看前面：“澀脈.....短而散，或一止復來（脈經(jīng)）。” 對！我感到的滾珠脈就是一止復來。“宮外孕”不就是胎病嗎？我懊悔當時為什么沒有查書呢?早發(fā)現(xiàn)我女兒不是早就從危險狀態(tài)解脫了嗎？同時我又很興奮，這祖宗留下來的脈診技術(shù)確確實實是仍然能在現(xiàn)代科學發(fā)展日新月異的今天發(fā)揮顯著作用的實用診療技術(shù)。書中那簡潔的文言文再不是枯燥的文字、艱澀難懂的語言，那是我們中華民族中醫(yī)先人們聰明智慧的結(jié)晶。由于認識上的飛躍，從此使我堅定的走上了研究脈診的道路。 對澀脈的認知，也使我破除了對脈診技術(shù)向往，但又有可遇不可求的悲觀情緒，加大了自學、實踐、提高脈診技術(shù)的信心。另一方面瀕湖脈學對澀脈的描述又發(fā)展了人們對澀脈的不同感受。原文：澀脈，細而遲，往來難，短且散，或一止復來（《脈經(jīng)》）。三五不調(diào)（《素問》）。如輕刀刮竹（《脈訣》）。如雨沾沙（通真子）。如病蠶食葉。那么到底什么感覺才能簡捷真實的確定澀脈呢？或者兼而有之？或者有些感覺并不正確呢？我能去懷疑前人的感覺正確與否嗎？下面一段李時珍就有他自己的見解：“澀為陽氣有余，氣盛而血少，故脈來蹇滯，而肺宜之?！睹}訣》言：'指下尋之似有，舉之全無。’與《脈經(jīng)》所云，絕不相干。”我對李時珍對《脈經(jīng)》的觀點表示的反對是不能茍同的。李時珍雖是我心中崇拜的偶像，讀書時我還曾臨摹了一張李時珍的鉛筆畫送給蔣亞光教授。然而我的實踐證明，李時珍的結(jié)論似乎不對。因為順動脈血流方向我最先和直接感受到的是澀脈初始輕慢到逐漸加快，最后似乎加重突停，接著是低烈度的不同程度的回彈。這種回彈，似乎是奔騰的水流遇到大小不同阻礙而反流，而隨著反流距離長短可大致估計病情的輕重。如點澀以下往往子宮肌瘤不大，或大多為輸卵管阻塞。點稍澀時子宮肌瘤或者附件囊腫通常在2cm以下，稍許澀則在2~3cm等等。單側(cè)點稍澀以上多為對應一側(cè)附件囊腫，雙側(cè)脈均為點稍澀以上多位子宮肌瘤或少數(shù)為雙側(cè)卵巢囊腫，較少數(shù)患者同時有子宮肌瘤和雙側(cè)卵巢囊腫。這種“一止復來”的脈感，讓人容易感受且可初步探知病灶的大小，其他脈感就往往只能定性而難定大小，因此李時珍在體狀詩中否認《脈經(jīng)》“一止復來”是我不能同意的。 由于患者病情的長短，身體受損程度的輕重，細而遲的感覺有人并不存在。《脈訣》言：“指下尋之似有，舉之全無。”又是至理名言。因為澀脈絕大多數(shù)情況下我們不沉心屏氣的去仔細搜尋是難以察覺到的。似點點澀、點點澀程度的澀脈要真實的感覺到它，有時真讓人有虛脫的感覺。此時還必須將同時按在寸關(guān)尺上的三指置于脈感最強處（總按）才能準確的感受。稍抬手指（舉)就感覺不到了。由于這些感受，我制定了探知澀脈的手法：總按決定澀脈的脈度，單按決定澀脈的部位。 當然澀脈并不是只用來診斷婦科某些疾患，譬如心肌梗塞、腦部梗塞發(fā)生前后就有了澀脈的出現(xiàn)。例如我地某鋼窗廠職工楊師傅，找我診視時就有較重的澀脈出現(xiàn)，我叮囑他服藥后一定要同時檢查血脂和血粘度，并注意檢查心臟功能，否則存在突然心肌梗死之可能。楊師傅服藥五劑后因嫌中藥太苦，放棄了治療與進一步檢查。一個月后的某天晚飯后，一邊看電視一邊洗衣服，待家人發(fā)現(xiàn)時他已因心梗死在沙發(fā)上。因此過細的探摸脈象往往能達到“不治已病治未病”的境界。這種境界是一天看百多人的中醫(yī)或西醫(yī)診斷中醫(yī)治療的“中醫(yī)先生”難以達到的。 張仲景《傷寒雜病論序》有言：“觀今之醫(yī)........省病問疾，務在口給，相對斯須，便處湯藥，按寸不及尺......三部不參，動數(shù)發(fā)息，不滿五十......。”聯(lián)系現(xiàn)時又何嘗不是至理名言。另外，各部位癌癥等等亦會在始發(fā)階段出現(xiàn)澀脈，提前發(fā)現(xiàn)也是防治未病的必要手段，故我有“跟我學脈診者，不能穩(wěn)定的摸出澀脈，不予簽訂師徒合同。”