眩是指眼花或眼前發(fā)黑，暈是指頭暈甚或感覺(jué)自或外界景物旋轉(zhuǎn)，二者常同時(shí)并見(jiàn)，故統(tǒng)稱為“眩暈”。輕者閉目即止；重者如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、汗出，甚則昏倒等癥狀。

　　古代醫(yī)家對(duì)眩暈病因的認(rèn)識(shí)

　　眩暈最早見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，稱之為“眩冒”?！端貑?wèn)·至真要大論》云：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝?！薄鹅`樞·海論》曰：“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒?！薄兜は姆ā窂?qiáng)調(diào)“無(wú)痰則不作?！?，《景岳全書(shū)》強(qiáng)調(diào)“無(wú)虛不能作?！??！夺t(yī)學(xué)正傳》則云：“眩運(yùn)者，中風(fēng)之漸也?！?/p>

　　病因病機(jī)

　　眩暈的常見(jiàn)病因

　　情志不遂，年高腎虧，病后體虛，飲食不節(jié)，跌仆損傷。

　　眩暈基本病機(jī)及轉(zhuǎn)化

　　眩暈的基本病機(jī)主要是腦髓空虛，清竅失養(yǎng)，或痰火上逆，擾動(dòng)清竅。本病的病位在于頭竅，其病變臟腑與肝、脾、腎三臟相關(guān)。其常見(jiàn)病理因素有風(fēng)、火、痰、瘀。眩暈的病性以虛者居多，氣虛血虧、髓海空虛、肝腎不足所導(dǎo)致的眩暈多屬虛證，因痰濁中阻、瘀血阻絡(luò)、肝陽(yáng)上亢所導(dǎo)致的眩暈屬實(shí)證或本虛標(biāo)實(shí)證。

　　診斷

　　眩暈的診斷要點(diǎn)：

　　（1）頭暈?zāi)垦?，視物旋轉(zhuǎn)，輕者閉目即止，重者如坐車船，甚則仆倒。

　　（2）嚴(yán)重者可伴有頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、惡心嘔吐、眼球震顫、耳鳴耳聾、汗出、面色蒼白等表現(xiàn)。

　?。?）多有情志不遂、年高體虛、飲食不節(jié)、跌仆損傷等病史。

　　辨證論治

　　眩暈的治療原則

　　眩暈的治療原則是補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽(yáng)。虛者當(dāng)滋養(yǎng)肝腎，補(bǔ)益氣血，填精生髓；實(shí)證當(dāng)平肝潛陽(yáng)，清肝瀉火，化痰行瘀。

　　眩暈肝陽(yáng)上亢、氣血虧虛、腎精不足和痰濕中阻等證的主癥、治法和方藥

　　（1）肝陽(yáng)上亢證

　　主癥：眩暈，耳鳴，頭目脹痛，口苦，失眠多夢(mèng)，遇煩勞郁怒而加重，甚則仆倒，顏面潮紅，急躁易怒，肢麻震顫，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。

　　治法：平肝潛陽(yáng)，清火息風(fēng)。

　　代表方：天麻鉤藤飲加減。

　　速記：肝天虧歸左痰夏。

　?。?）氣血虧虛證

　　主癥：眩暈動(dòng)則加劇，勞累即發(fā)，面色淡白，神疲乏力，倦怠懶言，唇甲不華，發(fā)色不澤，心悸少寐，納少腹脹，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。

　　治法：補(bǔ)益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾。

　　代表方：歸脾湯加減。

　　（3）腎精不足證 

　　主癥：眩暈日久不愈，精神萎靡，腰酸膝軟，少寐多夢(mèng)，健忘，兩目干澀，視力減退，或遺精滑泄，耳鳴齒搖?；蝻E紅咽干，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)；或面色白(光）白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脈弱尺甚。

　　治法：滋養(yǎng)肝腎，益精填髓。

　　代表方：左歸丸加減。

　　（4）痰濕中阻證

　　主癥：眩暈，頭重昏蒙，或伴視物旋轉(zhuǎn)，胸悶惡心，嘔吐痰涎，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑。 

　　治法：化痰祛濕，健脾和胃。

　　代表方：半夏白術(shù)天麻湯加減。

無(wú)需搖擺不定

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