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糖尿病足≠截肢，中醫(yī)糖尿病足臨床醫(yī)案分享

 繼岐黃后世有人 2022-03-03
患者男，71歲?；颊呒韧刑悄虿∈?0年，慢性支氣管炎40年。近年來常感雙下肢涼麻，兩周前，無明顯誘因出現(xiàn)雙足大趾，右足次趾及足底部水泡，局部紅腫破潰，并有膿性分泌物。來診前1日出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，來門診治療。患者來時形體消瘦，舌質(zhì)暗淡，苔黃膩，脈弦滑。血壓140/70mmHg，血糖9.1mmol/L，尿常規(guī)：尿糖(++)，尿酮體(++)，患者來后先給與消酮治療，酮體消失后與皮下注射胰島素控制血糖。中醫(yī)辯證：病消日久，正虛染毒，濕熱毒瘀，熱壅肉腐。治宜滋陰清熱，化瘀排毒。方用四妙勇安湯、四妙散合五味消毒飲化裁：方以黃柏、蒼術(shù)為君藥，清熱利濕；苦參、玄參、土茯苓、野菊花、敗醬草為臣，清熱解毒；當(dāng)歸、川牛膝活血止痛，忍冬藤通絡(luò)止痛為佐藥，又加以紅藤、蜈蚣、皂刺，生甘草調(diào)和諸藥，諸藥共用，共奏清熱、解毒、化濕之功。
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上方服藥一段時間后，雙足趾潰瘍膿液減少，紅腫癥減，壓痛減輕，雙足溫度改善。去黃柏、紅藤、蜈蚣，加雞血藤，再服一段時間。
患者足部潰瘍結(jié)痂，無滲液，雙足皮溫正常，無壓痛。前方去敗醬草、皂刺，加丹參，生黃芪，陳皮，續(xù)服治療，患者潰瘍愈合良好，隨訪半年無復(fù)發(fā)。
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糖尿病足大家想到的肯定是截肢，其實如果能夠早期診治，是可以避免截肢的，但前提是要找一個專業(yè)的醫(yī)生積極的治療。

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