在我的“學醫(yī)做人參考準則中”，我定有“尊重專家但不要盲從，要作相應儀器實驗檢查，但不能迷信。”其緣由亦出于此。精細的脈診，有時比現(xiàn)代科學儀器檢查并不遜色。很多我的脈診發(fā)現(xiàn)的子宮肌瘤或卵巢囊腫被查漏，而后又查出就是明證。通過探索掌握脈診，認真運用的結(jié)果在有些方面并不遜色于由人掌握使用的現(xiàn)代儀器和科學實驗。我們沒有理由在這些“科學”面前感到自卑。 對于弦脈的探索也是我多年來不由自主的研究項目，從此項研究探索中，完善了先人的脈診技術(shù)，并使之與現(xiàn)代科學的診療技術(shù)有機的聯(lián)系和結(jié)合起來。 比如弦脈的研究，在我畢業(yè)后不久即文化大革命開始了，那是一個書籍雜志出版極少的年代。按基本脈學書上對弦脈的描述簡言之為弦脈主肝，而其對脈象本身的描述太簡單。沒有老師指引，我根本感覺不到，切脈診病那真是不可想象的,購到《傳世藏書》也看不懂，哪怕能背下來也不明白其中道理，就和目前廣大青年學生一樣，感覺很茫然。然而，好像我對脈診的執(zhí)著追究感動了上蒼，我揣摩，我敢于伸出手來切脈，不斷的摸，不斷與臨床上病人的不適感覺對照，終于我逐步摸到了一些規(guī)律。 我對弦脈的認定，是從胃潰瘍開始的。很多被西醫(yī)檢查出來的胃潰瘍患者，因為我的一張胃潰瘍的中藥粉劑治療而愈，慕名而來的患者越來越多。我發(fā)現(xiàn)指壓右關(guān)中取再略下壓時，果然出現(xiàn)左右彈的現(xiàn)象，而右彈的感覺強烈者絕對是胃潰瘍。但是有人右彈感覺并不是很強，而有胃部輕微痛感者，鋇餐或胃鏡檢查多為糜爛性胃炎。反之左彈（近心端）而右不彈者絕對沒有胃疼感覺，這就使我認定了下述規(guī)律： 1.中取后指肚繼續(xù)下壓至恰好沒有脈感時，大多病脈會出現(xiàn)左或者右，甚至雙側(cè)跳動，此時定為弦脈是可行的標準。 2.隨著兩側(cè)輕重不同力度脈的跳動，病情輕重不同，甚至性質(zhì)、病種也發(fā)生不同的變化。 我認為這不同的力度就是將脈診細化，標準向現(xiàn)代診療技術(shù)靠近，并能不斷重復，被現(xiàn)代儀器、實驗證明的關(guān)鍵。我試著為它定了一個名——脈度。簡單說吧，右關(guān)左彈為胃炎，很輕的點點弦、點弦多為淺表性胃炎，再重則為充血性胃炎，反之右彈者病情加重。在右關(guān)弱沉脈度在右點稍弦以上者既是胃潰瘍。在胃潰瘍的脈度上單按時又同時出現(xiàn)澀脈，這通常就是胃癌病人的脈象了，這也印證了“大小單雙有重輕。” 這種研究所得來的結(jié)果極大的鼓舞了我的信心，觸類旁通的去摸索、求證，進展就越來越快了。譬如說寸脈：“寸弦頭痛膈多痰”。祖先們這簡潔的文字，實在太精煉了，精煉過度到讓我們后人找不到感覺去明確掌握的地步。但它又是粗糙的，與現(xiàn)代儀器、實驗正確的結(jié)果比較，偏于簡單化。 左寸右弦脈度在點弦以上時病人多有頭痛的感覺，而左弦脈度再強也不會頭痛。當左寸右弦脈度不重，但有澀脈出現(xiàn)時，頭痛就一定會出現(xiàn)了，此時不是腦血管出現(xiàn)了問題，就是頭部出現(xiàn)了占位性病變。另外，“膈多痰”則對應在右寸反映了，與左寸一樣。“膈多痰”的現(xiàn)象，必須是在右寸右弦出現(xiàn)，脈度在點弦以上。稍細劃分，點點弦多為有咳嗽現(xiàn)象。“痰”有時有，有時咳嗽而不帶痰。點弦時痰增多，但多在支氣管炎或輕微肺炎狀態(tài)時。點稍弦以上時大多就成了肺炎了。點稍弦及其以上脈度就會發(fā)現(xiàn)輕重不同的肺結(jié)核病灶了。在此脈度的基礎(chǔ)上，若單按出現(xiàn)不同脈度的澀脈，輕者就有可能為肺癌的早期前兆狀態(tài)，稍重則多已為肺癌。 脈診的探索是艱辛的，當獲得逐步進展且為現(xiàn)代科學證實時，我又是幸福的。我常常為沒有機會系統(tǒng)學習中醫(yī)，熟讀熟記中醫(yī)經(jīng)典而沮喪，直到現(xiàn)在我也對熟讀經(jīng)典，出口成章的學院派的或家傳的青年人豐富的中醫(yī)功底感到羨慕。但同時我也為此沒有“正規(guī)思想”的束縛，在脈診探索中自由馳騁所獲得一定的進展而慶幸。 