在《金匱要略·水氣病脈證并治》中，張仲景介紹了水氣病的形成和治療，水氣病是人體水邪在體內(nèi)大量停留而造成的各臟腑出現(xiàn)相關(guān)的癥狀。最常見(jiàn)的癥狀是患者出現(xiàn)的身體部位水腫，包括眼瞼出現(xiàn)水腫，下肢出現(xiàn)水腫，或者是全身水腫，以及患者出現(xiàn)少汗，排尿明顯減少，甚至有的患者出現(xiàn)發(fā)熱，還有怕風(fēng)，以及喘憋、呼吸困難等等一系列的相關(guān)癥狀。臨床上對(duì)應(yīng)的疾病見(jiàn)于心力衰竭、腎臟衰竭，甚至出現(xiàn)肺內(nèi)感染等等，這些都是其臨床的癥狀和表現(xiàn)。對(duì)于水氣病的治療，張仲景指出腰以上的水氣病通過(guò)發(fā)汗治療，腰以下的水氣病要通過(guò)利尿的方式進(jìn)行調(diào)治。在此篇中，張仲景把水氣病分為四水，這四水分別為風(fēng)水，皮水，正水，石水。

一，風(fēng)水

是指人體受外界風(fēng)邪侵襲，脈絡(luò)攣急，血瘀水停所致，以突發(fā)局限性水腫為特征的水腫類疾病。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)所說(shuō)血管神經(jīng)性水腫。《金匱要略》說(shuō)：“風(fēng)水，其脈自浮，外證骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)”。這是風(fēng)水的主癥。風(fēng)水，顧名思義其發(fā)病的原因與風(fēng)邪有關(guān)，風(fēng)具有善行而數(shù)變的特性，因此風(fēng)水病，起病急驟，發(fā)展變化迅速。“其脈自浮”提示病在于表，風(fēng)邪和水邪搏結(jié)于肌肉和關(guān)節(jié)之間，故“外證骨節(jié)疼痛”。所以說(shuō)風(fēng)水的病機(jī)是內(nèi)有水氣，外感風(fēng)邪，風(fēng)邪阻滯肺衛(wèi)，肺失宣降而病水。其臟腑辨證的病位在肺，此證水腫起于頭面，眼睛的周圍先腫，并迅速波及全身。對(duì)于風(fēng)水的治療，若表虛有寒出，則用防己黃芪湯，若水腫挾熱，則宜發(fā)汗法，用越婢湯。

二，皮水

水氣泛溢皮膚而見(jiàn)水腫的病癥?！督饏T要略》說(shuō)：“皮水其脈亦浮，外證胕腫，按之沒(méi)指，不惡風(fēng)，其腹如鼓（故），不渴”。皮水的脈象加浮，說(shuō)明病仍屬表證，“胕腫”，也就是肌膚浮腫。比臟腑辨證在肺的風(fēng)水，更深一層，是表中之里。脾主四肢，脾主肌肉，故皮水的病位要責(zé)之于脾和肺?！安粣猴L(fēng)”是與風(fēng)水相鑒別，風(fēng)水是惡風(fēng)的，皮水與風(fēng)邪無(wú)關(guān)，“不渴”說(shuō)明沒(méi)有郁熱，故皮水的病機(jī)是外感濕邪與水邪的相互搏結(jié)，但皮水以下肢腫甚為特點(diǎn)，或者下肢先腫，然后波及其它部位?！吨T病源候論·水腫病諸候》說(shuō)：“腎虛則水妄行，流溢于皮膚，故令身體面目悉腫，按之沒(méi)指而無(wú)汗也。腹如故而不滿，亦不渴，四肢重而不惡風(fēng)是也。脈浮者，名曰皮水也”。治宜通陽(yáng)、健脾、利水，用防己茯苓湯、蒲灰散等方。

三，正水

正水是因脾腎陽(yáng)虛，水氣停蓄，而見(jiàn)水腫、腹?jié)M而喘的證候?！督饏T要略》說(shuō)：“正水，其脈沉遲，外證自喘”。水氣的代謝和肺，脾，三焦，腎，膀胱都有關(guān)系，在脈象上“其脈沉遲”，沉脈主里，主水，遲脈主寒，提示了正水的病機(jī)是腎陽(yáng)衰弱，水氣停聚，氣不化水，而成為水腫。氣不化水，寒水上射于肺，導(dǎo)致肺失宣降，氣逆而喘。故正水的病位主要在腎，但與其它臟腑器官也有關(guān)系。對(duì)于正水的治療宜溫經(jīng)而發(fā)汗，用麻黃附子湯。

四，石水

石水是指因皮水等遷延日久，正氣漸虛所致，以反復(fù)發(fā)作的浮腫。《金匱要略》說(shuō)：“其脈自沉，腹?jié)M而不喘”。《醫(yī)門(mén)法律·脹病論》：“凡有癥瘕積塊痞塊，即是脹病之根，日積月累，腹大如箕，腹大如甕，是名單腹脹，不似水氣散于皮膚面目四肢也。仲景所謂石水者，正指此也”?！夺t(yī)門(mén)法律·水腫論》說(shuō)：“以其水積胞中，堅(jiān)滿如石，不上大腹，適在厥陰所部，即少腹疝瘕之類也”。被叫作石水，顧名思義來(lái)表示水腫居于少腹以后，非常板硬，如石頭一樣，因此在病位上，是居于下焦的，就涉及到了肝腎，其病機(jī)為陰寒的水液結(jié)于結(jié)于下焦，影響到肝腎，對(duì)肺的影響不太嚴(yán)重，沒(méi)有搏結(jié)于上，故不喘，但病勢(shì)較重，在治療上宜用逐水法，如十棗湯之類等。

總之，水氣病與風(fēng)，水，濕，熱邪有關(guān)，涉及到肺，脾，腎，三焦，膀胱等，脾運(yùn)失司，腎的氣化失職，氣化失調(diào)，導(dǎo)致津液運(yùn)化不利，水蓄停積，泛濫于人體各部，從而導(dǎo)致水腫?！懊}得諸沉，當(dāng)責(zé)有水，身體腫重，水病脈出者，死”。