成就與差距 根據(jù)先人的脈診著作，加以領(lǐng)悟，并在實踐中不斷的去探索印證、再理解。對自己嚴要求，采取切、望、聞、講、問五診合參的辦法，并將西醫(yī)有關(guān)知識揉入其中，邊望聞舌象、舌下系帶，和西醫(yī)的一些簡單易行的診斷方法，歸納成西醫(yī)的病名，然后根據(jù)匯總的情況，向病人講述他所患疾病及其應有的可能癥狀。對需要確診的較重疾病，叮囑病人到相應的醫(yī)院作必要的儀器和實驗室檢查。其吻合率毫不遜色地說，可達90%以上。而有些疾病如子宮肌瘤、卵巢囊腫的B超，有較多時候漏診，反不及我之脈診的診出率高。到目前為止，本人已隨機收徒16人，都親自發(fā)現(xiàn)了這一狀況。在今年此類治療病人中有多人是我去年切脈發(fā)現(xiàn)為子宮肌瘤，但陰道B超未查出，今年復查又查出來的。其中一個人有子宮肌瘤2個，一個為3.2*3.1 cm,另一個為2.2*2.1cm，內(nèi)行知道，這絕不可能是在一年內(nèi)形成的。這也說明咱祖宗發(fā)現(xiàn)的脈診技術(shù)，哪怕到現(xiàn)在科技發(fā)展日新月異的今天，仍不失為先進的診療技術(shù)。它不是“廢醫(yī)者”所說的故弄玄虛，糊弄人的伎倆。因為我脈診發(fā)現(xiàn)的疾病是可以作相應的科學檢查而確診的。 當然我講這些也絕不是否認西醫(yī)，現(xiàn)代診療技術(shù)自有它的特色和先進的地方。雖然通過幾十年的探索，在中醫(yī)脈診方面我取得了一定進展，但認真思索起來與中醫(yī)先人們比仍存在很大差距，與現(xiàn)代人們的要求比也存在差距。 具體表現(xiàn)在以下幾個方面： 一、中醫(yī)脈診范圍極廣，我自愧不及十分之一。我的脈診主要局限在內(nèi)科方面，通過脈診確定四肢等某些疾患的方法，我現(xiàn)在還沒有發(fā)現(xiàn)。 二、即便是內(nèi)科疾患，諸如糖尿病等的脈，我還沒有探索到。 三、因為尺部所轄范圍廣，它應包括：生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、下肢。往往導致首診不問診前難以確定大腸小腸疾患，這我們還要進一步探索。 、雖然我們的脈診方法簡單易學，又容易和傳統(tǒng)脈診相結(jié)合，但是對某些疾病的精確診斷方面，和某些人士的方法比我們還存在差距。 五、雖然現(xiàn)時的環(huán)境不是很適合民間的一些有真本事的中醫(yī)人士，但在他們之中，確有獨特中醫(yī)診療技巧者，雖然他們沒有文憑，也可能通過不了系統(tǒng)的考試考核，但與他們相比，某些方面差距也是存在的。同時，我也不否認與工作在臨床一線和中醫(yī)科研單位的某些人士的差距。自學、自研、自創(chuàng)的脈診方法本身還存在很多沒有涉及到的病種領(lǐng)域，因而在慶幸自己摸索到一定脈診規(guī)律的同時，我不斷對比反省，并告誡我的弟子們，在差距面前，我們沒有理由驕傲，我們不能驕傲，還需要繼續(xù)繼承探索發(fā)揚運用脈診技術(shù)。 展望與設(shè)想 中醫(yī)的脈診技術(shù)源遠流長，但時至今日會者越來越少了，少到很多中醫(yī)精英、中醫(yī)帶頭人都不會脈診，甚至不相信脈診的地步。老朽囿于自己的生存環(huán)境，對中醫(yī)的診斷手段沒落到什么地步，根本不了解。但是通過弟子們在各地實習的信息反饋，通過互聯(lián)網(wǎng)才逐步清晰地感受到原衛(wèi)生部中醫(yī)司司長呂炳奎老先生的“中醫(yī)在職人員約27萬人，其中能用傳統(tǒng)方法診病者僅千分之一”是事實。進一步探究這千分之一能脈診者又有多少呢？泱泱十三億人口的大國，這區(qū)區(qū)二三百號人，真是杯水車薪。 導致中醫(yī)現(xiàn)狀的原因，仁人志士分析已經(jīng)很多了，無需我在此啰唆。但怎樣改變這一現(xiàn)狀？在改變現(xiàn)狀的過程中，我們應怎樣去發(fā)揮集體的智慧、個人的作用呢？ 一、繼承和發(fā)展中醫(yī)脈診，我們有雄厚的民族傳統(tǒng)基礎(chǔ)。 作為世界傳統(tǒng)醫(yī)學一部分的中醫(yī)及其脈診，在我國已發(fā)現(xiàn)發(fā)展用于實踐幾千年了。我們的先人在實踐中不斷發(fā)現(xiàn)、積累、提高了中醫(yī)脈診的手法，認識了脈診與疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸的自然規(guī)律，并使之從感性認識轉(zhuǎn)變?yōu)槔硇哉J識，將之上升到理論高度，再指導中醫(yī)的實踐。 《脈經(jīng)》、《脈訣》、《瀕湖脈學》等等，都是中醫(yī)脈診的精髓，它是足以傲視世界上傳統(tǒng)醫(yī)學的豐富寶貴遺產(chǎn)。僅管現(xiàn)時能真正切脈的中醫(yī)高手越來越少了，但是畢竟還有相當一部分存在。他們就是中醫(yī)的火種，只要后繼者能認真熟讀經(jīng)典的脈診書籍并經(jīng)他們點撥，一大批能真正學成傳統(tǒng)脈診的高手就一定會在他們的傳、幫、帶下出現(xiàn)。隨著中醫(yī)帶傳的有效發(fā)展，中醫(yī)的前途必會大放異彩！ 二、傳統(tǒng)脈診學說眾多，文字雖然能夠明白，但是很難突破從理論到實踐，從心中到指下的這個過程，這成了每一個學習中醫(yī)的人的一大難關(guān)。但是若能改變現(xiàn)在的中醫(yī)教學方法和制度，讓真正既懂得理論，又能準確實際操作的中醫(yī)優(yōu)秀人才進入院校，或者培訓在校的老師，再讓他們教會學生，解決教脈診者不會脈診的怪現(xiàn)象，那么教師和學生之間的教與學的良性互動就必然產(chǎn)生，逐步消除中醫(yī)院校難教出真正的好中醫(yī)的問題，那么中醫(yī)院校培養(yǎng)的人才大批的流失的困難局面就會被逐步改變。 三、傳統(tǒng)的中醫(yī)脈診在現(xiàn)代一直蒙著神秘的面紗，多少學子既向往，又很想學習。但是苦于沒有人手把手的教而始終遺憾。有些人便放棄了中醫(yī)的傳統(tǒng)診斷方法，走上了“西醫(yī)診斷，中醫(yī)治療”的歧路。造成了中醫(yī)臨床效果越來越不好，便喪失了對于整個中醫(yī)學的信心，從而產(chǎn)生了“中醫(yī)不能治病”的念頭，放棄中醫(yī)，從事西醫(yī)，使得國家辛辛苦苦培養(yǎng)出來的中醫(yī)接班人，卻成為了地地道道的“中醫(yī)掘墓人”，這就使得恢復有效的中醫(yī)技能教學成為當下的當務之急。山東中醫(yī)藥大學一名老師帶1-2名學生的做法，能引起社會的共鳴，并迎來一片熱烈的喝彩，就說明了這種正確的培養(yǎng)中醫(yī)接班人的方法是痛苦反思后的必然結(jié)果，也給了我們中醫(yī)復興的希望。 四、民間蘊藏著豐富的中醫(yī)寶藏，民間有很多確有所長的中醫(yī)人才。他們有的是家傳，有的是自研。目前國家已經(jīng)開始重視這一批人，我相信在不久的將來，他們一定能夠有一個發(fā)揮他們光和熱的舞臺。 五、中醫(yī)脈診技術(shù)的普及和精深化，必然能夠促使更多的人來關(guān)心中醫(yī)、學習中醫(yī)、從事中醫(yī)。他們通過提高自己的技能，從而提高了臨床的效果，鑒定了自己的信心，也能帶來患者的信任和擁護。“打鐵還需自身堅”，中醫(yī)人只有提高自己的水平，才能將我們的中醫(yī)學發(fā)揚光大。我堅信，隨著更多的人加入我們的隊伍，我們的未來一定是美好的。 《王光宇精準脈診帶教錄》 上篇 基礎(chǔ)篇 上篇 基礎(chǔ)篇 我所講述的相關(guān)脈診文章，雖然力求淺顯易懂好掌握，但是還是有很多朋友會有頗多疑問。究其原因，乃是因為我的脈診方法雖然源自于傳統(tǒng)中醫(yī)脈診，但某些體會和標準與傳統(tǒng)脈診確有很大差異，所以我們還是很有必要來詳細的講述，力求愿學者能自行掌握我的脈診方法。 一、 取脈法---王光宇精準脈診帶教錄連載 一、取脈法 診脈不只是診出一個脈，從一個脈就定病。診脈必須診出脈的病位、寒熱、虛實、表里、氣血，再辨明病癥是有余還是不足。先治何病，后調(diào)何疾，這全在脈中診出。 診脈必須五十動以上，才能診出有病之脈。張仲景曾說過“動數(shù)發(fā)息，不滿五十，短期未知決診，九候曾無仿佛”說明了診脈需要有五十動的時間，才能辨出幾種脈形，辨出主脈兼脈，在診清病情的基礎(chǔ)上才能立法處方。 下面談談幾種取脈診病的方法： 1、中部取脈法：從浮部加小力，診于皮膚下即是中部，中部如為六菽之力，表明病在充氣，定為病在肌肉，或在胃。在一般雜病中，即稱它在肺胃之間，凡脈來明顯在“浮”與“中”位者，多為功能性疾病。 2、浮部取脈法：醫(yī)生輕輕接在病人橈動脈上，浮位表示病在表分，有時會有兼脈出現(xiàn)停痰、停飲、郁熱、血淤等。 3、沉部取脈法：從接部加重向下切脈，已接至筋骨，表示病已深入，主下焦、主腎、主命門。 自己這些年來，尤其近幾年來自己的看法：診脈不能簡單、機械；正象舌苔與舌質(zhì)的關(guān)系一樣。凡屬舌苔變化多端，歸根結(jié)底是反映功能方面問題，舌質(zhì)的變化量少。但萬變不離其宗，都說明本質(zhì)情況。主要表現(xiàn)在肺、胃腸、腫瘤等一類疾病。 浮取 浮取時的脈力不是最強的脈力，不能作為標準脈診脈度。因此雖脈診有浮脈出現(xiàn)，依然可以得到脈力的最強點。 中取 沉取 寸關(guān)尺反復推尋，尤其是對脈比較弱的患者一定要多次仔細的探究、審視，才能得出正確的脈象、脈度結(jié)論。 二、 脈診注意事項 - 王光宇精準脈診 脈診，是一項極為精細、勞神傷力的診療方法。脈診前、脈診中、脈診后都有一些事項需要我們嚴格的執(zhí)行，馬虎不得。稍有差錯將嚴重的影響到脈診的準確性。進而影響我們對病人病情的準確診斷，影響對患者的診療。根據(jù)本人體會，建議注意以下幾項： 脈診 5.正常脈象：健康人的脈象稱為正常脈象。一般是不浮不沉。不大不小，不強不弱，不快不慢，均勻和緩，節(jié)律整齊，又稱為平脈或緩脈。平脈至數(shù)清楚，一息（即一呼一吸）之間四至五次；相當于72～80次，節(jié)律、強弱一致。脈象受體內(nèi)外因素的影響而發(fā)生生理的或暫時的變化，也屬正常。如年齡越小，脈跳越快，嬰兒脈急數(shù)，每分鐘120～140次，五、六歲兒童常為一息六至，每分鐘90～110次，青壯年體強，脈多有力，年老人體弱，脈來較弱，成年人女性較成年男性脈細弱而略快，瘦人脈較浮，胖人脈多沉，重體力勞動，劇烈運動長途步行，飲酒飽餐，情緒激動，脈多快而有力，饑餓時則脈較弱。 一、樹立病人第一的思想。沒有病人就沒有醫(yī)生的存在，沒有精細的診斷和良好的治療效果，病人就不會需要你。我們不是病人的救世主，醫(yī)患雙方是一個互為依存的共同體，是病人在不斷豐富我們的醫(yī)療實踐。在某種程度上講，病人就是我們的老師，我們在望聞問切講的過程中，每說出一個病人可能的癥狀，病人的點頭應允就像是在給我們評分。有了病人的肯定，一般情況下我們的脈診活動就有了一個比較充實的可行的可加以肯定的結(jié)果。醫(yī)患之間的良性互動，將為提高病人的依從性，治療的順利進行奠定良好的思想基礎(chǔ)。這是建立新型和諧的醫(yī)患關(guān)系所不可或缺的重要條件。 二、定息。這是中醫(yī)先人早就告誡我們的注意事項。個人體會是： 要有一個相對安靜的環(huán)境，便于脈診者能專注于脈象的變化、脈度的探求。在聲音嘈雜的環(huán)境里，往往難以專一，有時甚至手指會失去正常的感覺。 患者遠道而來，尤其是年紀大的、身體虛弱的患者，應先讓其休息一下，慢慢平靜下來，此時的脈搏才能歸于正常應有的脈象。 醫(yī)者本身也需要安定下來。急速而來，來之即診，此時一息往往偏短，會導致病人至數(shù)變少。我采用的是稍休息，深呼吸，一息五至時，用手表對照數(shù)出脈動為每分鐘60次左右。醫(yī)者肺活量的大小不太相同，應先測好個人狀況，以便正確探測病人每分鐘的脈搏次數(shù)。 三、定位。瀕湖脈學言：“初持脈時，令仰其掌。掌后高骨是謂關(guān)上。關(guān)前為陽，關(guān)后為陰，陽寸陰尺，先后推尋。”后人翻譯似乎很清楚明白，實際上并不明確。眾弟子初期按此持脈往往導致摸出結(jié)果差別迥異，病情及輕重判斷也發(fā)生很大差誤，因而脈診定位問題必須要加以注意。 中指在已定關(guān)位上不再移動，將食指定在前距掌后橫紋，后距中指同等距離之中，此為寸位。依據(jù)同等間距在中指后即近心端將無名指放下，即能準確定出尺位。這里要注意的是食指和腕橫紋的距離和食中之間、中無名指之間的距離應該是等同的。 對于大多數(shù)人來講，上述兩條已能準確定出寸關(guān)尺三部，但對于少數(shù)人來講就不行了。其一，斜飛脈。有少數(shù)人在寸口脈處可定關(guān)部，而寸尺兩部摸不到，此時“先后推尋”就十分必要了。在直線距離上找不到的寸部，指端逐步向外推多可找到寸部脈的跳動。向內(nèi)尋則多可找到尺部脈動。更有人用無名指極力下壓可感到尺脈的跳動，但因無名指通常力度小，建議在原定尺位上用食指再行感知脈度，以減少無名指無力導致的誤差。 其二，異位脈。也稱異行脈、反關(guān)脈。有極少數(shù)人在寸口脈的脈位上，雖經(jīng)推尋依然毫無脈動。有人為一手，有人則兩手均是反關(guān)脈，其脈搏不見于寸口，而見于寸口背測。當代有人解釋為此由血脈循行走向變異所致，并非病脈。筆者對上述解釋決不敢茍同。其理由是確有人終身為反關(guān)脈者，這類似于心臟右位，是天生如此，但其中有人在醫(yī)者治愈其疾患后，脈又重新歸于寸口（正常脈位）。 為了加以區(qū)別，我才將反關(guān)脈分為兩部分。“先天如此”者定為異位脈，意思就是寸口脈的部位就是異于大多數(shù)人部位，而經(jīng)治療脈又重歸寸口者，其脈并非先天如此，乃因疾病造成，故稱為異行脈，因而“并非病脈”之言差矣。 在此我也要告訴讀者，我事先是怎樣確定異位脈異行脈的。異行脈出現(xiàn)在寸口背側(cè)的同時，寸口脈處也依稀能觸摸到極難辨別脈象、脈度的極微弱脈動，而異位脈無此現(xiàn)象，治愈疾病后其脈位也無變化。 那么，我們對異位脈、異行脈患者的脈診還能進行下去嗎?在實踐中我做了考察，體會如下： 異位脈：其寸關(guān)尺的定位依然參考正常定位法反向執(zhí)行，由于此脈易滾動，醫(yī)者需耐心搜尋、按壓，反復多次核查，決不懈怠，多能探尋到與正常脈位所得到相差無幾的脈象、脈度。這往往在依據(jù)此脈象、脈度向患者講述其應有癥狀時得到大致肯定時得以證實。 異行脈：除執(zhí)行異位脈的切脈方法外，另外我也同時靜心屏氣對尚存于寸口脈處極微弱的脈動進行認真的探尋，有時真有搜腸刮肚的感覺。參照兩項脈診結(jié)果，往往能得出優(yōu)于異位脈的結(jié)論，而后其隨寸口脈的轉(zhuǎn)強，我則通常以寸口脈為準了。 四、醫(yī)者診脈前，需要與患者倚角坐定，不宜對面相視而坐?；颊哐稣茖⑹滞笾糜诿}枕上后，醫(yī)者手應與其手成90°角置于寸關(guān)尺部位上。這樣的姿勢，有利于醫(yī)者腕關(guān)節(jié)活動自如，減少醫(yī)者手的疲勞，增加長時間脈診后的準確性。手腕及部分前臂應置于桌上，手指在診脈時必須平置，不要稍側(cè)，否則常常導致人為改變左右弦的脈度狀況，導致脈象、脈度判斷失誤，從而錯誤的判斷病情。 五、指法。 1．總按與單按相結(jié)合 總按： a.三指平布同時均勻用力行浮、中、沉或上下逐層次取脈,多用于比較兩手總體脈象強弱或浮中沉取時脈象形態(tài)。如孕脈、澀脈等。至數(shù)也在這一階段來記錄。 b.三指分別按浮、中、沉取的最強處,以不同指力同時取脈,這點尤其適和探索澀、芤、結(jié)代等脈時。 單按：一個指頭取脈，其他指頭微微提起。根據(jù)各部與相應臟腑關(guān)系,推測疾病發(fā)生部位、性質(zhì)、輕重、癥狀和轉(zhuǎn)歸意義重大。 總按、單按、再總按，重點脈象脈度反復搜尋，否則有些患者存在的澀脈就難以感受出來了。 2．力度 在指下的力度方面，我們往往看到很多中醫(yī)把脈的時候，手指忽輕忽重，這樣很多信息都會丟失。我的要求是用力要緩慢勻速，在用力的過程中仔細體會指下的感覺。 3.寸關(guān)尺的具體指法要求 在取寸關(guān)尺脈各部時，對各部都分別有不同的指法。如確定寸部是否弱沉，必須先總按取得中取最強點，然后抬起關(guān)尺手指，這時看寸部脈力最強點是否下移，若下移即為寸弱沉。關(guān)尺部位的弱沉則在總按以后若無寸弱沉則以寸為標準，以其余一個手指來測度關(guān)尺是否弱沉。 六、脈診時間決不能過短。 三部九候、舉、按、尋沒有較長時間是完不成的，“內(nèi)外推尋,上下求索。”欲有進展此點尤為重要！僅浮、中、沉取是達不到一定脈診高度的,充其量比不會脈診者稍強而已！《瀕湖脈學》言：脈有七診，浮、中、沉、上、下、左、右,消息求尋。又有九候,舉按輕重。三部浮沉,各候五動。實際遇特殊、特弱之脈各候五動（脈動50次）都難以體察明白,因而脈診確需一定診候時間。張仲景說：動數(shù)發(fā)息，不滿五十......，夫欲視死別生,實為難矣。強調(diào)診候時間的重要性,到底多少適當呢？需依患者情況和醫(yī)者是否感受清楚為定,少則脈動100次，多者1000次不為多。當三部脈有獨異（特殊變化）時,須逐漸挪移指位內(nèi)外推尋,以尋找真實情況。對脈弱難摸者，最多可反復20次以上，直至多次有同樣的感受才即紀錄下來。 《診家樞要》言：“持脈之要有三。曰舉、按、尋。輕手循之曰舉,重手取之曰按,不輕不重,委曲求之曰尋。初持脈,輕手候之,脈見皮膚之間者,陽也,腑也,亦心肺之應也。重手得之,脈伏于肉下者,陰也,臟也,亦肝腎之應也。不輕不重,中而取之,其脈應于血肉之間者,陰陽相適,沖和之應,脾胃之候也。若浮中沉之不見,則委曲求之,若隱若見,則陰陽伏匿之脈也,三部皆然。” 這段我理解為：輕手為浮取,重手為沉取,不輕不重為中取,中取脈強則陰陽相適,余浮為陽,沉為陰。因而舉按尋確為探脈之陰陽沖和之關(guān)健。然此論雖精，還不夠細。如若認為中取強一般情況為正常脈,那么若此時沉取后指肚下己無脈感,而指兩側(cè)或單側(cè)弦動者，仍為有疾。故舉按尋是必需的，但還需深化。 另外運指尚有推、循、俯、仰、操、縱之法,其他脈診書上已有，不一一贅述,然記載雖簡明,實際要掌握亦有難有易,需不斷實踐,由生疏到熟練應有一個過程,不必害怕。 針對本人以及弟子們?nèi)粘Ｃ}診中容易出現(xiàn)的問題，我主要講了上述注意事項，供各位同仁參考，也許會有所裨益。另外很多需要注意的事項，各類脈診書籍多有精辟闡述，請各位同仁自行查閱。 王光宇精準脈診通俗講義 前言 王光宇精準脈診通俗講義 陳嘉彬編著 主編：王光宇 陳嘉彬 副主編：劉豐毓 孫喜冬 姬長鎖 第一講 和我一起來入門 第二講 王氏脈診基本功 第三講 王氏脈度的概念 第四講 三大脈象細解析 第五講 寸關(guān)尺部辨疾病 第六講 精彩脈案共賞析 附表： 脈病對應辨證表
陳嘉彬序于滄州東光縣小村草舍 《帶教錄》“弦脈”脈度和本書脈度對應表： 帶教錄 《帶教錄》“澀脈”脈度和本書脈度對應表： 帶教錄
第一講 和我一起入其門 左手 右手 心 肺 肝（膽） 脾（胃） 腎 在王光宇老師的脈法中，兩寸除了代表心肺之外，還代表了頭。左寸可以侯知人的睡眠情況，這和心主神明是分不開的，而右寸還可以侯知人是否頭暈以及頭暈的輕重。左手關(guān)脈侯知肝膽胰的情況，右手關(guān)脈侯知胃的情況，而尺部則可以侯知腎、輸尿管、膀胱、腸道、子宮、卵巢、輸卵管、輸精管、肛門、左睪丸、前列腺，甚至可以侯知性功能等情況，在我們當前研究的成果中，已經(jīng)突破三部，在第四部和第五部發(fā)現(xiàn)了一些情況，例如膝關(guān)節(jié)的病變就可以在尺部下面的第四部找到，這個我們留待以后在談。那么根據(jù)王光宇老師的脈法，三部分別可以侯知的臟腑用下表表示： 左手 右手 心、頭 肺、頭 肝、膽、胰 脾、胃、十二指腸等 腎、前列腺、輸卵管、子宮、卵巢、肛門、腸道、輸精管，睪丸，輸尿管等 下面我們以左寸部為例子，讓大家和我一起來初步認識王氏精準脈診在左寸的運用。大家以一個手指垂直按在左寸部位，要注意不要向兩側(cè)偏離，要讓手指垂直于皮膚，手指緩慢用力，一直按壓到手指的正中沒有脈感，我用下圖以表示： 這時候體會手指兩側(cè)是否有脈搏跳動，如果近心端出現(xiàn)跳動我們稱其為左弦，如果遠心端出現(xiàn)跳動我們稱其為右弦。以左弦為例，只要出現(xiàn)一定程度的這個跳動就可以出現(xiàn)不同程度的睡眠質(zhì)量情況。輕微弦的患者,少數(shù)例外,大多睡眠基本正常。少數(shù)會間斷有短時夢境出現(xiàn),醒后不知夢境如何。輕度弦的患者，夢增多但難記清大部份夢境。中度弦的患者夢多，睡眠質(zhì)量差，醒后夢境如何能比較清晰的記起。重度弦以上者，惡夢連連，時夢囈，且有大叫驚醒，體出冷汗之狀。 病癥 大多睡眠基本正常 夢增多但難醒后記清大部份夢境。 睡眠質(zhì)量差，醒后夢境如何能較清淅講出 惡夢連連，時夢囈，且有大叫驚醒，甚至徹夜不眠 這個弦脈脈度的判斷就是根據(jù)手指近心端側(cè)脈搏的跳動高度或者說強度與此人脈搏中取力度的比例來判斷的。也就是說將手指按到指肚正中間恰好沒有感覺的時候，近心端的跳動強度和此人脈管最大力度的對比比例便是王氏弦脈的脈度。 如果大家摸到了這個脈象，那么對于王氏精準脈診的學習就算邁出了第一步，如果大家是在自己身上體會的，那么自己的睡眠情況就可以和這個脈象對照，再結(jié)合更多的人進行練習，自然能掌握如何去精準的診斷患者的睡眠情況。
脈象 疾病 淺表性胃炎、充血性胃炎 充血糜爛性胃炎、糜爛性胃炎、胃潰瘍 胃癌或前期病變 2007年冬有一位40來歲的男性患者進門便把手放到脈枕上，像這樣的情況如果不能讓他信服，他是不會讓我們治療的。我們只有以平常心對待，以父母心看待。為他診脈的結(jié)果是脈濁略數(shù)，左寸脈極重度的弦，左關(guān)脈左弦而滑實，右關(guān)脈近心端和遠心端皆弦而滑實。我告訴他： “你是因為胃不和的情況而造成睡眠障礙。”這個患者卻說：“沒有沒有，我挺好的，沒有任何病。”其實像這樣的情況，我們大家以后都會遇到，我們只要對自己有信心，就完全可以讓患者信服。我對他講：“你不用騙我，我已經(jīng)診脈診出來了。”他笑了：“大夫，你真神了，我都失眠好幾年了，晚上睡不著，睡著了一會就醒，白天就迷迷糊糊。”我講：“你關(guān)脈雙弦滑實還有點數(shù)，寸脈左極重度弦，從這個脈象上來看，你以前飲食不節(jié)，酒肉過度，痰濕蘊結(jié)，阻滯中焦，造成胃不和則寐不安的情況，除了胃病和神經(jīng)衰弱癥你還有脂肪肝和血脂高等。”“真神！”他拍著大腿說。我說：“沒什么神不神的，中醫(yī)的基本功而已，給你開幾副中藥，先睡著再說。”他連連說： “好！好！好！”書方如下： 王光宇老師獨特的脈診 PPT課件下載 王光宇老師經(jīng)過多年臨床經(jīng)驗感受將弦脈分了七個層次，即：（弦、微弦、略弦、稍弦、稍許弦、點弦、點點弦）。澀脈分了五個層次，即：（似點點澀,點澀,點稍澀,稍許澀,稍澀五個脈度,）其強弱程度不同往往預示病癥的差別，也可以前后對比，發(fā)現(xiàn)病癥的好轉(zhuǎn)或更為嚴重，進而也可用于檢驗用藥后的效果。 王光宇 漢族，生于一九四六年十月二十二日，湖北武漢人。數(shù)十年默默研究中醫(yī)脈診，經(jīng)過臨床大量的實踐，摸索出一套出于傳統(tǒng)又不同于傳統(tǒng)的脈診方法。他首次提出“脈度”的概念，并將其具體脈象脈度與臨床密切結(jié)合，經(jīng)過不斷的總結(jié)實踐，現(xiàn)已可以診斷臨床大部分疾病，并仍在不斷總結(jié)其他新的研究成果。他首次清晰明了的闡釋了“弦脈”和“澀脈”等等脈象的具體表現(xiàn)，并用其診斷疾病。對于臨床提前發(fā)現(xiàn)腫瘤等疾病，具有重大的意義。 王老認為的澀脈是指： 左關(guān)弦主肝臟，膽囊有病，但弦的程度不一樣，病情也就會有不一樣。比如：左關(guān)弦，微弦、略弦，加輪廓乳頭凸起等等癥狀，應建議其查乙肝三系，肝功能，此類病人往往考慮已患乙肝。舌頭菌狀乳頭不凸，而舌腹靜脈末梢又出現(xiàn)了紫色，紅色絲狀或淤點時則要考慮為血吸蟲病肝（少數(shù)為脂肪肝，酒精肝）。這里要考慮居住史、現(xiàn)居住地，應建議檢查血吸蟲。亦可兩種特點同有則同時患有乙肝和血吸蟲病肝，如果在此基礎(chǔ)上此類病人又出現(xiàn)澀脈的話，就需查甲胎球蛋白排除肝癌。 王光宇脈診流程詩詞描述 先請暫息平心氣，汗冷急懼診無益。 |
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